LA DEFICIENCE VISUELLE
AFPE BRUZ OCTOBRE 2010
DONNEES GENERALES
VOIR, CEST QUOI ?
Une fonction et non un organe
20% des informations sont gres par lil 80% des informations sont gres par le cerveau
RAPPEL : LA RETINE
(Des photo-rcepteurs spcialiss)
Les cnes (macula)
Les btonnets (en priphrie)
vision diurne couleurs contrastes reliefs vision des dtails
Vision nocturne mouvements formes contours
LA VISION PERMET LA PERCEPTION :
Des formes Des dtails Des contrastes Des couleurs Du relief Des distances Des mouvements Ltendue du champ de vision
LA DEFICIENCE VISUELLE REGROUPE :
La ccit La malvoyance
LA POPULATION DEFICIENTE VISUELLE
Jeunes enfants Enfants Adolescents Adultes Personnes ges
LA DEFICIENCE VISUELLE PEUT ETRE :
De naissance ou acquise Stable ou volutive Associe ou non dautres
pathologies Transmissible ou non
LES ATTEINTES PEUVENT SE SITUER AU NIVEAU :
De lil Des voies optiques Du cerveau
LA DEFICIENCE VISUELLE EN CHIFFRES
Selon une enqute de lobservatoire rgionale de la
sant, en 2005, cela concerne 1 700 000 personnes: (60% > 60 ans - 40 % gs de 75 ans ou plus) 1 400 000 personnes malvoyantes, acquises ou congnitales 300 000 personnes aveugles, acquises ou congnitales
LEGISLATION ET DEFICIENCE VISUELLE
Classification des ccits et des malvoyances selon lOMS
Type datteinte Acuit binoculaire avec la meilleure correction possible
MALVOYANCE Categorie I Categorie II Catgorie III Catgorie IV Catgorie V
1/10 acuit visuelle < 4/10 Champ visuel 20 1/20 acuit visuelle < 1/10
CECITE
1/50 acuit visuelle < 1/20 5 champ visuel < 10 Acuit visuelle < 1/50 Perception lumineuse Champ visuel < 5 Pas de perception lumineuse
En France, est considre comme :
malvoyante 1/20e < AV 4/10e du meilleur oeil aprs correction aveugle AV 1/20e du meilleur oeil aprs correction
LA CECITE
la personne aveugle de naissance :
elle a d se construire sans la vision et avec tous les autres sens
la personne devenue aveugle :
elle peut sappuyer sur sa mmoire visuelle et corporelle
LA COMPENSATION SENSORIELLE PAR :
Le sens auditif renseigne sur la nature du bruit, la
localisation approximative, la distance, le volume dun lieu
Le sens des masses en lien avec loreille interne
renseigne sur lenvironnement physique
Le sens de lquilibre (oreille interne) - Contrle
permanent de notre posture
Le sens tactile renseigne sur la forme, la
texture, la matire, la duret, la temprature, le poids en fonction de la manire de toucher.
Le toucher peut tre direct ou instrumental
Le sens kinesthsique : Cest la sensation des
mouvements, de lorientation des segments corporels les uns par rapport aux autres. Ses capteurs se situent dans les articulations, les muscles, les tendons
Le sens olfactif renseigne sur le lieu, la nature
dun produit Attention sa fiabilit
Le sens gustatif renseigne sur la saveur dun
mets : sucr, sal, acide, amer
Sans odorat le got perd de son efficience
LA MALVOYANCE
DIFFERENTES FACONS DE MAL VOIR
Vision floue Atteinte de la vision centrale Atteinte de la vision priphrique Atteinte de la motricit Atteinte du systme danalyse
LA VISION FLOUE
Tout est aperu , rien nest vraiment distingu car contrastes et couleurs sont attnus Impossible: - de se dplacer en scurit, - dapprcier le relief, la distance dun obstacle, - de lire
dans ce cas pour lire, il faut
S approcher trs prs de
linformation (panneaux, uvres) car lunettes ou lentilles ne corrigent pas de prs
Jumelles ou monoculaires
sont parfois utiles mais rarement autoriss par mconnaissance de cet outil
LATTEINTE DE LA VISION CENTRALE
Ex : DMLA prsence dune tche appele scotome* *Absence partielle ou totale de perception
peru
consciemment ou non transparent, noir, scintillant de forme variable se place systmatiquement dans l axe de l objet ou de l information fixe
Pas de perceptions des dtails que seule
la zone centrale de la rtine permet
On voit ce qui arrive sur le ct mais pas
lobstacle en face.
