GENERALITES SUR LE COU

Préparées et enseignées par

Dr. Tata Touré

Enseignant-Chercheur de l’Université des Sciences, des Techniques et des

Technologies de Bamako (USTTB)

Assistant en Anatomie à la Faculté de Médecine et d’Odontostomatologie

(FMOS) de Bamako

Oto-Rhino-Laryngologiste et Chirurgien Cervico-Facial

Laboratoire d’Anatomie Morphologique et Clinique

Mail : [email protected]

Année scolaire 2024-2025

1
Objectifs : A la fin de cette leçon, l’étudiant doit être capable de :

1. Préciser les limites du cou ;

2. Énumérer les régions du cou en précisant les limites de chaque région ;

3. Citer le contenu des régions du cou ;

4. Citer 4 moyens d’exploration du cou ;

5. Citer 2 applications cliniques sur le cou ;

6. Reproduire les schémas.

Plan :

1. Généralités

1.1.Définition/Situation

1.2.Intérêt

2. Limites

2.1.Limites supérieures

2.2.Limites inférieures

3. Régions

3.1.Région postérieure

3.2.Région antéro-latérale

4. Moyens d’exploration / Applications cliniques

4.1.Moyens d’exploration

4.2.Applications cliniques

Résumé

Conclusion

2
 1. Généralités :

1.1. Définition/Situation :

Le cou, situé entre la tête et thorax est une voie de communication majeure entre la tête et le

thorax, et entre le thorax et le membre thoracique.

1.2. Intérêt :

Þ Anatomique : Le cou rassemble, dans un espace restreint, de nombreuses structures

anatomiques essentielles : vasculaires, digestives, aériennes et nerveuses.

Þ Pathologique : Le cou peut être siège de plusieurs pathologies, notamment traumatiques

(plaies pénétrantes du cou, traumatismes fermés du larynx et de la trachée), infectieuses

(cellulites cervicales, adéno-phlegmon), tumorales (tumeurs du larynx, de la glande

parotide, de la glande thyroïde) et vasculaires (thromboses de l’axe carotidien,

thrombophlébites de la veine jugulaires interne).

Þ Chirurgical : Le cou est le siège de plusieurs interventions chirurgicales telles que la

trachéotomie, la thyroïdectomie, la parotidectomie, la laryngectomie, la cervicotomie

exploratrice et réparatrice…

2. Limites :

2.1. Limites supérieures :

Les limites supérieures du cou sont représentées en allant d’avant en arrière par : le bord

inférieur du corps de la mandibule, le bord postérieur de la branche mandibulaire et une ligne

horizontale tendue de l’articulation temporo-mandibulaire à la protubérance occipitale externe.

2.2. Limites inférieures :

Les limites inférieures du cou sont représentées :

o En avant par : l’incisure jugulaire du manubrium sternal (ou la fourchette sternale) et la

face supérieure des deux clavicules ;

3
 o En arrière par : une ligne horizontale unissant les deux articulations acromio-

claviculaires et passant par le processus épineux de la 7ème vertèbre cervicale.

3. Régions :

Le cou est divisé en deux régions principales : la région postérieure (ou la région de la nuque)

et la région antéro-latérale.

3.1. Région postérieure :

La région postérieure du cou ou la région de la nuque est impaire et médiane. Elle est limitée

en haut par la protubérance occipitale externe et les lignes nucales supérieures, en bas par un

plan horizontal passant par le processus épineux de la 7ème vertèbre cervicale et joignant les

deux articulations acromio-claviculaires, latéralement par le bord antérieur des deux muscles

trapèzes.

Elle comprend l’ensemble des parties molles situées en arrière du rachis cervical. Elle est

constituée principalement par des muscles.

3.2. Région antéro-latérale :

La région antéro-latérale du cou est limitée en haut par le bord inférieur du corps mandibulaire,

le bord postérieur de la branche mandibulaire et une ligne allant de l’articulation temporo-

mandibulaire au processus mastoïde, en bas par la fourchette sternale et la face supérieure des

deux clavicules, latéralement par le bord antérieur des deux muscles trapèzes.

Elle est subdivisée en plusieurs régions qui sont : la région infra-hyoïdienne, la région supra-

hyoïdienne, la région parotidienne, la région bicarotidienne, la région sterno-cléido-

mastoïdienne et la région supra-claviculaire.

3.2.1. Région infra-hyoïdienne :

La région infra-hyoïdienne est une région impaire et médiane située à la partie antérieure et

inférieure du cou. C’est une région triangulaire à base supérieure et à sommet inférieur. Elle est

limitée en haut par un plan horizontal passant par l’os hyoïde, en bas par la fourchette sternale

4
et latéralement par le bord antérieur des deux muscles sterno-cléido-mastoïdiens. Elle est

presque uniquement musculo-aponévrotique et forme le plan de couverture des principaux

viscères du cou (glande thyroïde, trachée cervicale, œsophage cervical…).

3.2.2. Région supra-hyoïdienne :

La région supra-hyoïdienne est une région impaire et médiane, située à la partie antérieure et

supérieure du cou. Elle s’étend jusqu’au plancher buccal. Elle est limitée superficiellement en

bas par une ligne horizontale passant par l’os hyoïde, en haut par le bord inférieur du corps de

la mandibule et latéralement par le bord antérieur des deux muscles sterno-cléido-mastoïdiens.

