‫العال للمهن التمريضية وتقنيات الصحة بأكادير ملحقة كلميم‬

‫ي‬ ‫المعهد‬

ⴰⵙⵉⵎⴰⴽ ⴰⵍⴰⵜⵜⴰⵢ ⵎ ⵜⵣⵣⵓⵌⵉⵎ ⵎ ⵓⵙⵍⴽⵌ ⴷ ⵜⴻⵜⵉⵋⵎⵓⵌⵓⵊⵉⵢⵉⵎ ⵎ

ⵜⴷⵓⵙⵉ ⴽ ⵎ ⴽⵯⵌⵍⵉⵍ
Institut Supérieur des Professions Infirmières & Techniques de Santé
d’Agadir Annexe : Guelmim.

Projet de fin d’étude

Cycle de licence en professions infirmières et techniques de santé
Filière : soins infirmiers
Option : ISFSC
Promotion : 2021/2024.

Les infections nosocomiales : Perception et

connaissances des étudiants ISPITS

Elaboré par : Encadré par :

Membres de Jury :
- …………………………………………………….
- ……………………………………………………

Année universitaire : 2023-2024

 Dédicace

Louange à Dieu, Seigneur de l’univers, qui nous a inspirés, aidés et

donné la force et la patience d’accomplir ce travail.

À nos très chers parents, aucune dédicace, ne saurait exprimer notre

respect, notre considération et notre profonde reconnaissance pour tout ce que
vous avez fait pour nous.

À nos chers frères et sœurs, les mots ne suffisent guère pour exprimer
l’attachement, l’amour et l’affection que nous portons.

À tous nos enseignants pour leurs encouragements, et leurs

contributions, qui ont permis d’accomplir notre formation dans de bonnes
conditions.

À nos chères collègues de l’ISPITS Guelmim, pour tous les moments

agréables et les inoubliables souvenirs que nous avons vécus ensemble.

2
 Remerciements
Avant toute chose, nous voulons mentionner la collaboration de
plusieurs personnes sollicitées pour leur compétence. Elles nous ont fourni de
précieuses suggestions qui ont permis d'enrichir le contenu et la forme de ce
travail.

Nous assurons d'ores et déjà que la réalisation de ce travail, bien qu'étant

modeste, nous a permis d'approfondir nos connaissances dans ce secteur,
vaste mais passionnant.

Nous tenons à exprimer nos plus vifs et sincères remerciements au staff

administratif de l’ISPITS de Guelmim, chapeauté par la Directrice Mme
Nadia Kamel, ainsi qu’à tous les administrateurs pour leur disponibilité, leur
aide précieuse et leur encouragement.

Nos remerciements vont à l'endroit de tous ceux qui ont contribué à la

réussite de ce travail, en particulier à :

Nos encadrants Pr. Abderrahim Alahyane et Pr. Fouad Benhiba, pour

leurs judicieux conseils durant l'élaboration de ce projet de fin d’étude. Nous
tenons à les remercier sincèrement pour l'aide et le soutien qu'il nous ont
apportés pour guider ce travail et nous avoir éclairés à toutes les étapes de
réalisation de ce projet.

Enfin, que toutes les personnes qui ont enrichi cette recherche, soient
assurés de notre profonde gratitude.

3
 Résumé
Les infections nosocomiales sont devenues une préoccupation mondiale en raison de
leur gravité et leurs coûts humains et financiers. Si l'attitude d'un soignant consistant à ne pas
respecter les mesures d'hygiène et d’asepsie est remise en question, la logique de sa
justification n'est pas encore pleinement élucidée. Le but de cette étude était d'évaluer les
connaissances des étudiant infirmiers concernant les infections nosocomiales.

Il s’agit d’une étude transversale descriptive quantitative, sur une période de deux mois.
Les données ont été recueillies au moyen d’un questionnaire en ligne. La population étudiée
était répartie en 80 des étudiants, 39 % sont des infirmiers polyvalents, 37 % sont des
infirmiers en santé familiale et communautaire, et 24 % sont des infirmiers en anesthésie et
réanimation. Les résultats ont montré que 73,8 % des étudiants sont prêts à participer à des
séances de sensibilisation supplémentaires sur les infections nosocomiales. Aussi il ressort de
notre étude que 78,8 % des étudiants sont capables d'expliquer les étapes de la technique
d'hygiène des mains. La moitié des étudiants ont déclaré avoir été témoins ou personnellement
touchés par une infection nosocomiale, ce qui souligne l'importance de sensibiliser les
étudiants à ce problème. Cela implique une prise de conscience vis-à-vis de ce risque, d’où la
nécessité d’un système efficace de lutte et de prévention. Les pistes qui se dégagent de ce
travail portent sur la sensibilisation, la formation continue, la communication et l’amélioration
des conditions de travail et le renforcement des établissements de santé par les ressources
humaines. Aussi, l’implication de l’ensemble des acteurs y compris les patients et leur famille
s’avère primordiale dans la lutte contre les infections nosocomiales.

Mots clés : infection nosocomiale, connaissances, hygiène, étudiants, prévention.

4
 ‫ملخص‬
‫أصبحت عدوى المستشفيات مصدر قلق عالمي بسبب خطورتها وتكاليفها البشرية والمالية‪ .‬إذا كان موقف مقدم‬
‫الرعاية المتمثل في عدم احترام تدابير النظافة والتعقيم موضع تساؤل‪ ،‬فإن منطق تبريره لم يتم توضيحه بالكامل‬
‫‪.‬بعد‪ .‬كان الهدف من هذه الدراسة هو تقييم معرفة طالب التمريض فيما يتعلق بالعدوى في المستشفيات‬

‫هذه دراسة كمية وصفية‪ ،‬على مدى شهرين‪ .‬تم جمع البيانات باستخدام استبيان عبر اإلنترنت‪ .‬تم تقسيم السكان‬
‫الذين شملتهم الدراسة إلى ‪ 80‬طالبًا‪ %39 ،‬منهم ممرضون متعددو المهارات‪ ،‬و‪ %37‬ممرضون صحة األسرة‬
‫والمجتمع‪ ،‬و‪ %24‬ممرضو التخدير والعناية المركزة‪ .‬أظهرت النتائج أن ‪ %73.8‬من الطالب على استعداد‬
‫للمشاركة في جلسات توعية إضافية حول عدوى المستشفيات‪ .‬كما تظهر دراستنا أن ‪ %78.8‬من الطالب قادرون‬
‫على شرح خطوات تقنية نظافة اليدين‪ .‬أفادت هذه الدراسة أن نصف الطالب شهدوا أو تأثروا شخصيًا بعدوى‬
‫مكتسبة في المستشفى‪ ،‬مما يسلط الضوء على أهمية تثقيف الطالب حول هذه القضية‪ .‬وهذا يعني الوعي بهذا‬
‫الخطر‪ ،‬وبالتالي الحاجة إلى نظام فعال للتحكم والوقاية‪ .‬وتتعلق السبل التي تنبثق عن هذا العمل بالتوعية والتدريب‬
‫المستمر والتواصل وتحسين ظروف العمل وتعزيز المؤسسات الصحية من خالل الموارد البشرية‪ .‬كما أن‬
‫مشاركة جميع أصحاب المصلحة‪ ،‬بما في ذلك المرضى وأسرهم‪ ،‬أمر ضروري في مكافحة عدوى المستشفيات‬

‫الكلمات المفتاحية‪ :‬العدوى‪ ،‬المعرفة‪ ،‬الصحة‪ ،‬الطالب‪ ،‬الوقاية‬

‫‪5‬‬
 Abstract
Nosocomial infections have become a global concern due to their severity and human
and financial costs. If the attitude of a caregiver consisting of non-compliance with hygiene
and asepsy measures is questioned, the logic of its justification is not yet fully clarified. The
aim of this study was to evaluate the knowledge of student nurses about nosocomial
infections.

This is a quantitative descriptive cross-cutting study over a two-month period. The data
were collected using an online questionnaire. The study population was spread out into 80
students, 39% were polyvalent nurses, 37% were family and community health nurse, and
24% were anesthesiology and resuscitation nurse. The results showed that 73.8% of students
were prepared to participate in additional awareness-raising sessions on nosocomial
infections. So, our study shows that 78.8% of students are able to explain the steps of the hand
hygiene technique. Half of the students having witnessed or personally affected a nosocomial
infection, highlighting the importance of raising students' awareness of this problem. This
implies awareness of this risk, hence the need for an effective system of control and
prevention. The outcomes of this work include awareness-raising, continuing training,
communication and improvement of working conditions and the strengthening of health
facilities through human resources. Therefore, the involvement of all actors including patients
and their families is crucial in the fight against nosocomial infections.

