Accouchement
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Prémices du travail :
De début heures et jours avant l'accouchement.
Le cou passe de l'arrière vers l'avant, s'assouplit et commence à s'effacer.
Se perd le bouchon muqueux
Les contractions irrégulières en durée, fréquence et intensité.
Phénomènes du travail d'accouchement :
Passifs
Borrement et dilatation du col de l'utérus.
Expulsion du bouchon muqueux.
Actvos :
Contracción utérine
Pujos maternels
Phases du travail
Phase de latence : Depuis le début des contractions jusqu'à trois centimètres de dilatation.
Phase active : Il y a : augmentation de la fréquence des contractions utérines. La dilatation est complète.
cervical. Il y a une descente de la présentation fœtale.
Périodes du travail de l'accouchement :
Borrage et dilatation du col de l'utérus.
Période expulsive et/ou accouchement.
Période de mise bas.
Période de dilatation :
Dure depuis le début de la contraction jusqu'à la dilatation complète.
Augmente la fréquence, la durée et l'intensité des contractions
Se dilate et se rétrécit le col de l'utérus.
Le période expulsive :
Cela commence lorsque la dilatation cervicale est complète et se termine par la sortie du
fœtus.
Période de mise bas :
C'est le détachement, la descente, l'expulsion des annexes ovulaires.
Mécanisme de l'accouchement :
Ensemble de mouvements fœtaux pendant sa progression.
Acomodation au rétrécissement supérieur.
Emboîtement et descente.
Rotation intra-pelvienne.
Desprisement.
Rotation extra pelvienne.
Physiologie de l'accouchement :
Caractéristiques physiologiques de la contraction utérine et des modifications utérines
durant le travail de l'accouchement.
Tono basal, intensité, fréquence et durée.
Assistance pendant la période expulsive :
Commence lorsque l'expansion complète est atteinte.
Primigesta entre 30 et 45 minutes.
Multparas, entre 15 à 20 minutes.
Évaluation de la période expulsive :
Par exploration vaginale :
Dilatation complète
Degré d'emboîtement de la présentation
État des membranes
Assistance du période expulsive :
Protéger le périnée avec une compresse stérile.
Une fois l'expulsion de la tête réalisée, une rotation externe est effectuée.
On vérifie l'existence de circulaires.
On extrait les épaules, d'abord l'avant puis l'arrière avec les deux mains.
Faire glisser le reste du corps.
Pincer et couper le cordon ombilical
Faire des examens sanguins de cordon.
Alumbramiento
Constitue de trois temps :
Détachement du placenta
Descente du placenta
Expulsion des annexes à l'extérieur
Assistance durant la période de l'accouchement :
Localiser le fond utérin.
Tirer le cordon
Remarque : Tant qu'il y a des signes de décollement placentaire.
Types de placenta
Placenta chorionique : amnios modoso
Placenta infiltrée de méconium
Placenta jumelle biamnionique
Placenta bicorionique ou monocorionique
ANALGESIE INHALATOIRE
OXIDE NITROSE (N2O) en mélange à 50 % avec de l'oxygène
Gestion facile
L'inhalation doit commencer au moment où la contraction commence à être perçue.
Début IDÉAL… avant le début de la contraction… meilleure couverture analgésique
Sûr pour la mère et le fœtus
Produire une analgésie, sans perte de conscience
N'affecte pas la durée et l'intensité des contractions
Efficacité maximale à 30-40 secondes après administration
Anesthésie péridurale
Accélérer le travail
Augmentation du flux utéro-placentaire
Améliore la contractualité et la coordination de la DU
Passage limité de drogues dépresseurs au fœtus
Les techniques neuroaxiales augmentent la probabilité d'accouchement vaginal chez les patientes avec
césarienne antérieure
Utiliser la plus petite dose possible Meilleure technique pour la gestion de la douleur pendant le travail de
accouchement.
Anesthésie Péridurale.
• Le moment de l'administration n'affecte pas la résolution de l'accouchement
• Le début précoce de l'analgésie neuraxiale améliore la qualité analgésique sans
compromettre le résultat ni augmenter les effets secondaires
• Administration préalable à l'évaluation obstétricale
• Considérer le degré de progression du travail de l'accouchement
PARTO
Définition :
Expulsion du fœtus viable en dehors des organes génitaux
Culmination de la grossesse
Travail de l'accouchement :
Définition :
ensemble de phénomènes physiologiques ayant pour objet la sortie d'un fœtus viable des
génitaux maternels.
CANAL DE LA NAISSANCE
Conducte ou tunnel cylindrique qui subit en son parcours, un coude, un changement de
direction, ce qui détermine la courbure de Carus ou le genou de l'accouchement.
Il est constitué d'une structure dure, le pelvis osseux et un ensemble musculaire.
aponeurose, le canal mou, ou le sol du pelvis.
