Examen de fin de cursus de formation 2018/2019 :

Pathologie et soins infirmiers au bloc opératoire

Partie théorique :
Proposition I
1. Citer le rôle du Bistouri Electrique, ses Avantages et ses Inconvénients
2. Citer les indications de la position de décubitus dorsal sur la table d’opération
REPONSES
1. Rôle du Bistouri Electrique : COUPER et COAGULER
1 Avantages
- Coupe avec hémostase
- Minimise le danger d’infection
- Réduit la douleur post opératoire
- Intervention possible avec endoscopie
- Diminue le temps d’intervention
- Facteur économique
Dangers - Inconvénients
- Carbonisation de certaines régions
- Certains bistouris Electriques peuvent parasiter les ECG ou les videoscopes.
2. les indications de la position de décubitus dorsal sur la table d’opération
Médiane sous- ombilicale, Mac Burney : Grêle, Colon, Médiane sus-ombilicale, Sous costale

Bi-sous-costale: Estomac, Foie, Pancréas, Hernie hiatale, Voies biliaires, Rate ; Thyroïde,
Trachéotomie

Partie théorique :
Proposition II
1. Citer les principales sources de contamination au bloc opératoire
2. Quelles sont les missions du comité de lutte contre les infections nosocomiales
REPONSES
1/ les principales sources de contamination au bloc opératoire
1- Les Personnes
- Le personnel fixe : * L’équipe * Les infirmiers du B.O * Les anesthésistes * Le
personnel de service
- Le personnel mobile : Les techniciens ; Le personnel de maintenance
- L’opéré
2- Les Locaux : - Les surfaces horizontales et verticales détériorées ou mal nettoyées-
Les circuits inexistants ou non respectés
3- L’équipement : mauvais nettoyage
- Le mobilier: chariot du transport des malades faisant entre le ses services et le bloc
- Le matériel médico-Technique: L’éclairage opératoire, Table d’opération…
 4- L’air
- L’air endogène: poussières, particules…
- L’air exogène: gouttelettes de Flügge, transpiration, squames cutanées…
5 L’eau : _ des laves mains _ lavabos _ robinets…
6 Le linge : mauvaise évacuation , mauvais lavage , stérilisation inadéquate :draps ,
champs , tenues du bloc
7- Les Déchets : - Solides: l’évacuation des déchets ne suit pas le circuit d’élimination,
poubelle no fermées…
- Liquides : l’évacuation des déchets ne suit pas le circuit d’élimination, éliminés
sans décontamination
8- Autres : Insectes (mouches, moustiques, cafards) - Rongeurs (rats, souris) -
Animaux (chats)
2/ les missions du comité de lutte contre les infections nosocomiales sont :
 Surveillance des infections nosocomiales,
 Elaboration des programmes d’actions et recommandations.
 Formation du personnel (transmission des I.N
 Elaboration des rapports d’activités et les donnés de surveillance au directeur de
l’hôpital
Partie pratique :
Proposition I
1. Décrire le rôle En per-opératoire du panseur
2. Décrire le protocole du déroulement de La douche pré opératoire
REPONSES
1. le rôle En per-opératoire du panseur
 Axe Opéré : Deux possibilités d’anesthésie (générale ou loco-régionale)
- Anesthésie Générale : Le malade ne peut exprimer ses besoins, il est passif d’où prise
en charge totale de ce patient sur le plan sécurité; hygiène et règles administratives.
- Anesthésie loco-régionale : Le malade peut s’exprimer, il est conscient; il nous
observe. L’infirmier doit avoir un rôle important avec l’opéré:
 L’informer des gestes réalisés
 Répondre à son confort
 Diminuer son angoisse
 Respecter sa pudeur
 Axe Technique
- Habiller l’équipe opératoire en appliquant les techniques de gestuelle et d’asepsie
- Présenter sans fautes les gants
- Ouvrir les boites avec dextérité et sans contamination exogène
- Brancher le bistouri électrique et l’aspirateur
- Installer l’équipe chirurgicale autour du champ opératoire en fonction de la voie d’abord
- Placer le mobilier autour de l’équipe en veillant au périmètre de sécurité.
