RÉPUBLIQUE ALGÉRIENNE POPULAIRE DÉMOCRATIQUE

MINISTÈRE DE L’ENSEIGNEMENT SUPÉRIEUR ET DE LA

RECHERCHE SCIENTIFIQUE

ANNEXE DE MÉDECINE L’UNIVERSITÉ HASSIBA BENBOUALI

CHLEF

HISTOLOGIE DES VOIES

RESPIRATOIRES

Préparé par : A. BELAIDI

Docteur en anatomie et cytologie pathologiques

2ème année médecine

Année universitaire : 2024/2025

 Plan du cours
I. Introduction

II. Organisation générale de l'appareil respiratoire

III. Origine embryologique

IV. Structures histologiques

A. Voies Respiratoires Supérieures

1. Fosses nasales

2. Pharynx

3. Larynx

B. Voies Respiratoires Inférieures

1. Trachée

2. Bronches

3. Bronchioles

4. Bronchioles terminales

C. Espaces d'échange

1. Bronchiole respiratoire

2. Canal alvéolaire

3. Sac alvéolaire

4. Alvéoles

D. Plèvre
 I. Introduction
Les principales fonctions du système respiratoire sont de fournir de l’oxygène aux tissus du
corps pour la respiration cellulaire, d’éliminer le dioxyde de carbone, un déchet, et d’aider à
maintenir l’équilibre acido-basique.
Le système respiratoire comprend les poumons et un système de tubes qui relie les sites
d’échange gazeux à l’environnement extérieur.

Objectifs du chapitre :
Après avoir étudié ce chapitre, vous serez en mesure de :
• Énumérer les structures du système respiratoire
• Décrire le développement embryonnaire du système respiratoire
• Identifier la localisation et la nature histologique de chaque segment de l’appareil
respiratoire

II. Organisation générale de l'appareil respiratoire

Partie de conduction Les espaces d'échange

Voies aériennes Voies respiratoires

Les poumons
supérieures profondes

 Les fosses nasales Voies extrapulmonaires :

 Le pharynx  Larynx
 Trachée
 Bronches principales

+
Voies intrapulmonaires
extralobulaires :
 Grosses bronches
 Bronches moyennes
 Bronches
interlobulaires
 Bronches +
supralobulaires
Voies intra-pulmonaires
intra-lobulaires :
 Bronchioles
 Division du système respiratoire

III. Origine embryologique

L’étude de l’embryologie de l’appareil respiratoire permet de comprendre certaines maladies

congénitales révélées in utero ou à l'âge adulte.
L’organogénèse commence vers la fin de la 3ème semaine (après la mise en place de
l’embryon tridermique) jusqu’à la fin du 2ème mois. La maturation quant à elle s’étale sur
toute la durée de la grossesse et se poursuit même au-delà de la naissance.
L’ensemble de l’appareil respiratoire se développe à partir du diverticule respiratoire qui
dérive de la partie ventrale de l’intestin primitif antérieur à la 4éme semaine du
développement.
• L’endoderme (entoblaste) : est à l’origine de toutes les structures épithéliales pulmonaires
(les épithéliums de revêtements et glandulaires). A partir de la paroi ventrale de l’intestin
primitif, on note l’apparition d’un bourgeon épithéliale qui va subir des divisions
dichotomiques.
• Le mésoderme (mésoblaste) : est à l’origine de :
o Tissu conjonctif de tout l’appareil : cartilage des voies aériennes de conduction,
cellules musculaires lisses, cellules des tissus sanguins et lymphatiques, cellules qui forment
le tissu interstitiel
o Feuillet viscéral de la plèvre: splanchnopleural
o Feuillet pariétal : somatopleure
• L’ectoderme (epiblaste) : est à l’origine de quelques structures des voies aériennes
supérieures : les fosses nasales

Les couches germinales

 Coupe longitudinale d'un embryon de 4 semaines

IV. Structures histologiques

A. Voies Respiratoires Supérieures:

1. Fosses nasales :
Une muqueuse est constituée de cellules étroitement juxtaposées formant des feuillets
cellulaires cohésifs qui reposent sur un tissu conjonctif sous-jacent par l'intermédiaire d'une
lame basale.
La structure de la muqueuse des cavités nasales varie selon sa localisation.

