UNIVERSITÉ FARHAT ABBAS SETIF 1
FACULTE DE MEDECINE
DÉPARTEMENT DE PHARMACIE
LABORATOIRE DE PHYSIOLOGIE CLINIQUE
Débit cardiaque
Présenté par : Dr. Brihi
Objectifs spécifiques :
• Définir le débit cardiaque.
• Identifier les facteurs déterminants du débit cardiaque.
• Expliquer les modalités de régulation du débit cardiaque.
Plan du cours:
I. Introduction/ Définition
II. Valeurs du Qc
III. Régulation du Qc
A / Régulation de la Fc
B / Régulation du VES
I. Introduction/ Définition:
• La principale fonction de la pompe cardiaque est de fournir une
quantité suffisante de sang oxygéné à l’organisme pour couvrir ses
besoins métaboliques.
• Cette condition impose une adaptation instantanée qui obéit à une
régulation harmonieuse du système cardiovasculaire:
-le cœur pour sa fonction de pompe.
-l’appareil circulatoire pour sa fonction de distribution du sang.
I. Introduction/ Définition:
Définition:
• Le débit cardiaque (Qc) est le volume de sang éjecté par chaque
ventricule par unité de temps.
• rapporté à la minute: VES: volume d’éjection systolique
Qc = Fc x VES
(L/min) Fc: fréquence cardiaque
• Le Qc gauche doit être suffisant pour oxygéner toutes les cellules du
corps.
• Le débit cardiaque s’adapte instantanément à toutes les situations
physiologiques.
II. Valeurs du Qc:
Etat stable:
Qc = VES x Fréquence cardiaque (Fc)
= 5,5 ± 1 Litre / min (adulte sain de sexe masculin).
• Il est plus faible de 15 % environ chez la femme.
II. Valeurs du Qc:
Variations physiologiques:
Qc ↗ par : Qc ↘ :
• Exercice • avec l’âge à partir de
l’adolescence.
• Anxiété
• le passage en Orthostatisme.
• Fièvre
• Environnement chaud
• Digestion
• Grossesse entre le 2éme et 6éme mois.
• Altitude.
III. Régulation du Qc:
Qc = Fc x VES
A / Régulation de la Fc:
• La Fc est déterminée par la rythmicité du NS.
• Sa régulation fait intervenir des facteurs influençant l’automatisme
sinusal: nerveux, hormonaux, métaboliques.
III. Régulation du Qc:
A1/facteurs nerveux: SNA
SN sympathique: cathocholamnies
=> effet chronotrope +
récepteurs B1 adrénergiques (↗Fc)
SN parasympathique : ACH
=> effet chronotrope -
récepteurs muscariniques (↘Fc)
III. Régulation du Qc:
A2 / Facteurs Hormonaux:
Hormones thyroïdiennes:
↗ du taux des hormones thyroïdiennes (hyperthyroïdie)=> ↗Fc
↘ du taux des hormones thyroïdiennes (hypothyroïdie)=> ↘Fc
Catécholamines circulantes:
• Libérées par la médullosurrénale dans la circulation sanguine .
• Agissent sur les mêmes récepteurs B1 adrénergiques cardiaques que la
NA libérée par les fibres sympathiques => effet chronotrope +.
III. Régulation du Qc:
A3 / facteurs Métaboliques:
la température:
↗T°(hyperthermie) => ↗Fc.
↘T°(hypothermie) => ↘Fc.
La digestion: ↗Fc.
III. Régulation du Qc:
B / Régulation du VES :
Le VES dépend de :
La Pré charge.
La Post charge.
La Contractilité.
III. Régulation du Qc:
B1/ Pré charge: degré d’étirement du muscle cardiaque
• Fin du remplissage ventriculaire, valves fermés, le volume du sang contenu
dans le ventricule et la pression qui y règne correspondent au volume et à
la pression Télé Diastolique (VTD et PTD ).
Loi de frank-starling :
• Plus le remplissage ventriculaire ↑ => plus ↑PTD et ↑VTD => ↑ degré
d’é rement des fibres myocardiques =>↑la longueur ini ale des fibres
avant la contrac on=> la force contrac le ↑=> ↑ VES.
Donc: Le VES dépend de degré d’étirement des fibres myocardiques avant
leur contraction .
III. Régulation du Qc:
B1/ Pré charge:
La pré charge dépend de facteurs cardiaques et extra cardiaques:
a) Facteurs cardiaques :
Pression auriculaire droite (PAD) .
Systole auriculaire : participe à 20% au remplissage ventriculaire.
III. Régulation du Qc:
B1/ Pré charge:
b) Facteurs extra cardiaques :
Les facteurs qui influencent (↑ou↓) le RV.
• Volume sanguin Total (VST):
↑VST ( transfusion) ↑RV =>↑ Qc.
↓VST (Hémorragie ) ↓ RV ↓ Qc.
• Position du corps :
- le passage en orthostatisme ↓ RV une ↓ Qc puis adaptation.
- La position couchée avec élévation des membres inférieurs ↑RV =>↑ Qc.
III. Régulation du Qc:
B1/ Pré charge:
b) Facteurs extra cardiaques :
• ↑ Pression intra thoracique ou intra péricardique (gène le RV)
↓Qc.
• Veinomotricité:
Veinoconstriction ↑RV ↑ Qc
• La pompe musculaire: ↑ RV ↑ Qc
Pompe musculaire et valvules
III. Régulation du Qc:
B1/ Pré charge:
b) Facteurs extra cardiaques :
• La pompe respiratoire:
↑RV =>↑ Qc.
III. Régulation du Qc:
B2/ Contractilité :
• Rôle important dans l’ajustement du Qc.
• Elle représente la vitesse de raccourcissement des éléments
contractiles.
• Elle dépend de la [Ca2+ ] qui joue un rôle important dans la
dépolarisation et l’interaction des protéines contractiles.
• La quantité d’ion Ca2+ délivrée aux protéines contractiles détermine
le degré de raccourcissement des fibres et donc le VES.
III. Régulation du Qc:
B2/ Contractilité :
La contrac lité ↑par:
• SN sympathique NA, adrénaline agissent sur les RC B1
adrénergiques du muscle cardiaque =>
• catécholamines circulantes effet inotrope +
• digitaliques
• Ca2+.
↑ de la contrac lité ↑ du Qc.
III. Régulation du Qc:
B3/ Post charge:
• C’est l’ensemble des résistances que doit vaincre le VG au moment de l’éjection.
A l’éjection le VG doit vaincre :
vasomotricité artériolaire.
viscosité sanguine.
• Relation inverse entre la post charge et le VES:
↗ post charge=>↘VES =>↘Qc
↘ post charge=>↗VES =>↗Qc
Exemples:
• Vasoconstriction artériolaire: ↗ RVP=>↗post charge=>↘VES =>↘Qc.
• Polyglobulie: ↗viscosité sanguine=>↗post charge=>↘VES =>↘Qc.
III. Régulation du Qc:
Références bibliographiques:
• H. Guenard
• Ph. Meyer
• Arthur - C Guyton
