Anatomie ORL
3 Régions médianes 3 Régions latérales 1 Région postérieur
- Prévertébrale (muscle + aponévrose) - Carotidienne - Nuque (4 plans musculaires : trapèze ++)
- Viscérale du cou - Parotidienne (nerf facial)
- Sous-hyoidienne (musculo-aponévrotique) - Sus-claviculaire
RÉGION DE LA NUQUE : Musculo-aponévrotique
Limites Plan superficielle - Peau, tissu cutanée
- Aponévrose cervicale superficielle
ANT : Bord ant du trapèze
POST : Rachis cervical Plans musculaires 1er plan : Trapèze
HAUT : Protubérance occipital 2ème plan : M. longs (Splénius et angulaire de l’omoplate)
BAS : C7 (Horizentale) 3ème plan : M. longitudinaux (Semi-épineux de la tête et longismus de la tête et
longismus du cou)
4ème plan :
- M. droits et obliques : délimitent le triangle de Tillaux
(1ère branche cervicale POST + Artère vertébrale)
Troncs artério-veineux (2) - M. transversaire épineux du cou (M. multifide)
1- Art. occipital (branche de la - M. intertransversaire postérieur
carotide externe) => Rôle commun de tous les muscles : Extension ++ et Rotation
2- Art. vertébral (branche de la Plan squelettique - Rachis cervical
sous-clavière) - Protubérance occipital (avec 2 lignes nuchales)
Nerfs (8)
7 Branches cervicales postérieurs
1 Nerf particulier :
GRAND Nerf sous occipital
d’Arnold
(mixte, sensitif ++)
=> Innerve tout le scalpe
RÉGION CAROTIDIENNE : Région sterno-cléido-mastoïdienne II. CONTENU : VASCULO-NERVEUX
I. CONTENANT : LOGE OSTÉO-MUSCULAIRE 3N (10, 11, 12), 1A, 1V
Limites Muscle sterno-cléido-mastoïdien - Nerf spinal (Plexus cervical profond)
- Nerf grand hypoglosse
AVANT : Bord antérieur du M. SCM Couches - Chaîne lymphatique jugulaire : interne, cervicale transverse
ARRIERE : Bord postérieur du M. SCM - Couche profonde : et spinale => Triangle de Rouvière
SUPERIEUR : Ligne oblique en bas et en avant de Cléido-mastoidien - Nerf pneumogastrique ou vague
- Veine jugulaire interne
la mastoide vers angle mandibulaire. - Couche superficielle :
- Artère carotide primitive et branches de division (ext et int)
Sterno-mastoidien + Cléido-occipital + petite glande nerveuse (corpuscule rétrocarotidien d’Arnold)
Parois (3) reçoit des filets sympathiques et rameaux du IX et X.
Innervation
Paroi postérieur : Ostéo-musculaire (2N et 3M) - Motrice : N. accessoire/spinal CAROTIDE EXTERNE CAROTIDE INTERNE
- Os : Rachis cervicale (C3 à C7) - Sensitif : Br. Plexus cervical profond
- Vascularise la face - Vascularise le cerveau
- Muscles : M. long du cou et de la tête,
3 Scalènes antérieur, moyen et postérieur Action : - Type anastomoses - Type terminal (Polygone de Willis)
- Aponévrose cervicale post (pré-vertébral) 1)- Flexion de la nuque - Antéro-interne puis devient - Postéro-externe puis devient
- Nerfs : N. phrénique et sympathique 2)- Rotation controlatérale et inclinaison externe interne
homolatéral - Branches collatérales (7) dans - Pas de branches collatérales
Paroi externe : Musculo-aponévrotique (3M) la région après chaque 1cm dans la région.
Plan superficielle : Muscle omo-hyoidien + Thyroidienne sup, lingual,
- Peau, tissu cell sous cutanée Innervation faciale, pharyngienne
- Muscle Sterno-Cléido-Mastoïdien ascendante, occipital,
- N. hypoglosse XII auriculaire post, rameaux SCM,
- Veine jugulaire externe
parotidienne
- Aponévrose cervicale superficielle Muscle sterno-cléido-hyoïdien
Plan profond : Innervation : VEINE JUGULAIRE INTERNE
- Aponévrose cervicale moyenne - N. hypoglosse XII
- Muscle digastrique et omo-hyoidien - Retour veineux du cerveau
- Tendon intermédiaire - Origine : Trou déchiré postérieur
- Branches collatérales :
Paroi interne : Axe aérodigestive + Confluent de PIROGOFF (Veine jugulaire interne et sous clavière
et tronc veineux brachiocéphalique) + Tronc thyro-linguofacial
- Thyroide, Larynx, Trachée, Pharynx, Œsophage
+ Veine thyroidienne moyenne
et les Nerfs laryngés inférieurs - Innervation :
+ N. vague (seul nerf crânien qui traverse la région cervicale entre
veine jugulaire et carotide interne, donne le nerf récurrent : voix)
+ N. hypoglosse (partie mobile de la langue)
RÉGION PAROTIDIENNE : Nerf facial +++
I. CONTENANT : II. CONTENU : VASCULO-NERVEUX
Limites Rapports 1A, 1V, 2N
SUPERIEUR : Conduit auditif externe EN AVANT - Glande parotide
ANTERIEUR : Ramus mandibulaire - Région massétérine - Artère carotide externe
POSTERIEUR : M. sterno-cléido-mastoïdien SCM - Région ptérygomaxillaire (fosse infratemporal) - Confluent veineux parotidien
INFERIEUR : Ligne du m. gastrique et région carotidienne
EN ARRIERE - Nerf facial (Branche cervico-faciale, temporo-faciale)
Parois (6) - Espace RETRO-stylien : éléments du - Nerf auriculo-temporal
paquet vasculo-nerveux - Ganglions lymphatiques :
Paroi externe + Artère carotide et veine jugulaire interne + Extraglandulaire (2) : draine région temporal et facial
- Aponévrose cervicale superficielle + Nerf 9, 10, 11 et sympathique cervical + Intraglandulaire (3) : draine les fosses nasals, voile du
- M. masséter et M. sterno-cléido-mastoïdien palais et oreille moyenne
EN BAS
=> Drainage vers la veine jugulaire interne.
