BURKINA FASO

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UNITE-PROGRES-JUSTICE

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MINISTERE DE L’ENSEIGNEMENT SUPERIEUR, DE LA RECHERCHE ET DE

L’INNOVATION

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UNIVERSITE JOSEPH KI-ZERBO

UNITE DE FORMATION ET DE RECHERCHE EN SCIENCES

DE LA SANTE
SECTION MEDECINE

PROTOCOLE DE THESE
PALUDISME
FACTEURSET GROSSESSE : FACTEURS
PRONOSTIQUES PRONOSTIQUES
DANS L’ASSOCIATION DANS LEET
PALUDISME
DEPARTEMENT
GROSSESSE DANS DE GYNECOLOGIE
LE SERVICE OBSTETRIQUE
DE GYNECOLOGIE ETDU CENTRE
D’OBSTETRIQUE
HOSPITALIER UNIVERSITAIRE
DU CENTRE HOSPITALIER DE BOGODOGO, OUAGADOUGOU,
UNIVERSITAIRE DE BOGODOGO,
BURKINA FASO
OUAGADOUGOU, BURKINA FASO

Présenté par Directeur de thèse

KOANDA Cheick Kader Dr OUATTARA Adama (MCA)

Tel : 70194266
Table de matières
1. INTRODUCTION/ENONCE DU PROBLEME ............................................................................................. 2
2. OBJECTIFS .............................................................................................................................................. 5
2.1. Objectif général............................................................................................................................. 5
2.2. Objectifs spécifiques ..................................................................................................................... 5
3. MÉTHODOLOGIE ................................................................................................................................... 7
3.1. Cadre d’étude ............................................................................................................................... 7
3.2. Type et période d’étude ............................................................................................................. 11
3.3. Population d’étude ..................................................................................................................... 12
3.4. Critères d’inclusion et de non inclusion ...................................................................................... 12
3.5. Échantillonnage........................................................................................................................... 12
3.6. Variables d’étude ........................................................................................................................ 13
3.7. Sources ,méthodes , techniques, outils de collecte des données .............................................. 17
3.8. Analyse des données................................................................................................................... 17
3.9. Considérations éthiques et déontologiques ............................................................................... 18
4. CALENDRIER DE L'ETUDE……………………………………………………………………………………………………………..…19

5. BUDGET DE L'ETUDE…………………………………………………………………………………………………………………..….21

6. RÉFÉRENCES ........................................................................................................................................ 24
7. ANNEXES ............................................................................................................................................. 26

Facteurs pronostiques dans l’Association Paludisme et Grossesse dans le Service de Gynécologie et

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 1. INTRODUCTION/ENONCE DU PROBLEME
Le paludisme est une infection due à des parasites du genre plasmodium. Il se transmet aux
personnes par la piqûre de l’anophèle femelle infectée[1].

C’est un problème majeur de santé publique par sa fréquence, sa morbidité et sa mortalité. Il est
la deuxième cause de décès liés à une maladie infectieuse dans le monde, après la tuberculose
[2]. En effet selon l’organisation mondiale de la santé (OMS) on a compté 247 millions de cas
de paludisme en 2021. De plus, le nombre estimé de décès imputables au paludisme était de 619
000 en 2021 [3].

Les populations les plus vulnérables, payant un lourd tribut de cette affection sont les enfants de
moins de 5 ans et les femmes enceintes [3]. En 2019, sur les 33 millions de femmes enceintes
vivant dans 33 pays de la région Afrique de l’OMS ou la transmission est modérée et élevée,
35% ( soit 12 millions) ont été exposées à une infection palustre durant leur grossesse . La
prévalence d’exposition durant la grossesse était de 40% en Afrique centrale, de 39% en Afrique
de l’ouest et 24% en Afrique australe[4]. La femme enceinte est particulièrement vulnérable : la
grossesse affaiblit la femme et la rend plus sensible à l’infection palustre, accroît le risque de la
maladie d’anémie sévère et de mort. Pour l’enfant à naitre, il augmente le risque d’avortement
spontané, de mortalité, d’accouchement prématuré et de faible poids de naissance [5–7]. Ainsi,
l’infection palustre pendant la grossesse comporte des risques considérables pour la mère, le
fœtus et le nouveau-né.

