Mdicaments du
systme sympathique
Cours de 3me Anne
Dr M.H.Belmahi
Systme nerveux
Centrale priphrique
SN vgtatif SN somatique
(autonome)
SN sympathique SN para sympathique
Anatomie du SNA
Anatomiquement on distingue deux
systmes :
Le systme orthosympathique
Le systme parasympathique
Anatomie du SNA
Les deux systmes prsentent les
lments suivants :
Centraux vgtatifs
Fibres pr -ganglionnaire
Ganglions vgtatifs
Fibres post- ganglionnaire
Rappel physiologique
Neurotransmetteur : noradrnaline
Les rcepteurs : 1- Alpha
2- Bta
Rcepteurs adrnergiques
Dgradation des
catcholamines
Monoamine-oxydase: MAO
Catchol O Me transfrase : COMT
Sympathomimtiques
Sympathomimtiques directs
Sympathomimtiques indirects
Sympathomimtiques directs
Adrnaline
Alpha 1 agonistes
Bta agonistes
Adrnaline
Structure
chimique agit sur les
recepteurs alpha et bta
Effets
pharmacologiques
essentiellement mtaboliques
Indicationchoc anaphylactique, arrt
cardiaque, , anesthsie locale
DOPAMINE: triple effet
faible dose: vasodilatateur rnal
dose moyenne: augmente le dbit
cardiaque
forte dose: vasoconstricteur
Alpha 1 agonistes
Naphazoline - mtaraminol
Indication: dcongestionnant nasal
hypotension
orthostatique
Bta agonistes
Bta 1 2 agonistes
Bta 1 agonistes
Bta 2 agonistes
Bta 1 2 agonistes
Isoprnaline
Indication: mdicaments durgence
( tats de bradycardie )
Bta 1 agonistes
Dobutamine
Indication: dfaillance cardiaque
Bta 2 agonistes
Salbutamol - Duvadilan
Indication : asthme bronchique ,
tocolytique
Sympathomimtiques
indirects
Ce sont des mdicaments qui ont pour
but daugmenter la concentration de
la NORA:
Antagoniste des Alpha 2
Inhibiteurs de la recapture
Inhibiteur des enzymes de
dgradation
Stimulants de la libration de la NA
Leurs particularits:
lintensit nest pas proportionnelle
la dose administre
leurs effets sont plus long stablir
mais plus durable
ladministrationrpte entraine une
tachyphylaxie
mdicaments liposoluble et dopants
Antagoniste des Alpha 2
L'inhibition des rcepteurs adrnergiques a2
prsynaptiques provoque une augmentation de la libration
de noradrnaline avec des consquences priphriques
(tachycardie, lvation de la pression artrielle) et
centrales (excitation, tremblements, hyperactivit, effet
antidpresseur). Les inhibiteurs de ces rcepteurs sont la
yohimbine, la miansrine et la mirtazapine.
La yohimbine est un inhibiteur non spcifique des
rcepteurs adrnergiques a2 prsynaptiques. Elle a peu
d'indications; elle a t propose dans le traitement de
l'impuissance et de l'hypotension orthostatique.
Inhibiteurs de la recapture
Trimipramine SURMONTIL*
Miansrine ATHYMIL*
Indication : dpression
Inhibiteur de des enzyme de
dgradation
IMAO : Slgiline ( IMAO B)
Toloxatone (IMAO A)
Indication : Parkinson , dpression,
anxit, certaines
migraines
Stimulants de la libration de
la NA
amphtamine, phdrine
Psychostimulant
Phnomne tachyphylaxie
Sympatholytiques
antagonistes
Sympatholytiques directs
Sympatholytiques indirects
Sympatholytiques directs
Alpha Sympatholytiques
Bta Sympatholytiques
Alpha Sympatholytiques
Alpha 1 2 Sympatholytiques
Alpha 1 Sympatholytiques
Alpha 2 agonistes
Alpha 1-2 Sympatholytique
Dihydroergotamine D.H.E
Pharmacologie complexe
Indication: Traitement de fond de la migraine.
Traitement de lhypotension
orthostatique.
Amlioration des symptmes en
rapport avec l'insuffisance
veinolymphatique (jambes lourdes,
douleurs, impatience du primo-decubitus).
Alpha 1 2 Sympatholytiques
Phentolamine
Intrt dans la phochromocytome
Un traitement mdical visant bloquer
les effets des catcholamines sur les
vaisseaux et le cur est entrepris.
Une fois la tension artrielle contrle,
le traitement consiste en l'ablation
chirurgicale de la glande surrnale
atteinte
Bta Sympatholytiques
TTT de LHTA
Sympatholytiques indirects
Alpha 2 agonistes
Faux mdiateurs
Inhibiteurs de la libration de la NA
Alpha 2 agonistes
Clonidine
Indication HTA
Faux mdiateurs
Alpha Methyl Dopa : prcurseur dun
faux mdiateur ( alpha Methyl NA )
Comptition : au niveau de la Dopa
decarboxylase
Affinit pour les rcepteurs alpha 2
Inhibiteurs de la libration de
la NA
Guanthine : remplace la NA au
niveau des granules de stockage
