ACTIVITÉS INFIRMIÈRES EN PRÉ-, TRANS- ET POST-OPÉRATOIRE

Préopératoire

Les soins dispensés par les infirmiers dans la zone préopératoire sont l'ensemble des activités
destinées à la préparation physique et psychologique du patient, comprennent également celles
visent à organiser le dossier médical. De plus, il est prévu d'identifier des conditions qui peuvent
modifier les résultats de l'intervention et la prévention des complications chirurgicales potentielles.

Nous pouvons diviser le préopératoire en deux phases :

Médiato : Depuis que le patient décide de se faire opérer jusqu'à 12 heures avant la
intervention.
Immédiat : De 2 à 4 heures avant l'intervention jusqu'à la salle d'opération.

Dans la période intermédiaire, une série d'interventions se produisent chez le patient entre les
Que devons-nous souligner :

Accueillir le patient et l'autorisation pour la chirurgie. À ce stade, nous devons conseiller

au patient, en l'informant et en résolvant toutes les questions qui peuvent se poser.
face à la chirurgie, réussissant à contrôler la peur et l'anxiété qui peuvent se présenter. Le
la signature du consentement pour réaliser l'intervention est d'une grande importance, car
qui permet à la chirurgie d'avoir lieu.
Il doit être effectué un examen physiologique, en contrôlant ses constantes vitales, pour
s'assurer que le patient entre en toute sécurité, évitant les risques qui pourraient
apparaître en post-opératoire ou pendant la chirurgie.
Nous avons examiné le dossier médical du patient et avons vérifié que tout y est.
les tests nécessaires, résultats d'analyses de sang, examens radiologiques…
Demander au patient de se laver en montrant un intérêt particulier pour les zones de
plis. Dans le cas d'un patient alité, effectuer la toilette au lit.
Informer le patient sur les heures de jeûne avant la chirurgie, en lui indiquant la
heure limite à partir de laquelle il ne faut plus consommer aucun aliment par voie buccale.

Pour la période immédiate, les interventions infirmières qui doivent être réalisées sont les
suivants :

Contrôler les signes vitaux.

Vérifier que le patient a maintenu le jeûne préopératoire.
Administrer des médicaments préopératoires selon l'indication médicale : antibiotiques,
sédatifs, analgésiques...
Identifier le patient par son nom complet, son numéro de chambre et de lit, et
service dans lequel il se trouve.
Retirer du patient tous les objets métalliques, prothèses dentaires, prothèses
oculaires…
Vérifier que la zone chirurgicale ne présente pas de poils, et procéder au rasage si nécessaire.
précis, selon les indications médicales ou selon l'opération chirurgicale.
 Vérifiez à nouveau que le dossier médical du patient est complet, avec les
consentements chirurgicaux nécessaires signés et les tests correspondants.
Placer sur le patient les éléments nécessaires à l'intervention, comme un bonnet
chirurgical, blouse spéciale. En plus de faire le soin des blessures, en mettant
bandages propres.
Nous devons nous assurer que la canalisation de la voie périphérique est perméable, en faisant
un intérêt particulier à ce qu'il soit d'un calibre approprié pour la chirurgie à réaliser.

ACTIVITÉS DANS LE POST-OPÉRATOIRE

Commence lorsque le patient est amené au bloc opératoire et se termine par le transfert à la salle de
réanimation ou URPA.
FONCTIONS DE L'INFERMIÈRE CIRCULANTE

Les activités du personnel infirmier en salle d'opération sont très variées et doivent suivre des
normes parfaitement établies qui nécessitent une préparation spécifique. Les principales
Les fonctions de l'infirmière circulante sont :

1. Vérifier le plan d'opérations et le type d'interventions qui seront réalisées.

2. Vérifier que le bloc opératoire soit préparé, monté et tester le fonctionnement des
divers appareils : systèmes d'aspiration, bistouri électrique, lumières, etc.

3. Réunir et ranger où cela doit être les éléments qui seront utilisés dans l'opération, ainsi
comme les exigences pour le lavage des mains et la tenue chirurgicale.