Face aux difficultés rencontrées dans la mise au point d’un vaccin antipaludéen efficace, l’OMS
a élaboré des stratégies pour le contrôle de la maladie [8]. Ces stratégies comportent :

⮚ la chimio prophylaxie des groupes à risque par le traitement préventif intermittent (TPI),
⮚ le traitement efficace et précoce des cas avérés par les dérivés des sels de quinine et/ou
les associations de combinaisons thérapeutiques (ACT),
⮚ le renforcement de la communication pour un changement de comportement y compris
l’éducation sanitaire lors des consultations prénatales
⮚ l’utilisation effective de moustiquaires imprégnées longue durée d’action (MILDA).

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Le Burkina Faso, en plus des stratégies suscitées, a élaboré d’autres stratégies de lutte et de
prévention à travers son programme national de lutte contre le paludisme (PNLP). Ce sont :

⮚ la pulvérisation intra domiciliaire (PID), la lutte anti larvaire (LAL) et l’assainissement

du milieu
⮚ la lutte contre les épidémies de paludisme dans le cadre de la surveillance intégrée des
maladie et de la riposte,
⮚ les stratégies de soutien : communication pour le changement de comportement,
recherche opérationnelle, suivi-évaluation et le renforcement institutionnel/partenariat
[9].

Malgré l’efficacité probable et la pertinence des différentes recommandations dans la lutte contre
le fléau, le paludisme est et demeure une maladie d’intérêt en santé publique. Il représente le
premier motif de consultation (45,7%), d’hospitalisation (45,6%) et de décès (25,2%) [10].

En 2017 , Selon les statistiques nationales, 11.915.816 cas de paludisme ont été enregistrés dans
les différentes formations sanitaires dont 514 724 cas de paludisme grave avec 4.144 décès .
Selon la même source, la létalité liée au paludisme chez les femmes enceintes était de 0,04% .

Une étude portant sur la prévalence du paludisme chez les patientes admises dans le département
de gynécologie obstétrique a été menée en 2021 au Centre Hospitalier Universitaire Yalgado
Ouédraogo ( CHU-YO) montrant une fréquence de 9,68% [11].

Cependant aucune étude portant sur les facteurs pronostiques du le paludisme en période de
grossesse n’a été menée dans le département de Gynécologie Obstétrique du Centre Hospitalier
Universitaire Bogodogo, l’une des plus grande maternité au Burkina Faso en terme
d’équipements et de capacité d’accueil selon l’annuaire statistique 2021 du Ministère de la Santé
et de l’Hygiène Publique [12].

Ce motif a justifié la réalisation de notre étude afin d’améliorer le pronostic de cette association
morbide

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 OBJECTIFS

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 2. OBJECTIFS

2.1. Objectif général

Etudier les facteurs pronostiques dans l’association paludisme et grossesse dans le service de
gynécologie obstétrique du CHU-B de 2019 à 2022

2.2. Objectifs spécifiques

❖ Déterminer la fréquence du paludisme chez les patientes admises dans le service

de gynécologie obstétrique CHU-B de 2019 à 2022
❖ Identifier le profil sociodémographique des patientes admises pour le paludisme et
grossesse dans le service de gynécologie obstétrique du CHU-B de 2019 à 2022
❖ Décrire les signes cliniques de cette association chez les patientes reçues dans le
service de gynécologie obstétrique du CHU-B de 2019 à 2022
❖ Analyser les aspects thérapeutiques dans l’association paludisme et grossesse
dans le service de gynécologie obstétrique du CHU-B de 2019 à 2022
❖ Déterminer le pronostic maternel, fœtal et néonatal des gestantes ou parturientes
atteintes du paludisme admises dans le service de gynécologie obstétrique du
CHU-B de 2019 à 2022
❖ Analyser les facteurs associés au pronostic maternel et périnatal dans l’association
paludisme et grossesse dans le service de gynécologie obstétrique du CHU-B de
2019 à 2022

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 METHODOLOGIE

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 3. MÉTHODOLOGIE

3.1. Cadre d’étude

Notre étude s’est déroulée dans le service de gynécologie-obstétrique du Centre Hospitalier
Universitaire de Bogodogo (CHU-B) du Burkina Faso