Paroi interne - Bandelette maxillaire
- Ligament stylomandibulaire
- Ligament sphénomandibulaire
EN HAUT
=> Forment l’espace pré-stylien ou parapharyngé ou - Base du crâne
paraamygdalien INTERNE
- Espace PRE-stylien
Paroi antérieure + Lig stylomandibulaire, sphénomandibulaire
- Ramus mandibulaire
- Muscles masticateurs (masséter, ptérygoïdien latéral) EXTERNE
- Boutonnière rétrocondylaire de JUVURA - Peau + vaisseaux
Paroi postérieure 2 segments
+ externe : Mastoïde, SCM + Digastrique
+ interne : Eléments ridostyliens (Lig et muscle stylo-
hyoïdien, lig stylomandibulaire) et apophyse styloïde
- Entre les 2 segments : Triangle rétrostylo-hyoidien
(nerf facial)
Paroi inférieure (mal limité)
- interne : Triangle pré stylohyoïdien
- externe : Bandelette maxillaire fibreuse
Paroi supérieure
- Conduit auditif externe (post)
- Articulation temporo-mandibulaire (ant)
RÉGION SUPRA-CLAVICULAIRE : Région de passage
I. CONTENANT : LOGE OSTÉO-MUSCULAIRE II. CONTENU : VASCULO-NERVEUX
Limites Troncs artérioveineux 3V 1A Troncs nerveux 6N
- Clavicule (inférieur) 1)- Art et V. sous-clavière - Plexus brachial ++
- Creux sus claviculaire - Origine : + Troncs PRIMAIRES : Région sus-claviculaire
- Bord antérieur du M. trapèze (postérieur) + à droite (Tronc artérielle brachiocéphalique) # Troncs secondaires : Région axillaire (n. cubital, radial,
+ à gauche (Crosse aortique) ulnaire)
- Bord postérieur M. SCM (antérieur)
- 3 Branches collatérales
a)- Tronc thyro-bicervico-scapulaire - Récurrent DROIT dont l’origine est sous l’artère sub
PLANS => Artère thyroïdienne inférieure clavière
=> Artères cervicales ascendante et transverse
Plan aponévrotique # Récurrent GAUCHE dont l’origine est la région thoracique
=> Artère supra-scapulaire
- Aponévrose cervicale superficielle b)- Artère vertébrale +++
- Nerf vague
Plan musculo-aponévrotique moyenne c)- Artère mammaire interne
- Aponévrose cervicale moyenne - Ganglion stellaire du sympathique cervical
- M. omohyoïdien (ventre postérieur) 2)- Veine sous clavière
# Ventre antérieur dans la région hyoïdienne 3)- Veine jugulaire externe
- Nerf phrénique
Plan musculaire profond
- 3 Muscles Scalènes - Nerf spinal XI (passe par la région parotidienne et ensuite
+ Entre Scalène antérieur et Scalène moyenne : la région sus-claviculaire
Passage de l’artère sous clavière et plexus brachial
RÉGION SOUS HYOIDIENNE : Musculo-aponévrotique (voie chirurgicale)
Limites Anatomie de surface - Peau, platysma (m. peaucier), vaisseaux et nerfs superficiels
SUP : Os hyoïde Plan aponévrotique - Aponévrose cervicale superficielle
LAT : Bord antérieur du SCM
Plan musculo-aponévrotique - Muscles infra-hyoidïens (4) SUPERFICIELLE - Ventre ant du M. sterno-cléido-hyoïdien
(2 régions carotidiennes)
Innervation : Nerf XII - Ventre ant du M. omo-hyoidien
INF : Creux sus sternal
PROFOND - M. sterno-thyroïdien
Trachéotomie - M. thyro-hyoïdien
- Bords internes du : - Aponévrose cervicale moyenne
+ M. sterno-cléido-hyoïdien
Plan profond - Face antérieure de la gaine viscérale
+ M. sterno-thyroïdien
