LA RADIOPROTECTIONEN

Enseignant Intervenant
Professeur B. BENALI
Année universitaire
2024-2025
Module
MEDECINE DU TRAVAIL

[Link]
RP MS 24 25
Plan du cours (1):
Chapitre 1: Généralités sur les rayonnements ionisants RI

•Chapitre 2: Rappel des notion physiques

•Chapitre 3: Les différents types d’exposition aux RI

•Chapitre 4: :Les effets des RI

•4.1:Les effets biologiques
•4.2: Les effets déterministes
•4.2:Les effets stochastiques (aléatoires)

•Chapitre 5: prévention des risques lies aux RI

•5.1: La législation
•5.2: La prévention technique
•5.3: La surveillance médicale et dosimétrique

Chapitre 6: La réparation

Chapitre 7: Conclusion
OBJECTIFS

§ Identifier les sources d’exposition aux rayonnements

ionisants (RI)
§ Savoir les modes d’expositions aux RI en milieux de
soins
§ Comprendre les effets biologiques des RI
§ Enumérer les principes fondamentaux de la
radioprotection
§ Comprendre l’intérêt de la surveillance médicale en
cas d’exposition aux RI
NOTIONS PHYSIQUES ÉLÉMENTAIRES

§ Structure de la matière
§ La matière est constituée d’atomes
§ Un atome
§ Noyau
§ les protons(positifs) et les neutrons (neutres)
§ Électrons (négatifs)
NOTIONS PHYSIQUES ÉLÉMENTAIRES

§ Quand le noyau de l’atome contient trop

d’énergie, il est instable, il se désintègre en
émettant des rayonnements
§ C’est la radioactivité
NOTIONS PHYSIQUES ÉLÉMENTAIRES
UNITÉS DE MESURE

§ Unité de mesure de la radioactivité

§ Becquerel (Bq) qui correspond à une désintégration par
seconde

§ Dose absorbée se mesure en Gray (Gy)

§ Correspond à l’énergie reçue par le corps exposé

§ Equivalent de dose efficace se calcule en Sievert (Sv)

§ Evalue les effets biologiques des RI sur les tissus
vivants irradiés

§ Le débit de dose
§ Dose reçue par unité de temps s’exprime en Gy/s ou
Sv/s
§ Mesurer à l’aide d’un dosimètre
EXPOSITION AUX RAYONNEMENTS IONISANTS RI
EXPOSITION AUX RI
§ EXPOSITIONS AUX RI EN MILIEUX DE SOINS
§ Radiodiagnostic
§ Radiologie conventionnelle
§ Radiographie standard
§ TDM
§ UIV
§ …

§ Radiologie interventionnelle : radioscopie

§ Actes invasifs
§ Actes chirurgicaux

§ Médecine nucléaire
§ Radiothérapie
§ Radiothérapie externe
§ Curiethérapie
§ …
LA VOITURE DE RADIOLOGIE…
EXPOSITIONS AUX RI EN MILIEUX DE SOINS
EXPOSITIONS AUX RI EN MILIEUX DE SOINS
LES EFFETS DES RAYONNEMENTS IONISANTS SUR L’HOMME

§ Les effets moléculaires

mal ou non réparées, ce qui

aboutit à la survenue d'une
mutation
LES EFFETS DES RAYONNEMENTS IONISANTS SUR L’HOMME
LES EFFETS DES RAYONNEMENTS IONISANTS SUR L’HOMME

Effets déterministes Effets stochastiques

SEUIL Existence d’un seuil Pas de seuil d’apparition
d’apparition

SEVERITE DE Proportionnelle à la dose Indépendante de la dose

L’ATTEINTE
TYPE D’EFFET Spécifique du tissu Type cancer,
modification de
patrimoine génétique
PERIODE DE LATENCE Courte ou longue en fonction Plusieurs années, voir
du tissu dizaines d’années
REVERSIBILITE Possible en fonction du tissu Non réversible
et de la dose
PRÉVENTION maintenir toujours les doses maintien des doses au
en dessous du seuil plus bas niveau
d’apparition
LES PRINCIPES DE LA RADIOPROTECTION

§ JUSTIFICATION
§ S’interroger sur le bien fondé d’un cliché (un seul ou
plusieurs…)

§ OPTIMISATION
§ Comment obtenir le bon premier cliché avec la moindre
exposition des travailleurs

§ LIMITATION DE DOSES
§ Respecter les limites réglementaires d’exposition
§ Porter les dosimètres individuels et nominatifs
§ S’assurer de la dose ambiante avec le dosimètre d’ambiance et
le contrôle du générateur
PRINCIPES DE LA RADIOPROTECTION

Limiter la durée d’exposition

Plus la durée de l'exposition est courte,
plus la dose de rayonnement est réduite.