3.1.1. Présentation générale du Burkina Faso

Le Burkina Faso est un pays enclavé, situé au cœur de l’Afrique occidentale avec une superficie
de 267950 Km2. Il partage ses frontières avec six pays que sont le Mali au nord et à l’ouest, le
Niger à l’est, le Bénin, le Togo, le Ghana et la Côte d’Ivoire au sud. C’est un pays tropical avec
un climat de type soudanien au sud et sahélien au nord. On y distingue une saison pluvieuse de
courte durée, de 3 à 4 mois (juin à septembre) et une saison sèche de 8 à 9 mois (octobre à mai).
Sur le plan administratif, le pays est subdivisé en 13 régions, 45 provinces, 350 départements,
351 communes et 8 895 villages. Sa population est estimée à 19 034 397 habitants en 2016. Elle
est en majorité jeune avec plus de la moitié ayant moins de 17 ans. Les femmes représentent
51,7% de la population. Selon le recensement général de la population et de l’habitation, environ
77,3% de la population vit en milieu rural. Le taux brut de natalité (TBN) est de 41,2‰ et le taux
global de fécondité générale est de 206‰ (EDS 2010). L’indice synthétique de fécondité est de
5,4 enfants par femme selon l’enquête module démographie et santé (MDS 2015). Le taux
d’accroissement naturel s’établit à 3,1% . L’espérance de vie à la naissance est de 56,7 ans ; en
moyenne, les femmes vivent plus longtemps (57,5 ans) que les hommes (55,8 ans). Le taux de
mortalité générale est de 11,8‰. Le taux de mortalité infantile (mortalité des enfants de moins
d’un an) est passé de 81‰ en 2003 à 65‰ en 2010 (EDS, 2003 et 2010). L’économie du Burkina
Faso est faiblement diversifiée et vulnérable aux chocs internes et externes. Au cours de la
période 2010-2014, l’activité économique a évolué en dents de scie en raison des aléas
climatiques, des évènements socio-politiques et de multiples chocs exogènes. Les résultats de
l’enquête multisectorielle continue (EMC) de 2014, ont montré que 40,1% de la population vit en
dessous du seuil de pauvreté qui est estimé à 153 530 FCFA par tête et au prix courant de
Ouagadougou.

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 3.1.2. Ville de Ouagadougou

Ouagadougou, capitale politique et administrative du Burkina Faso et chef-lieu de la province du

Kadiogo et de la région du centre. La ville de Ouagadougou compte douze (12) arrondissements
et cinquante-cinq (55) secteurs en 2022.Elle couvre une superficie de 518 km² (SDAGO, 2010),
soit 0,2% du territoire national. Elle est limitée au Nord par les communes rurales de Pabré et de
Loumbila, à l’Est par celle de Saaba, au Sud par celles de Koubri et de Komsilga et enfin à
l’Ouest par la commune rurale de Tanghin-Dassouri.. Sa population est estimée à 2 415 266
d’habitants selon les résultats du cinquième Recensement général de la population et de
l’habitation (5e RGPH), réalisé en 2019, soit 11,78% de la population totale du pays et 45,1% de
celle des villes du Burkina Faso . C’est la ville du Burkina Faso la plus nantie en infrastructures
sanitaires. Sa population est très hétérogène tant du point de vue ethnique que de la provenance
géographique. Elle dispose de quatre (04) centres Hospitaliers Universitaires. Les structures
publiques de soins sont organisées en trois niveaux pour assurer des soins primaires, secondaires
et tertiaires.

 Le premier niveau est représenté par le district sanitaire. Il comprend deux échelons :
 Le premier échelon le CSPS qui est la structure sanitaire de base du système de
santé.
 Le deuxième échelon de soins du district est le centre médical avec Antenne
chirurgicale (CMA) ; il sert de référence pour les formations sanitaires du district.

 Le deuxième niveau est constitué par le Centre Hospitalier Régional (CHR)

 Le troisième niveau est constitué par le Centre Hospitalier Universitaire

(CHU), au nombre de 4 dans la ville. Il est le niveau de référence le plus élevé pour les soins
spécialisés.

3.1.3. Centre Hospitalier Universitaire Bogodogo (CHU-B)

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Le CHU-B est situé dans la ville de Ouagadougou, capitale politique et administrative du
Burkina Faso et chef-lieu de la province du Kadiogo et de la région du centre. Elle s’étend sur
une superficie de 21.750 km² et est divisée en 12 arrondissements subdivisés en 55 secteurs. Sa
population en 2012 était estimée à 1 915 102 habitants . Dans la subdivision sanitaire, elle est
située dans la région sanitaire du centre qui comporte :

▪ cinq (05) districts sanitaires ;

▪ quatre (04) Centres Hospitaliers universitaires (CHU) ;
▪ trois (03) Centres Médicaux avec Antenne chirurgicale (CMA) ;
▪ treize (13) Centres Médicaux (CM) ;
▪ quatre-vingt-quinze (95) Centres de Santé et de Promotion Sociale (CSPS) ;
▪ sept (07) Dispensaires ;
▪ deux cent vingt-neuf (229) formations sanitaires privées ;
▪ cent trente-neuf (139) officines et dépôts privés.

