ASTHME DU
NOURRISSON ET DE
L’ENFANT: EVALUATION
Dr Rim BELHAJ, Dr Salma BEN AMEUR
Cycle de formation de résidanat
2021-2022
QCM1: Med âgé de 2 ans est amené en consultation par
sa mère pour dyspnée à répétition, en faveur de l’asthme:
A. Croissance staturo-pondérale normale
B. Début des symptômes à la période néonatale
C. Encombrement bronchique permanent
D. Episodes récurrents de sifflements (>3) discontinues
E. Toux sèche qui s’aggrave la nuit, au rire et à l’effort
QCM1: Med âgé de 2 ans est amené en consultation par
sa mère pour dyspnée à répétition, en faveur de l’asthme:
A. Croissance staturo-pondérale normale
B. Début des symptômes à la période néonatale
C. Encombrement bronchique permanent
D. Episodes récurrents de sifflements (>3) discontinues
E. Toux sèche qui s’aggrave la nuit, au rire et à l’effort
QCM2:Amal, 7 ans est amenée par sa mère à la consultation pour
bronchites à répétition. Un seul élément anamnestique est contre
le diagnostic d’asthme, lequel?
A. Atopie familiale (mère et sœur ayant une rhinite allergique)
B. Bronchorrhée matinale
C. Symptômes récurrents (oppression, sifflements) variables dans le temps
et en intensité
D. Symptômes déclenchés par le contact avec un allergène (poussière)
E. Toux chronique nocturne et à l’effort
QCM2:Amal, 7 ans est amenée par sa mère à la consultation pour
bronchites à répétition. Un seul élément anamnestique est contre
le diagnostic d’asthme, lequel?
A. Atopie familiale (mère et sœur ayant une rhinite allergique)
B. Bronchorrhée matinale
C. Symptômes récurrents (oppression, sifflements) variables dans le temps
et en intensité
D. Symptômes déclenchés par le contact avec un allergène (poussière)
E. Toux chronique nocturne et à l’effort
QCM3: Concernant l’examen physique d’un enfant asthmatique en
période inter critique:
A. Un encombrement bronchique chronique est un signe d’inquiétude
B. Un hippocratisme digital est un signe d’inquiétude
C. Il est souvent normal
D. L’examen rhinologique n’est pas systématique
E. Un retard staturo-pondéral est fréquemment associé
QCM3: Concernant l’examen physique d’un enfant asthmatique en
période inter critique:
A. Un encombrement bronchique chronique est un signe d’inquiétude
B. Un hippocratisme digital est un signe d’inquiétude
C. Il est souvent normal
D. L’examen rhinologique n’est pas systématique
E. Un retard staturo-pondéral est fréquemment associé
QCM4: Les facteurs aggravant l’asthme de l’enfant sont:
A. Le tabagisme passif
B. La pollution atmosphérique
C. Le reflux gastro-œsophagien
D. Les infections virales des VAS
E. L’atopie et la prédisposition génétique
QCM4: Les facteurs aggravant l’asthme de l’enfant sont:
A. Le tabagisme passif
B. La pollution atmosphérique
C. Le reflux gastro-œsophagien
D. Les infections virales des VAS
E. L’atopie et la prédisposition génétique
QCM5: Jed, 18 mois, amené à la consultation pour exploration de
dyspnée sifflante récurrente (5 épisodes), vous retenez le
diagnostic d’asthme devant les éléments anamnestiques et
cliniques, vous demandez:
A. Aucun examen complémentaire car le diagnostic est clinique
B. Radiographie thoracique de face en inspiration et expiration
C. Explorations fonctionnelles respiratoire (spirométrie)
D. Tests multi-allergéniques
E. Tests cutanés devant une rhinite et une conjonctivite allergique associées
QCM5: Jed, 18 mois, amené à la consultation pour exploration de
