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Fiche Individuelle D'inscription (1) - 240822 - 103712

Le document est une fiche d'inscription et de réinscription pour le Lycée Moderne de Garçons Gnaléga M.J. de Bingerville. Il contient des informations personnelles sur l'élève, les exigences de documents à fournir, ainsi que des indications sur les frais d'inscription. Des sections sont également réservées pour l'identification des parents ou tuteurs de l'élève.

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MINISTERE DE L’EDUCATION NATIONALE ET DE L’ALPHABETISATION

DREN : ABIDJAN 1
ETABLISSEMENT : LYCEE MODERNE DE GARÇONS GNALEGA M.J. DE BINGERVILLE
ADRESSE : B.P. 4 BINGERVILLE [Link] : lyceegarconsbingerville@[Link]

FICHE INDIVIDUELLE D’INSCRIPTION ET DE REINSCRIPTION

Nom
Prénoms
Matricule PHOTO
Né le …../….../……… à ………………… S/P ……………… Pays …….
Classe : ……….. Nationalité : ………………………………
Acte de naiss N° ……… du ……/……. /……….. Bureau d’état civil : ……………………
Boursier ½ boursier Affecté par l’état Langue vivante 2

Redoublant (cette année) Oui Non

DATE SIGNATURE
ATELIERS ACTIVITES & CACHET
DOCUMENTS Tle -3e 6e 2nde 5e- 4e - 1ère Transferts

Photocopie CNI d’un


01 01
parent
-Livret scolaire 01 01 01
EDUCATEUR Dernier bulletin +
DE NIVEAU 01 01 01 01
photocopie
Extrait de moins d’un an 02 01 01 01
Attestation de réussite + 01
01
photocopie
Chemise cartonnée 01 01 01
PAYABLE A Reçu d’inscription
L’INSCRIPTION en ligne 04
EN LIGNE

PAYABLE A
 1000F (Macaron + Activités socio-éducative)
L’INTENDANCE

INSPECTEUR  Dépôt du dossier d’inscription


D’EDUCATION  Remise du billet d’entrée en classe
DE NIVEAU

N.B.: L’élève doit passer dans tous ces ateliers dans l’ordre indiqué.
N’est inscrit que l’élève qui a un billet d’entrée en classe . Bingerville, le ……../……./20…..

L’Inspecteur d’Education
INDICATIONS SUR LA SCOLARITE
Année Scolaire précédente : 20…. /20….. : Classe :…………
Etablissement précédent :……………………………………………

Année Scolaire actuelle : 20 …..…/ 20 …..… Classe …………

IDENTIFICATION DES PARENTS, TUTEUR OU CORRESPONDANT

(Cadre Réservé à l’ Administration)


PERE
Nom :………………………………………………………………………………………
Prénoms :………………………………………………………………………………………
Profession :………………………………………………………………………………………
Lieu de résidence :……………………………………………………………………………..
Adresse :………………………………Tél. Bur………………………. /Dom…….………….

OBSERVATIONS DIVERSES :
MERE
Nom :………………………………………………………………………………………
Prénoms :………………………………………………………………………………………
Profession :………………………………………………………………………………………
Lieu de résidence :……………………………………………………………………………..
Adresse :………………………………Tél. Bur………………………. /Dom…….………….
TUTEUR
Nom :………………………………………………………………………………………
Prénoms :………………………………………………………………………………………
Profession :………………………………………………………………………………………
Lieu de résidence :……………………………………………………………………………..
Adresse :………………………………Tél. Bur………………………. /Dom…….………….

Bingerville, le ……......./…………/……………

Nom, prénoms et signature du parent

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