Rôle du secteur privé dans l’offre des services de planning familial en commune CIV

Ministère de l’Education Nationale République du Mali

Un Peuple – Un But – Une Foi

FACULTE DE MEDECINE DE PHARMACIE

ET D’ODONTO STOMATOLOGIE

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Année Universitaire 2006 – 2007 Thèse N°_____/

ROLE DU SECTEUR PRIVE DANS L’OFFRE DES SERVICES

DE PLANNING FAMILIAL EN COMMUNE IV
DANS LE DISTRICT DE BAMAKO

Présentée et soutenue le ………………. 2007 devant la Faculté

de Médecine de Pharmacie et d’Odontostomatologie
Par
Monsieur Abdoulaye Zélé KONE
Pour obtenir le grade de Docteur en Médecine (diplôme d’état)

PRESIDENT : Pr Ousmane DOUMBIA

MEMBRE DU JURY : Dr Pornon BAMBA

CODIRECTEUR DE THESE: Dr Moustapha TOURE

DIRECTEUR DE THESE: Pr Salif DIAKITE

Thèse de médecine Abdoulaye Z. Koné 1

 Rôle du secteur privé dans l’offre des services de planning familial en commune CIV

FACULTE DE MEDECINE, DE PHARMACIE ET D’ODONTO-

STOMATOLOGIE
ANNEE UNIVERSITAIRE 2007-2008

ADMINISTRATION

DOYEN: ANATOLE TOUNKARA – PROFESSEUR

1er ASSESSEUR: DRISSA DIALLO – MAÎTRE DE CONFERENCES
AGREGE
2ème ASSESSEUR: SEKOU SIDIBE – MAÎTRE DE CONFERECES
SECRETAIRE PRINCIPAL:YENIMEGUE ALBERT DEMBELE –
PROFESSEUR
AGENT COMPTABLE: MADAME COULIBALY FATOUMATA TALL-
CONTROLEUR DES FINANCES

PROFESSEURS HONORAIRES
Mr Alou BA Ophtalmologie
Mr Bocar SALL Orthopédie Traumatologie – Secourisme
Mr Souleymane SANGARE Pneumo-phtisiologie
Mr Yaya FOFANA Hématologie
Mr Mamadou L. TRAORE Chirurgie Générale
Mr Balla COULIBALY Pédiatrie
Mr Mamadou DEMBELE Chirurgie Générale
Mr Mamadou KOUMARE Pharmacognosie
Mr Ali Nouhoum DIALLO Médecine interne
Mr Aly GUINDO Gastro-entérologie
Mr Mamadou M. KEITA Pédiatrie
Mr Sinè BAYO Anatomie-Pathologie
Histoembryologie
Mr Sidi Yaya SIMAGA Santé Publique
Mr Abdoulaye Ag RHALY Médecine Interne
Mr Boulkassoum HAIDARA Législation

LISTE DU PERSONNEL ENSEIGNANT PAR D.E.R. & PAR

GRADE
D.E.R. CHIRURGIE ET SPECIALITES CHIRURGICALES
1. PROFESSEURS
Mr Abdel Karim KOUMARE Chirurgie Générale
Mr Sambou SOUMARE Chirurgie Générale

Thèse de médecine Abdoulaye Z. Koné 2

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Mr Abdou Alassane TOURE Orthopédie-Traumatologie Chef de

D.E.R.
Mr Kalilou OUATTARA Urologie
Mr Amadou DOLO Gynéco Obstétrique
Mr Alhousseini Ag MOHAMED ORL
Mme SY Assitan SOW Gyneco- Obstétrique
Mr Salif DIAKITE Gyneco- Obstétrique
Mr Abdoulaye DIALLO Anesthésie – Réanimation
Mr Djibril SANGARE Chirurgie Générale, Chef de
D.E.R.
Mr Abdel Kader TRAORE dit DIOP Chirurgie Générale
2. MAITRES DE CONFERENCES
Mr Abdoulaye DIALLO Ophtalmologie
Mr Gangaly DIALLO Chirurgie Viscérale
Mr Mamadou TRAORE Gynéco- Obstétrique
Mr Filifing SISSOKO Chirurgie Générale
Mr Sekou SIDIBE Orthopédie-Traumatologie
Mr Abdoulaye DIALLO Anesthesie-Reanimation
Mr Tieman COULIBALY Orthopédie-Traumatologie
Mme TRAORE J. THOMAS Ophtalmologie
Mr Mamadou L. DIOMBANA Stomatologie
Mme DIALLO Fatimata S. DIABATE Gynéco- Obstétrique
Mr Nouhoum ONGOÏBA Anatomie & Chirurgie Générale
Mr Sadio YENA Chirurgie Thoracique
Mr Youssouf COULIBALY Anesthésie- Réanimation
3. MAÎTRES ASSISTANTS
Mr Issa DIARRA Gynéco- Obstétrique
Mr Samba Karim TIMBO Oto-Rhino-Laryngologie
Mme TOGOLA Fanta KONIPO Oto-Rhino-Laryngologie
Mr Zimogo Zié Sanogo Chirugie Générale
Mme Djénéba DOUMBIA Anesthésie / Réanimation
Mr Zanafon OUATTARA Urologie
Mr Adama SANGARE Orthopédie- Traumatologie
Mr Sanoussi BAMANI Ophtalmologie
Mr Doulaye SACKO Ophtalmologie
Mr Ibrahim ALWATA Orthopédie - Traumatologie
Mr Lamine TRAORE Ophtalmologie
Mr Mady MAKALOU Orthopédie/ Traumatologie
Mr Aly TEMBELY Urologie
Mr Niani MOUNKORO Gynécologie/ Obstétrique
Mr Tiémoko D. COULIBALY Odontologie
Thèse de médecine Abdoulaye Z. Koné 3
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Mr Souleymane TOGORA Odontologie

Mr Mohamed KEITA Oto-Rhino-Laryngologie
Mr Bouraïma MAIGA Gynécologie/Obstétrique
Mr Youssouf SOW Chirurgie Générale
Mr Djibo Mahamane DIANGO Anesthésie/Réanimation
Mr Moustapha TOURE Gynécologie/Obstétrique

D.E.R. DE SCIENCES FONDAMENTALES

1. PROFESSEURS
Mr Daouda DIALLO Chimie Générale & Minérale
Mr Amadou DIALLO Biologie
Mr Moussa HARAMA Chimie Organique
Mr Ogobara DOUMBO Parasitologie-Mycologie
Mr Yénimégué Albert DEMBELE Chimie Organique
Mr Anatole TOUNKARA Immunologie
Mr Bakary M. CISSE Biochimie
Mr Abdourahamane S. MAÏGA Parasitologie
Mr Adama DIARRA Physiologie
Mr Massa SANOGO Chimie Analytique
Mr Mamadou KONE Physiologie

2. MAÎTRES DE CONFERENCES AGREGES

Mr Amadou TOURE Histoembryologie
Mr Flabou BOUGOUDOGO Bactériologie – Virologie
Mr Amagana DOLO Parasitologie
Mr Mahamadou CISSE Biologie
Mr Sékou F. M. TRAORE Entomologie médicale
Mr Abdoulaye DABO Malacologie – Biologie Animale
Mr Ibrahim I. MAÏGA Bactériologie – Virologie

3. MAÎTRES DE CONFERENCES
Mr Lassana DOUMBIA Chimie Organique
Mr Mounirou Baby Hématologie
Mr Mahamadou A. THERA Parasitologie-Mycologie
Mr Moussa Issa DIARRA Biophysique
Mr Kaourou DOUCOURE Biologie
Mr Bouréma KOURIBA Immunologie
Mr Souleymane DIALLO Bactériologie-Virologie
Mr Cheik Bougadari TRAORE Anatomie-Pathologie
Mr Guimogo DOLO Entomologie Moléculaire Médicale
Mr Mouctar DIALLO Biologie Parasitologie

Thèse de médecine Abdoulaye Z. Koné 4

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Mr Abdoulaye TOURE Entomologie Moléculaire Médicale

Mr Boubacar TRAORE Parasitologie-Mycologie
4. ASSISTANTS
Mr Mangara M. BAGAYOKO Entomologie-Moléculaire Médicale
Mr Djbril SANGARE Entomologie-Moléculaire Médicale
Mr Bokary Y. SACKO Biochimie
Mr Mamadou BA Biologie, Parasitologie, Entomologie Médicale
Mr Moussa FANE Parasitologie Entomologie

D.E.R. DE MEDECINE ET SPECIALITES MEDICALES

1. PROFESSEURS
Mr Mamadou K. TOURE Cardiologie
Mr Mahamane MAÏGA Néphrologie
Mr Baba KOUMARE Psychiatrie- Chef de D.E.R.
Mr Moussa TRAORE Neurologie
Mr Issa TRAORE Radiologie
Mr Hamar A. TRAORE Médecine Interne
Mr Dapa Aly DIALLO Hématologie
Mr Moussa Y. MAIGA Gastro- entérologie- Hépatologie
Mr Somita KEITA Dermato- Léprologie
Mr Boubacar DIALLO Cardiologie
Mr Toumani SIDIBE Pédiatrie

2. MAÎTRES DE CONFERENCES
Mr Bah KEITA Pneumo- Phtisiologie
Mr Abdel Kader TRAORE Médecine Interne
Mr Siaka SIDIBE Radiologie
Mr Mamadou DEMBELE Médecine Interne
Mr Mamady KANE Radiologie
Mr Sahare FONGORO Néphrologie
Mr Bakoroba COULIBALY Psychiatrie
Mr Bou DIAKITE Psychiatrie
Mr Bougouzié SANOGO Gastro-entérologie
Mme SIDIBE Assa TRAORE Endocrinologie
Mr Adama D. KEITA Radiologie

3. MAITRES ASSISTANTS
Mme TRAORE Mariam SYLLA Pédiatrie
Mme Habibatou DIAWARA Dermatologie
Mr Daouda K Minta Maladies Infectieuses
Mr Kassoum SANOGO Cardiologie

Thèse de médecine Abdoulaye Z. Koné 5

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Mr Seydou DIAKITE Cardiologie

Mr Arouna TOGORA Psychiatrie
Mme Diarra Assétou SOUCKO Médecine interne
Mr Boubacar TOGO Pédiatrie
Mr Mahamadou B. TOURE Radiologie
Mr Idrissa A. CISSE Dermatologie
Mr Mamadou B. DIARRA Cardiologie
Mr Anselme KONATE Hépato-gastro-entérologie
Mr Moussa T. DIARRA Hépato-gastro-entérologie
Mr Souleymane DIALLO Pneumologie
Mr Souleymane COULIBALY Psychologie
Mr Soungalo DAO Maladies infectieuses
Mr Cheick Oumar GUINTO Neurologie