La lecture est difficile.
Vision des couleurs
impossible, seuls les contrastes sont perus.
ATTEINTE DE LA VISION PERIPHERIQUE
Ex : Glaucome volu Plusieurs formes possibles lger rtrcissement Hmianopsie ... lots dissmins rtrcissement majeur quelques degrs : vision tubulaire
La perception des dtails est bonne Les dplacements et lapprhension de
lespace sont difficiles Couleurs altres. La vision nocturne est rduite.
Une info trop
grossie devient illisible car elle sort du champ visuel
ATTEINTE DE LA MOTRICITE
Ex. : le NYSTAGMUS
Mouvement incessant des 2 yeux
Limage ne peut donc pas se stabiliser
dans lil et perd en qualit
Limage ne peut donc pas se stabiliser
dans lil et perd en qualit
Parfois le mouvement ralenti ou se
bloque en tournant les yeux vers la droite ou vers le bas (ex : tte tourne pour regarder de face)
Ne voit pas lenvironnement bouger !
ATTEINTE DU SYSTEME DANALYSE
Troubles neuro-visuels dans un contexte mdical complexe : traumatisme crnien, AVC, tumeurs
Peuvent tre associs des troubles
moteurs, intellectuels, du langage
Grande diversit de difficults : non
reconnaissance des objets, impossibilit se reprer visuellement dans un espace
LES CONSEQUENCES
Effort permanent : visuel, de concentration et
dadaptation
Ncessit de contraste Contraintes posturales : distance, direction du
regard
Ncessit de temps (lenteur dexcution) Impact de lenvironnement lumineux : photophobie et
hmralopie
Perte defficacit et du plaisir de faire
SITUATION DE HANDICAP
ACCES A LINFORMATION DIFFICILE A IMPOSSIBLE
Lecture de prs : courriers, revues, prix, dates de
premption, horaires de bus, mdicaments, factures, codes bancaires
Mais aussi : tches sur un vtement, boutons sur
lectromnager, miettes sur la table, aliment dans lassiette, plaque encore chaude
De loin : panneaux, affichages dans les lieux publics, TV,
cinma, certains prix dans les supermarchs
RELATION AUX AUTRES
Communication visuelle perturbe Incomprhension de lentourage Attitudes parfois mal interprtes repli sur soi ou agressivit
GESTUELLE IMPRECISE : MALADRESSE
perte des profondeurs et distances prhension alatoire : verser, prendre,
poser, plucher, se raser, couper
criture perturbe (remplissage chque)
DEPLACEMENTS DIFFICILES VOIRE DANGEREUX
en intrieur : chaise dplace ou tiroir
ouvert, fil lectrique non peru, cartable dans lalle, tagre mtallique ou transparente
en extrieur : viter un obstacle,
reprer, traverser, percevoir les reliefs au sol, par tous les temps (reflets sur sol mouill)
DESORIENTATION DANS LESPACE
Difficults se crer une reprsentation
mentale de son environnement
STRATEGIES DE COMPENSATION
Rorganisation sensorielle et corporelle Compensation par les autres sens et
techniques spcifiques
Mmoire et reprsentation mentale
Mthode et concentration
Compensations sensorielles
LA VISION FONCTIONNELLE
Vision utilise en pratique
LAUDITION
Distance, localisation.
