Sommaires: Rapport de Stage Effectué Au CMA de NKOMO
Sommaires: Rapport de Stage Effectué Au CMA de NKOMO
SOMMAIRES
SOMMAIRES ........................................................................................................................................ i
ACRONYMES, SIGLES ET ABREVIATIONS ................................................................................ ii
LISTE DES TABLEAUX .................................................................................................................... iii
INTRODUCTION................................................................................................................................. 1
CHAPITRE 1 : PRESENTATION DU CMA DE NKOMO ............................................................. 2
CHAPITRE 2 : DEROULEMENT DU STAGE ................................................................................ 5
CHAPITRE 3 : CAS PRATIQUE ..................................................................................................... 17
THEME1 : PREMIER CPN (évaluation de la grossesse fœtale et dépistage de mal formations
congénitale) .......................................................................................................................................... 17
THEME 2 : TROUBLE INTESTINAL ............................................................................................ 20
CONCLUSION ................................................................................................................................... 21
REFERENCES .................................................................................................................................... 21
ANNEXES ........................................................................................................................................... 21
TABLES DE MATIERES .................................................................................................................. 21
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Rapport de stage effectué au CMA de NKOMO
A CRONYMES
TA : Tension Artérielle
IDEP : Infirmière Diplômé d’Etat Principal
TMS : Technicien Médicaux Sanitaire
HU : Hauteur Utérine
CPN : Consultation Prénatal
VAT : Vaccin Antitétanique
SMI : Santé Maternel et Infantile
AFC : Activité Fœtale Cardiaque
SIGLES
CMA : Centre Médical d’Arrondissement
TDR : Test de Diagnostic Rapide
PCV : Prélèvement Cervico Vaginal
NFS : Numérotation Formule Sanguin
GE : Goute Epaisse
ECBU : Examen Cyto Bactériologie de l’Urine
BU : Bandelette Urinaire
RCIU : Retard de Croissance Intra Utérin
ABREVIATIONS
AFP : Alpha Foeto Protéine
RAM : Risque d’Accouchement Prématuré
DPA : Date Probable d’Accouchement
DDR : Date de Dernière Règle
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INTRODUCTION
La santé selon l’OMS est un état de bien-être physique, mental et social qui ne
consiste pas seulement en l’absence de maladie ou d’infirmité. L’infirmier joue un rôle crucial
pour maintenir la santé du patient et son indépendance. C’est dans cette optique que nous avons
effectué notre deuxième stage d’apprentissage au CMA de NKOMO DU 15 Avril au 11 Mai
2024. Les objectifs étant de : bien accueillir la gestante ; enregistrer les patients ; identifier la
DDR et calculer la DPA ; connaitre les différent outils de collète d’échantillon ; entretenir le
microscope etc… Pendant cette période, nous avons eu à exercer dans deux services différents
à savoir : la CPN et le laboratoire. Dans ce rapport de stage il sera question pour nous de
présenter d’abord en général le CMA de NKOMO et ensuite les activités menées et observées.
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Le CMA de NKOMO vue le jour dans les années 2000, communément appelé Dispensaire
NKOMO. Il fut initialement dans les années 1980 un CSI et par la suite dix ans plutard un CSI
urbain.
Dirigé par le Docteur Claude Audrey MEGUIZA, Médecin spécialiste en pédiatrie, elle
coordonne et organise les opérations au sein de cette structure grâce à un personnel qualifié
comptant : un Surveillant général, un économe, un régisseur au compte etc…
Sur un axe sanitaire le CMA de NKOMO appartient à la Délégation Régional de la Santé, bien
plus il est lié à l’hôpital de District d’ODZA.
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Le service de CPN se trouve dans le 6ème bâtiment à l’arrière de l’hôpital, il est construit
en matériaux provisoire et partage ces locaux avec le service UPECC. Dans ce service
le travail se fait de lundi à vendredi de 07h30 à 15h30 avec une équipe dynamique
constitué du major de service, du vice major et du personnel (02 infirmières).
