Les capillaires sont situés dans la matrice du tissu conjonctif et assurent l'apport sanguin à partir

duquel le liquide céphalo-rachidien est fabriqué. La surface est augmentée dans le système
ventriculaire relativement petit, secondaire aux villosités et à une bordure en brosse de
microvillosités autour des capillaires.16 Le plasma est filtré passivement des capillaires vers
l'interstitium du tissu conjonctif. À partir de ce point, l'épithélium choroïdien transporte activement
plusieurs ions (dont K+, Na+, Cl- et HCO3-) dans la lumière ventriculaire, permettant à l'eau de
suivre via un gradient osmotique, formant finalement le LCR.

Anatomie sur l'échographie transcrânienne

L'échographie crânienne néonatale a été utilisée comme moyen rapide, non

invasif et rentable d'évaluer le cerveau du nourrisson. L'absence de rayonnements

ionisants fait de cette étude une méthode privilégiée pour évaluer l'état

neurologique d'un nourrisson, dont l'examen et les symptômes cliniques peuvent

être non spécifiques et difficiles à interpréter. L'échographie crânienne est souvent

réalisée au chevet du patient, à l'aide d'un transducteur sectoriel ou linéaire. La

fenêtre acoustique est généralement la fontanelle antérieure en raison de sa plus

grande taille et de sa proximité relative avec le cerveau supratentoriel. La fontanelle

postérieure, plus petite, peut également être utilisée, en particulier s'il est

intéressant d'évaluer les structures postérieures telles que les lobes occipitaux ou le

cervelet. Un principe général de l’échographie crânienne est que la substance

blanche normale apparaît hyperéchogène et la matière grise est hypoéchogène.

Les plans coronals et sagittaux standards sont imagés en échographie

crânienne pour permettre pour des images et et finales pour

évaluation et comparaison. Une vue coronale importante dans

l'évaluation du système ventriculaire se situe au niveau des cornes

frontales des ventricules latéraux [Fig 6]. À ce niveau, le septum du

creux pellucidum est généralement visualisé comme une fine

structure anéchoïque située entre les cornes antérieures. Le corps

calleux est une bande hypoéchogène qui traverse la ligne médiane,

reliant les hémisphères cérébraux au-dessus du niveau des cornes

antérieures. L'image coronale standard suivante est au niveau du

foramen de Monro et du troisième ventricule, qui est une structure

anéchoïque en forme de fente juste inférieure au septum pellucidum.

Cette image délimite mieux les structures des thalami et des noyaux

gris centraux, qui sont situés le long du plancher des ventricules

latéraux et de la face latérale du troisième ventricule. En raison de

l'orientation du transducteur, des parties du tronc cérébral sont incluses

dans le champ de vision à ce niveau. Le plexus choroïde échogène

devient plus visible au toit des troisième et quatrième ventricules à

mesure que le transducteur est incliné plus vers l'arrière. La citerne à

plaques quadrigéminales est un repère important utilisé en échographie

crânienne néonatale, à ce niveau les cornes temporales des ventricules

latéraux sont bien visibles. De plus, les structures de la fosse

postérieure sont visualisées, y compris la citerne magna dans le

champ lointain, au niveau des hémisphères cérébelleux. L'une des

images coronales finales affiche trigones des ventricules

latéraux contenant leur plexus choroïde hyperéchogène, qui devrait

être plus échogène que la substance blanche périventriculaire

environnante.

Le transducteur peut puis être tourné quatre-vingt-dix

degrés pour davantage image le cerveau du nourrisson dans un

plan sagittal/parasagittal [Fig 7]. La véritable image sagittale médiane

met en évidence le corps calleux, précédemment décrit comme une

bande hypoéchogène longitudinale, qui est entouré

supérieurement par le échogène cingulaire gyrus et
en bas par le septum pellucidum anéchoïque du cavum. Dans le champ