D.E.R. DES SCIENCES PHARMACEUTIQUES

1. PROFESSEURS
Mr Boubacar Sidiki CISSE Toxicologie
Mr Gaoussou KANOUTE Chimie Analytique Chef de D.E.R
Mr Ousmane DOUMBIA Pharmacie Chimique
Mr Elimane MARIKO Pharmacologie

2. MAITRES DE CONFERENCES
Mr Drissa DIALLO Matières Médicales
Mr Alou KEITA Galénique
Mr Bénoit Yaranga KOUMARE Chimie Analytique
Mr Ababacar I. MAIGA Toxicologie

3. MAÎTRES ASSISTANTS
Mme Rokia SANOGO Pharmacognosie
Mr Yaya KANE Galénique
Mr Saibou MAIGA Législation
Mr Ousmane KOITA Parasitologie Moléculaire
Mr Yaya COULIBALY Législation

D.E.R. SANTE PUBLIQUE

1. PROFESSEUR
Mr Sanoussi KONATE Santé- Publique- Chef de D.E.R

2. MAÎTRE DE CONFERENCES
Mr Moussa A. MAÏGA Santé Publique

Thèse de médecine Abdoulaye Z. Koné 6

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3. MAÎTRES ASSISTANTS
Mr Adama DIAWARA Santé Publique
Mr Hamadoun SANGHO Santé Publique
Mr Massambou SACKO Santé Publique
Mr Alassane A. DICKO Santé Publique
Mr Mamadou Souncalo TRAORE Santé Publique
Mr Hamadoun Aly SANGO Santé Publique
Mr Seydou DOUMBIA Epidémiologie
Mr Samba DIOP Anthropologie Médicale
Mr Akory Ag IKNANE Santé Publique

4. ASSISTANTS
Mr Oumar THIERO Biostatistique
Mr Seydou DIARRA Anthropologie Médicale

CHARGES DE COURS & ENSEIGNANTS VACATAIRES

Mr N’Golo DIARRA Botanique
Mr Bouba DIARRA Bactériologie
Mr Salikou SANOGO Physique
Mr Boubacar KANTE Galénique
Mr Souleymane GUINDO Gestion
Mme DEMBELE Sira DIARRA Mathématiques
Mr Modibo DIARRA Nutrition
Mme MAÏGA Fatoumata SOKONA Hygiène du Milieu
Mr Mahamadou TRAORE Génétique
Mr Yaya COULIBALY Législation
Mr Lassine SIDIBE Chimie Organique

ENSEIGNANTS EN MISSION

Pr. Doudou BA Bromatologie

Pr. Babacar FAYE Pharmacodynamie
Pr. Mounirou CISS Hydrologie
Pr Amadou Papa DIOP Biochimie
Pr Lamine GAYE Physiologie

Thèse de médecine Abdoulaye Z. Koné 7

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Thèse de médecine Abdoulaye Z. Koné 8

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Au nom d’ALLAH, le clément et le miséricordieux.

Après avoir loué et rendu gloire à ALLAH qui m’a donné
la santé et l’inspiration nécessaire pour mener à bien ce
travail sous l’estime de son prophète Mohamed (paix et
salut sur lui) Amen !

Thèse de médecine Abdoulaye Z. Koné 9

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DEDICACE
Je dédie cette thèse :
A Mon père : Seydou KONE
Tu nous as toujours dit avec la même ferveur que le travail et le
courage fournissent les réponses à toutes les questions. Tu as
crée en nous l’amour du travail bien fait, tes infatigables conseils
ont porté fruits, tu nous as guidés avec rigueur mais aussi avec
amour.
Ta présence à chaque étape de notre vie, ta ferme volonté de nous
voir réussir et ton grand soutien, font de toi un père exemplaire.
Que DIEU te récompense et te gardé encore longtemps parmi
nous. Amen !

A Ma mère :Zèle dite Kadiatou SOGODOGO

Douce mère
Tendre mère
Vénérable mère
Tu es toujours prête à tout sacrifier pour que nous, tes enfants,
réussissent, tu as toujours été là quand nous avions besoin de
toi, ton amour et ton soutien ne nous ont jamais fait défaut, tes
qualités humaines font de toi un être exceptionnel. Ce travail est
le fruit de ton effort sans cesse renouvelé .Tu me répétais sans
cesse que « seul le travail bien fait est gage de réussite »maman tu
me connaîs mieux que moi-même. Aucun mot ne saurait traduire
à sa juste valeur ce que je ressens pour toi.
Nous espérons être à la hauteur et ne jamais te décevoir.
Puisse DIEU te garder longtemps à nos côtés, Amen !

Thèse de médecine Abdoulaye Z. Koné 10

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A Mon oncle : Adjudant Chef Namon SOGODOGO

C’est l’occasion pour moi de t’exprimer ma profonde gratitude
pour ton soutien inestimable.Qu’ALLAH le tout puissant te
récompense.

A Mes Sœurs et Frères,

Vos soutiens et vos conseils ne ont jamais fait défaut .ce travail
me permet de vous réitérer mon amour et c’est l’occasion pour
moi de vous rappeler que la grandeur d’une famille ne vaut que
par son unité

A Mes Neveux et Nièces,

Tous mes sentiments sont pour vous. Je vous exhorte à travailler
d’avantage.

A Mes tantes : Korotoumou, Sitan, Matené, Gnama, Logotio,

Je vous dis merci pour vos conseils et vos soutiens
inestimable.ce travail est le votre.

A Dr KONE Diakalia,
C’est l’occasion pour moi de t’exprimer ma profonde gratitude
pour ton soutien et tes conseils sans cesse.

A Dr Zanafon OUATTARA,
Cher tonton, cher maître j’ai été impressionné par votre
simplicité, votre disponibilité surtout votre abord facile.
Trouvez ici cher tonton, l’expression de toute ma gratitude

Thèse de médecine Abdoulaye Z. Koné 11

 Rôle du secteur privé dans l’offre des services de planning familial en commune CIV

REMERCIEMENTS

Je profite de ces instants solennels pour adresser mes vifs

remerciements :
A mes amis de Kadiolo : Souleymane, Chakadjan, sergent
Lamissa BAMBA, Yaya TRAORE, Chaka KONE, Lassine KONE,
Seydou OUATTARA, Cheibou KONE, Adama TRAORE,
Brehima KONE,
Je n’ai jamais douté de votre amitié ; j’ai appris à vous connaître
et a vivre avec vous malgré nos divergences .je profite de cette
occasion pour vous dire merci pour vos soutiens et vos conseils.

A tous mes camarades de la FMPOS : Dr Youssouf KONE,

Boubacar D. KONE, Ousmane DEMBELE, Drissa KONE, Oumar
D. KONE, Dr Yacouba SANGARE, Dr Yacouba OUATTARA,
Abraham KONE, Samou DIARRA, Mamadou OUATTARA,
Drissa SIDIBE, Oumar BAGAYOGO, Oumar BAMBA, Yacouba
KASSAMBARA, Nouhoum SACKO, Dr Mamadou Z. TRAORE,
Bourehima KELLY, Dr Adama z. OUATTARA
Vos encouragements ne m’ont jamais fait défaut, recevez cette
thèse en souvenir des nuits blanches passées ensemble au
labeur, merci mes chers pour tous.

A mes aînés de la F MPOS : Dr Harouna KONDE, Dr Mohamed

SALIOU, Dr TOURE Mamadou, Soukare DIA, Dr Souleymane
DAGNOKO, Dr Brenima COULIBALY, Dr Drissa OUATTARA, Dr
Kalifa TRAORE
Merci pour vos conseils.

Thèse de médecine Abdoulaye Z. Koné 12

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A mes cousins et cousines : Abdoulaye COULIBALY, Fatoumata

D. KONE, Diahara PELO, Mariam KONDE, Boubacar KONE
Merci pour tous ce que vous avez fait pour la réalisation de cette
thèse.

A Toute la famille DOUMBIA à Bamako Coura : Nabintou

DOUMBIA, Sory Ibrahima DOUMBIA, Djénébou DOUMBIA,
Amadou DOUMBIA. Adama DOUMBIA., Lassina DOUMBIA.
C’est l’occasion pour vous exprimer toute ma profonde gratitude
pour votre hospitalité.

A Mr Seydou DOUMBIA,
Vous avez été pour moi un père exemplaire ; ce travail est le
votre ; merci pour tout ; qu’ALLAH renforce votre bonté et votre
générosité et guide toujours vos pas.
A la famille KONE à Magnambougou,
Merci pour votre soutien et vos conseils inestimables.

A mon tonton Moulaye KONE et sa famille à Sikasso,

Je vous dis merci pour tout.

A tout le personnel de L’ASACOHAM,

Recevez ce travail en témoignage de votre cordiale coopération.
Au médecin chef et tout le personnel du C.S.Réf. De la
commune IV.
Merci de m’avoir accueilli dans votre service et permis la
réalisation de ce travail dans votre centre

Thèse de médecine Abdoulaye Z. Koné 13

 Rôle du secteur privé dans l’offre des services de planning familial en commune CIV

A tous les collègues du CRéf CIV : Zoumana TRAORE, Lamine

CAMARA, Soumaila TRAORE, Fantamady CAMARA, Missiri
SISSOKO, Dramane SAMAKE, Fanta SANGARE, Assimou,
Billaly, Lassine DIAKITE, Issa DOGONI, Fatim DIALLO.

A tous les amis du C.E.S.KA.

Le moment est venu pour moi de vous signifier ma profonde
reconnaissance pour toute l’affection que vous avez rattaché à ma
personne.

A toutes les familles FOFANA et GUINDO au Point-G, Merci pour

vos conseils.

A Dr pornon BAMBA et tous les pharmaciens et cliniciens privés

de la commune CIV c’est l’occasion pour moi de vous dire merci
pour tout ce que vous avez fait pour faciliter cette étude.