4. Accueillir le patient. Collaborer à la mise en position du patient sur la table d'opération.

5. Collaborer avec l'anesthésiste lors de l'induction anesthésique et de la préparation de la surveillance

(s'il n'y a pas d'infirmière d'anesthésie).

6. Aider à s'habiller l'infirmière instrumentiste, en lui remettant tous les éléments.

nécessaires à l'opération. Aider à s'habiller les chirurgiens et les assistants.

7. Collabore avec le personnel d'instrumentation et les chirurgiens pendant l'intervention dans tout ce qui
nécessaire, agissant depuis l'extérieur du champ stérile.

8. Contrôler durant l'intervention le fonctionnement des systèmes d'aspiration, le bistouri.

électrique, les lumières, etc.

9. Maintenir la salle d'opération en ordre.

10. S'occuper de recueillir des échantillons pour analyse, en procédant à leur étiquetage et en les disposant
envoi au laboratoire.

11. Collaborer avec l'infirmière instrumentiste au comptage des compresses, tampons et autres.
éléments dans la dernière partie de l'intervention.

12. Collaborer à la finalisation de l'opération, en plaçant des pansements externes, en fixant des drains et
sondes, etc.
13. Collaborer à la mise en place du patient sur la civière et à son transport vers la zone de réanimation.
14. Il remplira les données de la feuille d'infirmière circulante. Il préparera la salle d'opération pour les
opérations successives.
FONCTIONS DE L'INSTRUMENTISTE INFIRMIÈRE DANS LE
TRANSOPÉRATOIRE :
1. Connaître à l'avance l'opération à réaliser.
2. Préparer tout le matériel et les instruments nécessaires à l'opération, en vérifiant
qu'aucun élément ne manque avant le début de l'intervention.
3. Il procédera à son lavage chirurgical, puis s'habillera avec l'aide de la
infirmière circulante, avec des vêtements stériles et mettant des gants.

4. Habiller les tables d'instrumentation, en disposant dans l'ordre correspondant les

éléments qui seront utilisés à chaque temps opératoire.
5. Aider les chirurgiens à enfiler leurs gants.
6. Aider à placer le champ stérile.
7. Remettre les éléments demandés par les chirurgiens.
8. Il prendra des échantillons intraopératoires et les remettra à l'infirmière circulante.

9. Contrôler les éléments utilisés, en maintenant la table ordonnée et en jetant

convenablement le matériel utilisé.
10. Contrôler l'utilisation de gazes et de compresses dans le champ opératoire, en vérifiant que
sean radiopacas, et effectuer leur comptage avec l'infirmière circulante.

11. Collaborer à la désinfection finale et à la pose de pansements.

12. Il retirera les lames de bistouri, aiguilles et autres objets tranchants et piquants.

13. Aider le patient sur la civière.

14. Recueillir et examiner les instruments utilisés, ainsi que prévoir le nécessaire pour
son lavage, désinfection et stérilisation.
15. Il collaborera avec le reste de l'équipe pour préparer la salle parfaitement.

POST OPÉRATOIRE

Le post-opératoire est défini comme la période qui suit l'intervention chirurgicale et pendant laquelle
se poursuivent, de manière décroissante, les contrôles et les soins établis durant celle-ci jusqu'à
la réhabilitation du patient. en cas d'échec de la thérapie, cela pourrait se terminer par la mort.

Le personnel infirmier de la salle de réveil est le principal responsable du patient.

Après une chirurgie. Cela les surveille lorsqu'ils sont encore sous l'effet de l'anesthésie.
fournir des soins constants immédiatement après la chirurgie. Cela peut être
pendant quelques heures ou jusqu'à ce que le patient soit suffisamment stable pour être
transporté dans sa chambre d'hôpital ou lui donner son congé.

Nous pouvons le diviser en immédiat et médiat

POST OPÉRATION IMMÉDIAT

Comprendre les premières 24 heures, période durant laquelle ils doivent se stabiliser complètement.
réflexes et réponses homéostatiques. Les signes vitaux comme la tension artérielle, le pouls, la respiration,
cela implique d'évaluer la perméabilité des voies respiratoires pour exclure tout type de
obstruction.
Aussi durant cette période, une attention sera accordée à l'apparition de saignement tant interne qu'externe.
externe qui aura un impact sur la fréquence du pouls et sur les valeurs de tension.