- Gérer le matériel en énonçant les différents temps opératoires, de l’incision au pansement.
- Devancer toute demande de matériel supplémentaire
- Vérifier le compte du linge et le matériel comptabilisable
- Maîtriser le fonctionnement des équipements électro-chirurgicaux pendant l’intervention.
- Se déplacer rapidement sans excès dans la salle d’opération
- Conserver la protection de l‘environnement du champ opératoire et différencier les
champs propres et sales et prendre les précautions
- Suivre le déroulement de l’intervention.
- Notifier les informations concernant l’opéré sur les documents existants.
- Présenter le dispositif du drainage.
- S’organiser un compte exact de comptabilisable et Confectionner le pansement
- Débrancher le bistouri électrique
- Garder son sang froid toute au long de l’intervention
- Si prélèvement, préparer le nécessaire.
2 le protocole du déroulement de La douche pré opératoire :
Retirer l’ensemble des bijoux (alliance, boucles d’oreilles, montre, piercing, etc.),
Retirer si nécessaire le vernis et les lentilles de contact, couper et curer les ongles,
Mouiller soigneusement les cheveux, le visage et l’ensemble du corps,
 effectuer un shampoing avec le savon antiseptique que votre médecin vous a prescrit,
 se savonner l’ensemble du corps du haut vers le bas en apportant une attention
particulière aux aisselles, au nombril, aux plis cutanés, aux organes génitaux, à la
région anale (pli inter-fessier) et aux espaces interdigitaux,
 respecter le temps de contact indiqué dans la notice du savon antiseptique,
 rincer abondamment les cheveux, le visage et le corps,
 s’essuyer avec une serviette propre et revêtir des vêtements propres.
 Le matin de l’intervention : Prendre une douche de la même manière que
précédemment sans savonner les cheveux.
 Il est recommandé de ne pas appliquer de crème hydratante, ni de déodorant, ni de
parfum et de ne pas se maquiller.
Partie pratique :
Proposition II
1. Décrire le rôle infirmier En post opératoire du panseur
2. Décrire le rôle infirmier dans l’accueil de l’opéré
REPONSES
1. le rôle infirmier En post opératoire du panseur :
Axe Opéré
- S’assurer de la propreté de l’opéré
- Le remettre en position confortable avec l’accord de l’anesthésiste
- Contrôler les zones de points d’appui de l’opéré et l’emplacement de la plaque du
bistouri électrique
- Couvrir le patient pour éviter l’hypothermie
- Aider au transfert de l’opéré vers la salle de réveil
- Surveiller l’intégrité des voies veineuses et des drainages
- Informer l’équipe de soins en utilisant les moyens de communication existants
- Faire remplir les documents de laboratoire par le chirurgien et faire parvenir les
prélèvements
- Procurer une aide psychologique au patient conscient.
- Préparer l’évacuation du linge opératoire (sacs fermés) et l’évacuation des déchets
- Matériel à usage unique, évacuation dans des sacs fermés.
Eteindre les équipements électro chirurgicaux
- Demander la remise en état des locaux et du mobilier (nettoyage, désinfection des
surfaces)
- S’assurer de la continuité du programme opératoire et Juger de la nécessité d’une
décontamination aérienne.
2. le rôle infirmier dans l’accueil de l’opéré
Rôle psychologique : dialogue, rassuré…
Laisser le malade couvert : Respecter la pudeur, lutter contre le refroidissement.
Vérification du dossier : nom, prénom, âge, autorisation d’opérer si enfant
Vérification si absence de bijoux, prothèse dentaire, auditive
Interrogation: type d’intervention, cote a opéré, la prémédication, heure du dernier repas,
fumage
EX clinique: champ opératoire; état de la peau
Installation de décubitus dorsal sans fixer
Contrôler la présence de la plaque du B.E
Installation définitive en présence du chirurgien et en collaboration avec l’anesthésiste
Si changement de position durant l’intervention: être plusieurs dont une personne à la tète.