Thèse de médecine Abdoulaye Z. Koné 14

 Rôle du secteur privé dans l’offre des services de planning familial en commune CIV

Thèse de médecine Abdoulaye Z. Koné 15

 Rôle du secteur privé dans l’offre des services de planning familial en commune CIV

A NOTRE MAÎTRE ET PRESIDENT DU JURY

PROFESSEUR OUSMANE DOUMBIA
Professeur Agrégé de chimie thérapeutique
Chargé de l’enseignement de chimie thérapeutique a la faculté de
médecine de pharmacie d’odontostomatologie de Bamako
Cher maître c’est un honneur que vous nous faites en acceptant
de présider ce jury malgré vos multiples occupations
Votre simplicité, votre rigueur scientifique font de vous un maître
exemplaire
Trouver ici cher maître l’expression de mes sincères
reconnaissances

Thèse de médecine Abdoulaye Z. Koné 16

 Rôle du secteur privé dans l’offre des services de planning familial en commune CIV

A NOTRE MAÎTRE ET CO-DIRECTEUR DE THESE

DOCTEUR MOUSTAPHA TOURE
- Diplômé de gynécologie obstétrique
- Diplômé d’échographie de la faculté de médecine de Brest
- Titulaire d’un certificat du cours européen d’épidémiologie
Tropical de bale en suisse
- Titulaire d’un certificat de fécondation in vitro de Hambourg
en Allemagne
- Titulaire du master en recherche sur le système de santé de
l’université libre de bruxelle
- Médecin chef du centre de santé de référence de la
commune IV du district de Bamako
- Maître assistant de gynécologie et d’obstétrique a la FMPOS
- Chevalier de l’ordre national
Cher maître, votre modestie, votre courage, votre disponibilité
et surtout votre souci constant pour le travail bien fait sont des
qualités que vous incarnez
Cher maître, toute notre fierté d’être encadré par vous, c’est
l’occasion pour nous de vous exprimer tout notre profond
respect et de vous présenter nos sincères remerciements

Thèse de médecine Abdoulaye Z. Koné 17

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A NOTRE MAÎTRE ET DIRECTEUR DE THESE

PROFESSEUR SALIF DIAKITE
Professeur de gynécologie et d’obstétrique à la faculté de
médecine de pharmacie et d’odontostomatologie.
Gynécologue obstétricien au CHU Gabriel Touré
Cher maître, vos qualités académiques et professionnelles font de
vous un homme remarquable
Votre simplicité, votre volonté de transmettre votre savoir aux
jeunes font de vous un exemple à suivre
Trouvez ici cher maître l’expression de notre profond respect

Thèse de médecine Abdoulaye Z. Koné 18

 Rôle du secteur privé dans l’offre des services de planning familial en commune CIV

A NOTRE MAÎTRE ET JUGE

DOCTEUR PORNON BAMBA
-Vice président du conseil national de l’ordre des pharmaciens du
Mali
Nous avons été séduit par votre simplicité, surtout la qualité de
votre accueil
Trouvez ici l’expression de notre profonde

Thèse de médecine Abdoulaye Z. Koné 19

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ABREVIATION

OMS= Organision Mondiale de la Santé

AMPPF= Association Malienne pour la Protection et la Promotion
de la Femme.
EDS = Enquête Démographique et de Santé.
URSS = Union des Républiques Socialistes et Soviétiques.
DSF= Division Santé Familiale.
MSPAS= Ministère de la Santé des Personnes Agées et de la
Solidarité.
MST / SIDA= Maladie Sexuellement Transmissible / Syndrome
Immuno- Déficience Acquise.
DIU= Dispositif Intra-Utérin.
C.S.Réf. CIV= Centre de Santé de Référence de la Commune IV.
CMCR= Clinique Médico Chirurgicale et Radiologique .
ASACO = Association de Santé Communautaire.
ORL= Oto-Rhino-Laryngologie.
PMI= Protection Maternelle et Infantile.
CPN= Consultation Pré-Natale.
VIP= Very Importante Personne.
PF= Planning Familial.
DAT = Dispensaire Anti- Tuberculeux.
CCV =Contraception Chirurgicale Volontaire
CSCOM= Centre de Santé Communautaire

Thèse de médecine Abdoulaye Z. Koné 20

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SOMMAIRE

I- INTRODUCTION :………………………………………1-3

II- OBJECTIFS :……………………………………………..4-5

III- GENERALITES :…………………………………………6-21

IV- METHODOLOGIE :…………………………………… 22-32

V- RESULTATS :…………………………………………… 33-50

VI- COMMENTAIRES ET DISCUSSION :…………………51-53

VII- CONCLUSION :……………………………………………54-56

VIII- RECOMMANDATIONS………………………………… 57-58

IX- REFERENCES BIBLIOGRAPHIQUES :………………59-62

X- ANNEXES :…………………………………………………63-68

Thèse de médecine Abdoulaye Z. Koné 21

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 Rôle du secteur privé dans l’offre des services de planning familial en commune CIV

Thèse de médecine Abdoulaye Z. Koné 23

 Rôle du secteur privé dans l’offre des services de planning familial en commune CIV

I. INTRODUCTION
La croissance de la population actuelle et les problèmes qui en
sont liés sont considérés comme un frein au développement des
pays en développement. Cette situation attire de plus en plus
l’attention des pouvoirs publics et la maîtrise du mouvement
naturel de la population constitue, depuis quelques années un
enjeu pour la majorité des gouvernements des pays en
développement. On observe donc ces dernières années des
changements de comportements en matière d’utilisation des
méthodes modernes de contraception et cela grâce aux actions en
faveur de planification familiale (pF). La planification familiale est
reconnue comme moyen essentiel pour maintenir la santé et le
bien-être des femmes et de leur famille. Ainsi le rôle capital que
joue la planification familiale dans la réduction de la mortalité
maternelle, néonatale et infantile a été mise en exergue dans de
nombreuses études au cours de plusieurs rencontres
internationales notamment la conférence internationale sur la
population et le développement tenue en septembre 1994 au
Caire.
Selon l’OMS [1] la planification familiale peut prévenir 25 à 40 %
des décès maternels en espaçant simplement les grossesses de 2
ans.
La prévalence de la PF était et demeure dans une large mesure
peut évaluée.
La seule étude de référence au Mali est L’EDSIII (2001)
[2].D’après cette étude la prévalence contraceptive est de 4,6% au
mali au niveau national et 11,6% en milieu urbain. En 1992
L’AMPPF [3] trouve 16,4% à Bamako]

Thèse de médecine Abdoulaye Z. Koné 24

 Rôle du secteur privé dans l’offre des services de planning familial en commune CIV

Au Mali selon l’enquête démographique et de santé EDSIII, la

prévalence contraceptive est de 6% pour les méthodes modernes
et elle diffère selon la région et le lieu de résidence. Cette
prévalence était de 19,2% à Bamako, 10,6% pour les autres
villes, 2,8 % pour le milieu rural, 0,6 % à Gao et 7% à Koulikoro
[4]
Apparemment la situation a très peu évolué en 1995-1996 ; selon
E D S III la prévalence était de 4,5% pour les méthodes modernes
16, 4% à Bamako 8,2% dans les autres villes et 1,9% en milieu
rural [5].
Au Sénégal seulement 11% de toutes les femmes et 13% des
femmes mariées utilisent les méthodes contraceptives modernes
avec un taux de prévalence qui est passé de 2,4 % à 8,1% de
1986 à 1987 [6].
Au Niger la prévalence de contraceptive reste faible 8% pour
toutes les méthodes dont 5% pour les méthodes modernes [7].
Une étude réalisée dans la commune de Sikasso et le cercle de
Bla au Mali a montré que sur 740 jeunes à Sikasso (365 garçons
et 375 filles), 24% utilisent la contraception (toutes méthodes
confondues) et sur 525 jeunes à Bla (227 garçons, 298 filles) 8%
utilisent la contraception [8].
C’est dans le cadre d’une insuffisance de données sur les
méthodes contraceptives surtout au niveau du secteur privé que
nous avons entrepris cette étude en nous fixant des objectifs qui
sont :
-Etudier les activités de planning familial dans les structures
privées de la commune IV
- Décrire le profil sociodémographique des utilisatrices

Thèse de médecine Abdoulaye Z. Koné 25

 Rôle du secteur privé dans l’offre des services de planning familial en commune CIV

- Mener une enquête sur les attitudes, connaissances et pratiques

de utilisatrices de pF
- Décrire les produits contraceptifs

Thèse de médecine Abdoulaye Z. Koné 26

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Thèse de médecine Abdoulaye Z. Koné 27

 Rôle du secteur privé dans l’offre des services de planning familial en commune CIV

1. OBJECTIF GENERAL :
Etudier les activités de planning familial dans les structures
privées de la commune IV du district de Bamako.

2. OBJECTIFS SPECIFIQUES :
Décrire le profil sociodémographique des utilisatrices du
planning familial
Mener une enquête sur les attitudes, connaissances et
pratiques des utilisatrices en matière de planning familial.
Décrire les produits contraceptifs utilisés

Thèse de médecine Abdoulaye Z. Koné 28

 Rôle du secteur privé dans l’offre des services de planning familial en commune CIV

Thèse de médecine Abdoulaye Z. Koné 29

 Rôle du secteur privé dans l’offre des services de planning familial en commune CIV

III. GENERALITES :
1. DEFINITION :
Définition 1: La contraception est l’ensemble des méthodes et
procédés permettant d’éviter une grossesse non désirée.
Définition 2: L’OMS a défini la planification familiale comme
l’ensemble des techniques médico-sociales mises à la disposition
du couple pour avoir des enfants voulus au moment voulu;
ensemble permettant un plein épanouissement sexuel et un
développement économique rationnel devant lutter contre la
stérilité du couple et les IST / sida [1].
2. HISTORIQUE :
Les sociétés traditionnelles au Mali ont toujours été fortement
pros natalistes, cela pour des raisons d’ordre économique, avoir le
maximum de bras valides pour augmenter la production. La
fécondité confère une valeur sociale et l’infécondité est toujours
mal vécue.
S’il est admis que la femme doit avoir des enfants, mais il
demeure vrai que la venue d’une grossesse au cours de la période
d’allaitement (deux ans en moyenne) soit sujette de moquerie. En
milieu Bamanan par exemple, il existe des expressions
consacrées pour designer ces personnes: « séré mousso » pour
la femme et « séré den » pour l’enfant ; malgré le comportement
pro nataliste, les maliens ont une tradition très ancienne
d’espacement des naissances : c’est ainsi qu’après un
accouchement, il est coutume de séparer le couple pendant deux
à trois ans, ceci permet à la femme de récupérer et à l’enfant de
se développer normalement. On peut mentionner l’existence
d’autres méthodes traditionnelles d’espacement de naissances

Thèse de médecine Abdoulaye Z. Koné 30

 Rôle du secteur privé dans l’offre des services de planning familial en commune CIV

telles que l’emploi de certaines herbes ou dispositifs occlusifs, le

Tafo. La fréquence de ces pratiques serait en diminution surtout
en milieu urbain [9].
EVOLUTION ET GRANDES DATES DE LA POLITIQUE DU
PLANNING FAMILIAL :
Le Mali a été l’un des premiers pays sub-sahariens à adopter une
attitude tolérante vis en vis des activités du planning familial
[10].
En effet, depuis 1971 une délégation malienne s’est rendue à
Montréal
(Canada) pour participer à une semaine sur la planification
familiale. De retour le Mali a signé un accord avec les
organisateurs de ce séminaire pour un projet d’assistance en
planification familiale pour quatre ans.
A ce moment entre l’approche démographique et sanitaire du
planning familial c’est l’approche sanitaire qui a été choisie en
l’absence de paramètres démographique suffisamment maîtrisés
de l’époque [11].
C’est dans cet élan que l’Association Malienne pour la Promotion
et la Protection de la Famille (AM.P.P.F) a été créée le7 juin
1971.
En 1971 le mali abrogea la loi du 31juillet 1920 dans ces articles
3 et 4 qui n’étaient pas en faveur d’une politique de planification
familiale [10]. Un centre pilote du planning familial a été crée à
Bamako par l’A.M.P.P.F dont l’objectif était l’espacement des
naissances et non une limitation des naissances.

