Dosimétrie et les effets physiques et biologiques

de ces rayonnements sur l’organisme

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 Composition de l’organisme
• L’organisme est un assemblage d’unités fondamentales que sont les cellules.
• Les milieux biologiques sont constitués de 80% d’EAU
• la cellule est une solution acqueuse de macromolécules

L’organisme Ξ une solution aqueuse

L’organisme : une solution aqueuse radiosensible limité par l’épiderme,

L’épiderme est constitué de 2 couches :

1- couche basale : faite de cellules souches qui fabrique l’épiderme en permanence,
2- Couche superficielle : (la coche cornée) cellules mortes ou vieillissantes
L’épaisseur de cette couche est en moyenne inferieure à 1 mm, mais peut être qlq mm (talons))

L’organisme Ξ est protégé des agressions extérieures

(les rayonnement ionisants,entre autres ) par cette couche.
Air Eau, tissus
Modes d’exposition :
• Irradiation externe sans contacte cutané (source de rayonnement alpha 10 cm Quelques µm
(radioélément) situé à distance)
beta 1m 1 mm
• Contamination externe avec contacte cutané (source de
rayonnement (radioélément) en contact directe  risque de pénétration) RX /Rgamma >10 ou 100 m 10aine de cm
• Contamination interne : radioéléments pénétrés à l’intérieur de
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neutrons > 10 ou 100 m 10aine de cm
l’organisme soit par inhalation (gaz), par ingestion, par voie oculaire ou par voie
percutanée.
36
 Grandeurs dosimétriques
Les effets biologique de radiations (RI) dépendent essentiellement de la quantité d’énergie absorbée par
l’organisme irradié,

La dosimétrie a pour objectif de quantifier cette énergie pour :

- Estimer le risque potentiel des techniques de diagnostique utilisant les RI

- Optimiser les protocoles de traitement en radiothérapie,
- Etablir les normes de radioprotection individuelle ou collective,

1- Dose absorbée par un organisme vivant (D) : C’est l’énergie absorbée par unité de masse.

D= dE/dm , Unité : gray (Gy) = 1Joule/kg

Vieille unité: rad = Roentgen Absorbed Dose 1 Gy = 100 rad

2- Dose équivalente (Ht) : Ht = Dose absorbée x facteur de pondération radiologique,

1 Sv = 1 Sievert
H = WR=DWR x 1Gy
Ht = WR D Unité : 1 Sv = 1 Sievert = WR x 1Gy
H = WR D
Vieille unité: rem = Roentgen Equivalent Man 1 Sv = 100 rem
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 Grandeurs dosimétriques

La dose équivalente prend en considération la nature du

rayonnement, c’est-à-dire :
Pour une même dose absorbée, l’effet biologique des R est 20
fois plus important que celui des R

Exemple 1 : une personne reçoit une dose de 1 mGy des rayons

gamma (60Co) et 0,5 mGy de neutrons d’énergie 2 MeV , quelle est
la dose équivalente pour cette personne en mSv?

Ht =(1mGy) (1) + (0,5m)(20) = 11mSv

Exemple 2 :

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 Grandeurs dosimétriques
3- Débit de dose : dose reçue après un certain temps (prend en considération la duré d’exposition)
𝑑𝐷
, unité : Gy/min
𝑑𝑡

4- La dose efficace : pour prendre en considération la radio-sensibilité

du tissu / organe touché

E = (𝑯𝑻 × 𝑾𝑻) = (D  WR  WT)

WT : facteur de pondération tissulaire

Dans ce cas on prend en considération le rayonnement et la region du

corps touchée par le RI.