dyspnée sifflante récurrente (5 épisodes), vous retenez le
diagnostic d’asthme devant les éléments anamnestiques et
cliniques, vous demandez:
A. Aucun examen complémentaire car le diagnostic est clinique
B. Radiographie thoracique de face en inspiration et expiration
C. Explorations fonctionnelles respiratoire (spirométrie)
D. Tests multi-allergéniques
E. Tests cutanés devant une rhinite et une conjonctivite allergique associées
QCM6: Amin, 6 ans, asthmatique connu sous traitement
de fond, amené aux urgences pour une exacerbation
légère. La radiographie thoracique:
A. est systématique à la recherche de complications
B. peut être normale
C. peut montrer une distension thoracique
D. doit être demandée en présence d’un foyer de crépitants
E. une asymétrie de transparence entre les 2 CP est classique
QCM6: Amin, 6 ans, asthmatique connu sous traitement
de fond, amené aux urgences pour une exacerbation
légère. La radiographie thoracique:
A. est systématique à la recherche de complications
B. peut être normale
C. peut montrer une distension thoracique
D. doit être demandée en présence d’un foyer de crépitants
E. une asymétrie de transparence entre les 2 CP est classique
QCM7: Concernant l’exploration fonctionnelle
respiratoire (EFR) chez l’enfant asthmatique:
A. Elle montre une partie expiratoire convexe de la courbe débit/volume
B. Elle cherche un DVO réversible sous B2mimétiques
C. Le choix du test dépend de l'âge
D. L’obstruction est réversible si le VEMS augmente d’au moins 200 ml ou 20%
après BD
E. Les manœuvres forcées sont réalisables après l’ âge de 6 ans
QCM7: Concernant l’exploration fonctionnelle
respiratoire (EFR) chez l’enfant asthmatique:
A. Elle montre une partie expiratoire convexe de la courbe débit/volume
B. Elle cherche un DVO réversible sous B2mimétiques
C. Le choix du test dépend de l'âge
D. L’obstruction est réversible si le VEMS augmente d’au moins 200 ml ou 20%
après BD
E. Les manœuvres forcées sont réalisables après l’ âge de 6 ans
QCM8: Aymen âgé de 4 ans, toux sèche nocturne et à l’effort depuis 3 mois. A
l’interrogatoire: une rhinite allergique chez la mère et tabagisme passif. A
l’examen: eutrophique, eupnéique, ACP normale, ex ORL normal, reste
normal, vous demandez
A. Etude des résistances spécifiques des VA
B. Radiographie thoracique
C. Spirométrie et courbe débit/volume
D. Test de provocation à la métacholine
E. Tests cutanés
QCM8: Aymen âgé de 4 ans, toux sèche nocturne et à l’effort depuis 3 mois. A
l’interrogatoire: une rhinite allergique chez la mère et tabagisme passif. A
l’examen: eutrophique, eupnéique, ACP normale, ex ORL normal, reste
normal, vous demandez:
A. Etude des résistances spécifiques des VA
B. Radiographie thoracique
C. Spirométrie et courbe débit/volume
D. Test de provocation à la métacholine
E. Tests cutanés
QCM9: Concernant les prick tests:
A. L’introduction de l’allergène se fait par voie intradermique
B. Les traitements inhalés modifient la réponse cutanée
C. La réaction urticarienne est due à la dégranulation mastocytaire
D. La lecture se fait 30 minutes après avoir déposer l’allergène
E. Le test est positif si la taille de papule≥ 3mm et > à 50% du T+
QCM9: Concernant les prick tests:
A. L’introduction de l’allergène se fait par voie intradermique
B. Les traitements inhalés modifient la réponse cutanée
C. La réaction urticarienne est due à la dégranulation mastocytaire
