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Social Collège

Ce document est une évaluation sociale pour un enfant en lien avec la Commission Départementale d'Orientation vers les Enseignements Adaptés. Il recueille des informations sur la situation familiale, les conditions de vie de l'enfant, son comportement à la maison et à l'école, ainsi que ses besoins en matière d'orientation scolaire. La synthèse inclut également l'avis de la famille et les souhaits de l'enfant concernant son orientation.

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COMMISSION DÉPARTEMENTALE D’ORIENTATION VERS LES ENSEIGNEMENTS ADAPTÉS

ÉVALUATION SOCIALE

Recueillie le : par l’Assistant(e) social(e) :

Service social en faveur des élèves Assistante sociale Conseil général Service social spécialisé

l’enfant : Nom : Prénom :

né(e) le : à:

Nationalité : sexe :

Établissement fréquenté :

Adresse : Classe suivie :

COMPOSITION DE LA FAMILLE DE L’ENFANT

Le Père : Nom : Prénom :

Date de naissance : Autorité parentale : OUI NON

Adresse :
Tél :

Situation matrimoniale :

La Mère : Nom : Prénom :

Date de naissance : Autorité parentale : OUI NON

Adresse :
Tél :

Situation matrimoniale :

Autre : Nom : Prénom :


Date de naissance : Statut :
Adresse :
Tél :

Situation matrimoniale :

1Annexe 5
La Fratrie : situez l’enfant intéressé(e) à sa place (entre les frères et sœurs)

NOM et prénom Date de Collège fréquenté ou Remarques particulières


naissance profession

SITUATION FAMILIALE suivi social main levée signalement

Évènements particuliers:

Autres personnes vivant avec la famille :

L’enfant vit-il au sein de sa famille ? OUI NON

Précisez la situation :

Conditions de vie de l’enfant :

Logement :

Loisirs :

Comportement de l’enfant dans la famille :

Scolarité de l’enfant :

Classe(s) redoublée(s) :

Comportement de l’enfant dans l’école :

PRISE en CHARGE SPÉCIFIQUE :

PPRE OUI NON spécialisé CAMPS SESSAD CMPP CMP

RASED OUI NON

2Annexe 5
SYNTHÈSE :

Autonomie de l’enfant (mobilité)

Avis de la famille sur l’orientation proposée

Liaison avec le médecin scolaire (si problèmes de santé) OUI NON

Souhait de l’enfant pour orientation en EREA ou SEGPA


Souhait professionnel :

Positionnement de la famille par rapport à ce choix

Conclusion :

3Annexe 5

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