Dépistage et Diagnostic de la
Dénutrition
Critères GLIM & MNR
Ilias Boatia
Diététicien nutritionniste
Introduction
• • La dénutrition est un enjeu majeur de santé
publique
• • Nécessité d’un dépistage et d’un diagnostic
fiables
• • Objectif : comprendre et comparer MNR et
GLIM
Définitions clés
• • Dénutrition : carence en énergie, protéines,
etc.
• • Malnutrition : inclut sous-nutrition,
surpoids, carences
• • Dépistage ≠ diagnostic
Présentation du MNR
• • Mini Nutritional Assessment
• • Conçu pour les personnes âgées
• • Version longue (18 items) et courte (MNA-
SF)
Contenu du MNR
• • Perte de poids
• • IMC
• • Mobilité
• • Maladie/stress aigu
• • Apports alimentaires
• • Auto-perception
Interprétation du score MNR
• • ≥ 24 : normal
• • 17–23,5 : risque de dénutrition
• • < 17 : dénutrition
Avantages et limites du MNR
• • Avantages : rapide, validé, adapté aux
personnes âgées
• • Limites : moins pertinent chez l’adulte jeune
Introduction aux critères GLIM
• • Global Leadership Initiative on Malnutrition
• • Harmoniser le diagnostic de la dénutrition
Étapes du diagnostic GLIM
• 1. Dépistage (MNA, MUST…)
• 2. Diagnostic si suspicion
Critères phénotypiques GLIM
• • Perte de poids
• • IMC bas
• • Masse musculaire réduite
Critères étiologiques GLIM
• • Apports alimentaires réduits
• • Inflammation aiguë ou chronique
Seuils GLIM (phénotypiques)
• • Perte poids >5% (3 mois) ou >10% (6 mois)
• • IMC <20 (<70 ans) ou <22 (≥70 ans)
• • Sarcopénie : par impédancemétrie, etc.
Seuils GLIM (étiologiques)
• • Apports <50 % des besoins >1 semaine
• • Inflammation liée à maladie
aiguë/chronique
Comparaison MNR vs GLIM
• • MNR = dépistage, personnes âgées,
questionnaire
• • GLIM = diagnostic, adultes, analyse clinique
Conclusion
• • MNR : outil de dépistage utile
• • GLIM : outil diagnostique de référence
• • Complémentarité essentielle en pratique
• Exercice – Évaluation de la dénutrition selon GLIM
• Contexte clinique :
Mme R., 78 ans, est hospitalisée en médecine interne pour
une fatigue et une fonte musculaire progressive.
• Taille : 1,58 m — Poids actuel : 47 kg (Poids habituel : 53 kg
il y a 6 mois)
• IMC = 18,8 kg/m²
• Tour de mollet : 29 cm
• Albumine : 32 g/L
• Inflammation modérée (CRP à 18 mg/L)
• Apport alimentaire réduit depuis 1 mois (environ 50 % de
ses besoins estimés)
Correction – Application des critères GLIM
Les critères GLIM reposent sur une approche en deux étapes :
•1 critère phénotypique +
•1 critère étiologique = diagnostic de dénutrition
Étape 1 : Critères phénotypiques
🟢 Conclusion : 3 critères phénotypiques présents
Critère Présent ? Détail
Perte de poids non -6 kg / 53 kg = 11,3 % en 6
Oui
volontaire mois → >5 % = ✓
IMC = 18,8 kg/m² → Seuil
IMC bas Oui
< 20 chez les ≥70 ans = ✓
Tour de mollet < 31 cm →
Réduction de la masse
Oui 29 cm = réduction
musculaire
musculaire ✓
Étape 2 : Critères étiologiques
Conclusion : 2 critères étiologiques présents
Diagnostic selon GLIM :
Dénutrition confirmée : au moins 1 critère phénotypique + 1 étiologique
Critère Présent ? Détail
Apport < 50 % pendant 1
Apport alimentaire réduit ✅ Oui
mois = ✓
Inflammation (aiguë ou CRP = 18 → inflammation
✅ Oui
chronique) modérée = ✓
Gravité (Stade)
🔴 Conclusion : Dénutrition sévère selon GLIM
Niveau de gravité Seuils Mme R.
Perte de poids 5–10 % /
Modérée ✖
IMC < 20
Sévère Perte >10 % / IMC < 18.5 ✅
