Votre Assureur-conseil : CARREZ CONSEIL Mme BRICHE Josiane
ASSURANCES
N° Assureur-conseil : 04882 Vos Références :
Coordonnées Assureur-conseil :
3 RUE DU PRE D AUBIAT
19200 USSEL
0519799767
Détails de vos garanties au 17 août 2025
Les garanties sont exprimées en frais réels ou en pourcentage de la base de remboursement de la Sécurité
sociale sous déduction du remboursement du régime obligatoire ou en euros et dans la limite des frais
réellement engagés.
Détails des garanties proposées APRIL Santé Sérénité
Maladie Chirurgie niveau 2
HOSPITALISATION
En secteur conventionné
Hospitalisation en Médecine Chirurgie, Hospitalisation à domicile et Maternité.
Frais de séjour Frais Réels
Forfait journalier hospitalier Frais Réels
Honoraires médicaux et chirurgicaux
- Médecins DPTAM 125 %
- Médecins non DPTAM 100 %
Chambre particulière 40 euros par jour
Frais d'accompagnant 20 euros par jour
Hospitalisation : séjours en Soins Médicaux, de Réadaptation et établissement psychiatrique
Frais de séjour Frais Réels
Forfait journalier hospitalier Frais Réels
Honoraires et Frais médicaux 100 %
Chambre particulière (Hors hospitalisation Maximum 40 euros par jour -- Maximum 30 jours par
psychiatrique) année d'adhésion
HOSPITALISATION
12 rue Juliette Récamier - CS 15555 - 69452 LYON CEDEX 06 - [Link]
SASU au capital de 540 640 € - Rcs Lyon 428 702 419 - Intermédiaire en assurances
Immatriculée à l'ORIAS sous le n° 07 002 609 ([Link])
Autorité de contrôle prudentiel et de résolution - 4 place de Budapest - CS 92459 - 75436 Paris Cedex 09
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Détails des garanties proposées APRIL Santé Sérénité
Maladie Chirurgie niveau 2
En secteur non conventionné
Frais de séjour
Forfait journalier hospitalier 100 %
Honoraires médicaux et chirurgicaux
SOINS COURANTS
Honoraires médicaux : consultations et visites
généralistes, spécialistes (y compris en soins
externes)
- Médecins DPTAM 125 %
- Médecins non DPTAM 100 %
Honoraires médicaux : actes techniques
médicaux, imagerie médicale (y compris en
soins externes)
- Médecins DPTAM 125 %
- Médecins non DPTAM 100 %
Honoraires paramédicaux, analyses et
examens de laboratoires (y compris en soins 175 %
externes et à domicile)
Forfait Patient Urgences et forfait actes lourds Frais Réels
Médicaments remboursés par le régime
100 %
obligatoire
Transport 100 %
Médecine naturelle : ostéopathe, homéopathe,
acupuncteur, naturopathe, étiopathe,
diététicien, chiropracteur,
40 euros - Limité à 40 euros/Acte
micro-kinésithérapeute, podologue,
réflexologue, sophrologue, luminothérapeute,
hypnothérapeute
Bonus Fidélité : Médecines Naturelles
-> après 2 années d'adhésion, la garantie 20 euros supplémentaires
augmente de
Ergotherapeute : 50 euros
Bonus Fidélité :
-> après 2 années d'adhésion, la garantie 20 euros supplémentaires
augmente de
Matériel médical : prothèses orthopédiques,
petit et gros appareillage (hors aide auditive et 100 %
accessoire optique)
12 rue Juliette Récamier - CS 15555 - 69452 LYON CEDEX 06 - [Link]
SASU au capital de 540 640 € - Rcs Lyon 428 702 419 - Intermédiaire en assurances
Immatriculée à l'ORIAS sous le n° 07 002 609 ([Link])
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Maladie Chirurgie niveau 2
Psychologues conventionnés remboursés par
100 % (1)
le régime obligatoire
FRAIS DENTAIRES
Soins dentaires 125 %
Frais et prothèses dentaires remboursés par le
Frais Réels (2)
régime obligatoire "100% Santé"
Inlays-Onlays remboursés par le régime
125 %
obligatoire "Offre Libre" et "Offre Modérée"
Autres Prothèses dentaires remboursées par le
régime obligatoire "Offre Modérée" et "Offre 150 %
Libre"
Orthodontie remboursée par le régime
100 %
obligatoire
FRAIS D'OPTIQUE
Equipement de Classe A "100% Santé"
1 monture + 2 verres, y compris prestation
d'appairage et d'adaptation de la correction Frais Réels (3) (4) (5)
visuelle
Equipement de Classe B "Offre Libre"
1 monture + 2 verres simples (Catégorie 1) 100 euros (3) (4) (6) (7)
1 monture + 1 verre simple + 1 verre complexe
125 euros (3) (4) (6) (7)
ou très complexe (Catégorie 2)
1 monture + 2 verres complexes ou très
200 euros (3) (4) (6) (7)
complexes (Catégorie 3)
Prestation d'adaptation de la correction visuelle
50 % des Frais Réels
(pour un équipement Classe B)
Se référer aux montants des équipements de la Classe B,
Equipement mixte (combinaison de verres et sous déduction des remboursements (y compris celui du
monture de Classe A et B) régime obligatoire) des équipements de la Classe A, pris en
charge à hauteur des frais réels. (3) (6)
Lentilles acceptées par le régime obligatoire 100 %
AIDES AUDITIVES
Equipements auditifs de Classe I "100% Santé" Frais Réels (8) (9)
Equipements auditifs de Classe II "Offre Libre",
125 % (9) (10)
par oreille
Accessoires 100 %
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SASU au capital de 540 640 € - Rcs Lyon 428 702 419 - Intermédiaire en assurances
Immatriculée à l'ORIAS sous le n° 07 002 609 ([Link])
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Maladie Chirurgie niveau 2
FOCUS AIDANT/AIDE
100 euros - 1 fois par bénéficiaire durant toute la vie du
Aide au répit dans un établissement spécialisé
contrat (11)
AUTRES PRESTATIONS
Dépenses médicales effectuées à l'étranger
100 %
remboursées par la sécurité sociale française
Votre contrat est responsable : vos garanties et niveaux de remboursement seront automatiquement adaptés
en fonction des évolutions législatives et règlementaires régissant les "contrats responsables". Les actes de
prévention définis par l'arrêté du 8 juin 2006 sont au moins remboursés au ticket modérateur.