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VI- ORGANIGRAMME
Directeur du
CMA de NKOMO
Surveillant général
Majors
Vice Major
Personnel
Personnel d’Appuis
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1- Groupe à risque
Ceux-ci sont :
Les femmes enceintes
Les femmes en âge de procréer
Les nouveaux nés
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faire
descendre le
mercure puis
le placé sur la
zone axillaire
de la patiente
et relever les
valeurs après
3 à 5 mn en y
ajoutant
0,5°C
TA et pouls :
installé la
patiente et
placer le
brassard sur
son bras au
niveau de
l’artère
huméral
recommandé
à la
parturiente de
stopper sa
motricité
jusqu’à la fin
de l’examen
et relever les
valeurs
Poids :
positionner la
parturiente
sur le pèse
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personne et
prendre les
valeurs.
Toucher vaginal Gants ; cyteal Toucher Mme AMBANI N fois
vaginal : placer
la patiente en
position
gynécologique
puis insérer le
majeur et
l’index dans le
vagin puis
apprécié le col
de l’utérus.
VAT Gants, sérum Repérer la zone Mme TEPI N fois
VAT, seringue, d’administration
tampon du vaccin, tirer
soigneusement
la substance à
injecter,
désinfecter la
zone à l’aide
d’un tampon et
injecter le VAT.
Prise du BDCF Fœtoscope Placer l’embout Mme AMBANI N fois
du Fœtoscope
sur l’abdomen
où se trouve le
cœur du bébé et
bouger
doucement
jusqu’entendre
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le battement du
cœur fœtal.
Text de la BU Bocal contenant Lorsque la Mme ATCHOM N fois
l’urine de la patiente a uriné
patiente, la dans le bocal,
bandelette prendre la
bandelette et
trempé dans les
urines et
observé s’il y a
changement de
couleur ou pas.
Mesure de la Mètre ruban Faire coucher la Mme TEPI N fois
HU patiente en
position dorsale,
prendre le mètre
ruban et placer
sur le haut de
l’utérus, juste en
dessous de
l’appendice
xiphoïde et
mesurer jusqu’à
la partie
supérieur de l’os
pubien.
Mesure de la Mètre ruban Faire coucher la
CA patiente en
position dorsale,
placer le ruban
autour de la
partie la plus
large de son
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abdomen, juste
au-dessus de ses
hanches et sous
son nombrine
puis noter la
mesure.
2- Service de laboratoire
Le service de laboratoire du CMA de NKOMO est ouvert 24h/24. Il est situé entre le service
de maternité et du planning familial à droit dès l’entrée au centre. Ce service est subdivisé en
03 salles : une salle d’accueil et d’enregistrement ; une salle de prélèvement et une salle de
technique ou de manipulation des échantillons.
Microscope 01 Suffisant
Réfrigérateur 01 Suffisant
Les outils de prélèvement nombreux Suffisant
Registres 06 Suffisant
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TABLEAU 11 :
Durant notre stage, nous avons eu a rencontrés quelques difficultés ayant à part entière
impacté sur notre travail.
PROBLEMES SUGGESTIONS ACTEURS PERIODE
Coupures abusives Prévoir un budget en Surveillante général, A long terme
d’électricité groupe électrogène administration
afin d’éviter un
délaissage d’examen
ou de soins
Toilette insalubre Edifier le personnel Surveillante général A long terme
d’entretien sur leur
délaissage de
l’entretien des
toilettes
Manque d’eau Créer un forage ou administration A long terme
potable un point d’eau
potable
Manque de matériels Acheter pour chaque Surveillante générale A long terme
dans les services service un
tensiomètre facilité
les soins
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C’est le 20/04/24 que nous recevons au service de CPN Madame X pour une
première consultation prénatale au CMA de NKOMO
Age : 32 ans
Grossesse : 1ère
Durée de la grossesse : 20 semaines
Antécédent médicaux : RAS
Antécédent obstétrique : G1P0000
Antécédent familiaux : RAS
Mode de conception : naturel
Toxicologie : Madame X ne fume pas et ne consomme pas d’alcool
Motif de consultation
Consultation de suivi prénatal régulier à 20 semaines et évaluation de la grossesse fœtal et
dépistage des mal formations congénitale.
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Examen clinique
Madame X est en bonne santé ; elle ne présente pas de signes de complications
obstétricales. La grossesse fœtale est évaluée comme normale pour son stade de grossesse.
