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REPUBLIQUE DU BURUNDI
Ministère du Commerce, du Transport,
de l’Industrie et du Tourisme
DIRECTION GENERALE
FORMULAIRE DE DEMANDE D’AUTORISATION DE VOL D’UN AERONEF
AIRCRAFT FLIGHT CLEARANCE REQUEST FORM
Email : [email protected]
1. Nom de l’exploitant :……………………………………………………………………
Name of Operator
2. Adresse :………………………………………………………………………………...
Address
3. Téléphone / Portale / Fax :……………………………………………………………...
Telephone / Mobile / Fax
4. Email :……………………………………………………………………………………
5. Nom du propriétaire :…………………………………………………………………….
Name of Owner
6. Immatriculation de l’aéronef :…………………………………………………………..
Aircraft Registration
7. Indicatif d’appel du vol :………………….……………………………………………
Flight Call Sign
8. Numéro de vol :…………………………………………………………………………..
Flight Number
9. Type d’aéronef :………………………………………………………………………….
Aircraft Type
10. Masse maximale au décollage :…………………………………………………………..
Maximum Take Off weight (MTOW)
11. Route du vol :……………………………………………………………………………
Route of Flight
B.P 694 Bujumbura - Burundi Tél.: +257 22203102 (Secretariat); +257 22203100 (Standard Info);
Fax: +257 22223428. Email: [email protected] ; [email protected]; [email protected]
site web: www.aacb.bi
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12. Point d’entrée :…………..……………..Point de sortie………………………………..
Entry Point Exit point
13. Date du vol Arrivée / Survol :…………………………………………………………..
Date of Flight Arrival / Overhead
14. Date de départ :………………………………………………………………..................
Date of Departure
15. Type de vol :……………………………………………………………………………...
Type of Flight
16. Objectif du vol :………………………………………………………………………….
Purpose of Flight
17. Nom du commandant de bord :…………………………………………………………..
Name of Flight Commander
18. Description bref du cargo et / ou des passagers : ……………………………………….
Brief details of Cargo and / or Passengers
……………………………………………………………………………………………
19. Expéditeur :………………………………………………………………………………
Consigner
20. Destinataire :……………………………………………………………………………..
Consignee
Je soussigné déclare que les informations données ci-dessus sont vraies et
correctes selon ma bonne connaissance
I hereby declare that the information given above is true and correct to the best of
my knowledge
Nom :……………………………………………..Signature :…………………………
Name :……………………………………………..
Fonction…………………………………………………………………………………
Designation
PIECES JOINTES :
Attachments
- Licence du pilote commandant de bord / Pilot’s Licence
- Certificat de navigabilité / Certificate of Airwortiness
- Certificat d’assurance / Certificate of Insurance
- Certificat de transporteur aérien / Air Operator’s Certificate
- Certificat d’immatriculation / Certificate of Registration
- Attestation d’approbation de remise en service / Certificate of Release to Service
- Manifeste passagers / Passengers Manifest
- Lettre de transport aérien / Manifeste cargo / Airway bill / Cargo Manifest
B.P 694 Bujumbura - Burundi Tél.: +257 22203102 (Secretariat); +257 22203100 (Standard Info);
Fax: +257 22223428. Email: [email protected] ; [email protected]; [email protected]
site web: www.aacb.bi