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 Grandeurs dosimétriques

Exemple 1 :

Ici WT(thyroide) = 0.04 (remarque dans le tableau dans la page précédente WT(thyroide) =0.05)
Exemple 2 : Supposons que le tube digestive d’une personne à été exposé à un RI betta (exposition interne).
supposons que la dose absorbée est 5 mGy, calculer la dose efficace.
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 Succession des évènements conduisant aux effets
des rayonnements ionisants (RI) sur la santé

La cascade de phénomènes se déroule dans le temps, selon le schéma général suivant

Temps t = 0 Irradiation
10-15 s Ionisations, excitations
10-5 s Formation de radicaux, de produits moléculaires
Seconde, minute Dénaturalisation et lésions des molécules vitales
Jours, semaines morts ou réparations cellulaires, effets précoces sur les organes et l’organisme
Années Effets tardifs sur l’organisme
Décennies Effets sur la descendance

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 Action physico-chimique des RI
Le corps = solution= eau + macromolécules
Rayonnements Ionisants

Effet direct Effet indirect Attaque de l’eau

RI  H2O  H° + OH° Radiolyse de l’eau

Attaque directe des (réducteurs / oxidants)
macromolécules
Recombinaisons possibles conduisent
à la création des espèces très agressives H° + OH°  H2O
Excitations et ionisations (toxiques) pour TLE élevé : H° + H°  H2
H2 et H2O2 OH° + OH°  H2O2
Rupture d’une liaison de
covalence (intramoléculaires) Attaque des macromolécules
RI  R : R’  R°+ R’°
1) Déshydrogénation et hydroxylation : R:H+ OH° R° + H2O
R° + OH°  R:OH
Dénaturalisation de la 2) Déshydrogénation et addition ou polymérisation :
macromolécule initiales R:H+ H° R° + H2
R’:H + H° R’° + H2  R° + R’°  R:R’ (addition)
42 3)Ouvertures de double liaison
4)……………
 Lésions des constituants cellulaires
Cellule = Noyau (ADN) + cytoplasme + membrane cytoplasmique

Lésions de l’ADN : sont nombreuses et de toutes natures

 cassures simples ; un seul brin de la double hélice est cassé,

 Lésions doubles brin ; lésions des 2 chaines de l’ADN,
 Altérations des bases (nucléotides)

Notion de réparation cellulaire:

 Réparation fidèle : (dans la quasi-totalité des cas) :
pas de différence entre ADN réparé et ADN avant agression,

 Réparation fautive : modification dans la séquence de l’ADN

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c’est l’origine des effets sur la santé
 Effet au niveau de la cellule irradiée
Mort cellulaire

Par nécrose cellulaire Apoptose ou mort génétiquement programmée

Arrêt des fonctions cellulaires et cytolyse Mode essentiel de mort cellulaire
Mort prématurée non programmée Élimination de cellules porteuses d’anomalies (douteuse)

Mort cellulaire immédiate ou rapide :

(pour des doses énormes (millier de Gy))…c’est un phénomène rare,
Dans le cas des cellules lymphocytes et ovocyte : meurent rapidement pour des doses moindres (~ Gy)

Mort cellulaire radio induite (mitotique) :

Mort lors de la division cellulaire (perte de la capacité de prolifération de la cellule)
Peut avoir lieu lors de la première mitose ou après quelques mitoses efficaces,
Le nombre de cellules mortes est proportionnel à la dose,

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45
 les Effet des RI sur l’organisme

Effets déterministes Effets stochastiques

 les effets à long terme et aléatoires : cancers et anomalies génétiques.

 Sont le résultat de fortes doses;
 Ils se manifestent généralement plusieurs années après l’exposition.
 Apparaissent systhématiquementlorsque la dose absorbée atteint  peuvent provenir de n'importe quelle dose;
une valeur seuil;  n’ont pas de seuil connu;
 Ils apparaissent chez les individus exposés ou chez les futures générations
 Apparaissent rapidement
 la gravité augmente avec la dose.