Keywords: nosocomial infection, knowledge, hygiene, students, prevention.

6
 Liste des abréviations

AES : Accident D’exposition au Sang

CHU : Centre Hospitalier Universitaire

CLIN : Comité de Lutte Contre les Infections

DDL : Degré de Liberté

IEC : Information Éducation Communication

IN : Infection Nosocomiale

ISPITS : Institut Supérieur des Professions Infirmières & Techniques de Santé

N : Nombre

OMS : Organisation Mondiale de la Santé

SIG : Signification

SO : Infection de Site Opératoire

SRES : Service du Réseau des Etablissements Sanitaires

USA: United States of America

7
 Liste des figures
Figure 1 Schéma représentatif du cadre du référence ......................................................................... 24
Figure 2 Répartition des étudiants selon le sexe ................................................................................. 30
Figure 3 Répartition des étudiants selon l’âge.................................................................................... 30
Figure 4 Répartition des étudiants selon l’option ............................................................................... 31
Figure 5 Répartition des étudiants ont participé au cours santé et sécurité au travail pendant la
formation. ......................................................................................................................................... 31
Figure 6 Répartition hebdomadaire du temps en milieu hospitalier pour les étudiants ISPITS ............ 32
Figure 7 Résultat du niveau de connaissance des étudiants sur les infections nosocomiales ................ 33
Figure 8 les facteurs de risque de contracter une infection nosocomiale selon les participants ............ 33
Figure 9 Importance de l'intégration des connaissances sur les infections nosocomiales dans la
formation des infirmiers .................................................................................................................... 36
Figure 10 répartition des participants selon la fréquence du lavage des mains .................................... 37

Liste des Tableaux

Tableau 1: Niveau de connaissance sur les infections nosocomiales. ................................................. 34

8
 SOMMAIRE
RÉSUMÉ ........................................................................................................................................................... 4
ABSTRACT ........................................................................................................................................................ 6
LISTE DES ABRÉVIATIONS ................................................................................................................................. 7
LISTE DES FIGURES ........................................................................................................................................... 8
LISTE DES TABLEAUX ........................................................................................................................................ 8
SOMMAIRE ...................................................................................................................................................... 9
INTRODUCTION GÉNÉRALE............................................................................................................................. 10
1.1 PROBLÉMATIQUE .............................................................................................................................. 14
1.2 RECENSION DES ÉCRITS...................................................................................................................... 16
1.3 SYNTHÈSE DE LA RECENSION DES ÉCRITS ........................................................................................... 22
1.4 CADRE DE RÉFÉRENCE........................................................................................................................ 24
1.5 BUT DE RECHERCHE ........................................................................................................................... 25
1.6 QUESTIONS DE RECHERCHE ............................................................................................................... 25
2.1 DEVIS DE RECHERCHE ........................................................................................................................ 27
2.1.1 TYPE DE L’ÉTUDE................................................................................................................................ 27
2.1.2 MILIEU DE L’ÉTUDE ............................................................................................................................ 27
2.1.3 POPULATION CIBLE ............................................................................................................................ 27
2.1.4 ÉCHANTILLON .................................................................................................................................... 27
2.1.5 CRITÈRES D’INCLUSION ET D’EXCLUSION ........................................................................................... 27
2.1.6 INSTRUMENT DE COLLECTE DES DONNÉES ........................................................................................ 27
2.1.7 INSTRUMENT D’ANALYSE DES DONNÉES ........................................................................................... 28
2.2 CONSIDÉRATION ÉTHIQUE ................................................................................................................. 28
3.1 PRÉSENTATIONS DES RÉSULTATS ....................................................................................................... 30
3.2 DISCUSSION DES RÉSULTATS ............................................................................................................. 38
3.3 LIMITES ET FORCES DE L’ÉTUDE ......................................................................................................... 41
3.3.1 LES LIMITES DE L’ÉTUDE..................................................................................................................... 41
3.3.2 LES FORCES DE L’ÉTUDE ..................................................................................................................... 41
3.4 GÉNÉRALISATION DES RÉSULTATS ..................................................................................................... 42
3.5 SUGGESTIONS DE L’ÉTUDE ................................................................................................................. 42
CONCLUSION .................................................................................................................................................. 44
RÉFÉRENCES ................................................................................................................................................... 45
ANNEXES ........................................................................................................................................................ 48

9
 Introduction générale
Les infections nosocomiales constituent un sérieux problème au sein des hôpitaux,
représentant une menace constante pour à la fois les patients et le personnel médical. Elles
entraînent souvent des mortalités et morbidités évitables, soulignant ainsi l’importance
cruciale d’un système de surveillance efficace dans tout programme visant à combattre ces
infections.

Les enquêtes sur la prévalence des infections nosocomiales (IN) au Maroc sont peu
fréquemment publiées, principalement en raison du manque de données permettant de
mesurer précisément le risque dans les hôpitaux. La dernière enquête nationale a été une
avancée significative en fournissant ces données. Une étude réalisée en 1994 a révélé qu’en
général, la prévalence des IN dans les hôpitaux marocains était de 8,1 %. Ce chiffre augmente
proportionnellement avec le niveau de spécialisation des structures hospitalières : 4,1% dans
les hôpitaux provinciaux, 7,7% dans les hôpitaux régionaux, et atteignant à 9,5% dans les
hôpitaux universitaires, avec un pic de 11,5% (ministère de la Santé, 2008).

Au CHU Hassan II de Fès, la première enquête de prévalence des infections

nosocomiales a eu lieu en juillet 2004, portant sur tous les services de l'établissement, y
compris ceux transplantés de l'hôpital El Ghassani tels que la s pneumologie, la dermatologie
et la pédiatrie-néonatalogie. La prévalence des infections nosocomiales était de 6,7 %.
Cependant, ce chiffre grimpe à 8,3 % au sein de l'hôpital El Ghassani, la plus grande structure
du CHU (El Rhazi K et al, 2007).

Selon le ministère marocain de la Santé, le taux de prévalence des infections

nosocomiales a été estimé à 5,5%, dont 38,8% sont des infections du site opératoire. De
même, ces infections représentent 48% des IN dans les hôpitaux de la préfecture de
Casablanca selon une enquête de prévalence réalisée en 2006 (Hassoune, et al, 2010).

L'infection nosocomiale, également connue sous le nom d’infection hospitalière,

survient pendant une hospitalisation et n’était ni ne présente ni en incubation au moment de
l’admission du patient. Les infections survenant plus de 48 heures après l’admission sont
généralement considérées comme des infections nosocomiales (OMS, 2008)

Ces infections, désormais intégrées dans la catégorie des infections associées aux soins
à (Descenlos JC et al, 2009), peuvent se reproduire pendant ou après le traitement du patient,
qu’il soit diagnostique, thérapeutique, palliatif, préventif ou éducatif. Si le statut infectieux au

10
début du traitement est inconnu, une durée d'au moins 48 heures ou supérieure à la période
d'incubation est généralement acceptée pour définir une infection nosocomiale (Fartoukh M et
al, 2009).

A l’origine, la définition des infections nosocomiales ne concernait que celles

contractées après 48 heures d'hospitalisation, mais elle a été élargie pour inclure toutes les
infections associées aux soins, qu’elles surviennent lors de soins ambulatoires ou dans
d'autres contextes de soins. Cette approche plus globale reconnaît la relation complexe entre
les patients et le système de santé, soulignant l’importance de prévenir et de gérer toutes les
infections nosocomiales, quel que soit l’endroit où elles surviennent (Horan T et al, 2008).

Ces infections posent un défi majeur pour la société et les institutions médicales. Ils
prolongent les séjours à l’hôpital et imposent des coûts élevés pour les patients et les
établissements médicaux, notamment en termes de médicaments et d’examens
supplémentaires. La prévention et la réduction des infections nosocomiales pourraient donc
entraîner des économies significatives pour les systèmes de santé et la société (Raoofi et al,
2023).

De plus, La lutte contre les infections hospitalières présentes des défis particuliers dans
les pays émergents en raison de contraintes financières. Les infections nosocomiales peuvent
être transmises aux proches des patients, entraînant des coûts supplémentaires pour les
traitements et les mesures de contrôle et de prévention des infections. Ces infections peuvent
toucher n’importe quel patient ou membre du personnel hospitalier, augmentant ainsi la
mortalité hospitalière (Raoofi et al, 2023).