POST OPÉRATOIRE MÉDIAT :

Comprend après les 24 heures post-opératoires, dans la plupart des interventions

chirurgicales, le patient est définitivement sorti de la consultation chirurgicale.

Une attention sera portée à la maîtrise des déséquilibres, diurèse, fièvre, altérations
hidroelectrolytiques, début de la fonction intestinale.

ACTIVITÉS INFIRMIÈRES POST-OPÉRATOIRES

Placez le patient en décubitus dorsal avec la tête sur le côté et le cou en

hyperextension jusqu'à retrouver connaissance.
En récupérant la conscience, placez le patient dans la position appropriée.
Aspirez les sécrétions fréquemment et si nécessaire.
Abriguez le patient.
Fournissez de l'oxygène au patient qui en a besoin.
Vérifiez les signes vitaux et signalez les changements pertinents.
Vérifiez l'état de la peau (couleur, pâleur, cyanose)
Évaluez le niveau de conscience, les pupilles et les mouvements.
Identifiez la présence ou l'absence de sondes et de drains, connectez-les à l'appareil
collecter et quantifier.
Observez le site d'incision et signalez si les pansements présentent un saignement excessif.
Vérifiez les nausées, les vomissements, la douleur, la localisation et administrez l'analgésique indiqué.
selon l'ordonnance médicale.
Effectuez les changements de position nécessaires.
Répondez aux questions du patient, orientez-le et expliquez-lui le site où il se trouve.
trouve et du procédé auquel il a été soumis.
Mettez une rambarde sur la civière.
Surveillez l'obstruction des sondes de drainage.
Évaluez la bonne fixation et la perméabilité des accès veineux.
Vérifiez que les équipements que le patient a fonctionnent correctement. (pompes de
infusion, moniteur de SV)
Révisez le HC et respectez immédiatement les ordres médicaux concernant les administrations
des médicaments analgésiques et des antibiotiques.
Respectez et suivez l'horaire d'administration des médicaments en confirmant avec
Kardex et carte de médicaments.
Contrôle strict des liquides administrés et éliminés.
Surveillez la diurèse en signalant si elle est inférieure à 50 ml/heure
Appliquez des moyens physiques pour stimuler l'élimination.
 Motiver le patient à réaliser des exercices de respiration (toux et respiration profonde)
Trasladar le patient à l'hôpital lorsque cela est indiqué
Vigiler les signes et symptômes de déshydratation observés dans la muqueuse buccale, l'élimination et
plis de peau.

ACTIVITÉS INFIRMIÈRES EN POST-OPÉRATOIRE IMMÉDIAT

Réception du patient :
Vérifier et surveiller les signes vitaux

Site opératoire, incision et pansements à la recherche de saignement.

Se renseigner sur les données pertinentes pendant la chirurgie.

Administrer de l'oxygène si nécessaire.

Commencer le traitement médicamenteux ordonné.

Réalisation du test d'Aldrete ou de Bromage selon les temps.

Évaluation de la récupération anesthésique.

Vigiler la présence de réflexes (pharyngés et laryngés)

Sensibilité à la douleur, au toucher et à la température.

Récupération du mouvement volontaire

Évaluer la présence de quelque complication due au médicament anesthésique administré.

DÉBUT DU TRAITEMENT MÉDICAMENTEUX

Le professionnel de la santé qui reçoit le patient doit examiner le traitement.

médicamenteux qui est ordonné et que j'ai commencé, en tenant compte de la voie, de la dose et de la fréquence indiquées,
également administrer les médicaments qu'ils prenaient avant l'intervention

Enregistrez sur la feuille respective les médicaments administrés

Les médicaments qui sont couramment administrés aux patients post-opératoires sont :
Sédatifs et narcotiques pour soulager la douleur.

Antibiotiques pour prévenir l'infection.

