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Modele Reconnaissance Dette 2

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Nom, prénom de la personne empruntant

Adresse
Nom et prénom du créancier
Adresse du créancier

Objet : Reconnaissance de dette

A (votre commune), le (date)

Je soussigné (nom et prénom de l'emprunteur), né le (date de naissance) et résidant


(adresse complète) reconnais devoir la somme de (montant du prêt en chiffres et en
lettres) à (nom et prénom du créancier), né le (date de naissance) et résidant (adresse
complète).
Ce montant m'a été accordé à ce jour par remise de chèque (n° du chèque et nom de
la banque) ou par virement bancaire (n°du compte et nom de la banque) ou en
espèces.
Je m'engage expressément à rembourser cette somme en une seule fois au plus tard
le (date limite du remboursement) ou en (nombre de versements) versements égaux
de (somme de chaque versement) le (jour du versement) de chaque mois, trimestre
ou année.
Ce prêt est consenti (sans intérêts) OU (moyennant un intérêt de -indiquez le taux
d'intérêt- par an).
Pour le cas où mon décès interviendrait avant le remboursement complet, mes
héritiers seront tenus solidairement d’achever ce remboursement en vertu du présent
engagement.
Je reconnais devoir la somme de (montant en lettre et en chiffre). (rajoutez
obligatoirement cette mention à la main dans le cas d'une lettre dactylographiée)

Signature du débiteur

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