 Liés directement aux lésions cellulaires

 Ils se manifestent généralement de quelques jours à quelques
semaines après l'exposition à la suite de fortes doses reçues sur
une courte période. ;

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 Effets déterministes- Example

Gravité
de l’effet

Seuil
Brulure d'un accident
d'irradiation dans un irradiateur
accident
Dose
Brulure à cause d’une
forte dose reçue lors
d’une intervention sur
un G.X

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Doses aiguës de tout le corps
Syndromes d'irradiation aiguë
pour les effets déterministes
• Perte d'appétit
• nausée
Gy Effet
• fatigue
0.25 Effet non discernable
• diarrhée
1.00 Changement dans le sang
• vomissement
2.00 Maladie des rayonnements pas de • Perte de
décès cheveux
4.50 50% des personnes exposées • saignements du nez
décèdent si pas d’intervention
• Hémorragie sous-
10 100% des personnes irradiées
cutanée
décèdent
• anémie
• infection
48 • décès
 Cours 05 : Le radiodiagnostic

Le radiodiagnostic par atténuation des RX : est l’exploration des structures anatomiques internes à l’aide de
l’image fournie par un faisceau de RX traversant le sujet,

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 Formation de l’image radiologique
Le principe du radiodiagnostic repose sur la différence d’atténuation des RX d’un tissu à un autre. Les
structures anatomiques ont de ce fait, des opacités radiologiques différentes qui se traduisent en contrastes
radiologiques.
Contraste radiologique :
Le faisceau qui a traversé le sujet contient les « ombres portées »
de ces structures ; il transporte ainsi une « image radiante » qui est rendue
perceptible à la vision par transformation en « image lumineuse » sur le (film ou
détecteur),

Le contraste est dû à des différences de densité moyenne (muscles, poumons ou

cavité aériennes) et de composition atomique (graisse, os).

Si un faisceau de Rx d’intensité I0 traverse une même épaisseur x de deux milieux

homogènes 1 et 2 dont les coefficients linéiques d’atténuation sont µ1 et µ2 , les

fluence : 𝑰𝟏 = 𝑰𝟎 𝒆 −𝝁𝟏 𝒙 et 𝑰𝟐 = 𝑰𝟎 𝒆 −𝝁𝟐 𝒙

Si 𝝁𝒙 ≪ 𝟏 , 𝒐𝒏 𝒂 ∶ 𝒆 −𝝁𝟏 𝒙 = 1 − 𝝁𝟏 𝒙 et
𝒆 −𝝁𝟐𝒙 = 1 − 𝝁𝟐 𝒙
Donc53:𝑰𝟏 ≈ 𝑰𝟎 1 − 𝝁𝟏 𝒙 𝒆𝒕 𝑰𝟐 ≈ 𝑰𝟎 1 − 𝝁𝟐 𝒙
Le contraste dans l’image radiante est défini par :
𝐼2 − 𝐼1 1
𝐶= ≈ (𝝁 − 𝝁𝟐 )𝒙
𝐼1 + 𝐼2 2 𝟏

Le contraste est directement lié à la différence des coefficients linéiques d’atténuation qui dépend de la
qualité du rayonnement et de la nature des deux milieux,
Il décroit lorsque la tension appliquée au tube croît,
Les tension habituellement utilisées sont de 60 à 120 kV selon le type d’examen,

Les ombres portée sont agrandies par rapport aux dimensions réelles des structures qui les produisent,
L’agrandissement et d’autant plus important que la structure est plus éloignée du film, et que la distance
source-peau est plus petit,

Conversion de l’image radiante en image lumineuse

Ecran radioscopique : il est constitué par une fine couche cristalline de sulfur de zinc collée sur un support
mince. Du coté de l’observateur, il est recouvert d’une vitre de verre au plomb destinée à absorber les RX, tout
en permettant l’observation de l’image-lumineuse.
Le sulfur de zinc émis un rayonnement lumineux (dans le domaine visible) lorsqu’il est touché par les rayons X
transmis du corps du sujet examiné,

L’image lumineuse est une réplique fidèle de l’image radiante, cependant la luminance est faible pour les débits
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faibles de faisceau de RX.
Le film radioscopique : l’émulsion photographique est sensible aux RX et , après
développement, le noircissement obtenu est d’autant plus grand que la quantité de
rayonnement X reçue est plus élevée; elle fournit donc une image en « négatif »,
les structures anatomiques les plus transparentes aux rayons X apparaissant les plus
noires.