Le CHU-B est le dernier né des hôpitaux de 3ème niveau de notre système de soins. Il a été créé
par le décret n° 2016-1058/PRES/PM/MINEFID/MS du 14 novembre 2016. Puis ses statuts
particuliers ont été adoptés par le décret n° 2017-1196/PRES/PM/MS/MESRI/MINEFID du 30
décembre 2016. Il est situé dans l’un des Districts Sanitaires de la région du centre notamment
celui de Bogodogo. Administrativement, il est situé dans le secteur 51 de la ville de
Ouagadougou et est bâti sur une superficie de plus de sept (07) hectares. Il s’étend sur deux (02)
sites à savoir le site de l’ancien CMA du secteur 30 (nommé site B) qu’il a totalement absorbé et
le site nouvellement construit (nommé site A). En vertu du décret n° 2017-
1196/PRES/PM/MS/MESRI/MINEFID du 30 décembre 2016 portant statuts particuliers,
l’Hôpital de district de Bogodogo a pour principale mission d’assurer les prestations de services
de santé de qualité conformément à la science médicale et aux exigences du service public. Son
fonctionnement est organisé autour de :

⮚ Seize (16) services médicaux avec une capacité d’accueil de 400 lits :

l’Anesthésie-Réanimation, la Cardiologie, la Chirurgie dentaire, la Consultation externe, la

Gynécologie obstétrique et Médecine de la reproduction, la Médecine interne/Endocrinologie et
Maladies métaboliques, la Néphrologie/Hémodialyse, la Neurologie, l’Oncologie et Hématologie

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clinique, l’Ophtalmologie et exploration visuelle, l’Oto-Rhino-Laryngologie et Chirurgie
Cervico-faciale, l’Orthopédie/Traumatologie, la Pédiatrie, la Médecine physique et de
Réadaptation, la Rhumatologie, la Stomatologie/Chirurgie maxillo-faciale et Chirurgie plastique,
les Urgences chirurgicales, les Urgences médicale

⮚ Six (6) services techniques :

L’anatomie et cytologie pathologique, l’Histologie-Embryologie-Cytogénétique et Biologie de la

reproduction, l’Imagerie médicale et Radiologie interventionnelle, le Laboratoire, la Médecine
légale, la Pharmacie hospitalière.

Le CHU-B a repris la quasi-totalité du personnel de l’ex CMA du secteur 30. Il compte à ce jour,
un total de cinq cent quatre-vingt-deux (582) agents toutes catégories confondues. Cet effectif se
compose d’agents publics de l’État et de contractuels de structure

3.1.4. Champ d’étude

Service de gynécologie obstétrique et médecine de la reproduction

C’est un service spécialisé qui assure la prise en charge des pathologies gynécologiques et
obstétricales ainsi que de la santé de reproduction. Il joue également le rôle d’école et reçoit ainsi
en formation : des médecins en spécialisation de gynécologie obstétrique, des étudiants en
médecine et des élèves infirmiers et sages-femmes. Il est organisé en trois (03) services :
gynécologie, obstétrique et médecine de la reproduction.

Les locaux répartis sur trois (03) sections

⮚ Une section A comportant :

● Une (01) salle d’accouchement
● Une (01) unité de suites de couches immédiates (aile droite)
● Une (01) unité eTME
● Une (01) unité post opérée et réanimation (aile gauche)
● Une salle de tri et de soins intensifs
● Une (01) pharmacie hospitalière

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 ⮚ Un section B comportant :
● une (01) d’oncologie gynécologique et mammaire ;
● une (01) unités de grossesses pathologiques ;
● une (01) unité de suites de couches après stabilisation ;
● une (01) unité de vaccination ;
● une (01) salle de réanimation d’une capacité de huit (08) lits ;
● une (01) unité autres pathologies gynécologique et post opérés ;
● une (01) salle de pharmacie hospitalière ;

⮚ Une section C:
● Une (01) unité prise en charge infertilité
● Une (01) unité de planification familiale
● Une (01) unité de dépistage et prise en charge des lésions précancéreuses
● Une (01) unité d’échographie et d’endoscopie gynécologique
● Une (01) unité de consultation externe

⮚ Le personnel est composé de :

● Un professeur titulaire en gynécologie obstétrique ;
● Deux maîtres de conférences agrégés en gynécologie obstétrique ;
● Neuf médecins gynécologues obstétriciens praticiens hospitaliers ;
● 39 attachés de santé
● 82 sages-femmes et maïeuticiens d’Etat
● 7 filles de salle

3.2. Type et période d’étude

3.2.1. Type d’étude

Il s’agira d’une étude transversale à visée descriptive et analytique avec un mode de recueil
rétrospectif de collecte de données.
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 3.2.2. Période d’étude

La période d’étude sera de 2019 à 2022

3.3. Population d’étude

La population d’étude sera constituée des femmes enceintes admises dans le service de
gynécologie obstétrique du CHU-B pendant la période d’étude pour paludisme confirmé par la
biologie.

