Quiz pathologie digestive
1/ faire correspondre chaque image par son titre exacte :
A. Muqueuse colique normale
B. Muqueuse colique en dysplasie de bas grade
C. Muqueuse colique en dysplasie de haut grade
D. Adénocarcinome
1. 2.
3. 4.
2/ La ponction biopsie du foie dans les hépatites chroniques : C’est un examen
qui peut orienter le diagnostic et la prise en charge d’une hépatite chronique:
-Permet d’évaluer la sévérité des (a) _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ et le stade de la
(b) _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
- Peut servir à préciser (c) _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ de l’hépatite chronique
-A surveiller (sous traitement ou spontanément) (d) _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ de
l’hépatite chronique
-A dépister (e) _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ pouvant aggraver la maladie du foie.
Décision thérapeutique
Remplir par ce qui convient :
1- L’évolution une autre hépatopathie associée 2- l’étiologie
3- transformation maligne 4 -lésions inflammatoires 5- fibrose
6- la symptomatologie 7- l’évolution
3/ Citer les cinq critères morphologiques gradables utilisés par le système de
Sydney pour grader et classer les gastrites :
-
-
-
-
-
4/ Choisir la ou les bonnes réponses : les recommandations pour le nombre et
la topographie de prélèvements biopsique en cas de suspicion de gastrite
sont:
A. 2 biopsies gastriques : une au niveau antral et une au niveau fundique
B. Une seule biopsie gastrique au niveau fundique
C. Une seule biopsie gastrique au niveau antrale
D. 5 biopsies gastriques : 2 biopsies en muqueuse de type fundique+ 2
biopsies en muqueuse de type antral + 1 biopsie à l'angle de la petite
courbure
5/ Citer les facteurs pronostiques histologiques du cancer colorectal :
- -
- -
- -
- -
- -
- -
6/ Parmi les complications chroniques des MICI on note :
A. Obstruction intestinale : syndrome de Koenig (sténose inflammatoire
ou cicatricielle).
B. Fistules (entéro-entérales, entéro-cutanées, entéro-vésicales, etc.).
C. Manifestations ano-périnéales invalidantes (fissure/abcès multiples,
récidivants).
D. Dégénérescence néoplasique
E. Hémorragies digestives
7/ Faire correspondes chaque image par le titre exacte :
A. Muqueuse gastrique avec métaplasie intestinale
B. Muqueuse antrale normale
C. Activité modérée : exocytose à PNN
D. Présence d'HP dans les cryptes gastriques
1. 2.
3. 4.
8/ Le score utilisé dans la classification des hépatites chroniques est :
A. Score de Gleason
B. Score de Fuhrmann
C. Score de METAVIR
D. Score de Sydney
E. Score de SBR
9/ Choisir la ou les bonnes réponses : une biopsie hépatique adéquate doit
être :
A. Taille ⩾ 20mm
B. Nombre d’espaces portes complets ⩾ 10
C. Par une Aiguille de 22Gauge
D. Taille ⩾ 40 mm
E. Nombre d’espaces portes complets ⩾ 20
10/ Citer les lésions histologiques élémentaires de l’hépatite chronique :
-
11/ Faire correspondre chaque caractère macroscopique dans le groupe exact.
