Cours el mimouni : les nématodes
Nematodes interstinales ( oxyurose , ascaridiose ,trichocéphalose , trichinellose ) - filarioses ( onchocerca volvulus , loa loa , dracunculus medinensis , wuchereria
bancofti , brugia malayi , mansonella .. ) – ankylostome ( ancylostoma duodenale , necator americanus ) anguillule ( S. stercoralis )
1) Nematodes intestinales :
Oxyurose :
Parasite Morphologie Cycle : DIRECT COURT Clinique
Enterobius vermicularis Vers adulte : petit ver blanc très Pas de migration tissulaire au cours Prurit anal vesperal ; troubles intestinaux ,
Némathelminte à parasitisme mobile avec renflement céphalique , du cycle ; adultes en 2 a 4 semaines , nausées , anorexie , coliques , troubles
permanent bouche munie de 3 lèvres coupantes !! longévité 1 à 2 mois ; les œufs sont nerveux ; insomnie , irritabilité
Resevoir : HOMME +++ seul Male : 3 –5 mm : extrémité embryonnés au moment de la ponte Complications rares : appendicite, vulvite
réservoir postérieure enroulée Diagnostic
Cosmopolite , transmission Femelle : 9 a 12 mm : extrémité Scotch test de GRAHAM ++++ pas d EPS !!
favorisée par promiscuité et posterieure effilée translucide Traitement
vie en communauté: enfants Zentel à répéter 15 – 21 jours plus tard
d’age scolaire , personnes + mesures associées : traiter entourage ,
agées , hopitaux laver mains , couper ongles , pyjama ,
psychiatriques lavage de la literie , aspirateur …
Vivent au niveau du coecum
et de l’appendice ++++
Ponte : 5 a 15000 oeur par
ver femelle/ jour au niveau Œuf : ovoide , asymetrique , une face
de la marge anale le soir plane et une face bombée ; coque lisse
incolore et fine , embryonné à la ponte
Recap : contamination:
mains , objects usuels , linge ,
literie , air
Pas de maturation dans le
milieu extérieur
Ascaridiose :
Parasite Morphologie Cycle = DIRECT LONG ( maturation ) Clinique
Ascaris lumbricoide Vers adulte: ver blanc rosé , Migration tissulaire au cours du cycle ++++ apres Phase de migration tissulaire :
Réservoir: HOMME élastique , bouche avec 3 lèvres ingestion ( ingestion d’oeufs EMBRYONNES ) => Sundrome de loeffler ( toux + fièvre +
+++seul coupantes larves L2 infestantes éruption urticarienne + infiltrat
Attention : parasite Male 15 a 20 cm , extrémité Deviennent => Adultes en 8 a 12 semaines pulmonaire labile à la radio )
nécessitant une posterieure en crosse Longévité 12 mois Phase d’état => +/- diarrhées , douleurs
maturation dans le Femelle :20 a 25 cm , extrémité Œufs non embryonnés au moment de la ponte abdominales + vomissements ( parasite
sol postérieure rectiligne +++ arrive au stade adulte et pond des œufs )
Cosmopolite ; adultes Œufs matures dans le milieux exterieur apres 1 a On decrit des complications chirurgicales
de grande tailles ( 20 12 mois suivant les conditions de température et exceptionnelles liées à la taille et a la
–25 cm/femelle ; 15- d’humidité mobilité du ver=> OCCLUSION , péritonite
17 cm / male ) vivent
au niveau de Œuf : ovoide , double coque , coque Diagnostic => 2 situations
l’intestin grele externe brune et mamelonnée , Phase de migration tissulaire => crachat
Mobile ++++ coque interne lisse et jaunatre , non ++ HYPEREOSINOPHILIE QCM +++ =>
Ponte : 200000 œufs embryonné à la ponte courbe de Lavier
par ver femelle / jour 1) œuf non fécondé Phase d’état =>EPS ( recherche d’oeufs
( maladie liée au péril 2) œuf typique fécondé non embryonnés ) , emission spontanée
fécal , pas d’auto d’un ver
infestation car a Traitement
besoin de maturation Zentel ( albendazole ) , vermox (
milieu ext ) mebendazol + mesures associées : lutte
contre le péril fécal ..