3.4. Critères d’inclusion et de non inclusion

3.4.1. Critères d’inclusion

Seront incluses dans cette étude :

 Les gestantes reçues dans le service de gynécologie obstétrique du CHU-B en période

gravidique ou en travail avec une GE positive à l’admission .
 Les parturientes reçues dans le service de gynécologie obstétrique du CHU-B avec une
GE positive à l’admission
 Les suites de couche avant J42 reçues dans le service de gynécologie obstétrique du
CHU-B avec une GE positive à l’admission

3.4.2. Critères de non-inclusion

Ne seront pas incluses dans cette étude les femmes dont les dossiers seront incomplets ou
inexploitables.

3.5. Échantillonnage
3.5.1. Taille de l’échantillon

La taille de l’échantillon a été calculée selon la formule de Schwarz

n = z² x p ( 1 – p ) / m²
n = taille de l’échantillon

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z = niveau de confiance selon la loi normale centrée réduite (pour un niveau de confiance de
95%, z = 1.96, pour un niveau de confiance de 99%, z = 2.575)

p = est la prévalence du paludisme au sein des femmes gestantes estimée en 2021 = 9,68% [11]

m = marge d’erreur tolérée (par exemple on veut connaître la proportion réelle à 5% près)

Avec un niveau de confiance (1-α) de 95%, la taille initiale de l’échantillon

est de n= 1,96 x 0,0968 x (1-0,9032)/0,05² = 135 patientes

Pour augmenter la puissance de l’étude nous assigner un pourcentage de 10% pour les non-
répondants

Ce qui nous donne une taille d’échantillon a 148,5 environ = 150 patientes

3.6. Variables d’étude

Variables Type Modalités

CARACTERISTIQUES SOCIO-DEMOGRAPHIQUES

Age Quantitve En années

discrete
Profession Qualitative 1. FAF
nominale 2. Commercante
3. Fonctionnaire
4. Sans emploi
5. Autres
Situation Qualitative 1. Mariée
matrimoniale nominale 2. Celibataire
3. Veuve
4. Divorcée
Milieu de Qualitative 1. Urbain
residence binaire 2. Rural
Niveau Qualitative 1. Non scolarisée
d’instruction ordinale 2. Niveau primaire
3. Niveau secondaire
4. Niveau supérieur

MOTIF ET MODE D’ADMISSION

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Mode Qualitative 1. Venue en consultation (directe)
d’admission nominale 2. Référée
3. Évacuée
4. Transférée
Motif Qualitative 1. Douleurs abdominopelviennes
d’admission nominale 2. Saignement
3. Pertes liquidiennes
4. Autres

ANTECEDENTS MEDICAUX

HTA Qualitative 1. OUI

binaire 2. NON
Diabete Qualitative 1. OUI
binaire 2. NON
Drepanocytose Qualitative 1. OUI
binaire 2. NON
Asthme Qualitative 1. OUI
binaire 2. NON
Syndrome Qualitative 1. OUI
ulcéreux binaire 2. NON

ANTECEDENTS CHIRURGICAUX

Césarienne Qualitative 1. OUI

binaire 2. NON
Laparotomie Qualitative 1. OUI
binaire 2. NON
Hystérectomie Qualitative 1. OUI
binaire 2. NON
Myomectomie Qualitative 1. OUI
binaire 2. NON

ANTECEDENTS GYNECOLOGIQUES

Date des Qualitative En jour/mois/année

dernières règles
Fibrome Qualitative 1. OUI
binaire 2. NON
IST Qualitative 1. OUI
binaire 2. NON
Kyste Qualitative 1. OUI
binaire 2. NON

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 ANTECEDENTS OBSTETRIQUES

Gestité Quantitative En chiffres (entier naturel)

discrete
Parité Quantitative En chiffres (entier naturel)
discrete
Nombre Quantitative En chiffres (entier naturel)
d’enfants discrete
vivants
Nombre Quantitative En chiffres (entier naturel)
d’avortement discrete
Nombre Quantitative En chiffres (entier naturel)
d’enfants discrete
décédés