L’ulcération est superficielle - Pseudo polypes sont Fréquents - Fissures et
fistules sont absent - Atteinte iléale est fréquente - Atteinte rectale est
Souvent épargné - La distribution est Segmentaire et panpariétale -
Localisation dans Colon et rectum - Atteinte iléale est absente sauf iléite de
reflux - Fissures et fistules sont Fréquents - La paroi est Epaissie, méso épaissi
par sclérolipomatose - Les ulcérations sont aphtoides, confluentes, profondes
et linéaires - le méso est souple, d’épaisseur normale (pas de
sclérolipomatose) - Localisation au niveau de tout le tube digestif - La
distribution est Diffuse et superficielle - Atteinte rectale classique - Pseudo
polypes sont rares
Maladie de RCH Maladie de Crohn
12/ Le syndrome de lynch ou cancer colorectal héréditaire non polyposique
(HNPCC) est caractérisée par :
A. Maladie autosomique dominante : mutations germinales des gènes de
réparation des mésappariements MMR : survenant au cours de la
réplication de l’ADN
B. La présence et la fréquence des adénomes est comparable à celle de la
population générale
C. Pronostic meilleur que les Cancers Colorectaux sporadiques
D. Phénotype LOH+ (instabilité chromosomique)
E. Mauvais pronostic
13/ Parmi les contre-indications de la biopsie hépatique transpariétale on
note :
A. Troubles de la coagulation : pour le risque hémorragique
B. Kyste hydatique vu le risque de dissémination
C. Hypertension artérielle
D. Angiocholite
E. Ascite abondante
14/ Parmi les lésions précurseurs du cancer colorectal on note :
A. Adénome tubuleux
B. Adénome villeux
C. Polype festonné
D. Carcinome intra canalaire
E. PIN de haut grade
15/ Parmi les signes histologiques qui caractérisent la maladie de Crohn on
note :
A. L’atteinte inflammatoire intéresse toute l'épaisseur de la paroi
"panpariétales"
B. Granulomes épithélioïdes et giganto-cellulaires sans nécrose ni corps
étranger
C. Sclérolipomatose (épaississement du méso)
D. Les lésions intéressent la muqueuse et la sous muqueuse sans la
dépasser (musculeuse et séreuse normales)
E. Congestion et suffusions hémorragiques du chorion
16/ Le score de METAVIR dans l’évaluation des hépatites chroniques se base
sur l’évaluation de :
A. L’activité nécrotico-inflammatoire, lobulaire et parcellaire, le
retentissement fibreux et la présence de dysplasie
B. L’activité nécrotico-inflammatoire, lobulaire et parcellaire, le
retentissement fibreux et la stéatose
C. L’activité nécrotico-inflammatoire, lobulaire et parcellaire et le
retentissement fibreux
17/ l’endoscopie digestive aide dans le diagnostic des gastrites par :
A. Orientation de la topographie de la lésion
B. Description précise des lésions et faire des biopsies
C. Description de certains aspects endoscopiques qui sont évocateurs.
D. Faire le diagnostic histologique des lésions
E. Faire le diagnostic des lésions macroscopiques comme l’ulcères, ou
polypes
18/ Parmi les marqueurs tumoraux sériques du cancer colorectal on note :
A. LDH
B. AFP
C. CA125
D. ACE
E. Béta HCG
19/ Parmi les signes histologiques qui caractérisent la maladie de RCH on
note:
A. Les lésions intéressent la muqueuse et la sous muqueuse sans la
dépasser (musculeuse et séreuse normales)
B. L’atteinte inflammatoire intéresse toute l'épaisseur de la paroi
"panpariétales"
C. Granulomes épithélioïdes et giganto-cellulaire sans nécrose ni corps
étranger
D. Congestion et suffusions hémorragiques du chorion
20/ Choisir la ou les bonnes réponses : les mécanismes moléculaires
impliqués dans la cancérogenèse colorectale :
A. Instabilité chromosomique (phénotype LOH) conduisant à des pertes
d’hétérozygotie
B. Instabilité métabolique
C. Instabilité épigénétique
D. Instabilité génétique au niveau des séquences microsatellites
(phénotype MSI)
21/ La Polypose adénomateuse familiale est caractérisée par :
A. Autosomique dominante, mutation germinale gène suppresseur APC
B. Présence de centaines d’adénomes coliques
C. Phénotype LOH+ (instabilité chromosomique)
D. Mauvais pronostic
E. Maladie autosomique dominante : mutations germinales des gènes de
réparation des mésappariements MMR survenant au cours de la
réplication de l’ADN
22/ Choisir la ou les bonnes réponses :
A. En cas de mutation du gène KRAS, on n’a pas de réponse aux
traitements anti-EGFR.
B. En cas de mutation du proto-oncogène BRAF, on n’a pas de réponse aux
traitements anti EGFR
C. En cas de mutation du gène KRAS, on a une bonne réponse aux
traitements anti-EGFR.