Trichocéphalose :
Le parasite Morphologie Cycle : DIRECT LONG ++++ Clinique
Tichuris trichura Vers adulte : ver blanc rosé à rougeatre Phase d’invasion : géneralement silencieuse
( trichocéphale ) , 2/3 antérieurs fins et 1/3 postérieur Phase d’etat : douleurs coliques , diarrhée ou
Réservoir de épais contenant les organes génitaux constipation , nausées , vomissements ,
parasite => homme Male: extrémité postérieure en crosse anorexie , amaigrissement , irritabilité et
Cosmopolite Femelle , extrémité postérieure géophagie
Œufs non rectiligne Très forte infestation : diarrhée profuse ,
embryonnés à la douleur abdominale , ténesme , hémorragies
ponte => réctales , possibilité de prolapsus rectal
maturation dans le Complications : appendicite , anémie
sol ( réservoir hypochrome par carence martiale
tellurique ) Diagnostic biologique
Contamination par Examen parasitologique des selles ++++
eau de boisson , Oreuf : forme de citron , un bouchon recherche d’oeufs non embryonnés
crudités souillées muqueux à chaque pole , double coque Description cycle :
et mains par des : externe lisse et brune , interne jaune
œufs embryonnés Attention : NON embryonné à la ponte
=> maladie des
mains sales et liée 1) ingestion d’oeufs embryonnés => eclosion
au péril fécal ++ et formation de larves => migration vers
coecum ( adultes ) => ponte des œufs non
embryonnés => elimination des œufs par les
selles
Trichinellose :
Le parasite Morphologie Cycle Clinique Diagnostic
Trichinella spiralis ( trichine ) Vers adultes : vivent dans Simple , pas de phase libre Porteurs sains fréquents si HYEPREOSINOPHILIE
Reservoir du parasite : l’intertin de l’hote animal ++ dans l’environnement faible infestation larvaire , massive QCM +++
ANIMAL +++++ <3 Donc : si l’homme est un incubation souvent Biopsie musculaire ( triceps ,
Donc : zoonose hote intermediaire => silencieuse , puis migration deltoides ) => mise en
<3cosmopolite IMPASSE parasitaire <3 larvaire accompagnée de évidence de larves
Hote definitif = hote Ingestion viande contenant fièvre , symptomes digestifs ,
intermediaire => larve -> mue dans intestin -> douleurs abdominales ;
mammifères carnivores et Larves : vivent dans muscles adultes en 36H -> mort des enkystement accompagné
omnivores , loups renards , de l’hote ( homme ++++) males dans muqueuse de fièvre , oedeme de la face
sangliers porc , cheval( intestinale et ponte des , douleurs retro orbitaires ,
nourriture contaminée par femelles -> eclosion œufs in urticaire , asthme , myalgies ,
chair de rats trichinés) et utero avec ponte de larves -> crampes , altération de l’état
rongeurs en zones tempérés migration par voie sanguine général
Prophylaxie :
Grands carnivores et suidés vers muscles => larve Chronicité accompagnée de
La trichinellose humaine en
en zone tropicale , ours , enkystée dans cellules myalgies , manifestations
tant que toxi infection
phoques , morses et musclulaire en 3 semaines allergiques , asthénie ,
alimentaire collecrive est
éléphants marins en zone => survie de plusieurs complications neurologiques
une maladie à déclaration
arctique années , calcification si mort , cardiaques ou pulmonaires
OBLIGATOIRE <3
!!!! L'homme est un hote , à l’origine des deces des
=> surveillance obligatoire
accidentel <3 et la personnes agées
des viandes de boucheries (
contamination se fait par
certificats sanitaire
ingestion de viande
obligatoire)
‘trichinée ‘ crue ou peu cuite
Larves detruites dans la
viande si : cuisson à cœur (
10 min a 80°c ) congélation (
1O jours a -25°c )
2) Les filarioses :
• Parasitoses tropicales dues à des nématodes vivipares émettant des embryons appelés microfilaires
• Hote intermediaire : moustique vecteur => DONC à transmission vectorielle ++++ qcm
Adulte Larvaire