Antihistaminiques pour éviter les nausées et les vomissements.

Le patient post-chirurgical est en danger de présenter un déséquilibre des liquides et des électrolytes en raison de
Il est nécessaire de surveiller l'apparition de signes et de symptômes d'un déséquilibre imminent.

L'ingestion normale de liquide pour un adulte pendant les 24 heures est d'environ
2.500 ml, compense normalement la perte de liquides quotidienne.

Enregistrer la quantité de liquides administrés par voie orale ou parentérale.

Enregistrez sur la feuille correspondante en tenant compte de la quantité et de la classe de liquides que se
ils sont en train de gérer la date et l'heure.

COMPLICATIONS DANS LE POST-OPÉRATOIRE IMMÉDIAT

C'est toute altération du cours prévu de la réponse locale et systémique du patient chirurgical.
durant les premières heures écoulées après la chirurgie.
HYPERTHERMIE MALIGNE. -L'hyperthermie maligne (HM) est également connue sous le nom de Fièvre
maligne, hyperpyrexie maligne et/ou fièvre anesthésique.

C'est une maladie héréditaire qui provoque une élévation rapide de la température corporelle
(fièvre) et contractions musculaires intenses lorsque la personne affectée reçoit une anesthésie générale.

Avec un taux de mortalité supérieur à 50 %, il est indispensable d'identifier les patients à risque.

Signes et Symptômes

Tachycardie >150 lpm

Tension et rigidité musculaire.

Douleur musculaire sans cause évidente.

Saignement.

Urine de couleur brun foncé.

Augmentation rapide de la température à 40,5 º C ou plus

DOLEUR AIGUË

La douleur postopératoire est une douleur aiguë qui apparaît à la suite de l'acte chirurgical.
Du point de vue physiopathologique, cela se génère par les manipulations propres à l'acte
chirurgical comme les sections de tissus et la libération de substances capables d'agir et/ou
sensibiliser les récepteurs chargés de traiter la sensation nociceptive.

L'administration d'analgésiques prescrits par le personnel médical de manière

aide efficace et opportune à la diminution de la douleur.
Dans une large mesure, le confort du patient nous aidera à gérer la douleur, le confort,
avant tout.
Le soutien psychologique contribuera grandement à diminuer les peurs, les inquiétudes et
anxiété des patients concernant leur état de santé.
Lorsque son état le permet, un membre de la famille pourra soutenir ce processus dans la salle de
récupération, diminuant ainsi l'anxiété.

HÉMORRAGIE POST OPÉRATOIRE

La perte excessive de sang d'un individu après une opération ou une chirurgie.
SYMPTÔMES

Hémorragie Active
Pâleur et diminution de l'hémoglobine.
Nausées
Douleur abdominale
Vomitements
Confusion
La fréquence du pouls augmente et diminue la température.

COMPLICATIONS

Coma
Syncope
Hypotension Artérielle
Choc hypovolémique

HYPOPRESSION ARTÉRIELLE

Cela se produit lorsque la pression artérielle est beaucoup plus basse que la normale. Cela signifie que le cœur, le
le cerveau et d'autres parties du corps ne reçoivent pas suffisamment de sang.

CAUSAS
Cela est dû à la perte de sang, à l'hypoventilation, aux changements de la position normale du corps ou
effets secondaires des médicaments et des anesthésiques appliqués.

COMPLICATIONS
Le choc, l'une des complications les plus graves, se caractérise par une chute de la pression veineuse.
augmentation de la résistance périphérique et tachycardie.

SYMPTÔMES

Vision floue

Confusion

Vertige
Évanouissement (syncopé)

Mareo
Nausées ou vomissements

Somnolence

Faiblesse
TRAITEMENT

Administration opportune de liquides intraveineux, de sang et de médicaments qui augmentent la

pression artérielle.

Administrer de l'oxygène par canule nasale, masque ou ventilation mécanique.

Surveiller FR, FC, TA, SpO2, débit urinaire, niveau de conscience et informer le personnel médical des changements.

