Biophysique – Résumé

Hémodynamique
Les notions à connaitre pour comprendre comment le sang circule dans le
corps sont : Statique et dynamique des fluides idéaux + pertes d'énergies dans les
fluides réels + élasticité des Vx sanguins + activité électriques du cœur

La pression
 la pression augmente proportionnellement avec la profondeur ou
diminue proportionnellement avec l’altitude
 Loi de Pascal : 2 points situés au même niveau dans un même fluide
en équilibre ont une
même pression
 La pression dans un liquide dépend de sa masse volumique et la variation
d'altitude
 Unité de mesure de la pression dans le système international est :
PASCAL (Pa)
 1atm = 760 mmHg = 101,3 kPa = 1033 cm H2O = 1,013 bar
 La pression en un point est le rapport entre la force éxercée par le fluide
sur une petite surface autour de ce point

Application médicale de la loi de Pascal

Mesure de la pression artérielle (=la surpression par rapport à la pression
atmosphérique)

 Elle est mesurée sur une artère périphérique (ex : A. brachiale au nv du

bras) et non pas au niveau du cœur
 Peut être mesurée chez un sujet en position debout, assise ou couchée
mais :
 Afin d'éliminer l'effet de la gravité la pression artérielle est mesurés sur
un sujet allongé
 Si on mesure la PA chez un sujet debout on va avoir des variations de
mesures dans les différentes régions du corps :
Pa (tête)= 60mmHg < Pa (cœur)= 100mmHg < Pa (pieds)= 200mmHg
( et voilà la loi de pascal, PA la plus élevée est dans les pieds
< profondeur > )

Loi de Bernoulli
 Le théorème de Bernoulli exprime le principe de conservation de l'énergie
mécanique totale
  Dans l’écoulement d’un fluide parfait (fluide incompressible de viscosité
nulle + pas de frottement interne), la charge en tout point est constante
càd le débit en tout point d’un conduit est constant (conservation des
énergies au cours de l’écoulement => fluide en mouvement)
Remarque : Fluide parfait est un fluide incompressible de viscosité nulle
 Loi de Bernoulli : charge = énergie potentielle (P) + énergie de
pesanteur(ρgh) + énergie cinétique (½ v²ρ )
 Si v=0 ( état statique ) loi de bernouli = Loi de pascal (charge = P + ρgh)
 Dans un fluide réel, la charge n'est plus constante + Lors d’un écoulement
entre deux points il existe une perte d’énergie ss forme de chaleur => la
loi de Bernoulli ne s’applique pas

Effet de Venturi
 Est une conséquence de la loi de Bernouli
 On considére que le débit est constant dans tous les points d'un conduit ,
si il y'a une sténose càd une diminution de la section (rétricissement) d'un
point à un point au niveau du conduit , au nv de ce point on va constater
une augmentation de vitesse de l’écoulement ( avec une diminution de
pression ) afin de conserver le débit ( compensation✓)

Auscultation d’un vaisseau

 Lorsque la vitesse de l’écoulement du sang augmente au niveau d'une
sténose, le régime d'écoulement peut passer de laminaire au turbulent,
produisant un souffle audible avec un stéthoscope

Viscosité du sang
 Le long d'un conduit, le fluide réel s'écoule par glissement de lames les
unes sur les autres (écoulement est dit Laminaire). Il y'a une résistance
entre ces lames qui fait qu'il y'a une dissipation de l'énergie / perte de
charge entre 2 points lors du déplacement
 La viscosité sanguine = résistance à l'écoulement
 η = ι ( contrainte de cisaillement ) / α (taux ou gradient de cisaillement )
Le sang :
-Est un fluide réel , non newtonien
-Sa viscosité n'est pas constante, dépend du taux de cisaillement

NB: Pour les liquides newtoniens comme l'eau ou le plasma, la viscosité est
constante