Lorsque le film est placé sur une plage de lumière uniforme

B0 (négatoscope) les différences de noircissement se
traduisent par une image lumineuse correspondant aux
diverses valeurs de B de la luminance du négatoscope à
travers le film.
Le degré de noircissement est exprimée par la densité
optique : D = log(B0 /B)

densités optiques permettant un examen visuel correct

se situent entre : 0.3 < D < 2.

Lorsque le film est placé sur un négatoscope de luminance

B0, les régions correspondant aux intensités 𝐼1 𝑒𝑡 𝐼2 ont
des luminances 𝐵1 𝑒𝑡 𝐵2 ,
Et le contraste de l’image radiologique (lumineuse) est :

𝐵1 − 𝐵2
𝐶 =
𝐵1 + 𝐵2
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 La tomodensitométrie

En tomodensitométrie, une source de rayons X rotative émet un faisceau de photons de rayonnement à

travers la partie du corps concernée qui est ensuite enregistré par un détecteur avancé de l'autre côté. Un
ordinateur spécialisé reconstruit le signal en images 3D pouvant être visualisées dans plusieurs directions.

En général, la radiographie est utile pour visualiser le cœur et les poumons, l’abdomen et divers os de votre
corps. La tomodensitométrie est plus sophistiquée et fournit de plus grands détails anatomiques du corps. Il a
également la capacité d’évaluer les artères, les veines et le flux sanguin vers les organes lorsqu’il est augmenté
d’un contraste intraveineux.

Votre médecin peut vous prescrire une radiographie pour identifier les blessures, les fractures des os et des
tissus, et surveiller la guérison de l'os. Les rayons X sont également utiles pour détecter l’arthrite ou les
maladies osseuses de vos articulations. Ils pourraient être utilisés pour détecter une infection des sinus ou
des poumons, une obstruction des intestins, des calculs biliaires et rénaux et des corps étrangers dans le
corps.

Les rayons X permettent d’observer très bien les os, mais ils ne voient pas très bien le cartilage, les
muscles, les tendons ou les ligaments.

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Principe de fonctionnement (TDM) : Principe physique : La méthode utilisée dans un scanner X est la
Le patient est allongé. Un produit de contraste qui améliore la qualité de « tomodensitométrie » (TDM) qui consiste à mesurer l'absorption
l'image lui est injecté. Comme pour la radiographie, dans un scanner X, rayons X par les tissus du patient et à reconstituer des images
les rayons produits par le tube à rayons X sont arrêtés par des 2D et 3D des structures anatomiques. Les rayons X générés
détecteurs situés de l'autre côté du patient. Par contre, dans cette
technique, la source et le détecteur tournent autour du patient.
dans le tube à rayons X traversent le corps du patient,
Le tube à rayons X est constitué d'une cathode émettant des électrons interagissant plus ou moins avec les tissus.
qui produiront des rayons X en frappant l'anode de l'autre coté du tube.
Aspect historique :
Le premier scanner médical à rayons X a été mis au point en 1972 par
le chercheur britannique Godfrey Newbold ounsfield, d'après les
travaux publiés par le physicien américain Allan MacLeod Cormack. Ces
deux savants ont obtenu le Prix Nobel de médecine en 1979.
1. Des «clichés» sont pris
Au fur et à mesure que l'ensemble tube-détecteur tourne, l'ordinateur
mémorise l'intensité des rayons X reçus par le détecteur, sous forme de
« clichés » successifs . Ces données lui serviront à calculer des vues
élémentaires.
2. L'ordinateur calcule des vues élémentaires Chaque cliché correspond
à l'ombre portée des organes. L'ordinateur enregistre une succession
de zones claires et sombres. Il en déduit par la suite une image
élémentaire qu'il mémorise ainsi que son orientation au moment de
l'acquisition.
3. Puis il les superpose L'ordinateur combine les images élémentaires
pour créer l'image finale. Il pivote par calcul numérique, chacune d'entre
elles pour lui rendre son orientation d'origine, puis il les «superpose » .
L'image de chaque organe est donc finalement reconstruite.
4. L'image final s'affiche L'ordinateur affiche l'image finale. Par
traitement
57 en fausses couleurs, par la suite, le radiologue peut mettre
en évidence la pathologie recherchée