D. La lecture se fait 30 minutes après avoir déposer l’allergène
E. Le test est positif si la taille de papule≥ 3mm et > à 50% du T+
QCM10: Les signes de gravité d’une exacerbation
d’asthme sont:
A. Agitation
B. Elocution monosyllabique
C. Pouls paradoxal
D. Hypocapnie
E. Sibilants expiratoires seulement
QCM10: Les signes de gravité d’une exacerbation
d’asthme sont:
A. Agitation
B. Elocution monosyllabique
C. Pouls paradoxal
D. Hypocapnie
E. Sibilants expiratoires seulement
QCM11: Parmi les suivants, quels sont les facteurs
de risque de décès liés à l’asthme:
A. Age ≥ 4 ans
B. Allergie aux acariens confirmée par les tests cutanés
C. Allergie alimentaire confirmée chez un asthmatique
D. Consommation de plus de un flacon de BCDA par mois
E. Défaut d’observance de la corticothérapie inhalée
QCM11: Parmi les suivants, quels sont les facteurs
de risque de décès liés à l’asthme:
A. Age ≥ 4 ans
B. Allergie aux acariens confirmée par les tests cutanés
C. Allergie alimentaire confirmée chez un asthmatique
D. Consommation de plus de un flacon de BCDA par mois
E. Défaut d’observance de la Corticothérapie inhalée
QCM12: les effets secondaires des BDCA:
A. Bradycardie
B. Bronchospasmes avec risque d’hypoxémie
C. Hypoglycémie
D. Hyperkaliémie
E. Troubles du rythme
QCM12: les effets secondaires des BDCA:
A. Bradycardie
B. Bronchospasmes avec risque d’hypoxémie
C. Hypoglycémie
D. Hyperkaliémie
E. Troubles du rythme
QCM13: Concernant la corticothérapie systémique
au cours d’une exacerbation d’asthme:
A. Elle est indiquée si exacerbation modérée à sévère
B. Elle est indiquée pour une durée minimale de 10 jours
C. Elle est plus efficace si associée à des CSI
D. L’administration précoce diminue le risque d’hospitalisation
E. La voie parentérale est indiquée si exacerbation sévère
QCM13: Concernant la corticothérapie systémique
au cours d’une exacerbation d’asthme:
A. Elle est indiquée si exacerbation modérée à sévère
B. Elle est indiquée pour une durée minimale de 10 jours
C. Elle est plus efficace si associée à des CSI
D. L’administration précoce diminue le risque d’hospitalisation
E. La voie parentérale est indiquée si exacerbation sévère
Cas clinique QCM n°1:
Asma, 6 ans, asthmatique connu sous traitement de fond, présente depuis 24
heures une toux sèche et une gêne respiratoire non améliorée par l’Aérol®:
A l’examen:
- Eutrophique, T°=38°C
- FC= 110/min
- TA= 100/60 mmHg
- FR= 30/min, SaO2= 93% à l’air ambiant
- Tirage sous, inter costal et sus sternal
- AP: râles sibilants expiratoires et inspiratoires, pas de difficulté de parler
- Examen neurologique normal
Cas clinique QCM n°1:
Quelle est votre conduite thérapeutique en urgence:
A. Nébulisation de BDCA: 3 nébulisations pendant 1 heure
B. Nébulisation de BDCA: 2 nébulisations pendant 20 min et réévaluer à H1
C. Corticothérapie systémique
D. Oxygénothérapie 6l/min
E. Hospitalisation
Cas clinique QCM n°1:
Quelle est votre conduite thérapeutique en urgence:
A. Nébulisation de BDCA: 3 nébulisations pendant 1 heure
B. Nébulisation de BDCA: 2 nébulisations pendant 20 min et réévaluer à H1
C. Corticothérapie systémique
D. Oxygénothérapie 6l/min
E. Hospitalisation
Cas clinique QCM n°1:
Quel(s) examen(s) complémentaire(s) demandez vous?
A. Aucun
B. Radiographie du thorax
C. Gaz du sang
D. Ionogramme sanguin
E. NFS et CRP
Cas clinique QCM n°1:
Quel(s) examen(s) complémentaire(s) demandez vous?