-La viscosité sanguine diminue considérablement quand le gradient de

vitesse augmente = phénomène de rhéofluidification (décrit la capacité
 d'un fluide à devenir plus fluide, c'est-à-dire à diminuer sa viscosité,
lorsque le taux de cisaillement augmente)
-La relation entre la contrainte (ι)et le gradient de cisaillement (α) n'est
pas linéaire
 La viscosité est influencé par : la composition chimique ( protéines
plasmatiques « Albumine , Fibrine » ) et cellulaire ( [GR] = hématocrite )
du sang

Le gradient de cisaillement/vitesse :
 Relation entre le gradient de cisailleement et le débit : α = -4 Q / (π/r³)
 Au nv de la paroi d’un tube : α = -2 Vmax / R
 Au centre du tube : α = 0

La contrainte de cisaillement :
 Le débit augmente avec l’augmentation de la contrainte de
cisaillement
 L'effet d'une augmentation de la contrainte de cisaillement sur les
cellules endothéliales → Relaxation des muscles lisses entourant le Vx

Le nombre de Reynolds
 Est un outil utilisé pour déterminer le type d’écoulement d’un fluide réel
dans un conduit
 Si Re < 2000 → l’écoulement est laminaire
 Si Re > 2000 → l’écoulement est turbulent
 N'est pas homogène à la viscosité
 Est proportionnel à la vitesse, la densité du fluides, et au diamètre du
conduit mais inversement proportionnel à la viscosité

Loi de Poiseuille
 S'applique uniquement aux régimes laminaires + aux fluides
incompressible « parfaits/ newotoniens / à η constante »
Q= ΔP . Rvasc => Q = ΔP (8 Lη/ π r⁴)
 Elle fait intervenir le rayon du tube à la puissance 4 => Les variations de
diamètre ont un effet quadratique sur le débit sanguin
 Pour appliquer la loi de Poiseuille au sang ( fluide newotonien ) on
remplace la viscosité par viscosité apparente ηapp Q = ΔP (8 Lηapp/ π r⁴)
  La viscosité apparente = la viscosité qu'un fluide non newtonien devrait avoir
pour produire le même débit sous le même gradient de pression

Le débit du sang :
- le volume du sang qui passe par unité de temps en un point donné
- Dépend de : ΔP+ rayon du vx (proportionnellement) et longueur du vx
+ viscosité (inversement)
- Proportionnel à la différence de pression entre VG et AD
- Inversement proportionnel à la viscosité sanguine + la résistance
- Pour un augmentation de X% de la viscosité sanguine , le débit
sanguin diminue de X%
 La loi de Poiseuille soit la loi physique qui décrit comment la PA , le débit
sanguin et la résistance vasculaire sont liés : ΔP = Rvasc Q

La résistance vasculaire :

 Rvasc= ΔP / Q => Directement proportionnelle à la différence de pression

entre le cour gauche et droit / Inversement proportionnelle au débit
sanguin
 La resistance hydraulique : Rvasc = (8 Lη/ π r⁴) => est proportionnelle à la
longueur du tube + la viscosité / inversement proportionnelle à son rayon
 Cette relation est analogue à la loi d’Ohm
 En série : R = Σ Ri
 En parallèle: 1/R = Σ 1/Ri
 Est élevée dans l'HTA ( pression élevée )
 La résistance périphérique totale => Rpt = (Pression ventricule gauche -
Pression oreillette droite)/ débit cardiaque => Unité : mmHg.s/ml

Biophysique vasculaire
1-La loi de Hook
 Décrit le comportement des matériaux élastiques soumis à des forces
 F/S = γ.ΔL/L avec : F=force de traction exercée sur la surface de section=S
, γ=module d’élasticité de Young, ΔL/L = allongement relatif
 On peut écrire la loi de Hook : F/L = γ.e. ΔL/L (S=L.e « épaisseur d’une
lame »)
 F/L = Tension superficielle et Le produit γ.e = l’élastance
 Le module d'élasticité de Young mesure la régidité d'un matériau