Thèse de médecine Abdoulaye Z. Koné 31

 Rôle du secteur privé dans l’offre des services de planning familial en commune CIV

La pratique du planning familial était conditionnée à

l’autorisation maritale pour les femmes mariées et parentale pour
les célibataires [11].
En 1973 deux séminaires dont un inter africain sur l’éducation
sexuelle et l’autre inter syndical sur le planning familial ont été
organisés à Bamako [12].
En 1974, le Mali a souscrit à la déclaration de Bucarest
(Roumanie) sur le droit du planning familial.
En 1978, le Mali a souscrit à la déclaration d’Alma Ata (URSS) sur
les soins de santé primaires dont une des composantes demeure
le planning familial dans le but d’améliorer la santé de la mère et
de l’enfant à travers un espacement judicieux des naissances.
En 1980, la division santé familiale (D.S.F) a été créée au sein du
ministère de la santé publique et des affaires sociales (M.S.P.A.S)
pour élargir et coordonner les activités de la santé maternelle et
infantile et en y intégrant le planning familial [11].
En 1990, deux séminaires nationaux ont été organisés à Bamako
pour l’ébauche d’une politique, femme et développement. Un an
plus tard en 1991, le Mali a fait une déclaration nationale de
population [13].
En 1994 avec les conférences internationales sur la population et
le développement au Caire (Egypte), les gouvernements dont celui
du Mali se sont engagés à agir dans le domaine de la santé de la
reproduction engagement réitéré lors de la quatrième conférence
mondiale sur les femmes à Beijing (Chine) en septembre 1995
[12].

Thèse de médecine Abdoulaye Z. Koné 32

 Rôle du secteur privé dans l’offre des services de planning familial en commune CIV

Pour le Mali, la santé de la reproduction englobe la santé de la

mère y compris le planning familial et la santé de l’enfant y
compris celle de la petite fille.
En juin 1995 a été organisé un atelier de révision des normes et
procédures de la santé maternelle, infantile et le planning familial
(SMI / P.F) [14].
Au cours des années le concept malien en matière de planning
familial a évolué allant de l’espacement des naissances dont la
pratique était conditionnée à l’autorisation maritale ou parentale
en 1971 au concept actuel qui définit le planning familial
comme : l’ensemble des mesures et moyens de régulation de la
fécondité d’éducation et de prise en charge d’affections de la
sphère génitale mise à la disposition des individus et des couples
afin de contribuer à réduire la mortalité et la morbidité
maternelles, infantiles et juvéniles notamment celles liées aux
MST / SIDA, aux grossesses non désirées et aux avortements et
assurer ainsi le bien être familial et individuel.
Ceci implique la liberté, la responsabilité et le droit à l’information
de chaque individu ou couple pour l’aider à choisir la mesure ou
le moyen de régulation de la fécondité [15].
Il s’agit des méthodes modernes, naturelles et traditionnelles.
3. RAPPELS DES DIFFERENTES METHODES DE
CONTRACEPTION
3.1 METHODES MODERNES
3.1.1 LES CONTRACEPTIFS HORMONAUX
Mécanisme d’action : s’opèrent à plusieurs niveaux :
Suppression de l’ovulation

Thèse de médecine Abdoulaye Z. Koné 33

 Rôle du secteur privé dans l’offre des services de planning familial en commune CIV

Epaississement de la glaire cervicale pour empêcher la

pénétration par les spermatozoïdes
Changement de l’endomètre (rendant la nidation plus
difficile)
Diminution du transport du sperme dans le tractus génital
supérieur (trompes de Fallope).
Ces contraceptifs oraux sont :
3.1.1a PILULE : méthodes orales, elles sont :
Soit combinées qui renferment des hormones analogues
aux hormones naturelles que contient le corps de la femme
(composées d’œstrogènes et de progestérones). Les
contraceptifs oraux combinés contiennent des doses
hormones extrêmement faibles d’où la minidosée et les
normo dosées.
* Pour les normo dosées combinées : elles ont toutes le
même dosage d’oestroprogestatifs durant tout le cycle
* Pour les normo-dosées séquentielles : qui reproduisent
fidèlement le cycle de la femme, un œstrogène seul est
libéré la première semaine et une association
oestroprogestatifs les deux dernières semaines
Le taux d’échec des séquentiels est nettement plus
importants
* Pour les mini-dosées ou minipilules : il existe
Des combinées : la dose d’œstrogènes et de
progestérones est la même tout le long de la plaquette
Des bi phasiques : la dose des deux hormones
augmente légèrement en deuxième partie de plaquette

Thèse de médecine Abdoulaye Z. Koné 34

 Rôle du secteur privé dans l’offre des services de planning familial en commune CIV

Des tri phasiques : la dose des hormones vraie trois

fois sur une même plaquette.
Soit une seule hormone : qui renferme de très petites
quantités d’une Seule hormone, un progestatif. Les
contraceptifs oraux progestatifs
Contiennent entre la moitié et le dixième du volume de
progestatif qu’on trouve dans les contraceptifs oraux combinés.
On les appelle contraceptif oraux ou micropilules. Ces
micropilules rendent la glaire cervical imperméable aux
spermatozoïdes et entraînent une modification de la
muqueuse utérine mais il y’a tout de même ovulation.
Les pilules sont des méthodes contraceptives très efficaces (83-
93% de succès). Lorsqu’elles sont correctement utilisées,
réversibles, protègent contre certaines affections
inflammatoires du pelvis telles les kystes de l’ovaire, les
dysménorrhées
Inconvénients :
Prise quotidienne
Ont des effets secondaires (prise de poids, nausées,
aménorrhées)
Contre indications :
Absolues:
o phlébites
o embolies
o infarctus
o accidents vasculaires
o artérites
o maladie cardiovasculaire

Thèse de médecine Abdoulaye Z. Koné 35

 Rôle du secteur privé dans l’offre des services de planning familial en commune CIV

o affections hépatiques graves ou récentes

o hypertension artérielle
o Diabète sucré
o hyperlipidémie grave

Relatives :
o Affections psychiatriques
o diabète
o obésité
o Migraines tenaces
o tabagisme
o varices
3 ,1.1 .B; INJECTABLE : comprennent
les contraceptifs injectables combinés (C I C) :
Exemple : cyclofem et mesigyna injectés une fois par mois
Les contraceptifs injectables à un seul progestatif (CIP) :
Exemple : Dépo-provéra donné tous les trois mois et noristéra
donné tous les deux mois.
Avantages: méthodes très efficaces (99.9%de succès),
discrètes, réversibles, de longues durées d’action, protègent
contre certaines maladies inflammatoires du pelvis tels que
kystes de l’ovaire, les dysménorrhées
Inconvenants :
o Retard du retour de la fécondité
o Même effet secondaire que les pilules
Contre-indication
o saignement important non diagnostiqué

Thèse de médecine Abdoulaye Z. Koné 36

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3.1.1. Norplan:
C’est un implant sous cutané de six capsules fines et souples
remplies de lévonorgestrel (L N G) inséré juste sous la peau
dans la partie supérieure du bras et le Norplan II sous cutanée
à deux capsules
Avantage :
o Très efficace (99.9% de succès)
o Réversible dès retrait
o Discret
o De longue durée d’action (5ans)
Inconvénients:
o Aménorrhée
o Spotting
L’acné est un effet secondaire dermatologique du Norplan à six
capsules rarement signalé chez les utilisatrices de Norplan a
deux capsules [15]
3.1.2 DIU :
Il s’agit de petits dispositifs qu’on place dans la cavité utérine.
IL y a plusieurs types de DIU: en caoutchouc, en cuivre (TCU-
380A, MLCu- 375, le Novât, Progestasert et le L N G-20) et
plusieurs formes : en boucle, en T, ou en spiralé). Les
méthodes les plus utilisées actuellement sont :
o DIU au cuivre (en plastique avec des manchons en cuivre
et\ou un fil de cuivre Recouvrant en partie le
plastique).exemple : le TCu-380A et le MLCu-375
o DIU libérateurs d’hormones (en plastique libérant de
façon constante de petites quantités de progestérone, une

Thèse de médecine Abdoulaye Z. Koné 37

 Rôle du secteur privé dans l’offre des services de planning familial en commune CIV

hormone ou un autre progestatif, tel que le

Levonorgestrel). exemple : LNG-20 et le progestasert
o DIU inertes ou sans adjonction de produits
pharmaceutiques (uniquement en plastique ou en acier
inoxydable). Exemple : la boucle de Lippes [17].
Mécanisme d’action :
Action toxique sur l’œuf en développement (DIU en cuivre)
Réponse inflammatoire locale aux corps étrangers causant la
lyse du blastocyte et ou l’empêchement de la nidation.
- Action directe ou indirecte sur la transformation sécrétoire
de l’endomètre
Avantages
- très efficaces (94 à 99%)
- Réversibles dès retrait
- de longue durée d’action (peut aller jusqu’à 10 ans)
- discrets
Inconvénients :
Peut entraîner une sensibilité aux infections, entraîner des effets
secondaires de type crampe et /ou douleurs pelviennes, Spotting,
d’hyperménorrhée
Contre indications :
- infections
- saignements non diagnostiqués
3.1.3 SPERMICIDES :
Ce sont des produits qu’on place dans le vagin quelques temps
avant l’acte sexuel. Ils contiennent les substances qui soit tuent
soit immobilisent les spermatozoïdes.