A. Aucun
B. Radiographie du thorax
C. Gaz du sang
D. Ionogramme sanguin
E. NFS et CRP
Cas clinique QCM n°1:
L’évaluation à H1 montre une saturation en oxygène à 95%, absence de
signes de lutte respiratoire et une FR à 25 c/min, vous proposez:
A. Aérol® 2 à 5 bouffées X 4/ j pendant 7 à 10 j avec chambre d’inhalation
B. Aérol® 1 bouffée/2 Kg/20 minutes en 1 heure puis réévaluer à H4
C. Corticothérapie orale pendant 3 à 5 jours
D. Hospitalisation et nébulisation de BDCA toutes les 4 heures
E. Plan d’action
Cas clinique QCM n°1:
L’évaluation à H1 montre une saturation en oxygène à 95%, absence de
signes de lutte respiratoire et une FR à 25 c/min, vous proposez:
A. Aérol® 2 à 5 bouffées X 4/ j pendant 7 à 10 j avec chambre d’inhalation
B. Aérol® 1 bouffée/2 Kg/20 minutes en 1 heure puis réévaluer à H4
C. Corticothérapie orale pendant 3 à 5 jours
D. Hospitalisation et nébulisation de BDCA toutes les 4 heures
E. Plan d’action
Cas clinique QCM n°2:
Ali, 3 ans , sans antécédents, présente une rhinorrhée avec toux depuis 24
heures. Il est amené aux urgences pour dyspnée avec wheezing non
amélioré sous traitement symptomatique. A l’examen:
- Apyrétique, eutrophique
- FC= 140/min; TA= 90/60 mmHg
- FR= 65 c/min, SaO2= 89% à l’air ambiant, difficultés de l’élocution
- Tirage sous et inter costal intense
- AP: râles sibilants aux 2 champs pulmonaires
- Reste de l’examen: normal
Cas clinique QCM n°2:
Quels sont les diagnostics possibles?
A. Pneumopathie aigue communautaire dyspnéisante
B. Exacerbation sévère d’asthme
C. Inhalation de corps étranger
D. Insuffisance cardiaque
E. Epiglottite
Cas clinique QCM n°2:
Quels sont les diagnostics possibles?
A. Pneumopathie aigue communautaire dyspnéisante
B. Exacerbation sévère d’asthme
C. Inhalation de corps étranger
D. Insuffisance cardiaque
E. Epiglottite
Cas clinique QCM n°2:
Quelle est la conduite à tenir immédiate?
A. Alimentation par voie entérale
B. Nébulisation de bricanyl® Atrovent®
C. Oxygénothérapie pour maintenir la Sa02> 94%
D. Corticothérapie par voie générale
E. Ventilation mécanique
Cas clinique QCM n°2:
Quelle est la conduite à tenir immédiate?
A. Alimentation par voie entérale
B. Nébulisation de bricanyl® et Atrovent®
C. Oxygénothérapie pour maintenir la Sa02> 94%
D. Corticothérapie par voie générale
E. Ventilation mécanique
Cas clinique QCM n°2:
Quelles sont les explorations à demander?
A. Ionogramme sanguin et fonction rénale
B. Radiographie du thorax
C. Gaz du sang
D. TDM thoracique
E. Bronchoscopie souple
Cas clinique QCM n°2:
Quelles sont les explorations à demander?
A. Ionogramme sanguin et fonction rénale
B. Radiographie du thorax
C. Gaz du sang
D. TDM thoracique
E. Bronchoscopie souple
Cas clinique QCM n°2:
A la reprise de l’interrogatoire, la maman dit que dès l'âge de 2 ans, elle l’a amené 3
fois aux urgences pour épisodes de sifflements et qu’il a une toux nocturne presque
quotidienne. La radio thorax montre juste une distension thoracique. Quels sont les
traitements de fond possibles à la sortie?
A. BDCA à la demande seule
B. CSI faible dose avec chambre d’inhalation + anti leucotriènes+ BDCA à la demande
C. CSI faible dose avec chambre d’inhalation+ BDCA à la demande
D. CSI moyenne dose avec chambre d’expiration+ BDCA à la demande
E. CSI faible dose + BDLA+BDCA à la demande
Cas clinique QCM n°2:
A la reprise de l’interrogatoire, la maman dit que dès l'âge de 2 ans, elle l’a amené 3
fois aux urgences pour épisodes de sifflements et qu’il a une toux nocturne presque
quotidienne. La radio thorax montre juste une distension thoracique. Quels sont les
traitements de fond possibles à la sortie?