Les interventions invasives telles que l’intubation, les cathéters intraveineux, et les
interventions chirurgicales sont souvent associées à ces infections.

Les infections pulmonaires et la septicémie peuvent être particulièrement graves, voire

mortelles.

En tant qu’étudiants de l’ISPITS, nous avons constaté pendant nos stages pratiques au
CHR de Guelmim et dans d’autres centres de santé que les stagiaires ne respectent pas
toujours les mesures de prévention des infections nosocomiales. C’est pourquoi nous avons
entrepris cette étude pour sensibiliser à l’importance de la prévention de ces infections et
évaluer la connaissance des protocoles de réduction des risques chez les étudiants ISPITS.

11
  Objectif général:

Nous cherchons à évaluer la compréhension et le niveau de connaissance des étudiants

de l'ISPITS sur les infections nosocomiales, tout en examinant l'efficacité des programmes
éducatifs en place, dans le but de proposer des recommandations pour améliorer la formation
et la sensibilisation afin de mieux prévenir et gérer ces infections en milieu hospitalier.

 Objectifs spécifiques :

 Comprendre les perceptions et les attitudes des étudiants de l'ISPITS à l'égard des
infections nosocomiales.
 Evaluer l'efficacité des programmes éducatifs existants à l'ISPITS en matière de
sensibilisation et de prévention des infections nosocomiales.

Ce rapport examinera attentivement les résultats des connaissances des étudiants de

l'ISPITS sur les infections hospitalières. Il fournira également des recommandations visant à
améliorer la formation des étudiants dans ce domaine important de la santé publique, afin de
mieux préparer les futurs professionnels de la santé à prévenir et gérer efficacement les
infections nosocomiales en pratique clinique.

12
Partie І : Phase conceptuelle

13
1.1 Problématique

L'infection hospitalière ou nosocomiale (IN), constitue un véritable problème de santé

publique par sa fréquence ainsi que par son retentissement humain et économique, d’où
l’intérêt de la prévention (Tasseau F et al, 1989).

Les infections nosocomiales constituent un problème réel de santé publique du fait de

leur fréquence croissante, de leur gravité compte tenu de la multi-résistante des germes en
cause et de leur coût socio-économique. Bien que le temps de l’épidémie soit révolu, ces
infections affectent toujours les patients hospitalisés à un rythme alarmant. Selon les données
épidémiologiques, 5 à 10 % des patients hospitalisés sont infectés par des infections
nosocomiales au cours de leur hospitalisation (Al-Hajje et al. 2012).

Les infections associées aux soins constituent de ce fait un problème de sécurité pour les
patients. Plusieurs facteurs ont été identifiés comme étant à l’origine des IAS. Ces facteurs
sont notamment liés au système de santé, à l’organisation des soins, aux professionnels de
santé, à la nature des soins réalisés, à l’environnement des soins ainsi qu’aux patients eux-
mêmes (Thiolet et al., 2007).

Les patients touchés par les infections nosocomiales subissent plusieurs problèmes sur
tous les plans ; sur le plan physique « moteur » qui est la maladie initiale et la cause de
l’admission, mais aussi psychologique à cause de la nouvelle maladie qui a eu lieu dans le
milieu hospitalier. Cela affecte le côté morale et physique du malade et ce qui ajoute une autre
charge au staff médical que ça soit sur la prise en charge, le côté financier et aussi le long
séjour d’hospitalisation. Le principal facteur de cout est la prolongation du séjour à l’hôpital
pour les patients infectés. Un séjour prolongé augmente non seulement les couts directs pour
les patients ou les organismes qui prennent en charge le paiement mais aussi les couts
indirects dus à la perte de journées de travail, les médicaments supplémentaires, les impératifs
d’isolement et la nécessite d’examens de laboratoire et de tests diagnostiques
complémentaires (Khelili et al, 2020).

En 1994, le Maroc a été réalisé sa dernière enquête de prévalence, Elle a montré

qu’aucun hôpital n’échappe à ce péril infectieux, ce taux atteint une moyenne de 7.7 % dans
les hôpitaux régionaux (Enquête de prévalence des infections nosocomiales, Maroc 1994).

La prise de conscience de l’importance du problème posé par les infections acquises en

milieu hospitalier n’est pas récente au Maroc, cette situation a amené les responsables du

14
secteur à renforcer la lutte contre ces infections en mettant en 2 place, au niveau des
établissements hospitaliers, des comités de lutte contre les infections nosocomiales. Ce sont
des instances de concertation et d’appui inscrites parmi les dispositions de l’arrêté de la
ministre de la Santé portant règlement intérieur des hôpitaux (06 juillet 2010). (ARRETE DU
MINISTERE DE LA SANTE, 2011).

15
1.2 Recension des écrits
Le concept que nous étudions à toute sa place, car il constitue une étape inévitable.
Avant d’arriver au référentiel de notre étude, la tâche d'organiser une revue de la littérature
sur la problématique des infections hospitalières est essentielle. Ce travail débouchera sur
l’examen d’articles de revues, de documents, de thèses et d’articles traitant des infections
hospitalières.

Une infection nosocomiale peut être définie comme une infection acquise à l’hôpital ou
dans un établissement de santé par un patient admis pour une raison autre que cette infection
(Ducel et al.,2002). Pour être considérée comme acquise dans l’établissement, elle ne doit être
ni présente, ni en incubation à l’admission du patient. Un délai de 48 heures entre l’admission
et la survenue des symptômes infectieux est habituellement retenu. Ce délai est porté à 30
jours pour les infections du site opératoire (ISO) et à un an après implantation de prothèse ou
d’implant (Astagneau et al, 2016). Cette définition inclut les infections contractées à l’hôpital
mais se déclarent après la sortie des patients ainsi que les infections professionnelles parmi le
personnel de l’établissement (Ducel et al, 2002).

Selon le Larousse, la connaissance se définit comme « l’action de comprendre, le fait de

comprendre les attributs, les caractéristiques et les caractéristiques spécifiques de quelque
chose." Cette attitude est un concept polysémique qui renvoie à une manière d’être et d’agir
(Phaneuf et al, 2013).

La transmission des infections nosocomiales se déroule suivant trois règles indispensables :

L'origine de la maladie (le réservoir et l'agent infectieux) : Le premier maillon de la

chaîne épidémiologique est l’origine de la maladie, qui comprend l’agent infectieux et le
réservoir. Celui-ci est souvent représenté par les patients hospitalisés, mais peut également
inclure le personnel de santé lorsque l’observance des mesures d’hygiène est insuffisante. Ce
personnel peut être colonisé par une flore hospitalière lors des soins et transmettre ensuite
cette flore hospitalière à d’autres patients. C’est ici que les mesures d’hygiène jouent un rôle
crucial (Parneix et al, 2010).

La transmission de la maladie : Le deuxième maillon concerne la transmission de la

maladie. Les micro-organismes responsables des infections nosocomiales peuvent avoir deux
origines : extérieure ou intérieure. L’auto-infection, ou infection intérieure survient lorsque
les micro-organismes jaillissent de la flore du patient lui-même. À l'inverse, les infections
croisées, ou infections extérieures, proviennent des sources externes au patient. L’observance

16
des mesures d’hygiène hospitalière par le personnel infirmier est cruciale pour prévenir ce
type d’infections (Parneix et al, 2010).

L'hôte réceptif : Le troisième maillon de la chaîne épidémiologique est l’hôte réceptif.

Les populations à risque incluent les nouveau-nés, les personnes âgées, les immunodéprimés,
les patients chirurgicaux, et ceux admis en unités de soins continus et intensifs (Parneix et al,
2010).

Les principaux sites des infections nosocomiales représentent 70% de l’ensemble des
infections nosocomiales et comprennent :

o Les infections urinaires (35%)

o Les infections du site opératoire (11%)
o Les infections respiratoires basses (12%)
o Les bactériémies (6%)
o Les infections par cathéter (4%)

Les principaux micro-organismes responsables des infections nosocomiales sont :

o Bacilles gram négatif (53%)

o Cocci gram positif (33%) : Escherichia Coli (21%), Staphylococcus Aureus
(16%), Pseudomonas Aeruginosa (11%), Enterococcus spp (8%).

Ces quatre espèces représentent 56% des microorganismes retrouvés dans les infections
nosocomiales (Alfandari et al 1997).

