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OBJECTIFS PÉDAGOGIQUES
• A la fin du cours, vous devriez être capable de :
– 1. Définir l’œsophage
ANATOMIE DE L’ŒSOPHAGE – [Link]écifier ses différents segments
– 2. Décrire ses configurations
(œsophagus) – 3. délimiter ses rapports
– 4. expliquer sa vascularisation et son
innervation

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CONTENU DU COURS PLAN D'ÉTUDE

• Pharynx • I. GÉNÉRALITÉS
• II. CONFIGURATION EXTERNE
• Epiglotte • III. ORIGINE, TRAJET, TERMINAISON
• Rétrécissements œsophagiens • IV. CONFIGURATION INTERNE
• V. CONSTITUTION ANATOMIQUE
• Veines hémi-azygos et azygos • VI. MOYENS DE FIXITÉ
• Veine porte • VII. RAPPORTS
• VIII. VASCULARISATION ET INNERVATION
• Nerfs laryngés récurrents • IX. ANATOMIE CLINIQUE
• Nerfs vagues • X. CONCLUSION

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I. GÉNÉRALITÉS(2/5)
I. GÉNÉRALITÉS(1/5)
II. SITUATION
• I. DÉFINITION: Œsophage • Situé:
Conduit –En arrière de la
musculo- trachée
membraneux
–devant le
reliant le
rachis
pharynx à
l'estomac
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I. GÉNÉRALITÉS(3/5)
I. GÉNÉRALITÉS(4/5)
III. FONCTION
• œsophage • Direction : œsophage
• Propulsion du bol – oblique en bas et à
alimentaire dans gauche
l’estomac – courbe à concavité
• Lutte contre le antérieure
reflux du contenu – il se termine par le
gastrique cardia

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II. CONFIGURATION EXTERNE (2/4)

II. CONFIGURATION EXTERNE (1/4)
RÉTRÉCISSEMENTS ŒSOPHAGIENS
• Forme: tubulaire • Trois(3) rétrécissements:
• Direction : verticale –1. Supérieur( crico-pharyngien ou
• Dimensions: pharyngo-œsophagien ou bouche
–longueur =25 cm œsophagienne)
–calibre : 2 à 3 cm –2. Moyen: broncho-aortique
(mais irrégulier avec –3. Inférieur: diaphragmatique
rétrécissements)
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III. ORIGINE, TRAJET, TERMINAISON (1/9)

Origine: Origine œsophage CVI

• Au-dessous du
pharynx(C6)
• bord inférieur du
cartilage cricoïde
• à 15cm de l'arcade
dentaire

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III. ORIGINE, TRAJET, TERMINAISON (2/9) III. ORIGINE, TRAJET, TERMINAISON (3/9)

TRAJET:

–au carrefour – l'œsophage est médian, vertical

aéro-digestif – chemine entre rachis et trachée
– Dans le médiastin postérieur
– traverse les régions cervicale,
thoracique et abdominale
– se déplace progressivement vers la
gauche
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III. ORIGINE, TRAJET, TERMINAISON (4/9) III. ORIGINE, TRAJET, TERMINAISON (5/9)

NB: Il traverse 3 régions anatomiques: • Terminaison:

• cervicale
• thoracique
• Au dessus du
• Abdominale cardia(D10-11)
• Avec 4 portions: • S’abouche dans
• cervicale l’estomac
• thoracique
• diaphragmatique(T1O)
• Abdominale
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III. ORIGINE, TRAJET, TERMINAISON (6/9) III. ORIGINE, TRAJET, TERMINAISON (7/9)

Portion cervicale: Thorax, vue latérale D Portion thoracique : Thorax, vue latérale D
– fait suite au pharynx (C6) – de D2 à D10
– Très courte – 16 cm de long
– Il est en rapport:
– croise la crosse aortique(D4)
• en avant avec la trachée
• en arrière avec le rachis
– en rapport avec l'aorte, le canal
thoracique, le cœur et les
• latéralement avec :
pédicules pulmonaires
– les éléments vasculaires
jugulo-carotidiens – se termine en traversant le
– les lobes de la glande thyroïde diaphragme
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III. ORIGINE, TRAJET, TERMINAISON (8/9) Sphincter oesophagiens

Portion abdominale: Thorax, vue latérale D
– portion très courte(1-3 cm)
– du hiatus œsophagien du diaphragme à
l’estomac
– Où il s’abouche dans le cardia
– à hauteur de la D11e -12e
– un peu à gauche de la ligne médiane

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IV. CONFIGURATION INTERNE

• Muqueuse rose
• Parsemée de plis
longitudinaux
• muqueuse
épaisse, solide++

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V. CONSTITUTION ANATOMIQUE (1/6) V. CONSTITUTION ANATOMIQUE (2/6)

4 couches(tuniques): Œsophage Adventice: Structure l’oesophage

• Superf.→ prof.: • Couche la plus superf.