Thèse de médecine Abdoulaye Z. Koné 38

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Avantages :
- Efficaces (79 à 99% de succès) surtout s’ils sont associés
aux condoms
- Contribuent à la lutte contre les infections MST/Sida
Inconvénients :
Surtout à type d’irritation vaginale
- entraînant des secrétions vaginales
- diminuent la spontanéité du couple (nécessite un temps de
préparation et de mise en place du produit avant l’acte
sexuel) et peuvent rendre plus fréquent les infections des
voies urinaires [17]
3.1.4 CONTRACEPTION CHIRURGICALE VOLONTAIRE :
Méthodes permanentes, la vasectomie chez l’homme (ligature ou
section des canaux déférents) et de la ligature des trompes chez la
femme
Avantage :
Très efficaces (efficacité presque totale), méthode permanente
Inconvénients :
Méthode irréversible, parfois complication après intervention
(douleurs, crampes)
3.1.5 PRESERVATIFS :
3.1.5a Masculins : ce sont des capuchons très fins en
caoutchouc qui s’adaptent au pénis en érection constituant ainsi
une barrière contre la progression du sperme dans le vagin.
Avantages
-Efficaces s’ils sont associés aux spermicides
-Assurent une protection contre les MST/Sida
-Disponibles partout

Thèse de médecine Abdoulaye Z. Koné 39

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Inconvénients :
- Diminution possible du plaisir et l’élan sexuel
3.1.5. b Féminins :
Comme préservatifs on a le diaphragme et le cape. Ce sont les
capuchons en caoutchouc qu’on insère au pourtour du col
empêchant ainsi la montée du spermatozoïde pour la fécondation.
Avantages :
Efficaces s’ils sont bien utilisés et surtout s’ils sont associés aux
spermicides
En plus depuis 1992 on a le Fémidon : usage unique conçu
spécialement pour s’adapter aux parois vaginales. Fémidon est
pré lubrifié en polyéthane, efficace en contraception et en
prévention contre les MST/Sida.
3.2. AUTRES METHODES
3.2.1 Naturelles :
3.2.1.a le coït interrompu ou retrait : Selon Margaret et P.
Polissions cette méthode ne peut être ni trouvée ni mangée ni
détruite par les enfants. On ne risque pas de l’oublier quand on
va en avance. Elle ne coûte rien [18]
C’est une méthode d’innocuité totale mais peut être frustrante
pour la femme et pour l’homme qu’elle oblige à se retirer au
moment de l’orgasme.
Elle est déconseillée aux éjaculateurs précoces et aux anxieuses
qui ne peuvent se détendre de peur que l’homme ne se retire à
temps. Il y a deux sortes de coït interrompu :
- le coït réservatus : signe de << maîtrise sexuelle >> pour
les promoteurs de cette méthode permet au couple l’union
charnelle sans orgasme. Le retrait a lieu sans éjaculation.

Thèse de médecine Abdoulaye Z. Koné 40

 Rôle du secteur privé dans l’offre des services de planning familial en commune CIV

Cette méthode diffère de l’eupareunie et n’est pas sans

danger
- le coït obstructus : méthode dangereuse, consiste à <<
serrer la base de la verge, penser a autre chose et retenir sa
respiration >>
Il y a risque d’aboutir à une éjaculation dans la vessie, cause
secondaire de stérilité
3.2.b la Méthode de température :
Elle est basée sur l’hyperthermie provoquée par la progestérone
sécrétée par le corps jaune. Elle suppose qu’il n’y a qu’une seule
ovulation par cycle et que la courbe de température soit bien
précise et interprétable.
Certaines femmes ne peuvent pas utiliser cette méthode : ce sont
les femmes réveillées la nuit par les enfants, celles travaillant
pendant la nuit, celle qui ont des maladies métaboliques ou qui
ont des ovulations très irrégulières.
Elle oblige à appliquer strictement une abstinence jusqu’au 17ème
jour du cycle. Avec une autre contraception mécanique, elle est
anodine et assez efficace pour espacer les naissances
3.2.1.c Méthode de glaire Cervicale ou celle de Billing
La glaire subit des changements avant et après l’ovulation. En
effet à l’approche de l’ovulation. Après l’ovulation la glaire
s’épaissit et devient abondante et filante et cela s’accentue
jusqu’à l’ovulation. Après l’ovulation la glaire s’épaissit et devient
pâteuse. La femme en examinant la glaire tous les jours peut
détecter ces changements et aussi connaître à peu près
l’ovulation qui est la phase de glaire pâteuse. Méthode efficace,

Thèse de médecine Abdoulaye Z. Koné 41

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sans effet secondaire, mais a des contraintes d’observation

quotidienne de la glaire.
3.2.1.d Abstinence Périodique :
Elle consiste à s’abstenir durant un moment du cycle. Bon
nombre d’hommes et de femmes ne connaissent pas les périodes
exactes de fécondité.
3.2.1.e la Méthode du Calendrier ou Ogino et knauss
Elle est la plus ancienne des techniques de planning familial
naturel .Pendant les années 1930 les Docteurs OGINO et KNAUS
ont indépendamment publiés leurs conclusions prouvant que
l’ovulation survient deux semaines avant la menstruation ; la
méthode de calendrier sert à l’avance la période féconde en se
basant sur la durée des cycles précédents.
C'est-à-dire la femme doit observer son cycle pendant au mois six
(6) mois, elle prend le cycle le plus long moins (-) dix (10) et le
cycle le plus court moins (-) vingt (20) ce qui donne la période
pendant laquelle le couple doit s’abstenir des rapports
3.2.1.f le Bio Self :
Se présente sous la forme d’un thermomètre électronique
combiné à un microprocesseur. C’est une tentative pour mixer la
méthode des température et la méthode OGINO. L’appareil
enregistre les températures quotidiennes, les compare avec son
programme de base élaboré à partir de plusieurs centaines de
milliers de courbes thermiques et s’adapte aux caractéristiques de
l’utilisatrice.
II mémorise également les derniers cycles pour affiner les calculs
statistiques spécifiques de la femme qui l’utilise ; Cette méthode
fait partie des méthodes d’abstinence périodique et présente les

Thèse de médecine Abdoulaye Z. Koné 42

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mêmes avantages et inconvénients. II faut noter le coût élevé de

l’appareil qui n’apporte guère plus de sécurité que la méthode des
températures traditionnellement utilisées.
3 .3 Méthodes Traditionnelles
3.31. Le Tafo :
Cordelette avec des nœuds attachés autour du basin de la femme
dont le pouvoir repose sur la psychologie et aussi sur le vécu
socioculturel (perd son efficacité en cas de rapport sexuel avec un
homme différent de son mari)
3.3.2. La Toile d’araignée :
Se place dans le vagin de façon à obstruer l’orifice externe du col
empêchant donc la montée du spermatozoïde C’est une méthode
de barrière
3.3.3. Le miel et le jus de citron : On les place dans le vagin
avant les rapports. Ils entraînent soit une immobilisation des
spermatozoïdes (miel) soit une destruction des spermatozoïdes
(citron) agissant comme des spermicides.
3.3.4. Les solutions à boire :
Il peut s’agir d’écorces d’arbres ou de plantes, de graines à avaler,
ou de « Nassi » (solution préparée par les charlatans et les
marabouts)
Aucune étude scientifique n’a été faite sur l’efficacité de ces
méthodes traditionnelles. Il semble qu’elles peuvent être à la base
d’infection à répétition et même créer d’autres problèmes chez la
femme tels que l’infertilité, les algies pelviennes.
3.4. METHODE DE L’ALLAITEMENT MATERNEL ET DE
L’AMENORRHEE (MAMA)

Thèse de médecine Abdoulaye Z. Koné 43

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C’est une méthode qui consiste à allaiter l’enfant au sein pendant

au moins les six (6) premiers mois, et cela entraîne un retard de
retour de couche et donc une période d’anovulation. Efficace si
l’allaitement est prolongé. Exclusif si pendant les premiers six
mois du post-partum et s’il y a pas retour de couche. C’est une
méthode semblable à d’autres méthodes par blocage de
l’ovulation. Elle est efficace, disponible, renforce le lien mère
enfant, nutritive et assure une protection du nourrisson par les
anticorps contenu dans le lait maternel. L’efficacité contraceptive
diminue si une des conditions n’est pas respectée.

Thèse de médecine Abdoulaye Z. Koné 44

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Thèse de médecine Abdoulaye Z. Koné 45

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IV. METHODOLOGIE
1-Cadre d’étude :
La commune IV du district de Bamako a servi de cadre a notre
étude. Il faut noter que la ville de Bamako, capitale de la
république du mali, est composée de six communes dotées
chacune d’un centre de référence de deuxième niveau. Le Mali est
un pays continental situé en Afrique de l’ouest, limité au sud-est
par le Burkina-fasso, au sud par la Côte d’Ivoire et la Giunée
Conakry, à l’est le Niger, de l’Algérie au nord et au nord- est, à
l’ouest par le Sénégal et la Mauritanie

Thèse de médecine Abdoulaye Z. Koné 46

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Thèse de médecine Abdoulaye Z. Koné 47

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1 .1.Historique de la commune IV :
L’histoire de la commune IV est intimement liée à celle de
Bamako qui selon la tradition orale a été créée vers le 17 ème

siècle par les NIAKATES sur la rive gauche du fleuve Niger et qui
s’est développé au début d’Est en Ouest entre le cours d’eau
WOYOWAYANKO et BANKONI.
Le plus ancien quartier LASSA fut crée vers 1800 en même temps
que Bamako et le plus récent SIBIRIBOUGOU en 1980.
La commune IV a été créée en temps que les autres communes
du District de Bamako par l’ordonnance 78-34/CMLN du 18 août
1978 et régie par les textes officiels suivants :
-L’ordonnance N° 78-34/cm DU 18 AOÜT 1978 fixant les limites
et le nombre des communes,
-La loi N°95-008 du 11 février 1995 déterminant les conditions de
la libre administration des collectivités territoriales ;
-La loi N° 954-034 du 22 avril 1995 portant code des collectivités
territoriales ;
1. 2Données géographiques
La commune IV couvre une superficie de 37,68 km² soit 14,11%
de la superficie du District.
Elle est limitée :
-A l’Ouest par la limite Ouest de Bamako qui fait frontière avec
cercle de Kati ;
-A l’Est et au Nord par la partie Ouest de la commune III ;
-Au Sud le lit du fleuve Niger et la limite Ouest de la commune
III (source PUS CIV Mars 2001)
1.3. Données sociodémographiques : La commune représente
17% de la population totale de Bamako et 2 % de la population,

Thèse de médecine Abdoulaye Z. Koné 48

 Rôle du secteur privé dans l’offre des services de planning familial en commune CIV

totale du Mali. La population totale de la de la commune IV, en

2003, était estimée à 213653 habitants dont 51 % sont des
hommes et 49% des femmes.
Le quartier de lafiabougou est le plus peuplé avec 1673 habitants.
(Source PUS CIV Mars 2001).
1.4. Les structures sanitaires :
1.4.1. Structures communautaires de premier niveau (au
nombre de huit) : Il s’agit de L’ASACOSEK ; L’ASACOLAI ;
L’ASACOLAB5 ; L’ASACOLAII ; L’ASACODIP ; L’ASACOLABASAD ;
L’ASACOSEKASI ; L’ASACODJENEKA ; Maternité René CISSE d’
hamdallaye ; L’ASACOHAM
1.4.2 Structure communautaire de deuxième niveau : Centre
de Santé de Référence de la commune IV (CSRéf CIV)
1.4.3. Niveau secteur privé (au nombre de vingt et un)
Cabinet Stomadent ; cabinet Molo ; cabinet Bien être ; clinique
Serment ; cabinet Maharouf ; cabinet Moctar théra ; clinque Lac
Télé ; clinique Kabala ; clinique Faran samaké ; cabinet tati ;
clinique lafia ; clinique fraternité ; cabinet Yéelen ; CMCR
Pasteur ; santé plus ; cabinet Drissa Missa clinique croix du sud ;
cabinet jigi ; clinique Mande kényan ; clinique effica santé ;
hôpital le Luxembourg ; clinique héla d’Iran ; clinique eurêka
1.5 Le centre de santé de référence de la commune IV : Le
centre de santé de référence de la commune CIV est situé en plein
cœur de la commune à lafiabougou. Ce centre d’abord PMI
(protection maternelle et infantile) à sa création (en 1981) est
érigé en CSRéf en juin 2002 pour répondre aux besoins des
populations de la commune en matière de santé.
Le centre comporte plusieurs services :