Les principales conséquences des infections nosocomiales sont :

o La mortalité et la morbidité
o Le prolongement du séjour hospitalier,
o Les coûts supplémentaires
o L’insatisfaction de la population à l'égard des hôpitaux où de nombreuses
infections nosocomiales surviennent
o La sélection de bactéries multirésistantes.

Concernant les conséquences médico-légales, la responsabilité ne sera engagée que s'il

peut être prouvé que le personnel médical a négligé de respecter une norme de soins
appropriée et que l'infection est le résultat d'un échec de cette procédure (Astragneau et
al,1998).

17
 Les soignants doivent garantir la sécurité des patients et offrir des soins de qualité. Pour
atteindre cet objectif, l’OMS a créé « le premier Défi mondial pour la sécurité des patients »
(OMS, 2010), dont le but principal est « Un soin propre est un soin plus sûr » (OMS, 2010),
mettant l’accent sur l’hygiène des mains comme élément essentiel pour réduire les infections
liées aux soins. Depuis 2009, ce défi inclut de nouvelles recommandations pour l’hygiène des
mains lors des soins, qui ont été ou seront appliquées dans divers milieux de soins à travers le
monde pour encourager un changement de comportement parmi les équipes soignantes.

La prévention des infections nosocomiales :

Aujourd'hui, les impératifs de compétitivité liés à la mondialisation et à l'introduction de

la couverture médicale de base (AMO) exigent une amélioration structures hospitalières ainsi
que des normes de qualité et de sécurité dans la fourniture des soins. Compte tenu de cela,
depuis 2001, le ministère de la Santé a lancé une réforme hospitalière, visant à accroître
l’efficacité des hôpitaux et à améliorer la qualité des soins prodigués. L'accréditation des
hôpitaux nécessite, entre autres, l'amélioration de l’hygiène hospitalière et, par conséquent, la
qualité des soins, afin de limiter la transmission des infections nosocomiales et d’améliorer les
conditions de confort des patients hospitalisés et des consultants (Brahimi et al, 2006).

En effet, la lutte contre les infections nosocomiales est devenue une obligation éthique,
économique et juridique évidente, car les établissements de santé ont une obligation de qualité
et de sécurité vis-à-vis des patients qu’ils prennent en charge et de leurs personnels (Comité
technique national des infections nosocomiales en France, 1995).

Dans ce cadre, l’OMS souligne dans son guide intitulé « La prévention des infections
nosocomiales : guide pratique » que la structuration de la lutte contre les IN est une priorité de
toute stratégie nationale de prévention des IN. Pour être efficaces, les programmes de lutte
contre les IN doivent être très complets et inclure des activités de surveillance et de
prévention ainsi que la formation du personnel. Un manuel de prévention des IN, regroupant
les instructions et les pratiques de soins, constitue également un outil important qui doit être
mis à la disposition du personnel soignant (OMS, 2008).

En outre, pour une meilleure structuration locale des actions de prévention des IN, le
règlement intérieur des hôpitaux a confié la responsabilité d’assurer la mission de prévention
des infections et d’hygiène hospitalière au comité de lutte contre les infections nosocomiales
(CLIN).

18
 Le CLIN, qui a pour objectif ultime de prévenir et de contrôler les IN, doit également,
selon ses missions dictées par le règlement des hôpitaux, préparer le plan d’actions de lutte,
surveiller les IN, élaborer les recommandations de bonnes pratiques d’hygiène, former et
informer le personnel, et effectuer des évaluations périodiques (Direction des hôpitaux et
soins ambulatoires, 2008).

Le personnel infirmier est chargé de mettre en œuvre les pratiques de soins assurant la
lutte contre les infections. Il doit être familiarisé avec les pratiques empêchant la survenue et
la propagation des infections et observer des pratiques appropriées pour tous les patients
pendant toute la durée de leur séjour à l’hôpital (OMS, 2008).

Plusieurs mesures d’asepsie doivent être respectées lors de l’administration des soins
par le personnel infirmier, parmi lesquelles on cite :

Lavage des mains :

Il est impossible de parler de prévention des infections sans parler de lavage des mains.
Lavage des mains est considérée comme la pierre angulaire de la prévention et contrôle des
infections. Le terme « hygiène des mains » est un terme générique qui fait référence à toutes
les actions posées pour éliminer les microorganismes de la surface des mains (Mouajou
Feujio, 2022). Ces actions sont : le lavage avec eau et savon (lavage hygiénique), le lavage
avec eau et savon antiseptique (lavage antiseptique), le lavage avec eau et savon
antiseptique/solution hydroalcoolique (l’asepsie chirurgicale) et la friction hydroalcoolique
avec une solution hydroalcoolique (désinfection) (Mouajou Feujio, 2022).

Lavage des mains brise la chaine de transmission ; empêchant ainsi la transmission

croisée. La désinfection des mains avec une solution hydroalcoolique est souvent considérée
préférable à un lavage à l’eau et au savon car il est plus rapide, plus pratique, possède une
meilleure activité antimicrobienne et assèche moins la peau que les savons (Pittet et al, 1999).

Lavage des mains est donc considérée comme étant une des mesures les plus efficaces
et la moins couteuse pour prévenir la transmission d’infections et la dissémination des
microorganismes dans l’environnement (Allegranzi et al, 2009). Il est estimé que le respect
des directives d’HDM permet de réduire les IN d’au moins 40% (Kampf et al,2009).

Port des gants :

Selon le manuel d’hygiène hospitalière et de prévention des infections nosocomiales, il

n’est pas recommandé de porter des gants lors des contacts avec la peau saine. Les gants
19
doivent être changés entre deux patients ou entre deux activités (y compris pour le même
patient). Ils doivent être mis juste avant le contact, le soin ou le traitement, puis retirés dès la
fin du soin pour être jetés avant de toucher l’environnement (KAMMOUN, H,2008).

Ces mesures d'asepsie sont essentielles pour prévenir la transmission des infections
nosocomiales et garantir la sécurité des patients ainsi que celle des professionnels de santé.

 Pratiquement, le port de gants est nécessaire :

 En cas de contact avec les liquides biologiques.
 En cas de contact avec des objets potentiellement souillés par les liquides
biologiques.
 En cas de contact avec un patient contaminé.
 En cas de contact avec des objets utilisés durant les soins à un patient contaminé.
 Le port de gants stériles est nécessaire lorsque les mains entrent en contact avec
des objets stériles ou dans des conditions aseptiques, c’est-à-dire :
 Lors d'interventions chirurgicales.
 Lors d'accouchements.
 Lors de pratique de techniques invasives, telles que la mise en place de cathéters
veineux profonds ou le prélèvement de biopsies.
 Lors de contacts directs avec des tissus stériles, tels que des plaies.

Les gants doivent être enlevés lors de soins à un même patient après un contact avec des
liquides biologiques ou des objets potentiellement contaminés. Ils doivent être retirés
immédiatement après usage, avant tout contact avec des objets ou surfaces propres ou un autre
patient (KAMMOUN, H,2008).

Après avoir enlevé les gants, les mains doivent être lavées systématiquement pour
prévenir l’irritation de la peau et éliminer toute contamination résiduelle. Le port des gants
stériles nécessite une technique spécifique pour l’enfilage fin de maintenir leur stérilité et
éviter toute contamination (KAMMOUN, H,2008).

Utilisation des antiseptiques :

Les antiseptiques jouent un rôle important dans la prévention des infections

nosocomiales en éliminant les divers germes hospitaliers. Ils sont utilisés tant pour la
prévention des infections que pour le traitement des infections localisées, qu’elles soient
superficielles ou profondes.

20
 L’antisepsie est « une opération au résultat momentané permettant, au niveau des tissus
vivants, dans la limite de leur tolérance, d’éliminer ou de tuer tous les microorganismes et/ou
d’inactiver les virus en fonction des objectifs fixés. Le résultat de cette opération est limité
aux microorganismes et/ou aux virus présents au moment de l’opération » ( Lahmiti, et al
,2010).

Selon « le réseau des hygiénistes centre Arline » et son audit régional concernant la
préparation cutanée avant les gestes invasifs, dont les résultats ont été publiés en décembre
2011, l’utilisation des antiseptiques était conforme dans 44 % des cas de sondages urinaires,
90 % des cas de préparation de l’opéré, et 56 % des cas pour la pose d’un dispositif
intraveineux. Cette étude a relevé plusieurs problèmes concernant l’utilisation des
antiseptiques, notamment une antisepsie non réalisée, l’utilisation de produits non conformes,
ou le non-respect du temps de séchage.