1.1 Au niveau du Vestibule (la face antérieure)

Le vestibule est tapissé par une muqueuse malpighienne composée de :
- Un épithélium pavimenteux pluri-stratifié non kératinisant.
- Des annexes cutanées pileuses et sébacées. Les poils dits aussi vibrisses et les secrétions des
glandes représentent une ligne de défense de l’immunité non spécifique (contre les poussières
et les polluants).
- Un chorion fait d’un tissu conjonctivo-vasculaire riche en fibre élastique.
 Aspect microscopique de la muqueuse vistibulaire

1.2 Au niveau de la région pituitaire la membrane de Schneider (la face postérieure)

Elle est revêtue d’une muqueuse de type respiratoire composée de :
 Un épithélium cylindrique pseudo stratifié cilié mucosécrétant, constitué de :
• Les cellules cylindriques ciliées
• Les cellules caliciformes à pole muqueux ouvert PAS +
• Les cellules basales de renouvèlement s’intercalent entre les précédentes cellules
• De rares cellules neuroendocrines visibles après coloration spéciale (Ces cellules secrètent
de la sérotonine et possèdent des chémorécepteurs sensibles à la teneur en CO2 de l’air
expirée et vont adapter le calibre des conduits)
 Un chorion conjonctivo-vasculaire qui comporte des glandes séro-muqueuses et
tubulo-acineuses ramifiées, et un tissu lymphoïde en superficie. En profondeur il est
fixé au périoste osseux par des faisceaux de fibres conjonctives et élastiques, avec un
réseau vasculaire important car il doit servir au réchauffement de l’air inspiré.

Aspect microscopique de la muqueuse réspiratoire

1.3 Au niveau du toit (face supérieure)

Le toit des fosses nasales est tapissé par une muqueuse olfactive qui comprend :
 Un neuro-épithélium.
 Un chorion traversé par les axones des cellules olfactives et les glandes olfactives de
Bowman.
 Aspect microscopique de la muqueuse olfactive

1.4 Au niveau des sinus paranasaux

Ce sont des petites cavités aériennes creusées dans les divers os de la face. Ces cavités sont
tapissées par:
 Un épithélium de type respiratoire moins développé que celui de la muqueuse nasale.

2. Pharynx :
- Avec ses trois parties (Naso-pharynx, Oro-pharynx, Laryngo-pharynx) il se présente comme
la partie supérieure du carrefour des voies aériennes et digestives. Il fait suite aux fosses
nasales.
2.1 Le rhino-pharynx est constitué de :
- Une muqueuse de type respiratoire.
- Le chorion renferme des petites glandes salivaires mixtes et des nodules lymphoïdes dont
certains forment une masse : l’amygdale pharyngienne de Luschka.

2.2 L’oro-pharynx et le laryngo-pharynx sont constitués de :

- Une muqueuse malpighienne faite d’un épithélium pluristratifié pavimenteux non
kératinisant surmontant un chorion conjonctivo-vasculaire qui comporte des glandes à mucus.
- Une sous muqueuse : c’est un tissu conjonctif sous-épithélial dense et riche en fibre
élastique, qui comporte des formations lymphoïdes constituant des tonsiles anneau
amygdalien de Waldeyer.
- La musculeuse, faite de faisceaux de muscles striés, et organisée en une couche interne
longitudinale et une couche externe oblique ou circulaire. Entre les faisceaux musculaires,
s’intercalent de nombreuses fibres élastiques.