Macrofilaire dans le système lymphatique ou la peau Microfilaire dans le sang , la peau ou le milieu extérieur
Morphologie générale Critères de détermination d’une microfilaire Les filarioses
Prélèvement sanguin ( diurne/nocturne ) + cutané
Gaine , espace
céphalique,cuticule , noyaux
sous cuticulaires , corps
interne , noyaux somatiques
Taille – gaine –espace céphalique - corps interne –
noyaux ( somatiques / sous cuticulaires / terminaux ) -
extrémité posterieure
Traitement Prophylaxie
Chir : onchocercomes ++ Lutte contre le parasite : port de tenue vestimentaire adaptée ;
Extirpation du ver en l’enroulant sur une allumette : dracunculose approvisionnement en eau potable
Diethyl carbamazine – ivermectine – albendazole Lutte contre veceur : répulsifs , insecticides , moustiquaires ,
assainissement du milieu ; prédateurs des vecteurs ( simulies )
1- Loase :
Le parasite Morphologie Cycle Signes cliniques Diagnostic
LOA LOA Oedeme de Calabar : Hypéréosinophilie+++
2 a 7 cm de long Migrateur , fugace , touche la Augmentation des IgE
Longévité > 15 ans face , le thorax , les membres Recherche des adultes
Strictement africaine inférieurs Recherche des
Vecteur : chrysops passage sous cutané de microfilaires
Reservoir du parasite : Femelle : microfilaire à gaine l’adulte : prurit ( bras , thorax Sang entre lame et
HOMME ++ Espace céphalique court et pas , face , épaules ) lamelle
Localisation : d’espace caudal Passage sous conjonctival => Frottis coloré
tissu sous cutané => Noyaux somatiques ovalaires , le larmoiement , photophobie , Leucoconcentration
filiaire adulte 1 ) Mouche prend repas sanguin sensation de corps étranger Numération avant TTT
dernier est terminal <3
Sang => microfilaires => larves L3 injectés dans la plaie Complications : Sérologie ++
Circule dans le sang avec une
-> etape humaine : adultes dans Neuro: hémiplégie ,
périodicité diurne
Vecteur : le tissu sous cut => libération des méningite , encéphalite (
Répartition géo:
Femelle vecteur et microfillaires engainées importance de la numération
hématophage , pique le retrouvées dans le LCR , le sang des microfilaires )
jour avec un maximum à urine crachats et poumons ; si Cardiaque : endocardite
midi mouche pique homme malade : Rénale : néphropathie
ingestion de microfilaires ->
traversent la parois intestinale et
migrent vers les muscles
thoraciques -> larves L1 puis
larves L3 qui vont à leur tour
migrer vers la tete et la trompe
de la mouche ( et rebelote ( voir
1 ))
Parasite Morphologie Cycle Signes cliniques Diagnostic biologique
Onchocerca volvulus Microfilaires sans gaine Mouche (simuli) prend un Syndrome cutané : Hyperéosinophilie
2 a 50 cm de long Queu effilée repasde sang-> larves L3 Onchodermites ; prurit ( modérée
Longévité 10 à 15 ans Espace céphalique et caudal penetrent danns la plaie de fesses , cuisses , partie basse Recherche de microfilaires
Loca: afrique centrale , longs la piqure -> adultes dans les du tronc ) ; gale filarienne : => BIOPSIE cutanée
amérique latine Noyaux somatiques allongés nodules sous cutanés puis craw-craw exsangue <3
Réservoir parasite : HOMME et en double rangée donnent naissance à des Syndrome kystique : Sérologie
++ microfilaires qu’on retrouve onchocercome
Vecteur : simulie dans la peau , le système Indolore , dur fibreux , touche
femelle hématophage lymphatique et crete iliaque , region cervico
Habitat : ocasionnellement le sang céphalique ( facile à extraire )
Tissu sous cutané ( forme l’urine et les crachats => Syndrome oculaire :
adulte et microfilaire ) mouche simuli prends repas Kératite , iritis , choriorétinites
sanguin et ingère des Examen à la lampe à fente =>
Périodicité diurne et microfilaires -> traversent microfilaires mobiles vivantes
nocturne l’intestin et migrent vers les dans la chambre antérieure ,