21
1.3 Synthèse de la recension des écrits
Une infection nosocomiale se définit comme une infection contractée à l’hôpital ou dans
un établissement de santé par un patient admis pour une raison autre que cette infection, et qui
n’était ni ne présente ni en incubation à son admission. Cette définition englobe également les
infections contractées après la sortie du patient, ainsi que les infections professionnelles parmi
le personnel de l’établissement (Ducel et al, 2002).

Les patients hospitalisés sont souvent les premiers concernés par ces infections, mais
elles peuvent également survenir en cas de non-respect des mesures d’hygiène par le
personnel de santé. Les infections peuvent être d'origine endogène, c'est-à-dire que les micro-
organismes proviennent de la flore du patient lui-même, ou exogène, avec des agents
pathogènes provenant de l'environnement externe. Certaines populations sont plus à risque,
notamment les nouveau-nés, les personnes âgées, les immunodéprimés, les patients
chirurgicaux, et ceux admis en unités de soins intensifs (Parneix et al, 2010).

Les principales infections nosocomiales affectent les sites suivants : les voies urinaires,
les sites opératoires, les voies respiratoires basses, le sang (bactériémies) et les cathéters. Ces
infections sont souvent causées par des microorganismes spécifiques, représentant une part
importante des cas d'infections nosocomiales.

Sur le plan médico-légal, la responsabilité des professionnels de santé peut être engagée
en cas de négligence dans le respect des normes de soins appropriées, ayant conduit à une
infection nosocomiale (Alfandari et al, 1997).

La garantie de la sécurité des patients est une priorité pour les soignants. L'OMS a
initié un programme mondial pour la sécurité des patients, mettant en avant l'importance de
l'hygiène des mains pour réduire les infections associées aux soins. Ce programme vise à
promouvoir un changement de comportement chez les professionnels de la santé (OMS,
2010).

Dans le cadre de l'accréditation des hôpitaux, l'amélioration de l'hygiène hospitalière et

la qualité des soins sont des exigences fondamentales pour limiter la transmission des
infections nosocomiales et améliorer le confort des patients (Brahimi et al, 2006).

Le comité de lutte contre les infections nosocomiales (CLIN) est chargé de la

prévention et du contrôle des infections à l'hôpital, en élaborant des plans d'action, en
surveillant les infections, en fournissant des recommandations d'hygiène, en formant le
personnel, et en effectuant des évaluations régulières. Le personnel infirmier a un rôle crucial
22
à jouer dans l'application de pratiques de soins visant à prévenir et contrôler les infections tout
au long du séjour des patients à l’hôpital (Direction des hôpitaux et soins ambulatoires, 2008).

23
1.4 Cadre de référence

Le cadre de référence de notre étude repose sur un cadre conceptuel qui s’avère adapté
à notre objectif de recherche, à savoir l'évaluation des connaissances des étudiants
concernant les infections nosocomiales au sein de ISPITS Guelmim.

Étudiants infirmièrs

Attitudes et
Connaissances
pratiques

o Méconnaissance o Absence de préoccupation

personnelle des infections pour la sécurité des
nosocomiales. patients.
o Absence d'une o Absence de mise en œuvre
surveillance adéquate. des mesures d'hygiène et
o Problème ignoré et sujet
d’asepsie.
peu abordé.

Survenue des infections nosocomiales

Figure 1 Schéma représentatif du cadre du référence

24
1.5 But de recherche
Le but de ce travail est d'évaluer et d'analyser le niveau de compréhension et de
conscience des futurs professionnels de santé à propos des infections nosocomiales.

1.6 Questions de recherche

Pour atteindre cet objectif, nous avons formulé plusieurs questions de recherche qui
guideront notre étude :

Quel est le niveau de compréhension des étudiants infirmiers concernant les principales
causes des infections nosocomiales ?

Dans quelle mesure les étudiants infirmiers sont-ils conscients des facteurs de risque
associés aux infections nosocomiales ?

Quels sont les défis rencontrés par les étudiants infirmiers dans l'application des
mesures de prévention et de contrôle des infections nosocomiales ?

Ces questions guideront notre étude et nous aideront à recueillir des données pertinentes
pour améliorer la formation et les pratiques des futurs infirmiers en matière de prévention et
de gestion des infections nosocomiales.

25
Partie ІІ : Phase méthodologique

26
1.7 Devis de recherche
Type de l’étude
Afin de répondre aux questions de recherche formulées, cette étude est de type
transversal descriptive quantitative. L’objectif est de décrire les connaissances des étudiants
de l’ISPITS concernant les infections nosocomiales. La collecte des données s’effectue par le
biais d’un questionnaire en ligne.

Milieu de l’étude
Cette étude se déroule au niveau dans l'environnement académique de l’institut
Supérieur des Professions Infirmières et Techniques de Santé d’Agadir, Annexe Guelmim.

Population cible
L’étude porte sur un groupe de 80 étudiants de l’institut Supérieur des Professions
Infirmières et Techniques de Santé d’Agadir, Annexe Guelmim dont 48% sont des femmes et
52% des hommes).

Échantillon
Pour garantir la validité des résultats, la taille de l’échantillon doit être suffisante pour
atteindre un niveau de puissance statistique adéquat, minimisant ainsi le risque d’erreurs.
Dans cette étude, l’échantillon comprend tous les étudiants présents lors de la collecte des
données à l’ISPITS Guelmim.

Critères d’inclusion et d’exclusion

Critères d’inclusion :

 Étudiants en deuxième et troisième années à ISPITS.

 Toutes les spécialités disponibles à l’institut.
 Étudiants consentant à participer à l’étude.

Critères d’exclusion :

 Étudiants absents lors de la collecte des données.

 Étudiants ne souhaitant pas participer à l'étude.

Instrument de collecte des données

La collecte des données a été réalisée à l’aide d’un questionnaire distribué en ligne aux
étudiants de l’ISPITS. Le choix du questionnaire s’explique par sa présentation uniformisée et

27
l'ordre identique des questions pour tous les sujets. De plus, l'anonymat assure aux
participants un confort permettant de s'exprimer plus librement sur des perceptions
considérées comme personnelles.

Ce questionnaire pose une série de questions visant à recueillir des informations sur les
connaissances des étudiants concernant les infections nosocomiales. Il se compose de
questions fermées et de questions à choix multiples, couvrant plusieurs aspects des infections
nosocomiales. Le questionnaire est structuré en plusieurs sections :

Première partie : Informations sociodémographiques des participants (âge, sexe,

établissement, spécialité).

Deuxième partie : Questions permettant d’évaluer les connaissances générales du

personnel soignant en matière de prévention des infections nosocomiales.

Troisième partie : Questions sur l’application des mesures de prévention contre les
infections nosocomiales.

Instrument d’analyse des données

Les données recueillies à travers le questionnaire ont été présentées sous forme de
tableaux et analysées à l’aide d’un ensemble de tests statistiques. Les statistiques descriptives
utilisées incluent la moyenne, le mode, le maximum et le minimum.

L’analyse des données et les représentations graphiques ont été réalisée à l’aide du
logiciel Microsoft Excel. Cette analyse s’appuie sur la description des pourcentages des
différents thèmes couverts par les concepts à l’étude. Cela permet d’identifier les tendances et
les variations dans les connaissances et les pratiques des étudiants en matière de prévention
des infections nosocomiales.

1.8 Considération éthique

Dans le cadre de cette étude, une autorisation préalable a été obtenue auprès de la
direction de l'Institut Supérieur des Professions Infirmières et Techniques de Santé d’Agadir,
Annexe Guelmim. Cette étude est menée conformément aux principes éthiques de la
recherche scientifique. Tous les participants ont été informés des objectifs de l'étude et ont
donné leur consentement éclairé avant de participer. La confidentialité des données a été
rigoureusement respectée, avec une garantie d'anonymat pour tous les questionnaires remplis.
De plus, la participation à l'étude était entièrement volontaire, et les participants avaient la
possibilité de se retirer à tout moment sans conséquence.

28
Partie ІІІ : Phase empirique

29
1.9 Présentations des résultats

48% 52%

Masculin Féminin

Figure 2: Répartition des étudiants selon le sexe

Les résultats de l’analyse des données révèlent que sur les 80 participants ayant répondu
aux questionnaires, 48% (39) étaient de sexe féminin et 52% (41) étaient de sexe masculin.
(Figure 2).