Aspect microscopique de la muqueuse pharyngée

 3. Larynx:
- Le larynx est une structure tubulaire creuse située à l'extrémité supérieure de la trachée. Il
participe à la respiration et à la production du son.
- Il possède une armature cartilagineuse complexe et est tapissé d'une muqueuse respiratoire,
sauf au niveau des cordes vocales inférieures ou vraies cordes vocales.

a. La muqueuse :
Varie en fonction de la région du larynx.
 Epithélium respiratoire :
Tapisse la plupart des zones du larynx
 Épithélium pavimenteux stratifié :
Tapisse les cordes vocales inférieures, l'épiglotte au niveau de sa face supérieure.

b. La sous-muqueuse est composée de tissu conjonctif fibro-élastique dense contenant des

glandes séreuses, muqueuses et mixtes.
c. La musculeuse de la paroi du larynx contient deux types de tissus :
La partie interne de la région musculo-squelettique est constituée de cartilages.
La partie externe contient du muscle squelettique.

Coupe transversale du larynx

 B. Voies Respiratoires Inférieures :

1. Trachée:
- La trachée relie le larynx aux deux bronches principales.
- La paroi trachéale est constituée de la superposition de 03 couches de l'intérieur vers
l'extérieur :
a. Muqueuse:
- Tapissée d'un épithélium respiratoire cylindrique ciliée pseudo-stratifié :
- Cellules cylindriques ciliées : avec un noyau clair. Chaque cellule possède environ 250
cils.
- Cellules caliciformes : Cellules à mucus avec un noyau basal. Elles sécrètent du mucus,
qui est évacué par le mouvement des cils.
- Cellules basales de remplacement.
- Cellules granulaires (kulchitsky) : celles entéroendocrines.
- Une membrane basale épaisse sépare l'épithélium du tissu conjonctif sous-jacent.
- Chorion : Fibre élastique, Lymphocyte, Mastocytes, Vaisseaux sanguins.

Aspect histologique de la paroi trachéale

b. Sous-muqueuse:
- Tissu conjonctif comportant des glandes et du cartilage.
- Glandes trachéales : tubulo-acineuses séro-muqueuses, qui débouchent dans la lumière
bronchique par un canal excréteur.
- 16 à 20 anneaux cartilagineux hyalins incomplets en forme de fer à cheval entouré de
périchondre.
- Couche musculaire lisse occupe l'espace postérieur non cartilagineux.
 c. Adventice:
- C'est un tissu conjonctif lâche qui se continue avec l'adventice de l'oesophage en arrière.
- Elle contient les vaisseaux.

2. Bronches :
- La trachée se divise en deux bronches primaires, qui se divisent elles-mêmes en bronches
secondaires puis tertiaires.
a. Bronches souches
- Leur structure est la même que celle de la trachée avec des particularités :
Le calibre se réduit.
Les cellules caliciformes tendent à régresser.
L'anneau cartilagineux est complet.

b. Bronches Intra-pulmonaires
- Les bronches acquièrent progressivement:
• Une armature cartilagineuse en plaques irrégulières.
• Le muscle qui n'occupait que la face postérieure devient circulaire, appelé
MUSCLE DE REISSESSEN.
- L’épaisseur de l’épithélium tend à diminuer avec les divisions successives. Il ne persiste
qu'une assise de cellules cylindriques puis cubiques dans les dernières divisions.
- La taille des cartilages diminue progressivement avec la réduction du calibre bronchique.
- On décrit aux bronches:

 La muqueuse :
- Epithélium de type respiratoire.
- Chorion fait de tissu conjonctif mince bien vascularisé,
dépourvu de glande, il renferme un plexus nerveux et
un infiltrat lymphoïde.

 La sous muqueuse :
- Renferme les glandes bronchiques séreuses et
mixtes qui sont moins nombreuse.
- Avec une armature cartilagineuse en plaques
irrégulières, réparties sur toute la circonférence.
- Le muscle de REISSESSEN.
- Disposé en deux couches de cellules musculaires
lisses.
-Il contrôle le diamètre de la lumière bronchique.

