ISPMD

MEMOIRE DE FIN D’ETUDE EN VUE

DE L’OBTENTION DU DIPLOME DE
LICENCE PROFESSIONELLE EN
PARAMEDICALE
Parcours : Technicien de laboratoire

Présenté publiquement le 30 septembre 2024 à 08h

par Mademoiselle RAKOTOARISOA ANDRY Nirina

Fanomezantsoa
THROMBOPENIE VUE AU CHRR
MIARINARIVO EN MOIS DE
JUILLET-AOUT 2024
 Plan

O Introduction

O Matériels et Méthodes

O Résultats

O Discussions

O Suggestions

O Conclusion

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 Introduction (1)

O Monde = incidence chez l'adulte est estimée à 1,6/100000/an selon

l’HAS 2009

O Europe = incidence annuelle entre à 1/25 600 et 37 000 avec un sex-

ratio de 1,3

O Afrique =106 épisodes de thrombopénie sur 762 patients en Maroc en

2013

O Madagascar = CHUJRA, 2012, 835 cas avec un sexe ratio de 1,25

O CHRR Miarinarivo= 35 thrombopénies sur 78 hémogrammes en 2

mois
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 Introduction (2)

O Hypothèses = conduites à tenir prises par les TL devant une

thrombopénie améliorent la qualité des résultats

O Objectifs

 Déterminer la prévalence brute

 Déterminer l’aspect épidemio-socio des patients

 Identifier les principales étiologies

 Décrire les étapes à suivre devant une thrombopénie

 Proposer des suggestions

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 Généralité (1)

O Plaquettes

• Eléments figurés du sang, anucléés, 2-3 µm de Φ

• Durée de vie :7-10 jrs

• Origines : moelles osseuse → megacaryopoïèse

• Valeur normale : 150-450 G/L

• Rôles : hémostase primaire +++ ( formation clou plaquettaire)

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 Généralité (4)

O Thrombopénie

• Taux de plaquettes inférieur à 150 G/L

• Risque hémorragique en fonction de sa sévérité

• Exploration : Numération Formule Sanguine

• Prélèvements = veineux sur tube à EDTA, capillaire nrs

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 Généralité (5)

• Signes cliniques :

 Purpura pétéchial

 Purpura ecchymotique

 Hémorragie des muqueuses

 Hématurie

 Bulles endobuccales: signe de gravité

 Hémorragie cérébro-méningée, hémorragies

rétiniennes : complication → mortalité

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 Généralité (6)

• Etiologies :

 Centrale : due à une altération de leur production au niveau de

la moelle osseuse +/- bi ou pancytopénie

 Thrombopénie centrale acquise : envahissement médullaire

par des cellules anormales ,

 Thrombopénie centrale constitutionnelle : notion familial

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 Généralité (7)
• Etiologies :

 Périphérique :

 Hyperdéstruction : PTI, thrombopénie immuno-allergique,

thrombopénie par allo-immunisation, infection

 Hyperconsommation : infections, CIVD, CIVL, MAT

 Trouble de répartition : séquestration splénique

 Perte : hémorragie
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 Généralité (8)

• CAT devant une thrombopénie :

o Elimination fausse thrombopénie

→ Macroscopie : recherche

caillot/ microcaillot

→ Microscopie (FM) : recherche

agrégat/ satélitisme
plaquettaire

→ Contrôle sur tube citraté

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 Généralité (9)

o Classification en fonction de sa sévérité

o Identification si elle est isolée ou associée à

d’autres anomalies hématologiques

o Interprétation et communication du résultat

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 Méthodologie (1)

Cadre de l’étude = CHRR Miarinarivo

Type d’étude = prospective, descriptive, transversale.

O Période d’étude = 02 mois

O Durée de l’étude = 10 mois ( nov-sept)

O Population d’étude = patients pour une numération formule sanguine

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 Méthodologie (2)

O Critères d’inclusion : patients ayant une thrombopénie et dont les

variables d’étude sont complètes.

O Critères d’exclusion : patients thrombopénique mais sans suivie

O Echantillonnage : exhaustif

O Échantillon (n) = 78

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 Méthodologie (3)

O Mode de collecte des données

O Données transcrites sur fiche d’ enquete

O Analyse des données sous ordinateur

O Microsoft Office Excel

O Microsoft Office WORD

O Considérations éthiques

O Demande de consentement des patients

O Respect de la déontologie médicale

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 Résultat (1)
Prévalence brute

55,13%

Autres
Thrombopénie

44,87%

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 Résultat (2)
Réalité de la thrombopénie
5,71%

Thrombopénie
Pseudothrombopénie

94,29%

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 Résultat (3)

Genre
Masculin Féminin

45,45%

54,55%

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 Résultat (4)
100%

90%
Selon l’age
80%

70%

60%

50%

40%
30,30%
30%
21,21%
20%
18,18% 18,18%
12,12%
10%

0%
<20 ans 20-29 ans 30-39 ans 40-49 ans 50 ans et plus

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 Résultat (6)

100%
Selon l’étiologie
90%

80%

70%

60%
48,48%
50%

40% 36,36%
30%

20%
9,09%
10% 6,06%
0%
Perte Déstruction Inféctions Aplasie médullaire

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 Commentaires (1)

O Prévalence brute : 44,87% thrombopénies

O Maroc : 12-43%

O Réalité de la thrombopénie : 5,71 % fausse

thrombopénie

O Algérie : 21% fausses thrombopénies

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 Commentaires (2)

O Ages : 20-29 ans

O CHUJRB : 16-25 ans

O Genre : féminin ( 54,55%) > masculin (45,45%)

O Maroc 2018, hôpital Avicienne : 61% femmes et

39% hommes

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 Commentaires (3)

O Etiologies : 93,94% périphériques; 48,48% perte

O CHUJRB : 74,49% périphériques; 60,53 %

paludisme

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 Suggestions (1)

O Au personnel de la santé publique :

 Sensibiliser la population de

 Eviter l’auto-médication

 Limiter les habitudes toxiques

 Consulter un médecin avant toute prise

médicamenteuse
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 Suggestions (2)

O Technicien de laboratoire

 Participer activement à des programmes de formation

continue

 Adopter une approche proactive en matière de

communication avec les cliniciens et les spécialistes=

précision des résultats

 Contribuer à l’amelioratoin continue des pratiques de

laboratoire= signaler les problèmes de qualité et proposer

des solutions
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 Suggestions (3)

O Ministère de la santé

 Etablir des normes de qualité et des protocoles standardisées

= collecte, traitement, analyse des echantillons

 Assurer un accès equitable aux ressources et aux

équipements nécessaires pour mener des tests de haute

qualité dans tous les établissements de santé

 Investir dans des programmes de formation continue pour les

TL
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 Conclusions

O Thrombopénie = trouble hématologique grave en fonction de sa

sévérité

O Prévalence brute : 44,87%

O Peut atteindre tout âges

O Exploration : NFS

O Elimination fausse thrombopénie +++

O Hypothèse verifiee

O Limitation de l’étude au CHRR Miarinarivo

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 MERCI DE VOTRE
AIMABLE ATTENTION

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