Vivent dans le derme soit muscles du thorax -> larves rares au niveau de la cornée
libres soit emprisonnés dans L1 puis L2 et migration vers
des nodules fibreux ( la tete et les mandibules et Complication majeure = cécité
onchocercomes ) rebelote
3- filarioses lymphatiques :
Parasite Morphologie Cycle Signes cliniques Diag biologique
Filariose de bancroft => Microfilaire pourvue d’une gaine Manifestations aigues : HYPEREOSINOPHILIE ,
wuchereria bancrofti Espace céphalique court et pas Lymphangite des membres Imagerie médicale
Filariose de malaisie => d’espace caudal surtout inférieurs Frottis , état frais ,
Brugia malayi centrifuge leucoconcentration
Adultes Fièvre filarienne Sérologie
morphologiquement Adénite satellite au niveau
identiques inguinal
Male: 4cmx 0,1 mm Maniféstations génitales :
Femelle : 6 a 10 cm x 0,2 a orchite et épididymite ,
0,3mm Moustique pique-> injection funiculite ,lymphangite du
Longévité > 15 ans L3-> maturation L4 ( >1an ) cordon spérmatique , du
Habitat : vaisseaux et les adultes dans les vaisseaux scrotum chez l’homme et
relais lymphatiques ou ils lymphatiques -> microfilaire du sein chez la femme
vivent enroulés en peloton sanguicole nocturne -> Manifestations tardives:
Système lymphatique moustique prends repas Hydrocèle , varices
:filaires adultes sanguin et ingère lymphatiques
Sang : microfilaires microfilaires -> L1 -> L2 -> L3 Varicocèle lymphatique ,
( maturation en 8 a 10 jours adénolymphocèle ( creux
) inguinaux ou axillaires )
Lymphodème ( gonflement
d’un membre
Vecteur : moustique Nb: brugia malayi=> reservoir )+éléphantiasis
Femelle hématophage homme et animaux Fistule dans les voies
Wuchereria => HOMME + urinaires ( chylurie )
4 – dracunculose :
Parasite Cycle Clinique Diag biologique
Dracunculus medinensis Infestation peut Decouverte de la
Filaire de médine , ver de guinée ) passer inaperçue , filaire adulte sous
Femelle : 35 a 100 cm de long la filaire se calcifie forme d’un
Male: 4 cm de long Phlyctène : point cordon induré
Longévité > 15 and de sortie du ver sous la peau
geo: afro-asiatique Fièvre , dyspnée , Sérologie
Vecteur : cyclops prurit
Réservoir : HOMME ++ L'homme boit eau non filtré contenant des crustacés Long cordon
Contamination :ORALE +++ => EAU CONTAMINEE avec larves L3 -> liberation à la mort du crustacé-> palpable au niveau
(crustacés) Penetration dans l’estomac et traversent la paroi des membres
Loca: Fiaire adulte => tissu sous cutané++( femelle au intestinale -> maturation + reproduction -> femelle inférieurs et du
niveau des membres inférieurs et scrotum) fertilisée migre à la surface de la peau provoque scrotum
Mal meurt après fécondation => pas de role pathogène phlyctène et libère les larves -> larve L1 libérée dans
Milieu exterieur : eau douce , on retrouve des l’eau -> larve L1 absorbée par crustacé
microfilaires
4- mansonelloses :
Parasite + diag
Dépourvu de gaine ; Vecteur : culicoides sp ; Diag : hyperéosinophilie + recherche de microfilaires
3- les nématodes à transmission transcutanée :
1- ankylostomoses :
Généralités Morpho ancylostoma duodenale Morphologie necator americanus Cycle évolutif QCM <3 Clinique
Nématodes de l’intestin Evolution dans 2 milieux : Phase d’incubation:
grele à transmission Evolution parasitaire dans le Signes cutanées: dues à la
transcutanée due à Ver cylindrique, blanc nacré ou milieu exterieur : pénetration des larves
Ancylostomaduodenale Vers cyclique, blanchatre accouplement ->œufs infestantes, bords latéraux
rosé Femelle:8 a 11 mm ; mal 6 a 9
Necator americanus Femelle : 10 a 12 mm; mal 8 a éliminés avec les selles-> des pieds , espace interorteil
Parasites mm embryonnement,eclosion , ,avant bras dos ou abdomen
10 mm (pond 15000 a 20000 Capsule buccale avec 2 lames!