A. BDCA à la demande seule
B. CSI faible dose avec chambre d’inhalation + anti leucotriènes+ BDCA à la demande
C. CSI faible dose avec chambre d’inhalation+ BDCA à la demande
D. CSI moyenne dose avec chambre d’inhalation+ BDCA à la demande
E. CSI faible dose + BDLA+ BDCA à la demande
Cas clinique QCM n°3:
Sara, 7 ans, est adressé à la consultation pour exploration d’une dyspnée
sifflante à répétition.
A l’interrogatoire: née à terme par c/s, elle a présenté un eczéma pendant
sa 1ère année de vie. Depuis l'âge de 5 ans, elle fait 1 exacerbation/ mois,
traitée par nébulisation aux urgences sans mise sous traitement de fond.
En inter critique, elle a une toux nocturne quotidienne et une gêne à
l’effort. Elle a aussi un prurit nasal. Par ailleurs, sa mère est asthmatique.
Cas clinique QCM n°3:
A l’examen :
- Poids= 45 Kg (>+3DS), Taille= 124 cm (+1 DS)
- Auscultation cardio-pulmonaire: normale
- FR= 20 c/min
- Examen ORL: normal
- Thorax normal: pas de déformation, pas d’hippocratisme digital
- Reste de l’examen: normal
Cas clinique QCM n°3:
Quels sont les autres éléments anamnestiques à rechercher ?
A. Facteurs déclenchants des exacerbations
B. Notion d’élevage d’animaux
C. Notion de tabagisme passif
D. Notion de contage tuberculeux
E. Périodicité des exacerbations dans l’année
Cas clinique QCM n°3:
Quels sont les autres éléments anamnestiques à rechercher ?
A. Facteurs déclenchants des exacerbations
B. Notion d’élevage d’animaux
C. Notion de tabagisme passif
D. Notion de contage tuberculeux
E. Périodicité des exacerbations dans l’année
Cas clinique QCM n°3:
Quels sont les éléments de mauvais contrôle de l ’asthme chez Sara?
A. Toux nocturne quotidienne
B. Dyspnée d’effort
C. Symptômes d’asthme fréquents (1 exacerbation/mois)
D. Présence d’une rhinite allergique associée
E. Présence d’une atopie parentale
Cas clinique QCM n°3:
Quels sont les éléments de mauvais contrôle de l ’asthme chez Sara?
A. Toux nocturne quotidienne
B. Dyspnée d’effort
C. Symptômes d’asthme fréquents (1 exacerbation/mois)
D. Présence d’une rhinite allergique associée
E. Présence d’une atopie parentale
Cas clinique QCM n°3:
Quels sont les examens complémentaires à demander?
A. EFR
B. Radiographie thoracique
C. pH-mètrie œsophagienne
D. Tests cutanés
E. Dosage des IgE totales
Cas clinique QCM n°3:
Quels sont les examens complémentaires à demander?
A. EFR
B. Radiographie thoracique
C. pH-mètrie œsophagienne
D. Tests cutanés
E. Dosage des IgE totales
Cas clinique QCM n°3:
Radio thorax: normale; Tests cutanés: positifs aux acariens
EFR: syndrome obstructif proximal modéré réversible sous B2 mimétiques
Quel(s) traitement(s) de fond indiquez-vous?
A. Anti leucotriènes
B. CSI dose faible associée aux BDLA ou CSI dose moyenne
C. CSI dose faible à chaque administration de BDCA
D. Mesures anti-acariens
E. Proscrire le tabagisme passif
Cas clinique QCM n°3:
Radio thorax: normale; Tests cutanés: positifs aux acariens
EFR: syndrome obstructif proximal modéré réversible sous B2 mimétiques
Quel(s) traitement(s) de fond indiquez-vous?
A. Anti leucotriènes
B. CSI dose faible associée aux BDLA ou CSI dose moyenne
C. CSI dose faible à chaque administration de BDCA
D. Mesures anti-acariens
E. Proscrire le tabagisme passif
