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Rue Van Lint, 6 1/7
1070 Anderlecht
Demande d'occupation d'une infrastructure sportive
communale pour la saison 2025-2026
Le présent formulaire dûment complété, signé et accompagné des documents
demandés doit être renvoyé soit par mail à
[email protected] soit par envoi
postal à Service Sports – Rue Van Lint, 6 à 1070 Anderlecht avant le 28 mars
2025. L'octroi d'une infrastructure sportive lors des années précédentes ne
garantit pas sa reconduction automatique.
1. Renseignements
Nom officiel de l’organisation : ........................................................................................
Forme juridique : .............................................................................................................
Adresse du siège social : .................................................................................................
Activité de l’organisation : ...............................................................................................
Fédération : .....................................................................................................................
Site internet : ...................................................................................................................
Réseaux sociaux : ............................................................................................................
2. Coordonnées
Représentant.e officiel.e
Nom, Prénom, Fonction : .................................................................................................
Adresse : ..........................................................................................................................
Téléphone : ......................................................................................................................
Mail :.................................................................................................................................
Administration communale d'Anderlecht
Contact Place du Conseil 1
[email protected] 1070 Anderlecht Téléphone
www.anderlecht.be + 32 2 800 07 00
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Personne de contact (toutes les communications se feront via la personne de
contact ! )
Nom, Prénom, Fonction : .................................................................................................
Adresse : ..........................................................................................................................
Téléphone : ......................................................................................................................
Mail :.................................................................................................................................
3. Public
Catégories des groupes d’activités :
Groupe adulte oui non
Groupe jeune oui non
Groupe mixte oui non
Groupe senior oui non
Groupe inclusion et/ou handicap oui non
Profil du public :
Féminin oui non
Masculin oui non
Mixte oui non
Bénéficiez-vous du tarif Anderlechtois ? :
L’entité est-elle composée de plus de 40 % d’Anderlechtois oui non
Exercez-vous des activités sportives sur
le territoire communal depuis plus de 5 ans ? oui non
4. Guide des sports
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Contact Place du Conseil 1
[email protected] 1070 Anderlecht Téléphone
www.anderlecht.be + 32 2 800 07 00
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Désirez-vous faire la publicité de l'action chèques sport ?: oui non
Désirez-vous figurer dans le guide des sports ?: oui non
Personne de contact pour figurer dans le guide de sports : ............................................
Téléphone: ........................................................................................................................................................
Mail: ....................................................................................................................................................................
5. Bref descriptif du projet sportif et des activités prévues sur le ou les sites
.........................................................................................................................................
.........................................................................................................................................
.........................................................................................................................................
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Contact Place du Conseil 1
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6. Réservation 1
Veuillez compléter une ligne par plage d’occupation comme présenté sur la ligne d’exemple dans le cadre grisé. Pour les terrains
de football, précisez votre préférence (terrain entier ou demi terrain)
1 - Nom de 1 - Jour Type Fréquence 1 - Composition du public Discipline
l’infrastructure 2 - Horaire entraînement 1 x semaine seniors, adultes, jeunes - de 18
2 - Préférence match. 1 semaine sur 2. ans, mixtes, personnes avec
terrain entier handicap.
demi terrain. 2 - Nombre de participants
max.
3 - Catégorie d’âge et genre
filles ou garçons ou mixte
1 - Stade Verdi. 1- Dimanche. Match. 1 semaine sur 2. 1 - Jeunes – de 18 ans. Football.
2 - Demi terrain. 2- 11h00 à 12h30. 2 - 12 personnes.
3 - 11 ans /cat.U11 - Filles .