SOINS PRENATAUX

Consultations Quantitative En chiffres (entier naturel)

prenataux discrete

Sulfadoxine Quantitative 1. OUI

Pyriméthamine discrete 2. NON

Vaccin anti Quantitative 1. OUI

tétanos discrete 2. NON

Prophylaxie par Quantitative 1. OUI

moustiquaire discrete 2. NON
imprégnée
d’insecticide

DONNEES CLINIQUES

Vomissements Qualitative 1. OUI

binaire 2. NON
Constipation Qualitative 1. OUI
binaire 2. NON
Frissons Qualitative 1. OUI
binaire 2. NON
Céphalée Qualitative 1. OUI
binaire 2. NON
Vertiges Qualitative 1. OUI
binaire 2. NON
Douleur Qualitative 1. OUI

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abdominale binaire 2. NON
Courbature Qualitative 1. OUI
binaire 2. NON
Diarrhée Qualitative 1. OUI
binaire 2. NON
Température Quantitative En degré Celsius
continue
Tension Quantitative En mm Hg
artérielle continue
Pâleur Qualitative 1. OUI
conjonctivale binaire 2. NON

DONNEES BIOLOGIQUES

Goute épaisse Qualitative 1. Positif

binaire 2. Négatif
Densité Quantitative En trophozoite par mm3
parasitaire continue
Taux Quantitative En gramme par dl
d’hémoglobine continue

DIAGNOSTIC

Diagnostic en Qualitative 1. Paludisme sur grossesse du 1er trimestre

fonction du ordinale 2. Paludisme sur grossesse du 2 eme trimestre
terme de la 3. Paludisme sur grossesse du 3 eme trimestre
grossesse
Diagnostic en Qualitative 1. Paludisme simple
fonction de la ordinale 2. Paludisme grave
gravité

TRAITEMENT

Traitement Qualitative 1. OUI

antipaludique binaire 2. NON
reçu
Traitement Qualitative 1. OUI
obstétrique reçu binaire 2. NON

ASPECTS EVOLUTIFS

Evolution Qualitative 1. Guérison

ordinale 2. Complications
3. Décès
Décès maternel Qualitative 1. OUI

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 binaire 2. NON
(Variable
dependante)
Décès foetal Qualitative 1. OUI
binaire 2. NON
(Variable
dependante)
Devenir de la Qualitative 1. accouchement à terme,
grossesse nominale 2. prématurité
3. avortement
4. mort fœtale in utero
Poids de Quantitative En gramme
naissance continue
Voie Qualitative 1. Voie basse
accouchement binaire 2. Césarienne
Apgar Qualitative
discrete
Sexe Qualitative 1. Masculin
binaire 2. Féminin
Durée Quantitative En jour
d’hospitalisation discret

3.7. Sources ,méthodes , techniques, outils de collecte des données

Les données seront collectées à l’aide d’un questionnaire individuel élaboré à cet effet. La
technique de collecte consistera à une extraction des données à partir des dossiers obstétricaux.
Aussi nous aurons recours au besoin aux registres d’accouchement, aux cahiers de la sage-
femme de garde, aux registres de compte rendu opératoire comme autres sources afin de
compléter les informations.

3.8. Analyse des données

La saisie des données sera faite dans le logiciel Epi-Data version 3.1. Les données seront
analysées avec le logiciel Stata dans sa version 15.0. La description des variables qualitatives se
fera à l’aide des fréquences et celle des variables quantitatives à l’aide de médiane, minimum,
maximum et écart-type. La régression logistique binaire sera utilisée pour déterminer les facteurs
associés à nos deux variables dépendantes (décès maternel et décès périnatal). Les variables
indépendantes avec une p-value inférieure à 0,2 lors de l’analyse univariée seront considérées
pour l’analyse multivariée. A l’analyse multivariée, les variables avec une p-value inférieure à

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0,05 seront retenues pour le modèle final. Le Variance Inflator Factor (VIF) sera utilisé pour
évaluer la multicolinéarité entre les différentes variables indépendantes. Les évolutions du
Likelihood et de l’Akaike Information Criterion (AIC) seront utilisées pour déterminer le
meilleur modèle pour l’analyse multivariée. Le test de lien de spécification pour les modèles et le
test d'adéquation de Pearson / Hosmer-Lemeshow seront utilisés pour vérifier la qualité de
l’ajustement. Les interprétations des résultats de l’analyse multivariée seront effectuées grâce
aux odds-ratios (OR) avec un intervalle de confiance de 95%.

3.9. Considérations éthiques et déontologiques

Conformément à l’article 158 du code de déontologie harmonisée de l’Afrique de l’Ouest, le
dossier médical reste la propriété du service hospitalier. Pour ce faire une autorisation au
directeur général du centre hospitalier de Bogodogo ainsi qu’ au chef de service du département
de Gynécologie Obstétrique sera obtenue avant le démarrage de l'enquête.