25

26%
20 24%
21%

15

10
10%

6%
5
3%
1% 1%
0
19 ans 20 ans 21 ans 22 ans 23 ans 24 ans 25 ans 26 ans 27 ans

Figure 3: Répartition des étudiants selon l’âge

La moyenne d’âge de l'ensemble de l’échantillon étudié était de 21,5 ans. L’âge
maximal observé était de 27 ans et l’âge minimal était de 19 ans, avec un mode de 20 ans.

30
 IAR
24%
ISFSC
37%
IAR
IP
ISFSC

IP
39%

Figure 4: Répartition des étudiants selon l’option

Parmi les étudiants qui ont rempli le questionnaire, nous avons constaté que 39 % sont
des infirmiers polyvalents, 37 % sont des infirmiers en santé familiale et communautaire, et
24 % sont des infirmiers en anesthésie et réanimation.

25

55

Non Oui
.

Figure 5: Répartition des étudiants ont participé au cours santé et sécurité au travail pendant
la formation.

Ce graphique illustre que la majorité des participants à la formation ont suivi le cours de
santé et sécurité au travail. Plus précisément, 68,8 % des répondants ont participé à ce cours,
ce qui indique un bon niveau de compréhension des mesures de prévention des infections
nosocomiales. Cependant, il reste 31,3 % des personnes qui n'ont pas suivi le cours, ce qui

31
pourrait indiquer un besoin d'améliorer l'accessibilité ou l'attrait de cette formation pour
assurer que tout le monde y participe.

40 38

35

30

25
22

20

15

10 10
10

0
Entre 10 et 20 heures par Entre 20 et 30 heures par Moins de 10 heures par Plus de 30 heures par semaine
semaine semaine semaine

Figure 6 : Répartition hebdomadaire du temps en milieu hospitalier pour les étudiants ISPITS
Le graphique illustre une répartition variée des heures hebdomadaires passées par les
étudiants en milieu hospitalier, avec une majorité passant entre 20 et 30 heures. Cela suggère
que la plupart des étudiants ont une bonne opportunité d'acquérir une expérience pratique
substantielle.

Il est raisonnable de supposer que plus le nombre d'heures passées dans un

environnement hospitalier est élevé, meilleure est la connaissance pratique des étudiants
infirmiers concernant les infections nosocomiales.

32
 1

27

38 Bonne
Excellente
Faible
9 Moyenne
Très faible
5

Figure 7: Résultat du niveau de connaissance des étudiants sur les infections nosocomiales
La plupart des étudiants présentent un niveau de connaissance moyen, avec très peu
démontrant une connaissance excellente sur les infections nosocomiales.

Utilisation inappropriée des

3
antibiotiques

Tous les éléments ci-dessus 34

Faible immunité du patient 5

Contamination de l'environnement
38
hospitalier

0 5 10 15 20 25 30 35 40

Figure 8 : les facteurs de risque de contracter une infection nosocomiale selon les participants
La plupart des étudiants (38) estiment que la contamination de l'environnement
hospitalier est un facteur de risque majeur. Un nombre significatif d'étudiants (34) considèrent
que tous les éléments mentionnés sont des facteurs de risque. Peu d'étudiants ont identifié la
faible immunité du patient (5) ou l'utilisation inappropriée des antibiotiques (3) comme des
facteurs de risque individuels. Ces résultats indiquent que les étudiants sont généralement
conscients de l'importance de l'environnement hospitalier dans la prévention des infections
nosocomiales et qu'ils reconnaissent que plusieurs facteurs combinés contribuent au risque.

33
 Tableau 1: Niveau de connaissance sur les infections nosocomiales.

Variables Effectifs (n) Pourcentages (%)

Expliquer les étapes de la technique d'hygiène des mains

Oui 63 78,8
Non 17 21,2
L’utilisation de masques faciaux dans un environnement médical
Oui 49 61,2
Non 19 23,8
Parfois 12 15
Avez-vous déjà été témoin ou personnellement touché par une
infection nosocomiale ?

Oui 40 50
Non 40 50
Pensez-vous qu'il est important d'être conscient des infections
nosocomiales ?

Oui 73 91,3
Non 7 8,7
Avez-vous déjà été vacciné contre des maladies infectieuses dans
le cadre de votre formation ?

Oui 33 41,3
Non 47 58,7
Avez-vous facilement accès à des équipements de protection
individuelle dans votre établissement de formation ?

Oui 35 43,8
Non 31 38,7
Parfois 15 17,5
Seriez-vous prêt(e) à participer à des séances de sensibilisation
supplémentaires sur les infections nosocomiales ?

Oui 59 73,8
Non 26 26,2

Ce tableau présente les résultats concernant le niveau de connaissance des étudiants sur
les infections nosocomiales, ainsi que leur expérience personnelle et leur disposition à
participer à des séances de sensibilisation supplémentaires. Le résultat indique que la plupart
des personnes interrogées sont conscientes des étapes d'hygiène des mains et de la
manipulation des fluides infectieux.

Pour la question sur l'explication des étapes de la technique d'hygiène des mains, la
grande majorité des étudiants (78,8%) ont répondu oui, ce qui indique une bonne
compréhension de cette pratique essentielle pour la prévention des infections nosocomiales.

34
 En ce qui concerne l'utilisation de masques faciaux dans un environnement médical, la
majorité des étudiants (61,2%) ont répondu oui, mais un nombre considérable (23,8%) ont
répondu parfois, ce qui suggère un certain degré d'incertitude ou de variabilité dans
l'utilisation de cette mesure de protection.

La moitié des étudiants ont déclaré avoir été témoins ou personnellement touchés par
une infection nosocomiale, ce qui souligne l'importance de sensibiliser les étudiants à ce
problème.

La grande majorité des étudiants (91,3%) pensent qu'il est important d'être conscient des
infections nosocomiales, ce qui témoigne de leur prise de conscience de l'importance de ce
sujet dans leur formation.

Concernant la vaccination contre des maladies infectieuses dans le cadre de leur

formation, une minorité (41,3%) des étudiants ont répondu oui, ce qui suggère que des efforts
supplémentaires pourraient être nécessaires pour promouvoir la vaccination parmi les
étudiants en formation médicale.

En ce qui concerne l'accès aux équipements de protection individuelle, moins de la

moitié des étudiants (43,8%) ont répondu oui, ce qui soulève des préoccupations quant à la
disponibilité de ces équipements dans leur établissement de formation.

Enfin, une grande majorité des étudiants (73,8%) sont prêts à participer à des séances de
sensibilisation supplémentaires sur les infections nosocomiales, ce qui montre leur
engagement envers l'apprentissage continu et l'amélioration de leurs connaissances dans ce
domaine.

Ces résultats mettent en évidence à la fois une certaine sensibilisation et des lacunes en
matière de prévention des infections nosocomiales parmi les participants à l'enquête.

35
 8
3
22

Beaucoup
Énormément
27 Modérément
Pas du tout
20 Un peu

Figure 9 : Importance de l'intégration des connaissances sur les infections nosocomiales dans
la formation des infirmiers
Il est encourageant de constater que la majorité des répondants (69 %) considère que les
connaissances sur les infections nosocomiales devraient être intégrées de manière
significative à extrêmement importante dans la formation des infirmiers. Cela démontre une
prise de conscience élevée de l'importance de ce sujet dans la pratique infirmière. Cependant,
il est préoccupant de noter qu'une petite fraction (11 %) estime qu'une intégration limitée
voire nulle serait suffisante.

36
 21

Plusieurs fois par jour

4 Rarement
55
Une fois par jour

Figure 10:répartition des participants selon la fréquence du lavage des mains

La majorité des participants (55 %) se lavent les mains plusieurs fois par jour, ce qui
témoigne d'une bonne pratique d'hygiène, particulièrement nécessaire dans un cadre
professionnel de la santé ou similaire. Cependant, une proportion notable (21 %) des
participants se lavent les mains une fois par jour, ce qui pourrait indiquer une routine
quotidienne minimum ou des conditions de travail où un lavage des mains fréquent n'est pas
toujours possible. Il est important de noter qu'une petite minorité (4 %) se lave les mains
rarement, ce qui peut être préoccupant en termes de prévention des infections nosocomiales.

37
1.10 Discussion des résultats
Les résultats de cette étude révèlent un niveau de connaissance variable parmi les
étudiants concernant les infections nosocomiales. Bien que la majorité des participants
démontrent une compréhension générale des concepts liés aux infections nosocomiales, il est
également observé que certains aspects spécifiques nécessitent une amélioration. Par exemple,
une partie des participants montre des lacunes dans la compréhension des étapes de la
technique d'hygiène des mains, ce qui est une préoccupation étant donné l'importance capitale
de cette pratique dans la prévention des infections nosocomiales.