Blindage et confinement
Le blindage arrête ou atténue le rayonnement.
Le confinement de matières radioactives empêche leur
dissémination dans l’environnement.
BASE LÉGALE DE LA RADIOPROTECTION AU MAROC

§ Textes législatifs
§ La loi n°142 12 du 18 Septembre 2014
§ Relative à «la sûreté et à la sécurité nucléaire et
radiologique et à la création de l’Agence Marocaine de
Sûreté et de Sécurité Nucléaires et Radiologiques»
§ Abrogeant la loi 005-71 du 12 octobre1971

§ Le décret n°2-97-30 du 28 octobre 1997

§ Relatif à la protection contre les rayonnements ionisants

§ Le décret n°2-97 -132 du 28 Octobre 1997

§ Relatif l'utilisation des rayonnements à des fins
médicales ou dentaires
LIMITES DE DOSES

VALEURS LIMITES D'EXPOSITION EN MILLISIEVERT/AN (MSV SUR 12 MOIS CONSÉCUTIFS)

Corps entier Extrémités : mains, Peau Cristallin*

(dose avant-bras, pieds, (dose (dose équivalente)
efficace) chevilles équivalente sur
(dose équivalente) tout cm2)

Travailleurs 20 mSv 500 mSv 500 mSv 150 mSv

Jeunes travailleurs
(entre 16 et 18 ans, sous
réserve d’y être autorisés 6 mSv 150 mSv 150 mSv 50 mSv
pour les besoins de leur
formation)

Femmes enceintes inférieure à 1 mSv (dose équivalente à l’enfant à naître), de la déclaration

de la grossesse à l’accouchement

Femme allaitant interdiction de les maintenir ou de les affecter à un poste entraînant un

risque d’exposition interne
LA PRÉVENTION

§ La protection du personnel contre les RI repose sur

§ Conception des locaux
§ Contrôle d’accès et zonage
§ Surveillance médicale des travailleurs\
§ Surveillance dosimétrique
§ Formation du personnel à la radioprotection
LA PRÉVENTION

§ La prévention technique
§ Collectives
§ Contrôle d’accès et zonage
§ Zone contrôlée
§ Locaux de travail dans lesquels l’exposition des
travailleurs pourrait dépasser 3/10 de la limite
moyenne annuelle réglementaire, dans les
conditions normales de travail
§ Zone surveillée
§ Locaux de travail dans lesquels l’exposition des
travailleurs pourrait dépasser 1/10 de la limite
moyenne annuelle réglementaire, dans les
conditions normales de travail
SIGNALISATION DE ZONES DE TRAVAIL
LA PRÉVENTION

§ La prévention technique
§ Individuelles
§ Il passe par la réduction des doses en

§ Limitant au maximum le temps d’exposition

§ Augmentant la distance séparant la source de l’utilisateur

ou en interposant des écrans entre la source et l’opérateur

§ Port de vêtements de travail appropriés (gants, blouses,

surbottes…)

§ Le port obligatoire de dosimètre contrôlé périodiquement

EQUIPEMENT DE PROTECTION INDIVIDUELLE

LUNETTES EN VERRE
AU PB CACHE-THYROÏDE

TABLIERS PLOMBÉS

GANTS PLOMBÉS

ÉCRAN DE RADIOPROTECTION
RAYONS X
 LA PRÉVENTION
§ La prévention médicale :
§ Visite d’embauche
§ Vise à s'assurer l'aptitude physique et psychique du travailleur pour le
poste considéré à cette fin
§ Recherche les contre-indications au poste de travail

§ Visite périodique
§ Dépister toute affection susceptible d’ être en relation avec l’exposition
aux RI
§ Examens cliniques et des examen complémentaires

§ Catégorie A:
§ examen périodique tous les 6 mois avec contrôle hématologique

§ Catégorie B:
§ examen tous les ans

§ Le suivi dosimétrique
§ Quantifier les expositions
§ Le dosimètre n’est pas un équipement de protection individuelle
LA PRÉVENTION

§ Le dossier médical
§ Etablit par le médecin du travail
§ Les résultats des examens cliniques et des examens
complémentaires propre à chaque agent
§ Ce dossier doit contenir
§ Une fiche d’exposition mentionnant les dates et les résultats des
contrôles des doses équivalentes
§ Les dates et les résultats du suivi dosimétrique d’exposition
individuelle
§ Les dates et les résultats des examens médicaux prescrits et
réalisés
§ Les dossiers médicaux doivent être conservés pendant la
durée de vie de l’agent ou au moins 50 ans après la fin de la
période d’exposition aux rayonnements ionisants.
 LA RÉPARATION
§ Tableau des Affections provoquées par les rayonnements ionisants (Tb. N°2.1)
 CONLUSION

§ L’exposition aux RI:

§ Règlementation spécifique
§ Prevention adaptée au risque
§ Surveillance médicale renforcée
§ Surveillance dosimétrique individuelle

Conservation du dossier médical : 50 ans