1 Vous pouvez imprimer cette page en plusieurs exemplaires si besoin - La page suivante présente les différentes infrastructures en location
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7. Dénomination des infrastructures disponibles en location
Infrastructures extérieures Infrastructures intérieures
Jesse Owens - Piste Simonet – Salle omnisports
d’Athlétisme
Trèfles - Salle omnisports
Verdi - Synthétique
Salles de gymnastique
Vercauteren - Synthétique
Léa Bayekula – Salle Omnisport – grande salle
Vogelenzang Terrain.1 Gazon
Léa Bayekula – Petite Salle Omnisport 1
Vogelenzang Terrain.2
Synthétique Léa Bayekula – Petite Salle Omnisport 2
(P1 – M8) Clair Soleil (K9) Goede Lucht
Vogelenzang Terrain.5 (P6/13) Les Marronniers Athénée Bracops Lambert (Bertaux)
Synthétique (Estrade)
(P6/13) Les Marronniers
Athénée Bracops Lambert (parc)
Athénée Bracops Lambert
(Préau) (Procession)
(P12 – M12) Le Tilleul (P9 – 10)Carrefour
(L7) GBS Scheut Demosthène
(P14) Scherdemael (P24) Les Pommiers
(P15 – M9) Moortebeek Kameleon (Curo Hall)
(P16 – M15) Les Peupliers Institut Marius Renard
(P17) Pierre Lairin Institut Marius Renard – Annexe
(P18) Les Étangs (L1/12) GBS Veeweide – Salle
(P19) Les Asters (L1/12) GBS Veeweide – Préau
(P21) La Roue (L13) GBS Dertien
(P22 – M20) Maurice Carême
carte "Guide des sports" NL – Google My Maps
La structure locataire a l’obligation d’avertir la coordination du service des Sports
(
[email protected] ou 02/800 07 00) en cas de non utilisation des
infrastructures sportives
8. Remarques
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Vos remarques et/ou précisions : .....................................................................................
.........................................................................................................................................
9. Membre du Comité et/ou du Conseil d’administration*
Président
Nom, Prénom : .................................................................................................................
Adresse : ..........................................................................................................................
Téléphone : ......................................................................................................................
Mail :.................................................................................................................................
Secrétaire
Nom, Prénom : .................................................................................................................
Adresse : ..........................................................................................................................
Téléphone : ......................................................................................................................
Mail :.................................................................................................................................
Trésorier
Nom, Prénom : .................................................................................................................
Adresse : ..........................................................................................................................
Téléphone : ......................................................................................................................
Mail :.................................................................................................................................
- Toutes modifications dans la structure du club ou de l’ASBL devront être communiquées au service des sports.
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9. Documents à joindre à votre demande
o Copie de la carte d’identité recto/verso du représentant officiel.
o Copie des statuts publiés au Moniteur Belge ou règlement d'ordre intérieur.
o Liste officielle des joueurs avec lieu de résidence et date de naissance.
o Formulaire d’appel à candidature si votre ASBL n’a pas pour but principal la
pratique d’une activité sportive (ces demandes seront analysées dans un
second temps).*
o Copie du document de la police d’assurance (sauf si fédération)*.
Nom de la police d’assurance RC générale* : ..................................................................
Numéro de la police d’assurance* : .................................................................................
En l’absence de toutes les informations utiles, la demande ne sera pas traitée !
Les demandes complètes envoyées avant le 28 mars 2024 seront traitées
prioritairement. Les demandes incomplètes, rendues en retard et les
demandes relatives à l'appel à candidatures pour les asbls n’ayant pas pour
but principal la pratique sportive seront analysées dans un second temps.
Nous déclarons avoir pris connaissance du règlement d'occupation des infrastructures
sportives communales ci-annexé (également disponible sur le site internet de la
commune d’Anderlecht) et des obligations qui en découlent. Nous marquons notre
accord sur le contenu dudit règlement et nous nous engageons à sa stricte
application.
Nom Date Signature
10. Cadre réservé à l’administration
Date de réception : Dette en cours :
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Demande d'occupation d'une infrastructure sportive
communale pour la saison 2022-2023
Dossier complet : oui non Infraction et nombre de point :
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