Par ailleurs, la sensibilisation des étudiants sur l'importance des infections nosocomiales
semble être bien intégrée dans leur formation, comme en témoigne la forte proportion (91,3
%) de participants reconnaissant l'importance de cette question. Cependant, il est également
notable que près de la moitié des participants n'ont pas été vaccinés contre des maladies
infectieuses dans le cadre de leur formation, ce qui pourrait constituer un point d'amélioration
pour renforcer la préparation des futurs infirmiers face aux risques infectieux.

En ce qui concerne les pratiques d'hygiène personnelle, il est encourageant de constater

que la majorité des participants se lavent les mains plusieurs fois par jour. Cependant, il reste
un pourcentage non négligeable de participants qui se lavent les mains une fois par jour ou
rarement, ce qui souligne l'importance de continuer à promouvoir des pratiques d'hygiène
rigoureuses parmi les futurs professionnels de la santé.

Le résultat met en lumière l'importance perçue de l'intégration des connaissances sur les
infections nosocomiales dans la formation des infirmiers. Cela souligne la nécessité d'une
approche éducative proactive pour garantir que les futurs infirmiers disposent des
compétences et des connaissances nécessaires pour contribuer efficacement à la prévention et
à la gestion des infections nosocomiales dans leur pratique professionnelle.

Les résultats de notre étude montrent que 47,5% des étudiants ont identifié la
contamination de l’environnement hospitalier et l’absence d’hygiène comme principal mode
de transmission croisée des germes entre les patients, une proportion légèrement inférieure à
celle trouvée par (Koumedjina et al, 2019), qui était de 56,1%.

Par ailleurs, plus de deux tiers des étudiants pratiquent toujours le lavage des mains, en
particulier après une intervention de soin (95%) ou avant (84%), avec une prédominance du
lavage simple (88%). Cependant, parmi ceux qui pratiquent un lavage simple, seulement
38,75% le font correctement. Ces résultats indiquent une insuffisance et une inadéquation

38
persistante dans la pratique du lavage des mains en ce qui concerne sa fréquence et sa
méthode.

Concernant la connaissance des facteurs augmentant le risque de contamination des

infections nosocomiales, seuls 26,2% des participants les ont identifiés, des résultats
similaires à ceux de Hien et al. en 2011, qui ont trouvé un taux de 21,43%. De plus, 21,2% du
personnel de santé n'ont pas connu les étapes de la technique de lavage des mains, un chiffre
comparable à celui de Hien et al. en 2011, qui était de 46,4%.

Cependant, une grande majorité (95%) du personnel a affirmé qu’il est nécessaire de se
laver les mains après le retrait des gants, Ce résultat approche celui de Hien et al. (2011) et de
celui de Koumedjina K.V, en 2019 qui avaient respectivement trouvés 90,7 et 90,6%.
(Koumedjina K.V, en 2019)

un résultat similaire à celui trouvé par Hien et al. (2011) et Koumedjina K.V. (2019).
Enfin, bien que la majorité du personnel déclare bien pratiquer le lavage des mains, avec un
pourcentage de 79,2%, ce chiffre est légèrement inférieur à celui rapporté par Koumedjina
Kossi Victor (92,7%) en 2019. Cela souligne l'importance continue du lavage des mains
comme une mesure simple mais essentielle pour prévenir la transmission des agents
infectieux, malgré une mise en œuvre parfois insuffisante.

Les résultats de notre étude révèlent que 98,8% du personnel de santé déclarent porter
régulièrement des gants lors des soins, un chiffre similaire à celui trouvé par Koumedjina
K.V. (2019), qui était de 90,2%, et à une autre étude réalisée en 2006, où 89,1% des agents de
santé portaient régulièrement des gants (BoniCisse C et al., 2006). Cette pratique est cruciale
pour assurer la protection tant des soignants que des patients en prévenant les transmissions
croisées.

De plus, 92% des participants ont souligné l’importance de l’hygiène personnelle dans
la prévention des infections nosocomiales, démontrant ainsi une prise de conscience élevée de
cette mesure préventive. La plupart des participants ont également bénéficié de la vaccination,
ce qui leur offre une certaine protection contre les pathologies courantes en milieu hospitalier.

Concernant l'utilisation des bavettes lors des soins, 61,3% des participants les ont
utilisées dans notre étude, un pourcentage proche de celui trouvé par Cissé et al. (2006), qui
était de 60,7%. Il est à noter que le port de masques médicaux est essentiel pour protéger les
patients contre les aérosols émis par les soignants (BoniCisse et al., 2006).

39
 En ce qui concerne la sensibilisation des patients aux infections nosocomiales,
seulement 63,8% des étudiants interrogés ont déclaré fournir des informations à cet égard. Ce
chiffre est inférieur à celui trouvé par Koumedjina K.V. (2019), qui était de 80,5%. Au
Maroc, l'article 21 du règlement intérieur des hôpitaux prévoit l'organisation de campagnes de
sensibilisation et d'information sur les infections nosocomiales par le comité de lutte contre
les infections nosocomiales (CLIN).

Enfin, Il est à noter que seulement 15% des étudiants ont déclaré avoir une bonne
application des mesures de prévention des infections nosocomiales, un résultat similaire à
celui trouvé par Koumedjina K.V. (2019), qui était de 18%.

Cela indique un niveau de connaissance général faible à moyen parmi les étudiants, Ce
qui pourrait être attribué à la méthodologie d’évaluation utilisée ainsi qu’au manque de
formation spécifique sur les infections nosocomiales et leur prévention (Koumedjina K.V, en
2019).

40
1.11 Limites et forces de l’étude
Les limites de l’étude
L'identification des défis rencontrés lors de la réalisation de cette recherche permet de
mettre en lumière plusieurs limitations :

• L'une des difficultés majeures rencontrées dans la conduite de notre étude a été la
réticence de certains étudiants à remplir les questionnaires, ainsi que leur adhésion limitée à
l'étude en raison de contraintes de temps ou de motivation.

• La rareté des ressources documentaires et des recherches empiriques au niveau

régional a restreint le champ d'investigation et la portée des arguments avancés, notamment en
ce qui concerne les données statistiques sur l'incidence des infections nosocomiales à l'échelle
nationale.

• Il est possible que certains étudiants n'aient pas été pleinement engagés dans la
participation à l'étude en raison de contraintes de temps ou de manque de motivation, ce qui a
pu influencer les résultats obtenus.

• La présence de contradictions entre les réponses des participants aux questionnaires et

les résultats des observations sur le terrain soulève des interrogations quant à la fiabilité et à la
validité des données recueillies.

Les forces de l’étude

Malgré ces limitations, cette recherche présente également des atouts importants :

• La méthodologie rigoureuse employée, incluant l'utilisation de questionnaires

structurés et l'analyse statistique des données, garantit la crédibilité et la validité des résultats
obtenus.

• La coopération active des étudiants ayant accepté de participer à l'étude a permis de

recueillir des données précieuses sur leurs connaissances et pratiques en matière d'infections
nosocomiales.

• L'analyse approfondie des résultats, incluant des comparaisons avec des études
antérieures et une mise en contexte théorique et pratique, a permis de mettre en évidence des
lacunes et des pistes d'amélioration dans la prévention des infections nosocomiales chez les
étudiants infirmiers.

41
 • La diversité des participants en termes de sexe, d'âge et de spécialités a enrichi les
données recueillies, offrant ainsi une analyse plus complète et représentative de la population
étudiée.

1.12 Généralisation des résultats

Les conclusions tirées de notre étude doivent être interprétées avec prudence, car elles
ne peuvent être généralisées à l'ensemble des ISPITS. Les caractéristiques individuelles de la
population étudiée peuvent différer d'un établissement à l'autre, ce qui limite la portée de la
généralisation. De plus, la taille modeste de notre échantillon et le fait qu'il n'inclut pas tous
les étudiants d'ISPITS peuvent restreindre la représentativité des résultats. Ainsi, il est
important de reconnaître les limites de notre étude et d'envisager des recherches
supplémentaires pour confirmer et étendre nos conclusions à d'autres contextes et populations.