D. En cas de mutation du proto-oncogène BRAF, on a bonne réponse aux
traitements anti EGFR
23/ Le type histologique le plus fréquent du cancer colorectal est :
A. Adénocarcinome
B. Lymphome
C. Mélanome
D. Carcinome épidermoïde
24/ Parmi les Facteurs responsables des gastrites chroniques on note :
A. Helicobacter-pylori (HP)
B. Facteurs immunologiques : anticorps anti cellules pariétales
C. Consommation d’alcool
D. Tabagisme
E. Médicaments : AINS
25/ Parmi les principales manifestations cliniques digestives de la maladie de
Crohn on note :
A. Rectorragies
B. Diarrhée
C. Douleurs abdominales
D. Manifestations ano périnéales
26/ Parmi les complications aigues des MICI on note :
A. Syndrome occlusif (sténose inflammatoire ou cicatricielle).
B. Complications infectieuses : CMV+++, salmonellose, clostridium difficile
C. Abcès/plastron/péritonite
D. Anémies inflammatoires et/ou carentielles.
E. Dénutrition par la malabsorption.
27/ Parmi les principales manifestations cliniques digestives de la maladie de
RCH on note :
A. Rectorragies
B. Diarrhée
C. Douleurs abdominales
D. Manifestations ano périnéales
28/ L’hépatite chronique est une Maladie (a) _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ persistante et
progressive du foie de sévérité variée. Dont la Chronicité donne une (b) _ _ _
_______
Le terme de chronicité a plusieurs sens :
• Pour le clinicien : état inflammatoire de durée d’évolution supérieure à
(c) _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
• Sur le plan biologique : perturbation prolongée du (d) _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ :
cytolyse (augmentation des ALAT)
• A l’histologie : un infiltrat mononuclé des espaces portes et parfois du
parenchyme, des lésions hépatocytaires et de (e) _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
1.Nécrotico-inflammatoire 2. Hémorragie 3. Évolution fibrogène
4. 2mois 5. 6 mois 6. La fibrose 7. Bilan hépatique
29/ Faire correspondre chaque image par son titre exacte :
A. Foie normal
B. Fibrose portale
C. Septas fibreuses
D. Cirrhose
1. 2. 3. 4.
30/ Faire correspondre chaque critère morphologique gradable du système
Sydney par son image exacte :
A. Evaluation de l’HP
B. Evaluation de l’activité
C. Evaluation de l’inflammation chronique
D. Evaluation de la métaplasie intestinale
E. Evaluation de l’atrophie glandulaire
1. 2.
3. 4.
5.
31/ Faire correspondre chaque image par son titre exacte :
A. Stéatose microvasculaire
B. Infilrat inflammatoire d l’espace porte
C. Septa fibreux
D. Stéatose macro vacuolaire
1. 2.
3. 4.
Correction :
1. A(2) B(4) C(3) D(1)
2. a(4) b(5) c(2) d(7) e(1)
3. - inflammation chronique
- Activite
- atrophie
- metaplasie
- Hp
4. D
5. -Localisation de la tumeur
-Degré d’infiltration pariétale et l’envahissement ganglionnaire
- Le diamètre de la tumeur
-La différentiation histologique
-Le type histologique
-Marges longitudinales
-Marge circonférentielle: cut of :2mm
-Résection incomplète: R1 (microscopique) ou R2 (macroscopique)
-Emboles vasculaires et engainement périnerveux
-Infiltrat inflammatoire lymphocytaire intra tumoral
-Budding tumoral
-Facteurs de réponse thérapeutique après traitement néo adjuvant
6. ABCD
7. A(2) B(3) C(1) D(4)
8. C
9. ABC
10. ----
11.
Maladie de RCH Maladie de Crohn
- L’ulcération est superficielle - Atteinte iléale est fréquente
- Pseudo polypes sont fréquents - Atteinte rectale est souvent épargné
- Fissures et fistules sont absent - La distribution est segmentaire et
- Localisation dans Colon et rectum panpariétale
- Atteinte iléale est absente sauf iléite de - Fissures et fistules sont Fréquents
reflux - La paroi est Epaissie, méso épaissi par
- le méso est souple, d’épaisseur normale sclérolipomatose
(pas de sclérolipomatose) -Localisation au niveau de tout le tube digestif
- La distribution est Diffuse et - Pseudo polypes sont rares
superficielle - Les ulcérations sont Aphtoides, confluentes,
- Atteinte rectale classique profondes et linéaires
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16.C
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18.D
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23.A
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28.a(1) b(3) c(5) d(7) e(6)
29.A(3) B(2) C(4) D(1)
30.A(2) B(5) C(4) D(3) E(1)
31.A(1) B(4) C(2) D(3)