Elle est subdivisée en trois régions : un trigone submental et deux trigones submandibulaires.

o Trigone submental : est impair et médian. Il est limité en bas par l’os hyoïde,

latéralement par le ventre antérieur des deux muscles digastriques, en haut par le bord

inférieur du corps de la mandibule. Il contient les nœuds lymphatiques submentaux et

les ramifications des vaisseaux submentaux.

o Trigone submandibulaire : est bilatéral. Il est limité par le bord inférieur du corps de

la mandibule et les deux ventres (antérieur et postérieur) du muscle digastrique. Il

contient la glande submandibulaire, les vaisseaux faciaux, le nerf lingual et les nœuds

lymphatiques.

3.2.3. Région parotidienne :

La région parotidienne est une région bilatérale, située à la partie supérieure et latérale du cou.

De forme quadrilatère, elle est limitée en avant par le bord postérieur de la branche

mandibulaire, en arrière par le processus mastoïde et le bord antérieur du muscle sterno-cléido-

mastoïdien, en haut par le méat auditif externe et la partie postérieure du processus zygomatique

de l’os temporal, en bas par une ligne horizontale allant de l’angle mandibulaire au bord

antérieur du muscle sterno-cléido-mastoïdien. Elle contient la glande parotide, l’artère carotide

externe, les nerfs facial et auriculotemporal, les veines et les nœuds lymphatiques.

5
 3.2.4. Région bicarotidienne :

La région bicarotidienne (ou trigone carotidien) est une région bilatérale, limitée en arrière par

le bord antérieur du muscle sterno-cléido-mastoïdien, en haut par le ventre postérieur du muscle

digastrique et en avant par le ventre supérieur du muscle omo-hyoïdien. Elle contient la

terminaison de la carotidienne commune et le nerf hypoglosse.

3.2.5. Région sterno-cléido-mastoïdienne :

La région sterno-cléido-mastoïdienne (ou la région carotidienne) est une région bilatérale,

située à la partie latérale du cou. Elle est quadrilatère, très allongée. Elle est limitée en avant

par le bord antérieur du muscle sterno-cléido-mastoïdien, en arrière par le bord postérieur de ce

muscle, en haut par une ligne horizontale allant du processus mastoïde à l’angle de la

mandibule, en bas par la clavicule et la fourchette sternale. Elle contient, le muscle sterno-

cléido-mastoïdien, l’artère carotide commune, la veine jugulaire interne, les nœuds

lymphatiques, les nerf vague et accessoire.

3.2.6. Région supra-claviculaire :

La région supra-claviculaire est une région bilatérale. Elle est située à la partie inférieure et

latérale du cou. Elle est limitée en bas par la clavicule, en avant par le bord postérieur du muscle

sterno-cléido-mastoïdien, en arrière par le bord antérieur du muscle trapèze. C’est une région

de forme triangulaire à base inférieure et à sommet supérieur. Elle contient le dôme pleural, la

branche latérale du nerf accessoire, les plexus cervical et brachial, le nerf phrénique, le

sympathique cervical, l’artère subclavière, la veine subclavière, les lymphatiques (le conduit

thoracique à gauche, la grande veine lymphatique à droite).

6
 4. Moyens d’exploration / Applications cliniques :

4.1. Moyens d’exploration :

o Moyens cliniques :

§ Interrogatoire

§ Inspection

§ Palpation

§ Auscultation

o Moyens pararcliniques :

§ Radiographie standard

§ Tomodensitométrie (TDM)

§ TEP-scan

§ IRM

§ Échographie

§ Biologie

o Moyens chirurgicaux :

§ Cervicotomie exploratrice

§ Biopsie

4.2. Applications cliniques :

o Plaies pénétrantes du cou : sont toutes plaies cervicales avec effraction du platysma. Les

étiologies les plus fréquentes sont les tentatives d’autolyse, les coups et blessures et les

accidents. Les objets vulnérants sont les armes blanches et les projectiles. Plusieurs

structures peuvent être atteintes. La prise en charge initiale consiste à libérer les voies

aériennes et à arrêter l’hémorragie.

o Cellulites cervicales : sont des infections des espaces cellulo-aponévrotiques du cou

caractérisées par une destruction progressive des fascias et du tissu adipeux. Elles sont

7
 le plus souvent d’origine dentaire ou amygdalienne. Elles peuvent se compliquer d’une

dyspnée, d’une extension au médiastin entrainant une médiastinite ou d’une atteinte des

paires crâniennes.

Résumé :

Le cou est limité en haut en allant d’avant en arrière par le bord inférieur du corps de la

mandibule, le bord postérieur de la branche mandibulaire et une ligne horizontale étendue de

l’articulation temporo-mandibulaire à la protubérance externe. En bas, il est limité en avant par

la fourchette sternale et la face supérieure des deux clavicules, en arrière par une ligne

horizontale passant par le processus épineux de la 7ème vertèbre cervicale et unissant les deux

articulations acromio-claviculaires. Il est divisé en deux régions principales : la région

postérieure (ou région de la nuque) et la région antéro-latérale. La région antéro-latérale est

subdivisée en plusieurs régions qui sont les régions infra-hyoïdienne, supra-hyoïdienne,

parotidienne, bicarotidienne, sterno-cléido-mastoïdienne et supra-claviculaire. Le cou peut être

exploré par les moyens cliniques, les moyens paracliniques et les moyens chirurgicaux. Il peut

être siège de cellulites ou de plaies pénétrantes dans les traumatismes cervicaux.

Conclusion :

La connaissance anatomique du cou est importante en pratiques clinique et chirurgicale pour la

prise en charge des pathologies cervicales.

8
9
10