La tension superficielle :

 Dans un cylindre, la relation entre Ts , ΔP, et le rayon est exprimée par la

loi de Laplace: ΔP = Ts / r => TS = ΔP.r => la tension une fonction
 linéaire du rayon dont la pente est égal au gradient transmural de
pression
 La tension superficielle dans un Vx sanguin s’oppose à La différence de
pression entre l'intérieur et l'extérieur du vaisseau sanguin.
 Ts dépend de :
✓Module d'élasticité de Young (y) + L'épaisseur de la paroi (e) =
élastance (est fonction de l'élastance)
✓L'allongement relatif (ΔL/L)
✓ΔP (proportionnelle)
✓rayon vasculaire
 Lorsque la pression à l’interieur d’une artére cylindrique augmente et
devient supérieure à la pression extérieure, le rayon de l’artère tend à
augmenter. En réponse la paroi va se tendre et cette tension a tendance à
réduire le rayon de l’artère (afin de protéger l’artère de la rupture)
 On notera que pour un même gradient ΔP, la tension sera d’autant plus
forte sur la paroi que r sera grand. Une conduite de faible diamètre
supportera donc mieux une forte pression

2-Artére purement élastique

 Elle est composée de fibre d’élastine et de collagène.
La courbe Tension-rayon :

✓ Dépende des fibres d'élastine dans sa partie linéaire

✓Dépend des fibres d'élastine + collagéne

 La courbe linéaire = Loi de Laplace , => représente la composante
dilatatarice => l’artére tend à se dilater
 La courbe exponentielle ( C ) = Loi de Hook => représente la composante
constrictive =>L’artére tend à se contracter
 Donc l’artére est soumise à deux forces (dilatatrices + constrictive)

✓Si la tension est nulle (Ts=0) , r=r0

 Soumise à un gradient transmural de pression donné, l’artère aura un
rayon tel que les 2 relations soient vérifiées simultanément. Ce sera le
rayon d’équilibre
 Cet équilibre est stable. En effet le système est tel que tout déplacement
du rayon par rapport au rayon d’équilibre (re) sera ramené vers ce dernier

✓Si r < re , l'artére se dilate ( bach ykber r 👶 yweli 9ed Re 👱 )

✓Si r > re , l'artére se contracte ( hna yesghar )

 Note : re dans la pression diastolique est inférieur au re de la pression

sytolique !
  Pour un même gradient de pression, plus il y aura d’élastine, plus l’artère
sera ouverte. Avec l’âge il y a une diminution des fibres d’élastine et une
augmentation des fibres de collagène.

3-Artére mixte
 La paroi d’une artère mixte contient des cellules musculaires
lisses+fibres d’élastine et de collagène
 Les cellules musculaires lisses génèrent une tension active de la
paroi. Cette tension est indépendante du rayon.
 Et donc Ts n’est jamais nulle ≠0 ( tjrs supérieur à 0 ) + (r0=0)
 La courbe linéaire = Loi de Laplace, => représente la composante
élastique dilatatrice => dépendante de rayon
 La courbe exponentielle ( C ) = Loi de Hook => représente la composante
active constrictive => indépendante de rayon
 Les 2 courbes s’intercroise en 2 points d’équilibre ( rf et re ) avec le point le
plus stable correspond au grand rayon re (rf es instable )
 En effet, le système est tel que tout déplacement du rayon par rapport au
rayon d’équilibre (rf) sera encore plus éloigné de ce dernier
✓Si r < rf, l'artére se contracte => spasme vasculaire ( qui se voit uniquement
dens les artéres mixte)