lointain de l'image initiale de la ligne médiane, les troisième et

quatrième ventricules anéchoïques sont bien visualisés. Le tronc

cérébral échogène central (principalement le pont) et la fosse

cérébelleuse sont visibles le long de les thalamis antérieures et

postérieures du les thalamis quatrième ventricule,

respectivement. Des vues parasagittales appariées peuvent alors être

obtenues, mettant en évidence les ventricules latéraux et leur plexus

choroïde échogène interne. La jonction du noyau caudé et du thalamus,

appelée sillon caudothalamique, peut être identifiée le long les

thalamis plancher du les thalamis quatrième ventricule dans cet

avion. Le sillon caudothalamique est un point de repère important

dans l'échographie crânienne néonatale ; il est situé au niveau du

foramen de Monro et délimite le bord le plus antérieur du plexus

choroïde. Du matériel échogène antérieur au sillon caudothalamique

sur cette vue parasagittale suggère une hémorragie de la matrice

germinale. Des images latérales lointaines peuvent être obtenues,

délimitant davantage les thalamis cornes , les lobes temporels et

leurs accompagnants cornes ventriculaires latérales, et

intraventriculaires choroïdes plexus.14

 Matière Blanche Tract Relations avec le système
Ventriculaire

L’imagerie du tenseur de diffusion (DTI) est très utile pour décrire les

différentes voies de matière blanche dans le parenchyme cérébral

supra- et infratentoriel. Beaucoup de ces voies sont étroitement

liés au les ventriculaire . Connaissance de ces voies, normales

anatomiques variations et déplacement par intrinsèque cerveau

la pathologie est vitale pour les neurochirurgiens et neurologue.

En respect au les ventriculaire , ces peuvent être classées en

projection (cortex-moelle épinière , cortex- tronc cérébral, et

connexions cortex-thalamus ), association (connexions cortex-

cortex ), système limbique voies (qui sont principalement

situées dans les cornes temporales), et fibres commissurales

(connexions droite-gauche hémisphérique ).

Les fibres commissurales comprennent les plus gros faisceaux de

substance blanche, qui sont les plus intimement associés aux la

latéraux . Les fibres commissurales fibres comprennent la corps

calleux et antérieure et colonnes [Fig 8, 9]. La fonction

principale du corps calleux est la connectivité sensorimotrice

interhémisphérique et auditive. Les projections du genre du corps

calleux forment la pince mineure ; ceux du splénium forment la pince

majeure. Les projections du splénium, qui passent inférieurement le

long du bord latéral de la corne postérieure du ventricule latéral

jusqu'aux lobes temporaux, sont appelées tapetum. La antérieure

antérieure est un compact faisceau de fibres entre la

antérieure et colonnes postérieures du fornix.

Les fibres de projection sont faisceaux afférents et efférents

voies qui interconnectent les zones de la rayonnements cortex

avec rayonnements tronc cérébral, les noyaux profonds, le

cervelet, et la moelle épinière . Les fibres de projection fibres, qui

sont facilement identifiables sur les DTI comprennent

rayonnements corticospinale, corticobulbaire, corticopontine, et

geniculocalcarine voies (rayonnements optiques). Parmi ces fibres,

des portions de la rayonnements corticospinaux et optiques sont

en étroite relation anatomique avec le système ventriculaire. Les

rayonnements optiques connectent le corps géniculé latéral au cortex

visuel primaire. La fibre la plus antérieure du rayonnement optique

s'enroule autour du lobe temporal antérieur, se projetant vers l'arrière

jusqu'à sa terminaison finale dans le sillon calcarin ; ce tractus

important est communément appelé comme boucle de Meyer [Fig

10]. L'identification précise de la boucle de Meyer est

particulièrement importante lors de la planification de l' épilepsie

chirurgie comme dommage involontaire

peut entraîner une quadrantanopie supérieure homonyme. Le faisceau

central du de rayonnement passe latéralement, traversant sur le

toit de le temporales avant courant le long des parois latérales et

du toit des trigones et des cornes occipitales des ventricules latéraux.

Le faisceau postérieur s'étend sur le toit des trigones et des cornes

occipitales, se terminant à la lèvre supérieure de la fissure calcarine. Les

parois latérales de le temporales et occipitales sont à étroite

proximité de le faisceaux de rayonnement optiques, séparés de

le épendyme par une fine couche de le corps calleux, connu

sous le nom de tapetum.