 La péri bronche (=adventice) :

- Tissu fibro-adipeux, il contient des vaisseaux sanguins, lymphatiques et un plexus nerveux.
 Aspect histologique de la paroi bronchique

3. Bronchioles
- Au dessous de 1mm de diamètre, les divisions bronchiques prennent le nom de bronchioles.
- Les bronchioles sont des conduits aériens intralobulaires.
- Elles ne possèdent plus d'armature cartilagineuse ni de glandes.
- On lui décrit :
a. Une muqueuse :
- Epithélium cylindrique comporte des cellules ciliées, des cellules basales, des cellules
neuroendocrines.
- Les cellules caliciformes se raréfient avec apparition d'un nouveau type cellulaire : les
cellules de CLARA.
- Les cellules de CLARA:
• Cellules spécialisées qui s'alternent avec les cellules ciliées (2cellules de Clara
/3cellules ciliées).
• Noyau est basal.
• Cytoplasme renferme : un réticulum endoplasmique abondant, des mitochondries, des
lysosomes et des grains de sécrétion contenant des glycosaminoglycanes destinés à
protéger l'épithélium bronchiolaire.
- Chorion peu épais est fait de fibres élastiques et des capillaires.
 Cellules de Clara

b. La sous muqueuse:
- Constituée par le muscle de Reissessen. Ce dernier est plus épais que dans les bronches.

c. Adventice :
- Mince, contient des amas de lymphocytes, des cellules migratrices, des vaisseaux sanguins
et des lymphatiques.

Aspect histologique de la paroi bronchiolaire

Paroi bronchiolaire VS paroi bronchique

 4. Bronchioles terminales:
- Les branches terminales des bronchioles sont appelées bronchioles terminales. Elles sont
entourées d'une couche de muscle lisse entourant leur lumière.
- Le territoire tributaire d'une bronchiole terminale est l'acinus pulmonaire
- caractérisées par :
 Epithélium cubique simple.
 L'absence de cellules caliciformes.
 La réduction du nombre des cellules ciliées.
 La présence des cellules de Clara.
 Le muscle lisse de Reissessen est réduit en quelques faisceaux. Sa contraction
entraine l'obturation des canaux alvéolaires.

Aspect histologique de la paroi d’une bronchiole terminale

 C. Espaces d'échange
La partie respiratoire commence à partir des bronchioles respiratoires et se poursuit avec les
canaux alvéolaires, les sacs alvéolaires, et se termine enfin aux alvéoles où se déroulent les
échanges gazeux importants.
- Le lobule (acinus) pulmonaire représente l'unité histologique du parenchyme pulmonaire
composé de :
Une bronchiole respiratoire
Canaux alvéolaires
Sac alvéolaire
Alvéoles

Lobule pulmonaire

1. Bronchiole respiratoire:
- Fait suite à une bronchiole terminale.
- La même structure histologique que les bronchioles terminales. Elles en diffèrent par :
La présence d'alvéoles pulmonaires.
Les cellules de Clara sont rares.
Le muscle se réduit.

2. Canal alvéolaire :
- Un canal alvéolaire est une bronchiole respiratoire sur
laquelle s'ouvrent de nombreuses alvéoles et sacs
alvéolaires.
- Il n’ pas de paroi propre.
- De ce fait, la paroi du canal n'est plus restreinte que par
de fins fragments appelés pieds d'insertion « bourrelets
alvéolaires », composés de :
- Épithélium cubique (cellules de clara).
- Tissu conjonctif contenant quelques fibres
musculaires lisses et des fibres élastiques.
Le bourrelet alvéolaire est une sorte de sphincter dont la
contraction régule les mouvements de l'air dans les
alvéoles.
3. Sac alvéolaire :
- Résulte de la confluence de plusieurs alvéoles.
- Les sacs alvéolaires et les alvéoles correspondant aux zones où s’effectue l’hématose.