VOMI POST OPÉRATOIRE

Les nausées et les vomissements sont des problèmes courants dans l'unité de soins post-anesthésiques.
nausées et vomissements peuvent retarder le retour à la salle après l'opération, au-delà des efforts
matériaux et humains et si elle est suffisamment sévère, elle peut nécessiter l'admission à
Hospitalisation si c'est une Chirurgie Ambulatoire.

TRAITEMENT

En général, l'anesthésiste administre le médicament pré-anesthésique ou pendant la chirurgie.

algún tipo de antiemético como la Metoclopramida.

Dans le post-opératoire, être attentif si cela a été indiqué pour être administré en temps opportun.

Rétention urinaire

Cette rétention urinaire post-opératoire (RUP) est définie comme l'incapacité à uriner dans
présence d'une vessie pleine.

La rétention urinaire après anesthésie et chirurgie a une incidence de 3,8 % dans la population
chirurgicale générale, bien qu'elle puisse atteindre 80 %.

SIGNES ET SYMPTÔMES
Le discomfort

Douleur dans la partie inférieure de l'abdomen.

La palpation et la percussion de la zone suprapubienne montrant une vessie distendue.

anxiété du patient.

CAUSES

Les causes de la rétention urinaire post-opératoire peuvent être diverses :

Obstruction du tractus urinaire inférieur précipitée par l'immobilité, un impactation

fécal ou par la chirurgie.
 Hypocontractilité vésicale liée aux médicaments utilisés (anesthésiques,
analgésiques, narcotiques, anticholinergiques, antagonistes du calcium) avec les altérations
électrolytes (hypokaliémie, hyponatrémie)
Lésion du nerf parasympathique pelvien, dans certains cas après une chirurgie pelvienne.

TRAITEMENT

Lorsque cette complication apparaît, il faudra tenter de découvrir le facteur déclencheur et non
considérer exclusivement l'obstruction comme le seul mécanisme possible. Il faudra essayer de
éviter le placement d'un cathéter vésical permanent, en recourant à des mictions programmées, par
moyen de cathétérismes intermittents, pendant que les facteurs précipitants sont corrigés et que la récupération a lieu
la situation générale et la mobilité.

COMPLICATIONS DANS LE POST-OPÉRATOIRE MÉDIAT

C'est toute altération dans le cours prévu de la réponse locale et systémique du patient chirurgical.
après les 24 heures écoulées depuis la chirurgie.

ILEO PARALYTIQUE
C'est un trouble de la motilité intestinale, une condition médicale compliquée qui se caractérise par la
obstruction partielle ou totale non mécanique mais fonctionnelle de l'intestin grêle ou du gros intestin. Cela
Le blocage se produit lorsque les muscles intestinaux subissent une paralysie pendant plus de 3 jours.
après la chirurgie.

SIGNES ET SYMPTÔMES
Obstruction fonctionnelle de l'intestin

Nausée

L'incapacité à déféquer.

Distension abdominale

Vomissements

Excès de rots

Respiration rapide

Absence de bruits intestinaux

ATELECTASIE PULMONAIRE

C'est l'effondrement partiel ou total du poumon, présent chez la plupart des patients pendant la
l'anesthésie générale est la principale cause d'hypoxémie périopératoire. Le patient postopératoire
elle est en grand risque en raison des grands changements respiratoires pendant celle-ci.
SYNTOMATOLOGIE

Difficulté à respirer
Douleur thoracique

Tos
Production d'expectoration

Fièvre de bas grade

Tachycardie

Tachypnée

Cyanose

CAUSSES
Ventilation alvéolaire déficiente ou tout type de blocage qui empêche le passage de l'air
vers et depuis les alvéoles.
Patrons respiratoires altérés

Sécrétions retenues

Douleur

Decubitus dorsal prolongé

Augmentation de la pression abdominale

Procédures chirurgicales spécifiques (Cx abdominal supérieur ou à cœur ouvert)

TRAITEMENT
L'objectif en traitant le patient est d'améliorer la ventilation et d'éliminer les sécrétions.