Nous préserverons l’anonymat en attribuant des numéros identifiants à chaque dossier collecté.
La confidentialité sera de rigueur et les informations collectées seront collectées et traitées dans
le strict respect du secret médical.

Une copie du travail sera transmise au chef du service à toute fin utile.

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 CALENDRIER
DE L’ETUDE

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 4. Calendrier de l’étude

Activités Responsable M Av Ma Jui Juill Ao Sept Oc Nov Déc

a ril i n et ut emb tob emb emb
rs re re re re
Demandes Chercheur X X
et obtention principal et
des directeur et
autorisation de thèse
s
Collecte des Chercheur X X X X
données et principal et
Analyse collaborateur
Rédaction Comité X X X X X X
du rapport scientifique
et et Chercheur
présentation Principal
des résultats
Supervision Comité X X X X X X X X X X
Scientifique

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 BUDGET DE
L’ETUDE

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 5. Budget de l’étude
Le financement se fera sur Fond Propre (FP)

DESIGNATION MONTANT MODE DE

FINANCEMENT
Autorisation du comité 20000 FP
d’éthique
Carburant pour la collecte des 50000 FP
données
Impression des questionnaires 50000 FP
Saisie des données 30000 FP
Analyse des données 50000 FP

BUDGET TOTAL 200000 FP

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 REFERENCES

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 6. RÉFÉRENCES

1. Balla Bagayoko. Evaluation de la prise en charge du paludisme simple chez les femmes
enceintes dans les centres de santé communautaire de San [thèse de médecine]. [Mali]:
Université des sciences, des techniques et des technologies de Bamako; 2021.

2. CDC - Parasites - Malaria [Internet]. 2022 [cited 2023 Mar 25]. Available from:
https://www.cdc.gov/parasites/malaria/index.html

3. OMS. Rapport 2022 sur le paludisme dans le monde [Internet]. 2022 p. 21. Available from:
www.who.int/malaria

4. OMS. Paludisme [Internet]. [cited 2023 Mar 25]. Available from:

https://www.who.int/fr/news-room/fact-sheets/detail/malaria

5. Gamble C, Ekwaru JP, Kuile FO. Insecticide-treated nets for preventing malaria in
pregnancy. The Cochrane Library; 2007.

6. Institut national de la statistique et de la démographie. Enquête sur les indicateurs du

paludisme. 2017.

7. King CL, Malhotra I, Wamachi A, Kioko J, Mungai P, Wahab SA et Coll. Acquired

immune responses to Plasmodium falciparum merozoïte surface protein-1 in the human
fetus. The Am Assoc Immunol; 2012.

8. OMS. Faire Reculer le paludisme [Internet]. 2001. Available from: www.who.int/rbm

9. PNLP. Le plan stratégique révisé de lutte contre le paludisme. Burkina Faso; 2016 2020 p.
31.

10. Ministère de la santé et de l’hygiène publique. Plan stratégique national de lutte contre le
paludisme du Burkina Faso. 2016 2020 p. 163.

11. Sié Etienne YOUL. Paludisme et grossesse: étude clinique , thérapeutique et pronostique
dans le département de gynécologie obstétrique du centre hospitalier universitaire Yalgado
Ouédraogo , Ouagadougou, Burkina Faso [thèse de médecine]. Université Joseph KI Zerbo;
2021.

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12. Ministère de la santé et de l’hygiène publique. Annuaire statistique 2021. Burkina Faso;
2022. 397 p.

ANNEXES

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 7. ANNEXES
Fiche de collecte des données

IDENTIFICATION

Q1- N° d'identification : /____/ N° du dossier : …… Année : …….. Mois :…………

Q2- Date d’administration du dossier : Année : …….. Mois :…………

CARATERISTIQUES SOCIODEMOGRAPHIQUES

Q3- Âge :………………………………………………………

Q4- Fonctionnaire/____/ Commerçante /____/ Sans Emploi /____/ Autres: /____/

Q5- Statut matrimonial :

Mariée : /____/ Célibataire : /____/ Veuve : /____/ Divorcée : /____/

Q6- Milieu de résidence : Urbain /____/ Rural /____/

Q7- Niveau d’instruction :

Non scolarisée /__/ Niveau primaire /__/ Niveau secondaire /__/ Niveau supérieur /__/

ADMISSION

Q8- Mode d’admission

Venue en consultation (directe) /__/ référée /___/ Évacuée /___/. Transférée /___/

Q9- Motif d’admission :

Douleurs abdominopelviennes /___/ Saignement/___/Pertes liquidiennes/___/

ANTECEDENTS

Q10- Antécédents médicaux :

HTA /__/ Diabète /__/ Drépanocytose /__/ Asthme /_/ Syndrome ulcéreux /__/ Autres
:……………………………………………….