• formé de tissus
–adventice conjonctifs
– musculeuse • solidarise l’œsophage
–sous-muqueuse • avec de nombreux:
– adipocytes
– muqueuse – vaisseaux sanguins
– lymphatiques
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V. CONSTITUTION ANATOMIQUE (3/6) V. CONSTITUTION ANATOMIQUE (4/6)

• MUSCULEUSE: • MUQUEUSE:
• tapissée par un épithélium:
• 2 couches des FML
– pluristratifié
– couche interne
circulaire → – de type épidermoïde
contractions Résistant aux agressions du bol
péristaltiques alimentaire
– longitudinale externe
→ extension

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VI. MOYENS DE FIXITE

• Insertion au pharynx
en haut
• Adventice au milieu
• Hiatus( membrane
phréno-
oesophagienne)
• Abouchement à
l‘estomac
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VII. RAPPORTS ANATOMIQUES(1/2) VII. RAPPORTS ANATOMIQUES(2/2

• en arrière : rachis /Conduit

thoracique
• en avant : trachée(→D5) /cœur/aorte
• à droite : n. vague D /nerf récurrent
D/Veine azygos/Poumon D
• à gauche : Aorte thoracique/nerf
récurrent G/nerf vague G/Poumon G
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VIII. VASCULARISATION ET INNERVATION(1/12)

VASCULARISATION ARTERIELLE
• La vascularisation de l’ œsophage est assurée par
trois artères :
• l’ œsophage cervical est vascularisée par les branches
des artères thyroïdiennes inférieures
• l’œsophage thoracique est vascularisée par les
branches de l’aorte thoracique et trachéobronchiques
• l’œsophage abdominal est vascularisée par les
branches de l’artère gastrique gauche et artère
phrénique inférieure

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VIII. VASCULARISATION ET INNERVATION(3/12) VIII. VASCULARISATION ET INNERVATION(4/12)

DRAINAGE VEINEUX DRAINAGE VEINEUX
DRAINAGE VEINEUX: • Le sang veineux issu de l’œsophage
• Le sang Veineux issu thoracique se déverse dans la veine
de l’ œsophage
cervical se déverse
cave supérieure(VCS) à travers les
dans la veine cave veine hémi-azygos et veine azygos
supérieure(VCS) à
travers les veines
thyroïdiennes
inférieures et les veines
brachiocéphaliques
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VIII. VASCULARISATION ET INNERVATION(5/12)

DRAINAGE VEINEUX

• Le sang veineux issu de

l’œsophage abdominal se déverse
dans la Veine Porte(VP) à travers
les veines phréniques inférieures
et les veines œsophagiennes de la
veine gastrique gauche
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DRAINAGE VEINEUX

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VIII. VASCULARISATION ET INNERVATION(8/12)

DRAINAGE LYMPHATIQUE
• La lymphe issue de l’oesophage:

– cervical ⇒ lympho- nœuds cervicaux

– thoracique ⇒ lympho- nœuds médiastinaux

– abdominal ⇒ lympho- nœuds cœliaques

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VIII. VASCULARISATION ET INNERVATION(10/12) VIII. VASCULARISATION ET INNERVATION(11/12)

INNERVATION INNERVATION
• l’innervation est double: INNERVATION:
Plexus œsophagien
• Sympathique et parasympathique
Les nerfs vagues droit et gauche forment le plexus
– sympathique :
– provient du ganglion cervico-thoracique
œsophagien d’où prennent naissance:
et du plexus cœliaque • un tronc vague antérieur
– Ralentit le péristaltisme
• un tronc vague postérieur
– parasympathique
– pneumogastrique ou vague ou X paire de • Ces 2 troncs pénètrent dans l’abdomen avec le
nerfs crâniens
œsophage qui se compose de :
– Accélère le péristaltisme
– un plexus myentérique (Auerbach)
– un plexus sous-muqueux ( Meissner)

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IX. ANATOMIE CLINIQUE(1/4)

Moyens d’exploration

• Radiologie: transit
œsophagien
• Endoscopie: fibroscopie
œsophagienne
• PH-mètrie: étude de l’acidité
• Manométrie: étude des
contractions
• Tomodensitométrie
(scanner)
• IRM(REMNOGRAPHIE)
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IX. ANATOMIE CLINIQUE(2/4) IX. ANATOMIE CLINIQUE(3/4)

PATHOLOGIES PATHOLOGIES
Hernie hiatale: Hernie hiatale • L'œsophagite par reflux
• L'inflammation de la muqueuse œsophagienne (œsophagite)
• Les tumeurs de l'œsophage (souvent malignes)
Passage d’une • Les brûlures par liquide caustique (rétrécissement++++ )
• Les diverticules œsophagiens (poches latérales)
partie de l’estomac • Les malformations congénitales ( fistules, atrésie)
à travers le hiatus • Les plaies et les ruptures traumatiques(médiastinite)
• Les rétrécissements
œsophagien du • Les troubles de la motricité
diaphragme
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IX. ANATOMIE CLINIQUE(4/4)

APPLICATION CLINIQUE
• En cas de impossibilité d’alimentation
orale, la pose d’une sonde naso-
gastrique passe par l’œsophage(le
passage délicat est celui du carrefour
aéro-digestif)

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CONCLUSION
• Définition: conduit reliant le pharynx à l’estomac
• Trajet: tendu du pharynx(c5-c6) au cardia (D10-11)
• Rôle: propulsion du bol alimentaire dans l’estomac
• 3 rétrécissements: crico-pharyng., [Link] diaphrag.
• Traverse 3 régions: cervicale, thoracique, abdominale
• Constitution: adventice, musculeuse, [Link] muqueuse
• Artères: thyroïd. inf., œsophag., diaphrag. et oeso-cardio-tubér
• Drainage veineux: dans la VCS et dans VCI/portion abdominale
• Drainage lymphatique dans lnn. médiastinaux et le canal thor.
• Innervation: sympathique et parasympathique
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