hématophages œufs/j ) larve rhabditoide L1 <3 ( => érythème maculo
tranchantes double renflement papuleux, dermite , prurit
Caractérisépar 3éléments Bourse caudale avec 2 spicules
Mode de Capsule buccale : 2 paires de oesophagien)-> enkystement- Infestations répetées(
contamination : voie en forme d’ameçon > forme infestante L3 ( un mineurs ) ->hypersensibilité -
dents sous forme de crochets+ Œuf: ovoide , coque
transcutanée !!! renflement oesophagien ) > urticaire : gourme des
Contact direct avec transparente avec 8++ Evolution dans l’organisme mineurs
larve strongyloide blastomères à la ponte humain : Phase d’invasion :
enkystée infestante <3 Femelle pond 5000 a Larve strongyloide enkystée - Signes pulmonaires dues à la
Larve sur sol boueux( Bouche caudale avec 2 spicules 10000oeufs / jour > contact avec la peau -> migration des formes
chaleur,humidité,riche pénetration ,circulation -> larvaires -> irritations des
enmatières minérales et cœur puis poumon -> voies aériennes-> toux
engrais humains ) bronchioles -> trachée - seche,dysphonie,bronchites=
Marcher pied nus , >carrefour aérodig - > syndrome de Loffler
travaux agricoles, Œuf ovoide : coque >deglutition -> œsophage -> Hypereosinophilie dans 50%
jardinage, mineurs , les transparente avec 2 a 4 duodenum ( L4 )-> ADULTES Phase d’etat :
larves d’ankylostomes blastomères Signes digestifs dues à la
ont un Hygrotropisme présence de vers adultes
positif,thermotropisme hématophages dans la
positif,histrotropisme muqueuse duodénale
positif,géotropisme Anémie ferriprive
négatif ++++++++++ <3
Diagnostic biologique <3 Traitement Prophylaxie
Diagnostic d’orientation Diagnostic de certitude Albendazole a dose de 400 mg en prise Collective :
Interrogatoire du malade:profession , Phase d’etat <3 : recherche d’oeufs à l unique Lutte contre le péril fécal , installation
habitat EPS + techniques d’enrichissement ( Mébendazole de latrines , éducation sanitaire
Signes cliniques:cutanés , pulmonaires willis et kato pour la numération nb Pamoate de pyrantel Dépistage et traitement des malades :
anémie hypochrome microcytaire d’oeufs/g de selles ) Ttt de l’anemie :fer + acide folique contrôle régulier des ouvries : maladie a
Hyperéosinophilie +++ Coproculture : recherche des formes declaration obligatoire
larvaires L1 L2 L3 par embryonnement Individuelle:
des œufs, leur eclosion et la mise en Port des bottes lors des travaux
liberté de larves rhabditoides en 24 h agricoles
puis strongyloides en qq j apres => Eviter la marche pieds nus , jardinage
lecture apres 48h main nue dans la boue
Recherche vers adultes dans les selles
48h apres ttt anthihelminthique
2- anguillulose :
Généralités Morphologie Cylces
Nématodose intestinales due a : [Link] est un ver de 1 a 2 2 modes de reproduction :
Strongyloides stercalis mm de long , existe sous forme : Parthénogénétique chez l’homme ou l’infestation peut exister presque indéfiniment
Existe à l’état adulte sous 2 formes Adultes parasites dont on connait Séxuée sur le sol ; 3 modalités avec passage ou non dans le milieu exterieur ( M:mal ,F femelle;
: seulement la femelle dite LR :larves rhabditoides ; E : embryonnés )
Femelle parthénogénétique ( parthénogénétique ( se reproduit Cycle direct asexué ou Cycle indirect séxué (externe Cycle interne ou endogène
parasite du duodenum) sans l’intervention du male++ ) vit parthénogénétique ( long ): d’autoinfestation ( cycle court