Q11- Antécédent chirurgicaux

Césarienne /__/ Laparotomie /___/ Hystérectomie /__/ Myomectomie /__/ Autres

:……………………………………………….

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Q12- Gynécologiques :

DDR /__/ Fibrome /__/ IST /__/ Kyste /__/ Autres :………………………

Q13- Obstétricaux

Gestité : Primigeste /__/ Pauci geste /__/ Multi geste /__/ Grande multi geste /__/

Parité : Primipare /__/ Pauci pare /__/ Multipare /__/ Grand multipare /__/

Nombre d’avortement /___/

Nombre d’enfant vivants /__/

Nombre d’enfants décédés /__/

Nombre de morts Ŕ nés /__/

Nombre de prématurés /__/

Q14- CPN : Oui /__/ Préciser le nombre /__/ Non /__/ Si non pourquoi :
………………………………………………………….

Q15- Âge de grossesse (en semaine d’aménorrhée) /__/

Q16-Vaccin anti tétanos : Oui /___/ Non /___/

Attitudes prophylaxies

Q17- Sulfadoxine Pyriméthamine /__/

Q18- Prophylaxie par moustiquaire imprégnée d’insecticide /__/

Autres :………………………………………………….

EXAMEN CLINIQUE

Q19- Signes fonctionnels :Vomissements /__/ Constipation /__/ Diarrhée /__/ Frissons /__/ Céphalée
/___/ Vertiges /__/ Arthralgie /__/ Douleur abdominale /___/ Anorexie /__/ Courbature /__/ épigastralgie
/__/ Dysurie /__/ Autres :………………………...

Q20- Signes généraux

T°c /___/ Poids /__/ kg TA /__/mm Hg Pâleur conjonctivale /__/ ictère /__/ OMI /__/ Asthénie /__/
Autres :…………………………………….

Q21- Examen gynéco-obstétrical

HU /__/cm BCF /__/ Col utérin Fermé /__/ Ouvert /__/ Hémorragie /__/

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Autres pathologies associées à la grossesse : Oui ou non si oui préciser la(les) pathologies associées
:………………………………………

Cardio-vasculaire /__/ Pulmonaire /___/ Digestive /___/ Urinaire /__/ Gynécologique /__/ Autres
:………………………………………..

EXAMEN PARACLINIQUE

Q22- GE : Positive /__/ Négative /__/

Q23- Si Oui déterminer l’espèce plasmodiale :……………………………..

La charge parasitaire : /__/mm3

Q24- Taux d’Hb /___/g/dl

Q25- Taux d’Ht /__/

Q26- Autres :……………………………………………………

DIAGNOSTIC

Q27- Diagnostic en fonction du terme de la grossesse

1. Paludisme sur grossesse du 1er trimestre /___/

2. Paludisme sur grossesse du 2ème trimestre /___/

3. Paludisme sur grossesse du 3ème trimestre /__/

Q28-Paludisme Simple /___/Paludisme Grave/___/

Si Paludisme Grave (signes de gravité ): ………………………………………..

TRAITEMENT

Q29- Antipaludéen : Quinine /__/ Sulfadoxine Pyriméthamine /__/ AL /__/ Artesunate injectable /__/

Autres : ……………………………………………….

Q30- Autres traitements /___/

Médical :

Soluté /___/ Transfusion /___/ Antipyrétique /___/ Antalgique /___/ Antiémétique /__/ Pansement
Gastrique /__/ Vit /__/ Autres :………………………………

Obstétrical

Antispasmodique /___/ Tocolytique /___/ Maturation pulmonaire /__/

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EVOLUTION PENDANT L’HOSPITALISATION

Q31- Guérison : Oui /__/ Non /___/

Accouchement: Oui /__/ Non /___/

Si Accouchement :Voie Basse/__/ Césarienne /___/

Q32-Décès : Maternel /___/ Fœtal /___/

Q33- Si accouchement à terme :

Sexe du nouveau-né /__/ Poids /__/kg

Ictère /__/ Apgar à la naissance /__/

Q34- Si complications :

Avortement /__/ Accouchement prématuré /__/ mort fœtal in-utéro /__/

Autres :………………. ;Durée d’hospitalisation ( en jour ) :………………..

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