ATTESTATION DE PRISE EN CHARGE
(A légaliser)
Nous soussignés :
Père : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ Profession : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
CNI : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ Téléphone : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Domicile : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Mère : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ Profession : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
CNI : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ Téléphone : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Domicile : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Parents de l’Elève : (Nom de l’élève)_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Matricule National de l’élève : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
qui sollicite son inscription dans l’établissement suivant _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
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en classe de _ _ _ _ _ _ _ pour l’année scolaire 2025-2026, déclarons prendre ledit élève en charge et
nous nous engageons à l’Economat ou à l’Intendance de l’établissement, à réparer toute dégradation,
perte ou vol de matériel ou de mobilier imputable à notre fils/fille ou à notre pupille (1).
(1) Barrer les mentions inutiles
Fait, à _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _le _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Signature des parents
Le père La mère
MENA/DEEP/SCOLARITE/ATTESTATION DE PRISE EN CHARGE 2025-2026