Adultes stercoraux ( males et libre dans l’intestin grele surtout externe court ) F parthénogénétiques dans sans passage par le milieu ext)
femelles retrouvés suelement au niveau du duodeno jéjunum , 1 LR eliminées avec les selles l’intestin-> œufs !!!!!sans passage milieu ext , par
dans le milieu exterieur sur le sol ) seul ronflement oesophagien se transformet directement embryonnés-> eclosion->LR-> transformation LR en LS
Larves rhabditoides et Adultes libres: mal et femelles en LS puis en strongyloides éliminés avec selles dans infestantes L3 dans le tube dig ou
strongyloides (formes stercorales ) infestantes -> milieu ext au niveau de la marge anale (
Et larves rabditoides (double franchissement de la peau - Si condition de température larva currens )
renflement oesophagien) et > migration larvaire - et d’humidité favorables : Pas de migration larvaire ->
strongyloides ( simple renflement >femelles LR-> adultes stercoraux M et donne directement femelles
oesophagien ) parthénogénétique intestin F -> acouplement -> œufs E - parthénogénétique
> nouvelles LR de 2 eme Cette particularité explique la
Mode de contamination: generation -> L3 persistance de l’anguillulose
Transmission transcutanée strongyloides LS après 2 jusqu’a 30 ans et plus
++++++ ( marche pied mues
nus,baignade eau boueuse LS infestante-> penetration
contaminée avec larves L3 transcutanée chez l’homme->
strongyloides infestantes ) circulation cœur poumon
Parasitose liée au péril fécal bronchioles trachée CAD
humain deglutition œsophage
duodenum-> F
parthénogénétique intestin
(1 mois )
Cliniques Diagnostic biologique TTT et prophylaxie
Phase d’incubation:signes cutanées dus au passage Signes d’orientation Diagnostic de certitude Albendazol +++ 400 mg/j x 3j
des larves . Passe le plus souvent inaperçu , prurit , Origine du patient EPS : larves rhabditoides de S Ivermectine prise unique
erythème papuleux Notion de marche pieds nus au stercoralis
Phase d’invasion : migration larvaire ,signes travaux agricoles Methode de Baermann : Prophylaxie
pulmonaires ( toux seche ,expectorations,crises Hyperéosinophilie élevée ( 50 a 60% indispensable pour détecter les Lutte contre peril fécal : port
d’asthme) marqués par le syndrome de Loffler ++ Évolue en dents de scie ( cycle faibles infestations , basée sur chaussures montantes dans les
Phase d’état: troubles digestifs ( douleurs endogène d’auto infestation ) l’hygrotropisme et thermotropisme regions boueuses ,construction
abdominales diarrhés) liées à la présence de la femelle +++ de latrines , interdiction
parthénogénétique L'enrichissement par la d’engrais humain
Syndrome larva migrans cutané ( larva curens ): coproculture:indispensable pour Depistage
Reptation de larve L3 strongyloide sous la peau lors du détecter les faibles infestations , TTT de porteurs
cycle endogène , il se présente sous forme de petits permet d’avoir la L3 strongyloide ou
cordons erythémateux ,sinueux , se déplaçant adultes stercoraux
rapidement et disparaissent spontanément au niveau . LCR liquide d ascite , liquide pleural
de la ceinture , des fesses et du haut des cuisses ,LBA urines , expectorations pour
Complication : l’anguillulose maligne
Anguillulose maligne : rare mais très grave , terrains
immunodéprimés ( corticothérapie long cours , vih ,
lymphomes , greffes )
Proliférations intense des adultes et larves ->
retrouvés dans tous les viscères et toutes les humeurs(
urine larme LCR)
Anguillulose disséminée : signes généralisés et
complications pulmonaires + neuro -> déces