A NOTER
(1) Prise en charge selon les limitations prévues par le dispositif "Mon Soutien Psy"
(2) Tels que définis règlementairement. Les frais et prothèses dentaires exposés dans le cadre du "100%
Santé" sont intégralement pris en charge par vos garanties, sous déduction du remboursement du régime
obligatoire et dans la limite des honoraires de facturation prévus pour ce type d'actes en application du décret
n°2019-21 du 11 janvier 2019.
(3) La garantie s'applique aux frais exposés pour l'acquisition d'un équipement de Classe A, B ou mixte
composé de deux verres et d'une monture par période de deux ans à compter de la dernière acquisition ou
par période d'un an pour les enfants de moins de 16 ans ou en cas d'évolution de la vue. Renouvellement
anticipé possible en application de l'article L.165-1 du Code de la Sécurité sociale.
(4) S'agissant des lunettes, dans le cadre de votre forfait les remboursements des montures sont limités à
100 euros en Classe B et 30 euros en Classe A.
(5) Tels que définis règlementairement. Les verres et montures faisant l'objet d'une prise en charge renforcée
"100% Santé" seront intégralement pris en charge par vos garanties, sous déduction du remboursement du
régime obligatoire et dans la limite du prix de vente fixé pour ce type d'acte, en application du décret
n°2019-21 du 11 janvier 2019.
(6) Se référer au tableau d'explication figurant sur la notice commerciale et les conditions générales pour
connaître le détail des Catégories 1, 2 et 3.
(7) Les verres et montures Classe B "Offre Libre" ne faisant pas l'objet d'une prise en charge renforcée
"100% Santé" seront pris en charge sous déduction du remboursement du régime obligatoire et dans les
limites fixées par le décret n° 2019-21 du 11 janvier 2019.
(8) Tels que définis règlementairement. Les équipements auditifs faisant l'objet d'une prise en charge
renforcée "100% Santé" seront intégralement pris en charge par vos garanties, sous déduction du
remboursement du régime obligatoire et dans la limite du prix de vente fixé par ce type d'acte, en application
du décret n°2019-21 du 11 janvier 2019.
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(9) La garantie s'applique aux frais exposés pour l'acquisition d'une aide auditive de Classe I ou II par période
de 4 ans à compter de la dernière acquisition.
(10) Conformément au cahier des charges du contrat responsable, la prise en charge ne pourra dépasser
1700 euros maximum par aide auditive, incluant la part des dépenses prises en charge par le régime
obligatoire.
(11) La garantie est versée uniquement si le séjour est réalisé dans un établissement spécialisé dans
l'accueil de personnes aidant un(e) ascendant(e), un(e) descendant(e), un(e) conjoint(e) ou des personnes en
perte d'autonomie ou en situation de handicap. Les organismes de voyage qualifiés d'"Online Tourisme
Agency" et les séjours professionnels ne sont pas couverts au titre de cette garantie.
Afin de déterminer les conditions d'octroi de ces garanties, merci de bien vouloir vous référer à vos conditions
générales.
A l'exception de toute autre durée précisée dans ce tableau, les forfaits et plafonds ne sont valables qu'une
fois par bénéficiaire et par année d'adhésion. Ils ne peuvent pas être reportés d'une année sur l'autre.
DPTAM : Dispositifs de Pratique Tarifaire Maîtrisée (OPTAM, OPTAM-ACO et tout autre dispositif) ayant pour
objet l'encadrement des dépassements d'honoraires des professionnels de santé conventionnés.
Vous bénéficiez de prestations d'assistance notamment en cas d'hospitalisation, d'immobilisation et de
dépendance auprès de FilAssistance International. Vous avez accès aux services d'assistance 24h/24 7 jours
sur 7 au 01 47 11 68 73. Munissez-vous de votre numéro d'adhérent ainsi que du numéro de contrat
FIC24SAN0008.
APRIL Santé Sérénité
Tiers Payant Santé
Vous bénéficiez de la garantie Tiers Payant Santé. Cette garantie vous permet de ne pas faire l'avance de
vos frais :
- chez votre pharmacien
- à l'hôpital
- chez votre dentiste lorsque vous bénéficiez du tiers payant de votre régime obligatoire
- chez le radiologue, le kinésithérapeute, au laboratoire, etc..., lorsque vous bénéficiez du tiers payant de
votre régime obligatoire.
Tout adhérent d'un contrat souscrit par l'Association des Assurés APRIL, devient automatiquement membre
de l'Association. Vous accédez ainsi, au-delà de vos garanties d'assurance, aux soutiens de l'Association.
Retrouvez toutes les conditions de ces soutiens sur "[Link]".
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