Lobule pulmonaire

4. Alvéoles :
- On compte environ 300 millions d'alvéoles dans un poumon humain adulte, ce qui
représente environ 80 mètres carrés de surface pour les échanges gazeux.
- Apparaissent comme des cavités arrondies de 0,1 à 0,3 mm de diamètre (diamètre variable
au cours du cycle respiratoire).
- Ils s'ouvrent dans les sacs alvéolaires,les canaux alvéolaires, et dans les bronchioles
respiratoires.
- La paroi commune à deux alvéoles constitue le septum interalvéolaire.
- Le septum alvéolaire est constitué de trois éléments :

4.1 Épithélium
- Constitué de deux types de cellules réunies entre elles par des jonctions serrées (zonula
occludens), et reposent sur la membrane basale.
- Chaque alvéole est bordée par :

a. Pneumocytes de type I (les pneumocytes membraneux):

- Elles représentent 40 % de la population cellulaire et recouvrent 90 % de la surface
alvéolaire.
- Petites cellules aplaties.
- Cytoplasme étendu forme un voile contenant de nombreuses vésicules de pinocytose.
- Noyau ovalaire foncé, allongé.

b. Pneumocytes de type II (les pneumocytes granuleux) :

- Cellules grandes en forme de pyramide.
- Elles représentent 60 % de la population mais recouvrent seulement 5 à 10 % de la surface
alvéolaire.
- Le pôle apical est hérissé de microvillosités.
- Possèdent un noyau central arrondi clair et un cytoplasme riche en grains de sécrétion.
- Produisent et sécrètent du surfactant. La synthèse du surfactant intervient après 35 semaines
de gestation et est modulée par diverses hormones telles que le cortisol.
- Le surfactant est un film tensio-actif, de 0,2 micromètres d'épaisseur, réduisant la tension
superficielle, empêchant donc le collapsus des alvéoles lors de l'expiration.

- Le revêtement épithélial est continu sauf au niveau des pores de Kohn, qui interrompent la
cloison interalvéolaire.
-Rôle des pores de Kohn: la régularisation de la pression entre les alvéoles, le passage d'air
entre des territoires voisins en cas d'obstruction bronchiolaire.

Paroi alvéolaire

4.2 Chorion (l'interstitium septal)

- Une couche mince sous-épithéliale, composée de :
- Fibroblaste produisant une matrice riche de fibres réticulaires, et élastiques. Les fibres
élastiques sont importantes par leurs propriétés d'extension et de contraction.
- Des macrophages ou cellules de poussière se trouvent à l'intérieur du septum interalvéolaire
et sont souvent visibles à la surface de l'alvéole. Une augmentation des macrophages dans les
voies respiratoires est souvent un indicateur d'un état pathologique.

4.3 Réseau capillaire

- Les capillaires alvéolaires sont continus de sorte que le liquide ne peut normalement pas
s'échapper du sang et pénétrer dans les espaces aériens.
- Ils entourent les alvéoles à la manière de corbeilles et pénètrent dans les cloisons
interalvéolaires.

5. Barrière alvéolocapillaire:
- Elle a une épaisseur de 0,35µ.
- Elle constitue la barrière pulmonaire air/sang.
- Elle est composée de quatre éléments :
- Le surfactant.
- Pneumocyte type I.
- Une membrane basale résultant de la fusion de la membrane basale d’un
pneumocyte I et d’une cellule endothéliale.
- Cellule endothéliale.
 Barrière alvéolo-capillaire

D. Plèvre
1. La plèvre :
- Membrane séreuse recouvrant le poumon, qui comporte deux couches : pariétal et viscéral,
qui sont continus dans la région du hile.
Les deux membranes sont composées de :
Le mésothélium : Qui est constitué de cellules aplaties, étalées en une seule couche.
La couche sous-mésothéliale : une fine couche de tissu conjonctif qui contient du collagène et
des fibres élastiques sans cellules ni vaisseaux
La couche sous-pleurale : tissu conjonctif-élastique, constitué de faisceaux de collagènes,
d'histiocytes, de fibres musculaires lisses, de vaisseaux sanguins et de ganglions.

2. Cavité pleurale
Espace très mince entre les deux feuillets pleuraux. Cette cavité est remplie de liquide pleural
avec des cellules desquamées mésothéliales.