Les stratégies de prévention comme les changements fréquents de position, l'ambulatoire

tôt, Manœuvres d'expansion pulmonaire (Exercices de respiration profonde,
espirométrie expansive) et toux.

INFECTION DU SITE CHIRURGICAL

C'est la deuxième cause d'infection nosocomiale souvent rapportée.

C'est l'infection qui se développe dans les 30 premiers jours suivant l'intervention.
chirurgicale ou jusqu'à un an après en cas de matériel prothétique.
SOINS DE LA PLAIE
Protégez la plaie avec un pansement stérile pendant au moins 24 à 48 heures.

Lavez-vous les mains avant et après avoir changé les pansements et à tout contact avec le site.
opératoire.
Utiliser des techniques stériles pour changer les pansements.

FLEBITIS

Se définit comme l'inflammation d'une veine liée à une irritation chimique, mécanique ou les deux.
Se caractérise par un érythème et une augmentation de la température autour du site d'insertion ou dans le
trajet de la veine en plus de l'inflammation. Son risque augmente avec la quantité de temps que l'on
trouvez l'accès veineux, la composition de la solution ou du médicament (pH et tonicité), calibre
et site de l'insertion, fixation et asepsie.

TROMBOPHLEBITIS

Dénote la présence de caillots et d'inflammation dans la veine, se manifeste par une douleur localisée,
érythème, augmentation de la température et œdème autour de l'insertion ou sur le trajet de la veine,
longueur dans le flux de liquides, fièvre, malaise et leucocytose

PRÉVENTION

Avoir une technique aseptique lors de l'insertion du cathéter veineux, utiliser un calibre approprié
selon le type de TTO (composition et type de TTO).
Fixer correctement pour éviter les traumatismes et changer ou maintenir le site d'insertion selon les
politiques de l'institution.

Éviter les traumatismes lors de l'insertion pour éviter la formation de caillots.

TRAITEMENT
Déconnecter le TTO IV et le redémarrer à un autre endroit, de préférence au membre
contraire.
 Appliquer une compresse chaude et humide sur la zone affectée.

Pour la thrombophlébite, il faut surélever le membre.

PNEUMONIE NOSOCOMIALE

C'est une inflammation du parenchyme pulmonaire causée par une infection des poumons qui se
se présente lors d'une hospitalisation. L'état de pneumonie peut être très grave et, certaines
parfois, cela peut être mortel.

CAUSAS
La pneumonie nosocomiale tend à être plus grave que d'autres infections pulmonaires.
pourquoi :
Les personnes hospitalisées sont souvent plus malades et ne
ils peuvent combattre les microbes.

Les microbes présents dans un hôpital sont souvent plus dangereux.

et plus résistants au traitement que ceux que l'on trouve dans la communauté.
Mayor frecuencia en personas con respirador (ventilateur Artificiel).

Il peut se propager par l'intermédiaire des travailleurs de la santé, qui ne respectent pas les normes de
Biosécurité.

INFECTIONS DES VOIES URINAIRES

Une infection des voies urinaires ou IVU est une infection du tractus urinaire, elle se produit plus souvent dans
femmes que chez les hommes, l'infection peut se produire à différents endroits dans le tractus
urinaire, qui incluent :
La vessie : Une infection de la vessie est également appelée cystite ou infection
vésical.
Les reins : Une infection de l'un ou des deux reins est appelée pyélonéphrite ou
infection rénale.
Les uretères : Les conduits qui transportent l'urine depuis chaque rein jusqu'à la vessi
seulement dans de rares occasions, ils sont le seul site d'une infection.

urètre : Une infection du conduit qui transporte l'urine de la vessie vers le

l'extérieur se dénomme urétrite.

CAUSAS
Diabète

Âge avancé et maladies qui affectent les habitudes de soins personnels (comme le
Alzheimer et délire
Avoir une sonde vésicale
Prostate agrandie, urètre étroit ou tout autre facteur qui bloque le flux urinaire

Calculs rénaux

Rester immobile (inactif) pendant une longue période (par exemple, pendant que l'on
il se remet d'une fracture de la hanche
Grossesse

Chirurgie ou autre intervention sur les voies urinaires