Thèse de médecine Abdoulaye Z. Koné 49

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Une unité de médecine générale,

Une unité de chirurgie,
Une unité d’ORL,
une unité de pédiatrie,
une unité de d’ophtalmologie,
une unité de DAT,
une unité de consultation prénatale et de planification
familiale,
un cabinet d’odontostomatologie,
un laboratoire d’analyse,
un dépôt pharmacie,
une unité de CPN et de PF,
l’unité de gynécologie et d’obstétrique.
une unité d’USAC
1.5.1. La maternité
Elle dispose de deux blocs séparés par une allée.
Le premier comporte :
La salle d’accouchement, équipée de trois tables
d’accouchements,
La salle de suite de couches, jouxtée par le bureau de la
sage-femme maîtresse, qui fait face à la salle de garde des
sages femmes.
Le bureau du major du bloc, jouxtée par la salle de réveil et
faisant face à la salle de préparation,
Au fond les deux blocs opératoires, septique et aseptique,
séparés par la salle de stérilisation.
Le second est composé de 8 salles dont 7 pour l’hospitalisation et
une, servant de bureau à la sage-femme maîtresse. 5 des 7 salles

Thèse de médecine Abdoulaye Z. Koné 50

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d’hospitalisation sont équipées de 4 lits chacune, les deux autres

de deux lits avec douche interne servant de VIP.
Ces différents services sont tenus par un personnel (Tableau ci-
dessous)

Thèse de médecine Abdoulaye Z. Koné 51

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1.5.2 Le personnel de la maternité et du CS Réf CIV

NOMBRE
QUALIFICATION REQUIS (PDDSSP EXISTANT
68)
Médecins généralistes 2 4
Médecins Généralistes à ND 2
compétence anesthésiste
Techniciens supérieurs en 0 5
anesthésie
Pharmacien 1 0
Médecin santé publique 1 1
Gynécologue 0 1
Ophtalmologue 0 2
Chirurgiens 0 1
Infirmiers Diplômés d’Etat 4 4
Techniciens de laboratoire 1 1
Infirmiers de premier cycle 4 12
Sages Femmes 2 17
Infirmières Obstétriciennes 2 4
Assistant médical spécialisé 0 1
en soins dentaires
Assistant médical spécialisé 0 3
en ophtalmologie
Assistant Médical spécialisé 0 2
en ORL
Assistant Médical spécialisé 0 2
en biologie
Assistant Médical spécialisé 0 3
en santé publique
Techniciens sanitaires 1 4
Laborantins 0 2
Comptables 1 2
Secrétaire Administratif 1 1
Gardiens 0 4
Chauffeurs 0 4
Manœuvres- Aides soignants 4 14
TOTAL 26 94

Thèse de médecine Abdoulaye Z. Koné 52

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A ce personnel s’ajoute un nombre variable d’internes, selon les

périodes qui jouent un rôle important dans le fonctionnement du
CS Réf. Leur nombre est estimé à 30 en mars 2007.

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2- Type d’Etude :
Il s’agit d’une étude transversale
3- Période d’Etude :
Notre étude c’est étalé sur une période de six mois, de Mars 2006
à A0oût 2006
4- Population d’Etude :
Femmes en âge de procréer venues dans les différentes structures
privées (pharmacie privées qui sont : la pharmacie Galien,
m’pewo, Lafia marché, carrefour Lafia, fata, plateau furasso,
tènèmakan, étoile djicoroni para, pharm. du fleuve, pharm.
sebenikoro, pharm. ACI2000, fotigui, baladji Dembélé, Dambé,
pharm. moussokoro et cinq cliniques privées qui sont : clinique
serment, clinique lac télé, clinique Kabala, clinique Lafia, clinique
Euréka) pour prestation de planning familial.
5- Echantillonnage :
5-1 Critères d’inclusion :
Femmes ayant données son accord pour participer à
l’enquête
Femmes en âge de procréer qui se pressente dans les
différentes structures privées pour prestation de planning
familial
5-2 critères de non inclusion :
Femmes venant acheter autres produits que de Planning
familial
Femmes refusant de participer à l’enquête
6- Collecte des données :
Les données ont été recueillies à partir de fiche d’enquête porte en
annexe

Thèse de médecine Abdoulaye Z. Koné 54

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7- Traitement Informatique des Données :

La saisie et l’analyse ont été effectuées par les logiciels Word et
Epi-Info (version 6)
8- Aspect Ethique :
Le recrutement des femmes a été fait selon leur consentement
éclairé.
Les résultats seront publiés sous le saut de l’anonymat et ne
feront l’objet d’aucunes divulgations nominatives

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V- RESULTATS :

I) Caractéristiques sociodémographiques des utilisatrices :

Tableau I : Répartition des femmes selon l’âge.

Tranches d’âges Effectif absolu %

15-25 ans 130 42,7

26-35 ans 155 51,1

36 ans et plus 19 6,2

Total 304 100

La tranche d’âge de 26-35 a été la plus représenté : 155 femmes

soit 51,1% des cas.

Tableau II : Répartition des femmes selon la profession

Profession Effectif absolu %

Ménagère 163 53,6

Etudiante/élève 64 21,1

Fonctionnaire 29 9,5

Commerçante 28 9,2

Autres 20 6,6

Total 304 100

Thèse de médecine Abdoulaye Z. Koné 57

 Rôle du secteur privé dans l’offre des services de planning familial en commune CIV

Les ménagères ont représenté 53,6% des cas de notre étude

Tableau III : Répartition des femmes en fonction de la

provenance
Provenance Effectif absolu %

Hamdallaye 82 27,0

Lafiabougou 78 25,7

Sebenikoro 41 13,5

Djicoroni-para 39 12,8

Taliko 14 4,6

Lassa 3 1,0

Sibiribougou 1 0,3

Hors Commune 46 15,1

Total 304 100

46 femmes dans notre étude sont venues hors de la commune

soit 15,1% de cas

Tableau IV : Répartition des femmes selon le statut matrimonial

Statut matrimonial Effectif absolu %

Mariée 172 56,6

Célibataire 126 41,4

Divorcée 6 2,0

Thèse de médecine Abdoulaye Z. Koné 58

 Rôle du secteur privé dans l’offre des services de planning familial en commune CIV

Total 304 100

Les mariées ont représenté 56,6% de cas

Tableau V : Répartition des femmes selon le régime matrimonial
Régime Effectif Absolu %
matrimonial

Monogame 132 43,4

Polygame 40 13,2

Total 172 100

Sur 172 femmes mariées de notre échantillon, 132 femmes ont

été des monogames soit 43,4%

Tableau VI : Répartition des femmes selon le niveau de

scolarisation
Niveau Effectif Absolu %

Analphabète 114 37,5

Primaire 90 29,6

Secondaire 80 26,3

Supérieur 20 6,6

Total 304 100

Les non alphabétisés ont représenté 114 femmes soit 37,5% des
cas

Thèse de médecine Abdoulaye Z. Koné 59

 Rôle du secteur privé dans l’offre des services de planning familial en commune CIV

Tableau VII : Répartition des femmes selon la gestité

Gestite Effectif absolu %

Paucigeste 101 33,2

Nulligeste 90 29,6

Multigeste 62 20,4

Primigeste 51 16,7

Total 304 100

Les pauci gestes (2° – 3°) ont représenté 33,2% des cas de notre
échantillon

Tableau VIII : Répartition des femmes selon la parité

Parité Effectif absolu %

Paucipare 128 42,1

Nullipare 44 14,4

Primipare 44 14,4

Multipare 30 9,8

Total 304 100

Les pauci pares (2°-3°) ont représenté 42,1% de cas de notre

échantillon

Thèse de médecine Abdoulaye Z. Koné 60

 Rôle du secteur privé dans l’offre des services de planning familial en commune CIV

Thèse de médecine Abdoulaye Z. Koné 61

 Rôle du secteur privé dans l’offre des services de planning familial en commune CIV

Tableau IX : Répartition des femmes selon l’âge du dernier enfant

Age Effectif absolu %

Moins de 1 an 147 48,3

1 – 2 ans 82 27,0

Plus de 2 ans 75 24,7

Total 304 100

147 utilisatrices des 304 femmes ont leur dernier enfant d’âge
inférieur à 1 an soit 48,3% de cas

Tableau X : Répartition des femmes selon le désir d’avoir d’autres

enfants
Désir Effectif absolu %

Oui 286 94,1

Non 18 5,9

Total 304 100

286 utilisatrices de notre échantillon ont désiré avoir des enfants

après la méthode choisie.

