La rate
DEFINITIONS:
La rate est un organe lymphode ,
situ dans ltage sus-msocolique,
au niveau de lhypochondre gauche
sous la coupole diaphragmatique, en
situation thoraco-abdominale; plus
thoracique quabdominale puisqu'
l'tat normal, elle est entirement
cache sous le gril costal.
Embryologiquement: lbauche
splnique napparat que
tardivement, aprs le rein
Cest la rotation de lestomac qui la
rejette gauche
.Elle a 2 rles principaux :
- Elle rgule la formation et la destruction des
lments figurs du sang
- Elle participe la dfense immunitaire de
l'organisme ..
ANATOMIE DESCRIPTIVE
La rate est situe sous le gril costal.
Son grand axe passe par la 10me
cote.
C'est un organe vasculaire, de couleur
rouge fonc. Elle est fragile et de ce
fait souvent le sige de fracture ou
d'hmatome sous-capsulaire, lors de
traumatismes thoraco-abdominaux.
La rate la forme dun gros grain de
caf. Elle mesure 12 cm de long, 8 cm
de large et 4 cm dpaisseur. Son poids
moyen est de 200 gr chez l'adulte.
Elle presente:
02 faces
02 ples
02 bords
1.1 - DEUX FACES
* Une face dorso-latrale : convexe, se
moulant dans la coupole
diaphragmatique
* Une face ventromdiale:relativement plane sa partie
moyenne, une dpression : le hile o le
pdicule vasculaire:
en arrire du hile, une facette dorsale dite
facette rnale
en avant du hile, une facette ventrale dite
facette gastrique
1.2 - DEUX BORDS :
* Un bord dorsal: rgulier, mousse
et arrondi
* Un bord ventral qui permet de
reconnatre la rate la palpation
1.3 - DEUX PLES (extrmits)
* Un ple crnial, arrondi
* Un ple caudal, aplati, souvent
triangulaire, appel facette
colique
RAPPORTS DE LA RATE:
2.1 - RAPPORTS PRITONAUX
2.2 - RAPPORTS AVEC LES
ORGANES PAR L'INTERMDIAIRE
DU PRITOINE
2.1 - RAPPORTS PRITONAUX
La rate, entoure par le pritoine viscral, est
situe dans la grande cavit pritonale.
Au niveau du hile, le pritoine forme :
* En dorsal, lpiploon pancraticosplnique, qui contient l'artre et la veine
splnique, est le vritable mso de la rate
* En ventral, lpiploon gastro-splnique
contient les artres gastriques courtes et
la portion initiale de l'artre gastro-piploque
gauche.
Ces 2 piploons ferment la partie gauche de la
bourse omentale
2.2 - RAPPORTS avec
les organes PAR
L'INTERMDIAIRE DU
PRITOINE
2.2.1 - La loge splnique:
La rate est situe dans une loge limite
par :
La coupole diaphragmatique, en
cranial, dorsal et latral
Le rein gauche, en dorsal
L'estomac, en mdial
Le colon transverse et surtout l'angle
colique gauche, en caudal
Le grill costal, en ventral
2.2.2 - Rapports de la face dorso-latrale :
La rate est plaque contre la coupole
diaphragmatique.Par son intermdiaire elle
entre en rapport avec la plvre et le
poumon.
Plus distance se trouve la paroi thoracique.
La projection de la rate sur cette paroi
correspond une surface elliptique dont le
grand axe rpond la 10me cte.
La rate, situe sous le gril costal n'est donc
pas palpable l'tat normal mais elle est
percutable
2.2.3 - Rapports de la face ventro-mdiale:
* En arrire du hile, la rate rpond au rein
et la glande surrnale gauche situe
dansl'espace rtro-pritonal.
* Au niveau du hile, la rate peut entrer en
rapport avec la queue du pancras
lorsque celle-ci stale loin dans lpiploon
pancratico-splnique, vritable mso de
la rate.
* En avant du hile, la rate rpond au
fundus et au corps de lestomac runis
eux par lpiploon gastro-splnique
2.2.4 - Rapports des bords:
Le bord ventral rentre en rapport
avec le rebord costal quil ne
dpasse pas sauf si
SPLENOMEGALIE, reprable par le
bord ventral crnel.
Le bord dorsal est en rapport
avec le diaphragme
2.2.5 - Rapports des
ples:
Rapport du ple suprieur :
oesophage abdominal
Rapport du ple infrieur : La
rate repose sur langle colique
gauche fix au plan pritonal
parital par une adhrence serre :
le ligament phrnico-colique
3. VAISSEAUX et NERFS
3.1 - ARTRES
La vascularisation artrielle de la rate est assure par lartre
splnique qui nat du tronc coeliaque ( hauteur de T12).
Cest une branche trs sinueuse du tronc coeliaque qui, par
rapport au bord cranial du pancras:
* chemine d'abord en sus-pancratique,
* puis en rtro-pancratique (au niveau du corps du
pancras),
* enfin en pr-pancratique (au niveau de la queue du
pancras) pour pntrer dans lpiploon pancraticosplnique.
Elle se termine par 2 branches principales, suprieure et
infrieure, qui pntrent le hile splnique.
Elle donne auparavant :
* des collatrales pour le pancras (corps et queue)
* les vaisseaux courts de lestomac
* lartre gastro-piploque
3.2 VEINES:
La veine splnique chemine en arrire du
pancras;
Cest une des branches de constitution de la
veine porte . Elle sunit la veine
msentrique infrieure pour former le tronc
splno-msaraque. Lunion de ce tronc
avec la veine msentrique suprieure
forme alors la veine porte, en arrire du
corps du pancras.
Avant datteindre le confluent portal, elle reoit
des veines gastriques et pancratiques.
3.3 - LYMPHATIQUES
Ils suivent la chane splnique, en
direction du confluent lymphatique
rtro-pancratique.
3.4 - NERFS
Ils proviennent exclusivement du
plexus coeliaque
CE QUIL FAUT RETENIR:
La situation topographique de la rate
Les rapports de proximit (coupe en
TH 11)
Les lymphatiques
Pourquoi faut-il retenir la situation
topographique de la rate ???
La situation thoraco-abdominale de
la rate en fait un organe risque
dans les traumatismes abdominaux
et dans les traumatismes
thoraciques.
Les fractures des dernires ctes
gauches doivent faire craindre une
lsion splnique
Pourquoi faut-il retenir les rapports
de proximit ???
La proximit des rapports entre
rate,grande courbure gastrique et
queue du pancras explique les
pathologies intriques (kyste ou
tumeur de la queue du pancras).
La proximit du rein gauche en arrire et en
dedans: les kystes ou les tumeurs de la rate
peuvent concerner le rein gauche
Pourquoi faut-il retenir les lymphatiques ???
Les lymphatiques splniques dranent
une partie des lymphatiques de
lestomac.
Dans les cancers de
lestomac,lenvahissement
ganglionnaire peut aussi concerner
les lymphatiques de la rate (do les
gastrectomies totales largies la
rate)