Le cingulum, le fornix et la strie terminale forment les trois

principales voies de substance blanche du système limbique. Le

cingulum commence sous la tribune du corps calleux et se termine au

gyrus parahippocampique et à l'uncus. Son parcours se cambre au-

dessus du corps calleux, situé en dessous du gyrus cingulaire. Le fornix

transporte informations afférentes et efférentes entre l'hippocampe, la

zone septale, l' hypothalamus et le corps mammillaire. Le fornix se

ramifie en deux colonnes près de les régions commissure antérieure

et se projette dans les régions dorsales de les hippocampes.

Le tronc cérébral et le cervelet représentent un carrefour entre les

faisceaux de fibres de la moelle épinière, le mésencéphale et les

hémisphères cérébraux. Il existe cinq connexions principales des voies de

la substance blanche, qui comprennent les pédoncules cérébelleux supérieur

(SCP), moyen (MCP) et inférieur cérébelleux (ICP), le tractus

corticospinal et le lemnisque médial (ML). . À différents niveaux, certaines

de ces fibres se trouvent à proximité immédiate du quatrième ventricule

[Fig 11].

VARIANTES ANATOMIQUES NORMALES

Asymétrique Taille

Dans ventricules majorité des individus, ventriculaire

ventriculaire est symétrique, cependant, dans environ 20 à 40 %

des nourrissons un latéraux latéral peut être légèrement plus

grand. 14 Généralement, lorsqu'il est rencontré, le ventricule latéral

gauche est légèrement plus grand que le droit et il est souvent associé à

un plexus choroïde ipsilatéral plus proéminent. 12 La différence de

taille est généralement plus évidente dans la corne occipitale des

ventricules latéraux. La colpocéphalie , terme donné à la dilatation

disproportionnée des cornes occipitales, peut être différenciée de la

variante normale de taille ventriculaire asymétrique en examinant

ventricules frontales des ventricules latéraux et morphologie

ventriculaire globale.

Les variations bénignes de la latérale ventriculaire

ventriculaire maintiennent généralement la configuration normale

dans le reste du système ventriculaire [Fig. 12]. Les examens de suivi

ne ne montreront pas une augmentation de l'intervalle de la

ventriculaire ou de l'asymétrie. 12 La colpocéphalie , sur cette

d'autres main, montre un élargissement significatif du cette

cornes occipitales lorsque par rapport aux cornes frontales et il y a

généralement une perte de la configuration ventriculaire normale. 13

La distinction entre la variation normale de la taille ventriculaire et

colpocéphalie est importante car cette dernière est associée

avec d'autres anomalies du système nerveux central et devraient

inciter à des investigations plus approfondies [Fig 13]. La

colpocéphalie a rapporté associations avec Chiari II

malformation et agénésie du corps calleux .14

Absent Septum Pellucidum

 L'absence de la cloison pellucide est une variante relativement rare,

survenant chez environ 2 à 3 personnes sur 100 000 [Fig. 14].7 Fréquemment,

l'absence de la cloison pellucide est associée à des anomalies structurelles

supplémentaires du système nerveux central. rapports d'absence isolée.6 Les

associations documentées comprennent, sans s'y limiter, la dysplasie septo-optique,

l'holoprosencéphalie, l'agénésie du corps calleux et la malformation de Chiari II.6

Cavum Septum Pellucidum et Vergae

Le cavum septum pellucidum est une cavité normale remplie de

LCR fœtal entre les lames septales [Fig. 15]. Cette structure commence

normalement à se fermer in utero et sa résolution peut se poursuivre

dans l' premiers plusieurs mois de vie postnatale . Cavum

vergae est une similaire entité au cavum septum pellucidum à

des l' différenciant la caractéristique étant l' emplacement.

Cavum septum pellucidum est une structure antérieure se

produisant entre le genu du corps calleux et les colonnes antérieures du

fornix. Alternativement, le cavum vergae est situé en arrière des

colonnes antérieures du fornix et peut s'étendre jusqu'au niveau du

splénium du corps calleux [Fig 16]. Plusieurs études ont tenté de

déterminer si un septum creux persistant pellucidum était associé à

des maladies neuropsychiatriques, en particulier la schizophrénie.