Thèse de médecine Abdoulaye Z. Koné 62

 Rôle du secteur privé dans l’offre des services de planning familial en commune CIV

Tableau XI : Répartition des femmes selon le nombre d’enfant

souhaité après le dernier enfant
Nombre Effectif absolu %

0 20 6,6

1 50 16,4

2 62 20,4

3 121 39,8

Plus de 3 51 16,8

Total 304 100

121 femmes ont désiré avoir 3 enfants au moins après la

contraception choisie

Tableau XII : Répartition des femmes selon la durée choisie pour

faire le planning familial
Durée en année Effectif absolu %

Inférieur ou égal 1 9 3,0

1–2 37 12,2

Supérieur à 2 258 84,9

Total 304 100

258 utilisatrices de notre échantillon ont choisie 2 ans ou plus

pour faire la contraception soit 84,9 %

Thèse de médecine Abdoulaye Z. Koné 63

 Rôle du secteur privé dans l’offre des services de planning familial en commune CIV

II – Pratique et connaissance du planning familial par les

utilisatrices

Tableau XIII : Répartition des Femmes selon la méthode choisie

METHODES EFFECTIF ABSOLU POURCENTAGE

Injectable 144 47,4

Orale 115 37 ,8

Norplan 29 9,5

Spermicide 9 3,0

Diu 5 1,6

Condoms 1 0,3

Diaphragme 0 0,0

CCV 1 0,3

Total 304 100

L’injectable et la pilule ont été les méthodes les plus utilisées :

144 soit 47, 4% pour l’injectable et 115 soit 37,8% pour la pilule

Thèse de médecine Abdoulaye Z. Koné 64

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Tableau XIV : Répartition des femmes selon la raison de venir

directement acheter dans les structures privées
Raison Effectif absolu %

Accès facile 256 84,2

Discrétion 48 15,8

Total 304 100

256 des utilisatrices de notre échantillon ont donné l’accès facile

comme raison de faire leur prestation de planning familial dans
les structures privées soit
84,2% cas

Tableau XV : Répartition des femmes selon les antécédents de

contraception
Antécédents Effectif absolu %

Non 193 63,5

Oui 111 36,5

Total 304 100

111 utilisatrices ont un antécédent de contraception soit 36,5%

contre 193 nouvelles utilisatrices soit 63,5% de cas

Thèse de médecine Abdoulaye Z. Koné 65

 Rôle du secteur privé dans l’offre des services de planning familial en commune CIV

Tableau XVI : Répartition des femmes selon l’utilisation du

préservatif par le partenaire
Utilisation du Effectif Absolu %
Préservatif

Non 202 66,4

Oui 102 33,6

Total 304 100

202 partenaires des utilisatrices de notre étude n’ont pas porté

pas de préservatif

Tableau XVII : Répartition des femmes selon la méthode choisie

ou suggérée
Méthode Effectif Absolu %

Suggérée 155 51,0

Choisie 149 49,0

Total 304 100

155 Utilisatrices ont avoué que leur choix a été suggéré soit
51,0% de cas

Thèse de médecine Abdoulaye Z. Koné 66

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Tableau XVIII : Répartition des femmes selon la disponibilité du

produit de contraception
Produit disponible Effectif Absolu %

Oui 304 100

Non 0 0,0

Total 304 100

304 femmes ont trouvé leur produit disponible soit 100%

Tableau XIX : Répartition des femmes selon l’apparition de

problème sous la contraception
Problème Effectif Absolu %

Non 302 99,3

Oui 2 0,7

Total 304 100

302 Utilisatrices n’ont pas signalé de problèmes sous la

Contraception soit 99,3% de notre échantillon

Thèse de médecine Abdoulaye Z. Koné 67

 Rôle du secteur privé dans l’offre des services de planning familial en commune CIV

Tableau XX : Répartition des femmes selon leur avis sur le prix

de la contraception
Produit Effectif Absolu %
Contraceptif

Moins cher 252 82,9

Cher 52 17,1

Total 304 100

252 Utilisatrices ont été satisfaites du prix des produit

contraceptifs soit 82,9% de notre échantillon

Tableau XXI : Répartition des femmes selon la méthode utilisée

et la parité
Méthode/partie
Injectable

Pourcent
Diaphrag
Spermici

Condom
Norplan
Pilule

Total
CCV
DIU

age
me
de

Nullipare 19 78 2 0 2 0 0 1 102 33,5

Primipare 17 21 3 3 0 0 0 0 44 14,4

Pauci Pare 68 39 14 2 5 0 0 0 128 42,1

Multipare 11 6 10 0 2 0 1 0 30 9,8

TOTAL 115 144 29 5 9 0 0 1 304 100

Les femmes utilisaient beaucoup plus les injectables avec

144/304 femmes soit 47,4% de pilule avec 115/304 femmes soit
37,8% de notre échantillon. Les multipares utilisaient surtout la
pilule avec 11/30
Thèse de médecine Abdoulaye Z. Koné 68
 Rôle du secteur privé dans l’offre des services de planning familial en commune CIV

Tableau XXII : Répartition des femmes selon gestité et la durée

de la contraception
Durée / 1 nf a 1 1-2 ans Sup à 2 Total pourcentage
gestité an ans
Nulligeste 2 14 74 90 29,6

Primigeste 2 6 43 51 16,7

Pauci geste 3 12 86 101 33,2

Multi geste 2 5 55 62 20,3

Total 9 37 258 304 100

Parmi les utilisatrices de notre échantillon 258 femmes soit

84,8% de cas ont choisie de faire la contraception pendant 2 ans
ou plus

Thèse de médecine Abdoulaye Z. Koné 69

 Rôle du secteur privé dans l’offre des services de planning familial en commune CIV

Tableau XXIII : Répartition des femmes selon la parité et la

durée de la contraception
Durée/ 1 nf a 1 1-2 ans Sup à 2 Total Pourcentage
parité an ans
Nullipare 3 15 84 102 33,5

Primipare 1 7 36 44 14,4

Paucipare 3 12 113 128 42,1

Multipare 2 3 25 30 9,8

Total 9 37 258 304 100

La durée de la contraception a été supérieure à 2 ans pour les

utilisatrices de notre échantillon

III. Attitude des utilisatrices face à la planification familiale

Tableau XXIV: Répartition des femmes selon le commun accord

des deux partenaires
Accord du Effectif absolu %
partenaire
Oui 227 74,7

Non 77 25,3

TOTAL 304 100

227 utilisatrices ont fait la contraception en accord avec leurs

partenaires soit 74,7% de notre échantillon

Thèse de médecine Abdoulaye Z. Koné 70

 Rôle du secteur privé dans l’offre des services de planning familial en commune CIV

Tableau XXV: Répartition des femmes selon l'avis de leur

partenaire sur le planning familial
Accord du Effectif absolu %
partenaire

Favorable 232 76,3

Défavorable 72 23,7

Total 304 100

232 femmes ont avoué que l'avis de leur partenaire était favorable
sur le planning familial

Thèse de médecine Abdoulaye Z. Koné 71

 Rôle du secteur privé dans l’offre des services de planning familial en commune CIV

Tableau XXVI : Répartition des femmes selon la prise de décision

d’espacer les naissances.
Décision Effectif absolu %

Homme Femme 208 68,4

Femme 59 19,4

Homme 37 12,2

Total 304 100

68,4% de prise de décision d’espacer les naissances ont été faites

par les deux conjoints

Tableau XXVII : Répartition des femmes selon la prise de

décision d’arrêter la procréation dans un couple.
Décision Effectif absolu %
Homme Femme 172 56,6

Homme 117 38,5

Femme 15 4,9

Total 304 100

56,6% de prise de décision d’arrêter la procréation étaient faites

par les conjoints dans le couple.

Thèse de médecine Abdoulaye Z. Koné 72

 Rôle du secteur privé dans l’offre des services de planning familial en commune CIV

Tableau XXVIII : Répartition des femmes selon leur avis sur les
couples qui font le planning familial
Avis Effectif absolu %

Approuve 232 76,3

L’un approuve et
l’autre désapprouve 72 23,7
Désapprouve
0 0,0
Total
304 100

245 utilisatrices approuvent les couples qui utilisent la

contraception soit 80,6% de notre échantillon.

Tableau XXIX : Répartition des femmes selon la signification du

PF pour les femmes
Signification du pf Effectif absolu %

Espacement de 289 95,6

naissances

Eviter les grossesses 10 3,2

non désirées
Arrêt de procréation 5 1,6

Total 304 100

289 utilisatrices ont défini le planning comme espacement de

naissances soit 95% de notre échantillon

Thèse de médecine Abdoulaye Z. Koné 73

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Thèse de médecine Abdoulaye Z. Koné 74

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VI.COMMENTAIRES ET DISCUSSION
1. Tranches d’âge :
Dans notre étude la tranche d’âge 25-36 ans a été la plus
représentée avec 51,1% de notre échantillon.Ce résultat est
considérable du fait que c’est la période ou les femmes sont en
pleines activités génitales.
2- Statut Matrimonial :
Dans notre étude les femmes mariées ont représenté plus de la
moitie de notre échantillon soit 56,6% des utilisatrices contre
41,4% de célibataires et 2% de divorcées
On peut comprendre que les mariées soit disposées socialement à
contracter les grossesses peuvent faire le planning familial sans
gène contrairement aux non mariées qui se sentent critiquées
lorsqu’elles sont vues dans un service de planning familial pour
prestation.
Ce résultat est inférieur à celui de Moussa Boubacar [25] qui a
trouvé 82% de femmes mariées
3- Niveau de scolarisation :
Dans notre étude les non alphabétisées ont représenté 37,5% des
utilisatrices du planning familial cela s’explique par le fait que ses
femmes maîtrisent mal les autres méthodes de planning familial
tels : les méthodes calendrier, de température etc.….
Ce résultat est inférieur à celui de BOUBACAR M. [25] qui a
trouvé 52,9% dans le centre de santé de référence de la
communeI

Thèse de médecine Abdoulaye Z. Koné 75

 Rôle du secteur privé dans l’offre des services de planning familial en commune CIV

4- Les Antécédents :
Dans notre étude 36,5% des utilisatrices avaient un antécédent
de contraception contre 63,5% qui étaient de nouvelles
utilisatrices du planning familial
5- Provenance
La majorité des utilisatrices de planning familial de notre étude
sont venues des quartiers d’hamdallaye et de lafiabougou avec
respectivement 27,0% et 25,7%. Cela s’explique par la présence
de la majorité des pharmacies de la commune IV à Hamdallaye et
à lafiabougou.
6- Gestité :
Les pauci gestes (2em et 3em) représentent : 101femmes soit 33,2%
des utilisatrices de notre échantillon contre respectivement 32,8%
pour les nulligestes et 14,4% pour les primigestes. Ce taux est
supérieur à celui de Moussa [25] qui a trouvé dans son étude
29,1% de pauci gestes.
7-Parité :
Les pauci pares (2-3) ont représenté 42,1% de cas dans notre
étude et Moussa [25] a trouvé 28,1% de cas de pauci pares dans
le centre de santé de référence de la commune I
8- Méthodes utilisées :
L’injectable et la pilule ont été les méthodes les plus utilisées
dans notre étude avec respectivement 47,4% et 37,8%.Difficulté
de comparaison entre l’utilisation du planning familial en privé
avec le taux du SIS (système d’information sanitaire).