✓Si r > rf, l'artére se dilate et le rayon rejoindre re

Effet de variation de la tension active sur la courbe

 Quand la tension active diminue, on a un abaissement de la
courbe, donc une augmentation de re (rf diminue ), c’est à dire
une vasodilatation.
 Quand la tension active augmente => élévation de la courbe =>
diminution de re ( rf augmente ) => vasoconstriction.
 Il peut exister des situations où l’augmentation de la tension active est si
grande qu’il n’existe aucun point d’intersection avec la courbe tension-rayon
de l’artère =>pas de re et la tendance constrictrice représentée par la courbe
(C’) est toujours supérieure à la tendance dilatatrice représentée par la droite
de Laplace. Cela aboutit à la fermeture vasculaire (spasme).
Notes
✓ La Ts varie d'une artère à une autre
✓ Est plus importante dans les viscères que dans le cerveau
✓ Les artères les moins élastiques et les plus résistantes et les plus sensible à
l'hypotension
Effet de variation de la pression transmurale (ΔP) sur la courbe

Si ΔP varie, c’est la pente de la droite Ts = ΔP.r qui évolue :

 Quand ΔP augmente, le calibre augmente,
 Quand ΔP diminue, le calibre baisse
 Il peut exister des situations où le ΔP est si faible qu’il
n’existe aucun point d’intersection avec la courbe tension-
rayon de l’artère => pas de re => fermeture vasculaire.

Aorte :
 La propriété de l'aorte est l’élasticité
 Lorsque le cœur se contracte , l’aorte se dilate pour s'adapter à
l'augmentation du volume sanguin
 Lorsque le cœur se relâche ,l’aorte se contracte et libère le sang stocké
 La capacité de l'aorte = La flexibilité
 La relation entre la variation du volume dV de l'aorte et la variation de
pression dP du sang → dV = C.dP
 Le débit en sortie de l’aorte dépend de sa capacitance (Q= C.dP)
 Si elle est rigide (C=0) => elle ne se dilate pas et ne stocke pas le
sang => elle restituera à sa sortie un échelon rectangulaire de débit
 Si l’aorte était de capacitance infinie, elle transformerait le débit en
débit uniforme pendant tout le cycle cardiaque.
 En situation réelle, l'aorte a une capacité intermédiaire => débit
pulsatile => forme du flux à sa sortie est semblable à un échelon
amorti
 le flux sanguin à la sortie du ventricule gauche => Sous forme
d'onde rectangulaire

Biophysique cardiaque
1-Notion de la pré-charge et la post charge :
 Le fonctionnement en série des deux ventricules permet de compenser la
perte de pression qui se produit entre les secteurs veineux (précharge) et
artériels (postcharge). Par le mécanisme = Remplissage + Éjection dans les
poumons + Oxygénation + Éjection systémique
 Précharge: est définie comme la pression qui s'exerce sur les ventricules à la
fin de leur phase de remplissage (diastole). Dans ce cas, la précharge est
constante à 1 kPa à l'arrivée dans les ventricules. Elle reflète le volume de
sang dans les ventricules avant qu'ils ne se contractent, influençant ainsi le
degré d'étirement des fibres myocardiques => similaire pour les 2
ventricules D/G
 Postcharge: La postcharge représente la pression que les ventricules doivent
surmonter pour éjecter le sang. Elle varie selon le ventricule :
 => Postcharge systémique (VG) = 13 kPa au niveau de l'aorte
=> Postcharge pulmonaire (VD= est significativemen plus basse, à 2,6 kPa au
niveau des artères pulmonaires
Remarque : La postcharge > précharge
2-Courbe pression-temps :
FA= Fermeture de la valve d’admission (AV)

1-Contraction isovulométrique

OE= Ouverture de la valve d’éjection (Ao / Pulm)

2- Ejection

FE= Fermeture de la valve d’éjection

3- Relaxation isovulométrique

OA = Ouverture de la valve d’admission

4- Remplissage

Notes:

 La presion au nv de l’aorte est plus importante

 On remarque qu’une diminution de pression au nv de l’oreillette correspond à une
augmentation au nv de l’aorte et vice versa
 Il s’agit de changement de pression sous changement du volume
2-Courbe Volumes-temps

Notes:

