Exploration et radio
anatomie IRM du rachis
Pr WAKRIM
Introduction
• La radiographie standard est la première étape
d’exploration du rachis.
• Circonstances:
Traumatisme
Arthrose
Douleur
Névralgie cervico brachiale/ sciatalgie
Moyens d’exploration
1. Radiographies conventionnelles
2. Scanner
3. I.R.M
4. Myélographie et myéloscanner
5. Radiologie interventionnelle
Techniques utilisées
• Radiographies : Examen de débrouillage
Renseignements statiques et dynamiques mais
irradiation, relativement .
• Scanner :
Examen performant, RDV rapide, interventionnel
Étude osseuse + articulaire + disque
Mais irradiant, statique…..
Techniques utilisées
• IRM :
Examen très performant
Étude osseuse + articulaire + disque + moelle épinière et
racines + parties molles.
Non irradiant mais relativement cher,
contre-indications: ++
Myélographie / scanner :
Examen performant, dynamique mais à risque (infections,
allergies…),
irradiant… Indications très limitées
Rachis cervical
IRM du rachis cervical
Préparation: Indication et CI ++
LE PATIENT: décubitus dorsal, immobilité.
Antenne de surface + antenne crâne.
FOV : adaptée au champ désiré.
SEQUENCES sagittale T1 (anatomie) et T2 (liquides) en écho de spine.
+/- Sagittale STIR (suppression de la graisse si lésion en hypersignal T1),
Axiales T2 écho de gradient centrées sur les disques.
3D T2.
Les coronales ne sont effectuées que si la pathologie le nécessite.
Injection de Gadolinium : en cas de lésions infectieuses ou tumorales++.
IRM cervical cervical
IRM cervical: résultats
Sagittale
T1 et T2
IRM cervical: résultats
IRM cervical: résultats
IRM cervical: résultats
IRM cervical: résultats
IRM cervical: résultats
Contusion médullaire: Hypersignal T2 de
la moelle cervicale.
IRM rachis dorsal:
Indications:
Traumatismes. - C
Tumeurs, infections +C
Pathologie discale très rare. -C
IRM rachis dorsal:
• Installation du patient
– Absence de contre-indication (pace-
maker, stimulateur implantable...)
– Il faudra enlever montre, bijoux,
appareils auditifs
– Décubitus dorsal avec respect de la
rectitude du rachis dans l'axe de
l'aimant
– Genoux en flexion avec une
compression abdominale modérée.
IRM rachis dorsal:
Technique:
•Décubitus dorsal
•Antenne en réseau phasé de type spine
•Ajout d’une antenne « Body» ou «torso» si patient mince.
Protocole:
•Sagittale Spin écho T1 et T2.
•Axiale T2 Echo de gradient
•STIR en cas de recherche de lésion osseuse
•(+/- séquences frontales)
• Bandes de saturation (réduire les artéfacts des gros
vaisseaux, cardiaques et abdominaux)
IRM rachis dorsal:
IRM rachis dorsal:
IRM rachis dorsal: Résultats
IRM rachis dorsal: Résultats
Séquence coronale T1: tumeur de part et
d’autre du rachis dorsal
Rachis lombaire
IRM du rachis lombaire:
IRM du rachis lombaire: technique
• Décubitus dorsal, Genoux en flexion:
position confortable
• Antenne en réseau phasé de type
spine
• Ajout d’une antenne « Body» ou
«torso» si patient mince.
• Bandes de saturation
• Protocole: sagittale T1 et T2 spine
écho de 3 à 5mm. 3DT2.
• STIR, axiales T2.
• Injection de gadolinium: tumeur,
infection, post opératoire.
IRM du rachis lombaire: Résultats
Coupe médiane T1
IRM du rachis lombaire: Résultats
Coupe médiane T2
IRM du rachis lombaire: technique
Coupe médiane T1 et T2
IRM du rachis lombaire: technique
Coupe médiane T1 et T2
IRM du rachis lombaire: technique
• Séquences axiales T1 et T2 :
• Étage pathologique
• Etage suspect cliniquement
• Mensuration du canal lombaire
IRM du rachis lombaire: Résultats
Coupe médiane T2:
compression
médullaire
IRM du rachis lombaire: technique
Coupe axiale T2
IRM du rachis lombaire: Résultats
IRM du rachis lombaire: Résultats
COUPE AXIALE
MYÉLO-IRM / TECHNIQUE
• Antenne de surface «phased array»
• Membres inférieurs en extension
MYÉLO-IRM / TECHNIQUE
• Acquisition coronale
• Présaturation de la graisse
• Séquence FSE très pondérée T2
• Matrice 512x256
• Fov 30
MYÉLO-IRM / TECHNIQUE
• Épaisseur coupe 1.5mm
• Puis, mip frontal, oblique, sagittal
MYÉLO-IRM / TECHNIQUE