1.13 Suggestions de l’étude

À la lumière des résultats de notre étude et des défis identifiés dans la compréhension et
la prévention des infections nosocomiales chez les étudiants en santé, plusieurs suggestions et
recommandations émergent. Ces propositions visent à renforcer les connaissances, les
pratiques et les mesures préventives, tout en améliorant les ressources disponibles et en
favorisant une sensibilisation accrue à l'importance de la prévention des infections
nosocomiales.

 Mettre en place une formation continue, à la fois théorique et pratique, pour les
étudiants.
 Fournir aux services le matériel nécessaire, notamment pour effectuer les deux types
de lavage des mains (simple et antiseptique) et pour réaliser les soins en toute
sécurité, comme des gants stériles.
 Renforcer le rôle des services d'hygiène et veiller à disposer d'un personnel qualifié
pour l'entretien des locaux afin d'assurer une désinfection adéquate après le départ
des patients.
 Organiser des séances de vaccination pour les étudiants contre les maladies à haut
risque infectieux.
 Améliorer la communication avec les visiteurs pour les sensibiliser davantage à leur
rôle dans la prévention des infections nosocomiales.

42
 Élaborer des protocoles standard pour le lavage des mains, le tri des déchets, et les
afficher dans les services pour une meilleure application.
 Promouvoir la recherche sur les infections nosocomiales au sein des hôpitaux, en se
concentrant sur l'acquisition, la prévention, et le rôle des comités de lutte contre les
infections nosocomiales (CLIN).
 Développer des recherches théoriques au niveau des établissements de santé pour
surveiller la situation épidémiologique des infections nosocomiales au Maroc.
 Consulter la littérature existante sur les infections nosocomiales pour obtenir des
informations sur la transmission, la prévention et la lutte, en se basant notamment sur
les revues scientifiques.

43
 Conclusion
Les infections nosocomiales représentent une menace sérieuse pour les patients et les
professionnels de santé, marquant ainsi l’importance cruciale de leur prévention et de leur
gestion efficace.

Notre étude s’est focalisée sur le rôle propre de l'étudiant dans cette prévention,
mettant en lumière plusieurs lacunes en termes de connaissance et de pratique adéquates. Des
aspects tels que le lavage des mains, l’utilisation des antiseptiques, l’isolement des patients, le
respect des tenues professionnelles, le tri des déchets, l’entretien des locaux et la
sensibilisation des visiteurs ont été identifiés comme des domaines présentant des risques
d’infections nosocomiales.

L’insuffisance des ressources disponibles dans les établissements de santé, le manque de

formation du personnel médical, ainsi que le vieillissement et la vulnérabilité croissante de la
population hospitalisée, sont autant de facteurs pouvant expliquer les lacunes observées dans
les programmes de lutte et de prévention des infections nosocomiales.

Dans le but d'améliorer la situation, nous avons formulé plusieurs recommandations à

l'intention des responsables de la santé. Ces suggestions visent à renforcer la formation des
étudiants en santé, à fournir les ressources nécessaires pour une pratique préventive efficace,
et à sensibiliser davantage les différents acteurs sur l'importance de la prévention des
infections nosocomiales.

En conclusion, nous espérons que notre étude servira de base pour d’autres recherches
approfondies sur ce sujet crucial. En continuant à explorer et à comprendre les facteurs
contribuant aux infections nosocomiales, nous pourrons mieux développer et mettre en œuvre
des mesures de prévention efficaces, améliorant ainsi la qualité des soins de santé dispensés et
la sécurité des patients et du personnel médical.

44
 Références

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47
 Annexes
Annexe 1
Questionnaire : le présent questionnaire s’inscrit dans le cadre de la préparation d’un projet
de fin d’étude qui porte sur les attitudes et les connaissances des étudiants face aux infections
nosocomiales au niveau des établissements de santé au Maroc. Nous vous garantit de la
confidentialité et de l’anonymat des informations que nous vous livrerez. Merci d’avance pour
votre participation.

Identification

Information personnelles :

 Âge :
 Sexe :
 Féminin 
 Masculin 

Établissement et Niveau d’études :

 Etablissement : …………………………
 Option : IP  ISFSC  IAR  Autres  …………….
 Niveau : 2ème année  3ème année  autres  (présicer)………….

 Niveau : 2ème année  3ème année  autres  (présicer)………….

Expérience antérieure

Expérience antérieure d'une piqûre d'aiguille ou d'un objet tranchant ?

 Oui 

48
 Non 
Avez-vous participé au cours santé et sécurité au travail pendant la
formation ?
 Oui 
 Non 
Pensez-vous avoir besoin de plus de formation en santé et sécurité au travail
?
 Oui 
 Non 
Combien d'heures passez-vous en moyenne chaque semaine dans un
environnement hospitalier ou médical en tant qu'étudiant(e) en santé ?
 Moins de 10 heures par semaine 
 Entre 10 et 20 heures par semaine 
 Entre 20 et 30 heures par semaine 
 Plus de 30 heures par semaine 

Connaissances sur les Infections Nosocomiales :

Quelle est votre compréhension des infections nosocomiales ?

 Très faible 
 Faible 
 Moyenne 
 Bonne 
 Excellente 
Quels sont les principaux agents pathogènes responsables des infections
nosocomiales ?
 Bactéries 
 Virus 
 Champignons 
 Parasites 
 Tous les éléments ci-dessus 
Quels sont les facteurs de risque de contracter une infection nosocomiale ?
 Faible immunité du patient 
 Contamination de l'environnement hospitalier 
 Utilisation inappropriée des antibiotiques 
49
  Tous les éléments ci-dessus 
Pouvez-vous expliquer brièvement les étapes de la technique d'hygiène des
mains selon les directives recommandées ?
 Oui 
 Non 
À quelle fréquence lavez-vous les mains pendant votre service ou vos stages ?
 Plusieurs fois par jour 
 Une fois par jour 
 Rarement 
 Autre (préciser) 
Quelle est votre opinion sur l'utilisation excessive d'antibiotiques et son lien
avec le développement des infections nosocomiales ?
 D'accord 
 Pas d'accord 
 Ne sait pas 
Êtes-vous généralement en faveur de l'utilisation de masques faciaux dans un
environnement médical ?
 Oui 
 Non 
 Parfois 
Seriez-vous disposé(e) à signaler une pratique d'hygiène inadéquate de la
part d'un collègue ou d'un supérieur ?
 Oui 
 Non 
 Dépend de la situation 
Avez-vous déjà été témoin ou avez-vous été personnellement touché par une
infection nosocomiale ?
 Oui 
 Non 
En tant qu'étudiant en santé, pensez-vous qu'il est important d'être
conscient des infections nosocomiales ?
 Oui 
 Non 
Dans quelle mesure pensez-vous que les connaissances sur les infections
nosocomiales devraient être intégrées dans le programme de formation des
infirmiers ?
 Pas du tout 
 Un peu 
 Modérément 
 Beaucoup 
 Énormément 
Avez-vous déjà été vacciné contre des maladies infectieuses telles que la
grippe dans le cadre de votre formation ou de votre pratique professionnelle
?

50
  Oui 
 Non 
 Ne sait pas 
Connaissez-vous les protocoles de contrôle des infections dans votre
établissement de formation ?
 Oui 
 Non 
Avez-vous facilement accès à des équipements de protection individuelle
(EPI) dans votre établissement de formation ?
 Oui 
 Non 
 Parfois 
Seriez-vous prêt(e) à participer à des séances de sensibilisation
supplémentaires sur les infections nosocomiales ?
 Oui 
 Non 
Seriez-vous intéressé(e) par des sessions de formation continue sur la
prévention des infections nosocomiales après l'obtention de votre diplôme ?
 Oui 
 Non 
 Peut-être 

 Quel est le principal mode de transmission croisée des germes entre les
patients dans un établissement de soins ?
 Main du personnel soignant en absence d’hygiène des mains 
 L’hygiène des locaux de l’établissement de soin 
 Matériel de soin Commun entre les patients 
 Aération de l’établissement de soin 
 Je ne sais pas 
Quels sont les facteurs favorisant la survenue d’une infection nosocomiale ?
 Actes invasifs 
 Personnes âgées 
 Terrain immunodéprimé 
 Durée d’hospitalisation
 Le manque d’hygiène 
 Encombrement des salles d’hospitalisation 
 Je ne sais pas 
Est-il nécessaire de se laver les mains avant de mettre les gants ?
 Oui
 Non
Est-il nécessaire de se laver les mains après le retrait des gants ?
 Oui
 Non

51
Annexe 1
Autorisation d'accès à l'information

52