 Avant la fermeture de la valve d’admission

le volume = VTD
 Après la fermeture de la valve d’éjection le
volume = VTS
3-Courbe Pressions-volumes (boucle):

4-Auscultation :
 Bruits cardiques = 2 bruits normaux correspondent aux fermetures
des valves
- Fermeture Valve d'admission (tricuspide/mitral) = Bruit 1 (TOM)
- Fermeture Valve d'éjection ( Ao + pul ) = Bruit 2 (TA )
! Entre les bruits il y'a un silence !
B1 -> Systole (petit silence) -> TA -> Diastole (grand silence )
〰️ Pathologies:
 Le régime passe de laminaire ( avec silence entre les bruits ) au
turbulent ( souffles entre les bruits ) à cause du rétrissicement des
valves !

5-Méthodes de mesures :
✔️ Mesure de pressions intra cardiaques = cathatérisme.
✔️ Mesures des volumes : IRM + Méthodes des axes (Donne le VES puis on
peut calculer le débit et la fraction d'éjection qui doit étre = ou > 60% ) +
Injection de produit contraste
6-Travail cardiaque :
 le travail fourni par le coeur => L'énergie dépensée par le cœur pour
faire circuler un certain volume de sang dans

 Le cœur doit fournir un travail mécanique (WM) pour compenser la

perte de charge entre le retour veineux et le secteur artériel.
 Le travail mécanique (WM) est représenté par la surface obtenue par
la courbe P-V (= variations de pressions par rapport aux variations du
volume) => La surface de la boucle P-V est directement
proportionnelle au travail mécanique du cœur.
 Le travail du mise en tension du muscle cardiaque :(WT) donnée par la
variations de la tension pariétal (ou post-charge) par rapport au
variations du temps (ou donnée par la loi de Laplace)
 Travail total = Wt + Wm
 On dir que le travail cardiaque dépend du travail mécanique et du
travail de la mise en tension
 Rendement : Wm / Wt + Wm = 5% => le rendement est très faible par
rapport à la consommation d'énergie ( le cœur yestahlek bzzf énergie
w maykhdmnch bzf )

7-Contractilité et compliance :
 La contractilité définit le point FE en fin de systole (fermeture de la valve
d'éjection à la fin du systole)
 Lorsque la contractilité augmente, VTS diminue et donc VES augmente
(VES=VTD-VTS
 La compliance définit la façon dont le ventricule se laisse distendre
passivement (par simple entrée du sang ) en diastol
 Lorsque la compliance diminue, k "élastance" augmente , VTD diminue et
donc VES diminue aussi
 8-La contractilité et la compliance sur la courbe pression volume :

 La contractilité définit le point FE: point

(PTS,VTS) entre la phase d'éjection et celle de
relaxation isovolumétrique.
 La compliance est responsable de la forme -
parabolique exponentielle- de la courbe P/V lors
du remplissage diastolique

 Précharge ⬆️ Pression du RV ⬆️ VTD ⬆️ VES ⬆️ Débit ⬆️ Wm ⬆️( la surface de la

courbe ⬆️)
!!!! Lorsque VTD augmente VES augmente (Loi de Starling )aussi mais il y'a un
certain seuil ou l'augmentation du VTD correspend à une diminution du VES (
c'est la phase de décompensation cardiaque = défaillance de la pompe
cardiaque = distension maximal )
 Postcharge ⬆️ VTS ⬆️ VES⬇️ Débit ⬇️ Wm et Wt ⬆️
 La fréquence cardiaque agit directement et rapidement sur le débit : D=
FC X VES
 Plus il y a de contractions par unité de temps ( Tachycardie), plus il y a de
consommation d'énergie (mécanique Wm et de mise en tension Wt ⬆️ )
mais moins bon est le rendement.
 Fréquence cardiaque maximale théorique: FC = 220 – âge
 Les volumes utilisés pour évaluer la fonction cardiaque => VES, VTD et FE