Thèse de médecine Abdoulaye Z. Koné 76

 Rôle du secteur privé dans l’offre des services de planning familial en commune CIV

Thèse de médecine Abdoulaye Z. Koné 77

 Rôle du secteur privé dans l’offre des services de planning familial en commune CIV

VII- Conclusion :
Durant cette étude qui s’est déroulée de mars à août 2006 nous
avons recensé 304 femmes ayant bénéficié des prestations de
service de planning familial dans les structures privées de la
commune IV. Les 304 femmes ont représenté 1,57%sur les 19247
personnes qui fréquentée les cliniques et les pharmacies privées
pendant notre étude.
155 femmes sur 304 avaient plus de 25 ans et moins de 36
ans soient 51,1% de l’échantillon.
84,9% des utilisatrices venaient de la commune IV contre
15,1% qui venaient hors de la commune.
les ménagères ont représenté 53,6% des utilisatrices de
notre échantillon.
les femmes mariées ont représenté 56,6% des utilisatrices
dont 43,4% vivaient dans un régime de monogamie.
les Nulligestes ont représenté 29,6% les pauci gestes =
33,2% des utilisatrices de notre échantillon.
les multipares ont représenté 9,8% des utilisatrices.
les non alphabétisés ont représenté 37,5% des femmes de
notre échantillon.
l’injectable et la pilule étaient les méthodes les plus connus
par les utilisatrices avec respectivement 47,4% et 37,8% de
l’échantillon contre respectivement 54,4% et 32,7%.
82,9% des utilisatrices de notre échantillon trouvaient le
prix des contraceptifs moins cher.
36,5% des utilisatrices de notre échantillon avaient
antécédent de contraception.

Thèse de médecine Abdoulaye Z. Koné 78

 Rôle du secteur privé dans l’offre des services de planning familial en commune CIV

L’espacement de naissance a été la principale raison de

pratiquer le planning.
Et l’accès facile était la principale raison de venir
directement dans les
Pharmacie et cliniques privées
Le choix a été suggéré à 155 femmes soit 51,1% de
l’échantillon.

Thèse de médecine Abdoulaye Z. Koné 79

 Rôle du secteur privé dans l’offre des services de planning familial en commune CIV

Thèse de médecine Abdoulaye Z. Koné 80

 Rôle du secteur privé dans l’offre des services de planning familial en commune CIV

VIII-RECOMMANDATIONS
1-Aux Utilisatrices :
Suivre les conseils et directives des prestataires dans la
prise en charge des effets secondaires des produits
contraceptifs.
2-Aux autorités :
Initier et renforcer la collaboration privés-publics dans la
collecte des données sur le planning familial.
Former le personnel des privées par rapport au planning
familial.
Renforcer les campagnes de sensibilisation sur le planning
familial dans les quartiers.
Réviser les supports actuels de collecte des données.
3-Aux personnels privés
Conseiller les utilisatrices de fréquenter les centres de
santé pour la gestion d’éventuels effets secondaires

Thèse de médecine Abdoulaye Z. Koné 81

 Rôle du secteur privé dans l’offre des services de planning familial en commune CIV

Thèse de médecine Abdoulaye Z. Koné 82

 Rôle du secteur privé dans l’offre des services de planning familial en commune CIV

XI-REFERENCES BIBLIOGRAPHIQUES
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Scandale de la mortalité maternelle dans le monde paris salon
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 Rôle du secteur privé dans l’offre des services de planning familial en commune CIV

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SANTE SEXUELLE, 2002; 1, (4): 1 – 19
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Empêcher les femmes de mourir juillet 1999; 27, (2): 1 – 7
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Le secteur privé peut faciliter l'accès au contraceptifs Hiver
1998 volume 18, n°2
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commune I du district de Bamako Université de Bamako;
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Guide pour les prestataires de service ISBN 934254245

Thèse de médecine Abdoulaye Z. Koné 85

 Rôle du secteur privé dans l’offre des services de planning familial en commune CIV

Thèse de médecine Abdoulaye Z. Koné 86

 Rôle du secteur privé dans l’offre des services de planning familial en commune CIV

FICHE SIGNALITIQUE
Nom: KONE Prénom: Abdoulaye Zélé
Titre de thèse: Rôle du secteur privé dans l'offre des services
de planning
familial en commune IV du district de Bamako à propos de 304
cas
Année universitaire: 2006 – 2007
Ville de soutenance: Bamako
Pays : Mali
Lieu de dépôt: Bibliothèque de la faculté de
Médecine de pharmacie et d'Odonto – Stomatologie
Secteur d'intérêt: Gynéco obstétrique, Santé publique
Résumé : Notre étude est une étude transversale qui s'étend
de Mars 2006 à Août 2006, soit une durée totale de 6 mois.
Durant cette enquête, nous avons recensé 304 femmes
172 femmes sont mariées et 126 célibataires, 6 divorcées.
L'injectable et la pilule ont été les méthodes les plus connues
par les femmes
114 femmes sont des non alphabétisées dans notre étude.
Les pharmacies privées ont représenté 56,6% soit 169/304
femmes
Les cliniques privées 44,4% soit 135/304 femmes de notre
étude
36,5% des utilisatrices de notre étude avaient déjà un
antécédent de contraception contre 63,5% qui étaient des
nouvelles utilisatrices
Mots clés: secteur privé, planning familial, transversal,

Thèse de médecine Abdoulaye Z. Koné 87

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FICHE D'ENQUETE

Q1- NOM……………. Q2- PRENOM…………….

Q3- AGE…….

Q4 – PROFESION……………

Q5- ADRESSE………………..

Q6- SITUATION MATRIMONIALE

a- célibataire……… b- Mariée: b-1 monogame…..
b-2 polygame…..
c- séparé………. d- divorcée………..
e- veuve………. f- autres……….

Q7- NIVEAU DE SCOLARISATION

a- primaire….. b-secondaire…. C- Supérieur…….
d- analphabète…..
Q8- NOMBRE D'ENFANTS
a- vivant….. b-avortement…….. c-
décédés……

Q9- NOMBRE DE GROSSESSE………

Q10- AGE DU JEUNE ENFANT…….

Q11- VOULEZ-VOUS UN AUTRE ENFANT OU D'AUTRES

ENFANTS APRES CELUI-CI

a- oui…. b-non…..
Q12- COMBIEN VOULEZ-VOUS?.......

Q13- PENDANT COMBIEN DE TEMPSVOULEZ-VOUS FAIRE….

Q14- QUELLE EST LA METHODE QUE VOUS DEMANDEZ

a- orale…. b-injectable….. c-diu… d-
norplan
e-ccv….. f-condoms…… g-autre
Q15-NOMBRE DE CONTRACEPTIFS VENDUS………………..

Thèse de médecine Abdoulaye Z. Koné 88

 Rôle du secteur privé dans l’offre des services de planning familial en commune CIV

Q16- POURQUOI VENEZ-VOUS ACHETER DIRECTEMENT

SANS PASSE PAR LES STRUCTURES PUBLIQUES
a- accès facile……. b-discrétion… c-autres…..
Q17- DEPUIS QUAND?.......

Q18- AVEZ-VOUS DEJA UTILISE UNE METHODE

CONTRACEPTIVE
a-oui…….. b-non………
Q19-AVEZ-VOUS OU VOTRE PARTENAIRE UTILISE A
PRESENT LE PRESERVATIF
a-oui…….. b-non…….
Q20- QUELLE METHODE UTILISEZ-VOUS
ACTUELLEMENT………………………

Q21- LA METHODE A-T –ELLE ETE

a-choisie……. b-suggéré………

Q22- LA METHODE EST –ELLE DISPONIBLE?

a-oui…….. b-non………

Q23- EN PLUS DE PF AVEZ-VOUS D'AUTRES PROBLEMES?

a-oui………. b-non
Si oui les quels……………………………
Q24- COMBIEN LA PRESTATION DE PF VOUS A
COUTE………………CFA

Q25- CE PRIX VOUS SEMBLE T-IL RAISONNABLE

a-moins cher……. b-non……….
Q26- VOTRE CHOIX A-T-IL ETE FAIT DE COMMUN ACCORD
AVEC VOTRE PARTENAIRE
a-oui……. b-non…………..
Q27- QUE PENSE VOTRE PARTENAIRE DU PF
a-avis favorable…….. b-avis favorable
Q28- QUI DOIT DECEDER DE L'ESPACEMENT DE
NAISSANCE DANS UN COUPLE
a-femme…….. b-homme c-les deux……

Thèse de médecine Abdoulaye Z. Koné 89

 Rôle du secteur privé dans l’offre des services de planning familial en commune CIV

Q29- QUI DOIT DECIDER DE L'ARRET DE LA

PROCREATION DANS UN COUPLE
a-femme…….. b-homme……….. c-les
deux……
Q30- TROUVEZ VOUS NORMAL QUE DES INFORMATIONS
SUR LE PF SOIENT DEFFUSEES A LA RADIO, TV, THEATRE
OU AUTRE
a- oui………. b- non……….
Q31- APPROUVEZ VOUS (OU PARTENAIRE) DES COUPLES
QUI UTILISENT LES METHODES POUR ESPACER LES
NAISSANCES
a-approuve….. b-désapprouve…….. c-
approuve et autre désapprouve……………

Q32- QUELS SONT LES AVANTAGES D'AVOIR BEAUCOUP

D'ENFANTS………………………………………………………………
………………………………………………………………………………

Q33- QUELS SONT LES INCOVENIENTS D'AVOIR BEAUCOUP

D'ENFANTS…………………………………………………………………
………………………………………………………………………………..

Q34- PENSEZ -VOUS QU'ON PEUT DIMINUER LA

MORBIDITE ET LA MORTALITE LIEES A LA GROOSSESSE
a-oui……… b-non……….
Si oui comment……………………………………………………..
Q35- QUE SIGNIFIE POUR VOUS LE PLANNING FAMILIAL
a- espacement de naissance
b- éviter les grossesses non désirées
c- arrêt de procréation

Q36- NOMBRE TOTAL D'ACHETEURS PAR JOUR……………………

Thèse de médecine Abdoulaye Z. Koné 90

 Rôle du secteur privé dans l’offre des services de planning familial en commune CIV

SERMENT D'HIPPOCRATE
En présence des Maîtres de cette faculté, de mes chers
condisciples, devant l'effigie d'Hippocrate, je promets et je
jure, au nom de l'Etre Suprême, d'être fidèle aux lois de
l'honneur et de la probité dans l'exercice de la Médecine.
Je donnerai mes soins gratuits à l'indigent et n'exigerai jamais
un salaire au dessus de mon travail, je ne participerai à aucun
partage clandestin d'honoraire.
Admis a l'intérieur des maisons, mes yeux ne verront pas ce qui
s'y passe, ma langue taira les secrets qui me seront confiés et
mon état ne servira pas à corrompre les mœurs, ni a favoriser le
crime.
Je ne permettrai pas que des considérations de religion, de
nation, de race, de parti ou de classe sociale viennent s'interposer
entre mon devoir et mon patient.
Je garderai le respect absolu de la vie humaine dès sa
conception.
Même sous la menace, je n'admettrai pas de faire usage de mes
connaissances médicales contre les lois de l'humanité.
Respectueux et reconnaissant envers mes maîtres, je rendrai
à leurs enfants l'instruction que j'ai reçue de leur père.
Que les hommes m'accordent leur estime si je suis fidèle à mes
promesses.
Que je sois couvert d'opprobre et méprisé de mes confrères si j'y
manque.

Je le jure!

Thèse de médecine Abdoulaye Z. Koné 91