Les résultats sont variés, certains chercheurs suggérant qu'un grand (

 6 mm) cavum septum pellucidum est plus répandu chez des

patients schizophrènes .11

Cinquième ventricule

Le cinquième ventricule est un terme utilisé pour décrire une expansion

bordée d'épendyme de la partie caudale du canal central de la moelle épinière. Le

cinquième ventricule est également appelé ventricule terminal et est situé au niveau

ou à proximité du cône médullaire. Dans une analyse rétrospective de plus de quatre

cents examens IRM du rachis pédiatriques normaux, un ventricule terminal isolé a

été signalé dans 2,6 %, tous chez des enfants de moins de cinq ans.9 La persistance

du cinquième ventricule à l'âge adulte est une entité rare, en particulier en l'absence

d'autres malformations structurelles du système nerveux central. En imagerie, un

ventricule terminal est une lésion kystique ovoïde intramédullaire au niveau du

cône médullaire [Fig 17]. La lésion suit l'intensité du signal du LCR et ne s'améliore

pas après l'administration de produit de contraste. Les manifestations cliniques

varient et une prise en charge conservatrice est généralement privilégiée par

rapport à la chirurgie, à moins que des symptômes associés significatifs ne soient

présents.10

Choroïde Plexus Kystes et Xanthogranulomes

Les structures kystiques peuvent être rencontrées dans le

intraventriculaires et périventriculaires , généralement le long le

ventricules latéraux de nouveau-nés. La différenciation entre les

kystes du plexus choroïde intraventriculaire et les kystes

périventriculaires kystes sont importantes. Les deux entités

peuvent être observés dans bénignes , souvent représentant des

variantes anatomiques normales, et elles sont souvent elles-mêmes -

limitant. Des kystes périventriculaires anormaux sont généralement

rencontrés au niveau du sillon caudothalamique et peuvent être

observés dans le contexte de évolution germinale matrice

hémorragie (kystes sous-épendymaires ) et troubles métaboliques

( kystes germinolytiques ). Ces kystes généralement ne peuvent pas

être
différenciés par les caractéristiques d’imagerie. La leucomalacie

périventriculaire est une entité observée chez les nourrissons

prématurés comme une séquelle d'une atteinte ischémique hypoxique,

qui conduit à des kystes de matière blanche adjacents aux ventricules

latéraux.14

Les kystes du plexus choroïde sont considérés sans

conséquence en imagerie fœtale ou néonatale lorsque est unique,

non associé à d'autres anomalies du système nerveux central et

mesure moins de 1 cm. Ces kystes régressent généralement ou peu de

temps après la naissance. Des anomalies chromosomiques (généralement

la trisomie 18, la trisomie 21, et le syndrome de Klinefelter) doivent être

envisagées lorsque le nombre de kystes du plexus choroïde ou est

atypique.14

Les kystes du plexus choroïde adultes et les xanthogranulomes

sont des entités similaires et T2 se chevauchent fréquemment . Les

kystes choroïdes Les sont des kystes tapissés d'épithélium qui

résultent généralement d'une accumulation dégénérative de lipides au fil

du temps. La plupart mesurent moins de 1 cm et leur fréquence est

relativement courante, atteignant jusqu'à 15 50 % des spécimens

d'autopsie. Les kystes du plexus choroïde sont souvent bilatéraux et

situés dans les oreillettes des ventricules latéraux. Les caractéristiques

de l'imagerie varient et les kystes démontrent généralement une

augmentation du signal sur l'imagerie sur et et T2 imagerie par

rapport au liquide céphalo-rachidien (le signal T1 peut parfois être

isointense au LCR) [Fig. 18]. Les limiteront ne seront pas

complètement sur l'imagerie lors des séquences d'inversion-

récupération atténuées par le liquide et la plupart limiteront la

diffusion sur l'imagerie pondérée en diffusion . 15 La

tomodensitométrie peut être utile pour la détection, car certains kystes

du plexus choroïde présentent une calcification périphérique .