SEMIOLOGIE CHIRURGICALE
COURS No 3
DIAGNOSTIC DES TUMEURS
FMP – DCEM I
Dr Louis-Franck TELEMAQUE
Octobre 2020
Le Diagnostic des tumeurs :
a) Objectifs
- Connaitre le processus tumoral et préciser les différences entre les tumeurs
bénignes, tumeurs malignes.
- Préciser le grading de la malignité d’une tumeur
b) A la fin du cours, l’étudiant sera capable de :
- Définir les termes tumeur bénigne, tumeur maligne.
- Enumérer des termes des la Nomenclature des tumeurs
- Expliquer les critères de bénignité et de malignité des tumeurs et établir un
tableau comparatif
- Décrire la classification TNM et établir le grading de malignité d’une tumeur
- Expliquer l’histoire naturelle du cancer
- Connaître les principaux marqueurs tumoraux : définition, intérêt.
Cas clinique
Sommaire
1) Définition;
2) Critères de bénignité et de malignité;
3) Classification TNM et grading de malignité d’une tumeur;
Marqueurs tumoraux
4) Histoire naturelle du cancer;
5) Métastases.
1) Définition
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pathologique/enseignement/anapath_7/site/html/2.html
• Grosseur plus ou moins volumineuse due à une multiplication
excessive de cellules normales (tumeur bénigne) ou anormales
(tumeur maligne).
• « néoplasme » ou « néoplasie » qui désigne une prolifération
cellulaire excessive aboutissant à une masse tissulaire ressemblant
plus ou moins au tissu normal homologue (adulte ou embryonnaire),
ayant tendance à persister et à croître, témoignant de son autonomie
biologique.
• Rappel Homéostasie (régulation des différentes étapes de la vie d’une
cellule): la prolifération, la différenciation, la sénescence et la mort
cellulaire programmée.
Tumeur maligne du sein
Tumeur benigne du sein
2) Critères de bénignité et de malignité
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urs.pdf
Généralités – termes
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html/cours.pdf
• Biopsie incisionnelle (prélèvement d’un fragment de tissu) vs biopsie excisionnelle
(exérèse)
• Examen cytologique (frottis), ana pathologique (tissu)
• Examen extemporané (au cours d’une intervention)
• Le suffixe : « ome » est utilisé pour nommer les tumeurs bénignes (adénome,
rhabdomyome, leiomyome). Il existe cependant des exceptions (ex : les lymphomes et les
mélanomes sont des tumeurs malignes) ;
• Le suffixe : « matos »e désigne la présence de tumeurs multiples ou diffuses
(angiomatose, leiomyomatose, adénomatose) ;
• Le suffixe : « carcinome » désigne une tumeur maligne épithéliale (ex : adénocarcinome)
• Le suffixe : « sarcome » désigne une tumeur maligne conjonctive (ex :
rhabdomyosarcome) ;
• Le suffixe : « blastome » désigne une tumeur embryonnaire (ex : néphroblastome ou
neuroblastome).
Généralités - Nomenclature
Généralités –
Nomenclature
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/anatomie-pathologique/
enseignement/anapath_7
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3) Classification TNM et grading de
malignité d’une tumeur
ÉVALUATION DU PRONOSTIC DES CANCERS
1. Le grade d’un cancer se fonde sur des critères histologiques tels: le
degré de différenciation tumorale, l’activité mitotique, le degré
d’atypies cyto-nucléaires ou l’extension de la nécrose. Il est défini
différemment pour chaque type de tumeur.
2. Le stade (ou degré d’extension) des cancers se fonde sur: la taille de
la tumeur primitive et/ou son extension aux tissus et organes de
voisinage (T), l’importance de la dissémination aux ganglions
lymphatiques régionaux (N) et la présence ou l’absence de
métastases (M).
3) Classification TNM et grading de
malignité d’une tumeur
ÉVALUATION DU PRONOSTIC DES CANCERS
3) Marqueurs tumoraux
- Substances produites par les cellules tumorales qui peuvent être
mises en évidence dans la tumeur, dans le sang ou dans les urines;
- Méthodes d’immunohistochimie, de cytométrie en flux, d’hybridation
in situ en fluorescence (FISH), de biologie moléculaire;
- Importance pour le diagnostic; pour le suivi : la réapparition après
éradication signe la récidive locale ou à distance
Principaux marqueurs tumoraux
4) Histoire naturelle du cancer
3 étapes :
•ETAPE LOCALE
•ETAPE REGIONALE
•GENERALISATION
5) Diagnostic des métastases
1) Adénopathies
a) Métastases régionales (axillaires, inguinales, sus claviculaires…);
b) Extension du cancer. Barrière temporaire à la généralisation;
c) Atteinte microscopique, macroscopique;
d) Ganglions durs, mobiles, roulant sous le doigt.
2) Métastases
a) Métastases à distance aux organes ( foie, poumons, squelette…)
b) Périodicité:
- Synchrones : présentes au diagnostic ou diagnostiquées dans les 4-6 mois
- Métachrones: de découverte tardive.
5) Diagnostic des métastases
1) Biopsie
2) Examens radiologiques sont variés :
a) échographie,
b) Radiographie du squelette,
c) scanner,
d) TEP Scan,
e) Scintigraphie du squelette
3) Bilans biologiques: marqueurs sanguins
PET scan: détection de métastases intra médullaires
d’un cancer du sein
Détection
scintigraphique de
métastases
pulmonaires
Détection de métastases hépatiques au
scanner
Références
• Sémiologie chirurgicale L. Leger 6e Edition
• Diagnostic des cancers
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• HISTOIRE NATURELLE DU CANCER, Dr VANDENBOS, Pr MICHIELS
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2ahUKEwjTi5ex-8LsAhUJKFMKHWhYA9YQ_AUoAHoECAEQAA
• Marqueurs tumoraux
https://www.google.com/search?q=marqueurs+tumoraux&tbm=isch&ved=2ahUKEwju256zgsPsAhUO0FMKH
Zi-BL8Q2-cCegQIABAA&oq=marqueurs+tumoraux&gs_lcp=CgNpbWcQAzICCAAyAggAMgIIADICCAAyAggAMgII
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• Détection des métastases :
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