Plainte de la patiente
Douleur abdominale
Maux d’estomac
Manque d’appétit
Examen complémentaire
Echographie morphologique réalisé ce jour qui n’a révélé aucune anomalie structurale
chez le fœtus ;
NFS : les résultats sont dans les limites de la normale.
Conduite à tenir
Suivit régulier des consultations prénatale toute les 04 semaines jusqu’à la fin du
deuxième trimestre ; puis toute les 02 semaines jusqu’à la fin du dernier trimestre.
Prescription de supplément vitaminique prénatale contenant de l’acide folique et du
fer ; moloxine pour les maux d’estomac ; spasfon pour les douleurs abdominales ; le
TPI (Traitement Préventif Intermettant pour le paludisme).
Planification d’un plan de suivit pour le VAT.
Conseil sur la nutrition et la gestion du stresse
Planification d’une échographie à 30 semaines pour évaluer la croissance fœtale et
vérifier s’il y a anomalie.
IEC
Madame X est informé de signes de travail prématuré et des mesures à prendre en
cas de complication. Elle est encouragée à poser des questions et signaler tout changement
dans son état de santé.
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CONCLUSION
Au terme de noter stage au CMA de NKOMO dans les services de CPN et laboratoire
dont les objectifs étaient de : enregistrer les patientes ; procéder à l’examen obstétricale selon
l’âge de la grossesse, identifier la DDR et la DPA ; connaitre les outils de collecte des
échantillons ; entretenir le microscope etc… Nous pouvons dire que nous avons mené à bien
80% au service de CPN et 50% au service de laboratoire grâce à la supervision du personnel
soignant et de notre aîné rencontré sur le terrain.
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REFERENCES
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ANNEXES
1- Gravidomètre
2- Image BU
3- Image microscope
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4- Groupe Sanguin
5- Type de trophozoïdes
dans la GE
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TABLES DE MATIERES
SOMMAIRES ........................................................................................................................................ i
ACRONYMES, SIGLES ET ABREVIATIONS ................................................................................ ii
LISTE DES TABLEAUX .................................................................................................................... iii
INTRODUCTION................................................................................................................................. 1
CHAPITRE 1 : PRESENTATION DU CMA DE NKOMO ............................................................. 2
I- HISTORIQUE DU CMA DE NKOMO ...................................................................................... 2
II- SITUATION GEOGRAPHIQUE ............................................................................................ 2
III- SITUATION ADMINISTRATIVE ......................................................................................... 2
IV- DESCRIPTION DU CMA........................................................................................................ 3
V- ORGANISATION ET FONCTIONNEMENT DU CPN....................................................... 3
VI- ORGANIGRAMME ................................................................................................................. 4
CHAPITRE 2 : DEROULEMENT DU STAGE ................................................................................ 5
I- DESCRIPTION DE LA COMMUNAUTE DES FAVTEURS SUCCEPTIBLE
D’INFLUENCER LA SANTE ............................................................................................................. 5
1- Groupe à risque ............................................................................................................................. 5
2- Principales cible en rapport avec les programmes de santé ...................................................... 5
II- PRESENTATION DES SERVICES ....................................................................................... 5
1- Service de CPN (du 15 au 26 Avril 2024) .................................................................................... 5
a) Ressources humaines et matériels ............................................................................................... 5
b) Activités observées et menées ....................................................................................................... 7
2- Service de laboratoire ................................................................................................................. 11
a) Ressources humaines et matériels ............................................................................................. 11
b) Activités observées et menées ..................................................................................................... 12
3- Objectifs non atteints .................................................................................................................. 15
4- Point de vue du stagiaire ............................................................................................................ 15
III- DIFFICULTES RENCONTREES ET SUGGECTIONS .................................................... 16
CHAPITRE 3 : CAS PRATIQUE ..................................................................................................... 17
THEME1 : PREMIER CPN (évaluation de la grossesse fœtale et dépistage de mal formations
congénitale) .......................................................................................................................................... 17
THEME 2 : TROUBLE INTESTINAL ............................................................................................ 20
CONCLUSION ................................................................................................................................... 21
REFERENCES .................................................................................................................................... 21
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