Profondeur dun environnement. Caractristique du milieu (selon la qualit
des sons)
Sens des obstacles ou vision faciale
LE TOUCHER
Toucher avec le pied ou toucher plantaire
Toucher avec une canne ou toucher
instrumental
Ces touchers vont permettre de se situer, se
dplacer, se reprer
LOLFACTIF ET LE GUSTATIF
Lolfactif Identifier produits (alimentaires, mnagers) localiser (si conditions mto favorables) des objets des lieux des personnes
Le gustatif
4 gots principaux et des milliers de saveurs
LE SENS KINESTHESIQUE
Cest la sensation des mouvements, de lorientation des segments corporels les uns par rapport aux autres Ses capteurs se situent dans les articulations, les muscles, les tendons
LE SENS DES MASSES
ACCOMPAGNEMENT ET AIDES INDIVIDUALISES
Aides humaines
Soins (mdicaux, rducatifs ) Accompagnement psychologique, social, ducatif
Aides techniques
agrandis, informatique (logiciels dagrandissement, synthse vocale ) Canne blanche, aides optiques, plan inclin, clairage Adaptations de lenvironnement
Outils de communications adapts : braille,
CRITERES A PRENDRE EN COMPTE
Qualit de la perception
danalyse, compensations
: AV, CV,
vision des couleurs, photophobie, hmralopie
Facteurs personnels : capacits
Facteurs environnementaux :
clairage, contraste, amnagement
AIDES HUMAINES
Communication verbale
Pas de mots tabous vocabulaire prcis et
clair
Communication non verbale
Toucher lgrement
lavant-bras de la personne dficiente visuelle quand vous vous adressez elle sil y a foule Allez sa rencontre
Faites savoir la
personne dficiente visuelle quand vous la quittez
QUELQUES CONSEILS
Verbaliser : consignes prcises Dvelopper une relation personnalise Aller vers la personne et sadresser elle en se plaant
de face
Lui permettre de formuler sa demande daide Lui permettre de prendre le temps Se rappeler que la malvoyance ne se voit pas toujours,
que les perceptions peuvent tre labiles
et que la ccit nimplique pas dtre laise
tactilement ni ne vous autorise davantage toucher
LA TECHNIQUE DE GUIDE
Technique daccompagnement deux,
base sur un code gestuel.
Trs investie car elle peut tre acquise par le
sujet, mais galement par lentourage (conjoint,personnel daccueil)
Permet plus de confort et de scurit
AIDE ANIMALIERE
Chiens spcifiques qui
ont une ducation particulire dans une cole de chien guide - 2 mois 1 an en famille daccueil, - 6 8 mois en ducation Ragit aux ordres parls (environ 50)
Le chien guide a le droit
daccompagner son matre partout car il est dress pour ne jamais tre agressif ou turbulent, mme en prsence dautres chiens.. article 88 de
la loi n 87-588 du 30 juillet 1987
Permet un dplacement sans heurts
aux obstacles (sauf obstacles en hauteur)
Ne pas le distraire ou le caresser
quand il travaille (il porte alors son harnais).
AIDES TECHNIQUES
La canne blanche De plusieurs types: signalement,dtection La canne longue permet: dexplorer lespace situ immdiatement devant la personne de dceler les obstacles bas de donner des informations sur la nature du sol, pouvant servir de repres par ex.
Dtection avec la canne
La canne balaie au
niveau du sol. Un obstacle situ au-dessus du sol sera dautant moins bien peru quil sera loign du sol. Il deviendra alors dangereux.
La canne lectronique
Cette canne envoie un
rayon qui balaie plus haut que la canne et renseigne sous forme de sons ou de vibrations sur les ventuels obstacles
Les aides optiques
Filtres pour lutter contre blouissement Monoculaires, jumelles (vision de loin) en
prt dans les chteaux et thtre, utile au muse
Loupes et agrandisseurs vision de prs
LAVJ
L'AVJiste est le spcialiste de l'aide la vie journalire. Son
objectif est de faire retrouver son autonomie son patient, et de l'amener utiliser au mieux son potentiel visuel (balayage, concentration...) dans les actes de sa vie quotidienne : la toilette, la cuisine, l'habillage, le maquillage...
Le malvoyant apprend dcrypter des informations tactiles ou
auditives, et doit accepter de tenir compte de ses nouvelles perceptions, faisant confiance ce qu'il resssent.
L'AVJiste l'aide faire le lien avec la ralit quotidienne, utilise
toutes les techniques proposes par les autres rducateurs.
EN TENANT COMPTE
de lhistoire et du patrimoine sensoriel de la
personne
de ses habitudes de vie
des pathologies associes (limites motrices,
cognitives,)
Chaque personne est unique. Chaque handicap est diffrent. Chacune de nos rponses doit sadapter.
Valrie NOEL, Instructrice de locomotion
