📘 Programme de cours – Analyse de la Vision (BTS OL)

Module 1 : Anatomie et physiologie de l’œil

1. Introduction au globe oculaire : anatomie générale, repérages,

dimensions.

2. La cornée : structure, transparence, métabolisme, kératométrie,

pathologies, chirurgie réfractive.

3. La sclère et le limbe.

4. La conjonctive : anatomie, glandes, pathologies.

5. L’uvée : iris, pupille, réflexes, choroïde, corps ciliaire, humeur

aqueuse, PIO, glaucomes.

6. Le cristallin : anatomie, accommodation, presbytie, cataracte.

7. Le corps vitré : rôle, pathologies.

8. La rétine : zones anatomiques, photorécepteurs, voies visuelles,

pathologies (DMLA, décollement, rétinopathies).

Module 2 : Annexes oculaires

9. Les muscles oculomoteurs.

10. Les paupières et l’appareil lacrymal : anatomie, film

lacrymal, tests, pathologies.

11. Le nerf optique.

Module 3 : Chirurgie réfractive

12. Chirurgies de la cornée (PKR, LASIK…).

13. Chirurgies du cristallin (phacoémulsification, implants).

Module 4 : Performances visuelles

14. Acuité visuelle et AMR : définitions, paramètres, notations,

optotypes.

15. Échelles d’acuité : Monoyer, ETDRS, Parinaud…

16. Champ visuel.

17. Vision des couleurs.

18. Sensibilité aux contrastes.

Module 5 : Étude optique de l’œil

19. Biométrie et pupilles.

 20. Image rétinienne et tache de diffusion.

21. Test bichrome.

Module 6 : Amétropies sphériques

22. Amétropies non compensées : myopie, hypermétropie,

emmétropie.

23. Accommodation et parcours.

24. Vision du couple oculaire non compensé.

25. Compensation des amétropies : principe, parcours, IR,

grossissement, aniséïconie.

Module 7 : Astigmatisme

26. Œil astigmate non compensé : faisceau astigmate,

classifications, vision.

27. Compensation de l’astigmatisme : sphéro-cyl,

anamorphoses, déclinaison.

28. Association de cylindres (CCR, CCF, cylindre tournant).

29. Tests de détection : cadran de Parent.

Module 8 : Presbytie, aphaquie et pseudo-aphaquie

30. Presbytie : principe, addition, équipements.

31. Œil aphaque et pseudo-phaque : implants, équipements.

Module 9 : Œil en mouvement et vision binoculaire

32. Rotations, champ de regard, prismes.

33. Convergence.

34. Vision binoculaire – 3 degrés : simultanée, fusion,

stéréoscopie.

35. Latéralisation et dominances oculaires.

36. Phories et tropies.

37. Relation accommodation-convergence.

38. Anisométropie et vision binoculaire.

39. Équilibres bio- et binoculaire.

Module 10 : Examens objectifs

40. Kératométrie.
 41. Auto-réfractométrie.

42. Ophtalmoscopie.

43. Skiascopie.

Module 11 : Prise en charge optométrique

44. Histoire de cas et examen préliminaire.

45. Détermination de la réfraction.

46. Équilibres.

47. Vision binoculaire et presbytie.

48. Décision optométrique et suivi.

Module 12 : Basse vision

49. Pathologies pourvoyeuses de malvoyance.

50. Mesure des faibles acuités.

51. Aides visuelles optiques et électroniques.

Module 13 : Contactologie

52. Historique et rappels physiologiques.

53. Matériaux et géométrie des lentilles.

54. Lentilles souples et rigides, comparaison.

55. Chronologie de l’adaptation.

56. Mesures et observations utiles.

57. Biomicroscopie et contrôle d’adaptation.

58. Adaptations spécifiques (astigmatisme, presbytie).

59. Entretien des lentilles et produits.

60. Influence du port de lentilles (optique et structures

oculaires).

📍 Chaque cours peut être développé avec :

 Objectifs pédagogiques

 Contenu théorique + schémas à légender

 Exercices pratiques / applications cliniques

  Liens avec l’examen et les attendus BTS

📘 Module 1 – Anatomie et physiologie de l’œil

🎯 Objectifs pédagogiques

 Connaître l’anatomie générale du globe oculaire et ses structures

principales.

 Comprendre la physiologie de chaque structure et son rôle dans la

vision.

 Identifier les principales pathologies associées.

 Savoir situer les éléments sur un schéma à légender.

Cours 1 – Anatomie générale du globe oculaire

1. Position et repères

 Les yeux sont situés dans les orbites, cavités osseuses de la face.

 Le nerf optique (NO) relie l’œil au cerveau (2ᵉ paire crânienne).

Repères fondamentaux :

 Plan sagittal médian

 Axe antéro-postérieur

 Pôles antérieur (cornée) et postérieur (rétine, papille optique)

 Équateur et méridiens

📏 Ordres de grandeur :

 Diamètre antéro-postérieur : ~24 mm

 Pouvoir optique total : ~60 D

 Rayons de courbure cornée : 7,8 mm (ant.), 6,5 mm (post.)

 Indice moyen cornée : 1,376

2. Schéma à légender

 Globe oculaire (cornée, sclère, uvée, cristallin, rétine, NO).

Cours 2 – La cornée

1. Anatomie
  Épaisseur moyenne : 0,52 mm au centre – 0,67 mm en périphérie.

 Transparent, avasculaire, fortement innervé (sensibilité).

Couches principales (de l’avant vers l’arrière) :

1. Épithélium

2. Membrane de Bowman

3. Stroma

4. Membrane de Descemet

5. Endothélium

2. Physiologie

 Transparence liée à :

o Arrangement régulier des fibres de collagène

o Déshydratation active par l’endothélium

o Absence de vaisseaux

 Kératométrie : mesure des rayons de courbure cornéens.

 Pachymétrie : mesure de l’épaisseur cornéenne.

3. Pathologies

 Hypoxie → œdème, néovaisseaux.

 Kératites (infectieuses ou inflammatoires).

 Kératocône : amincissement et déformation progressive.

4. Chirurgie réfractive

 Techniques actuelles : PKR, LASIK, SMILE.

 Objectif : modifier la courbure pour corriger myopie, hypermétropie,

astigmatisme.

Cours 3 – La sclère et le limbe

 Sclère : tunique fibreuse, blanche, résistante, rôle de protection et

d’insertion des muscles oculomoteurs.

 Limbus : zone de transition entre cornée et sclère.

o Riche vascularisation

o Cellules souches cornéennes

 o Sensibilité locale

Pathologies associées : vascularisations anormales en cas d’hypoxie

chronique (port de lentilles mal adaptées).

Cours 4 – La conjonctive

 Muqueuse fine qui tapisse la face interne des paupières (conjonctive

palpébrale) et la sclère (conjonctive bulbaire).

 Contient des glandes sécrétrices (mucus, composante aqueuse).

Pathologies fréquentes :

 Conjonctivites (infectieuses, allergiques, irritatives).

 Ptérygion (bourgeon fibrovasculaire envahissant la cornée).

 Pinguecula (dépôt jaunâtre bénin).

Cours 5 – L’uvée

1. Iris et pupille

 Muscles iriens :

o Sphincter → myosis (parasympathique).

o Dilatateur → mydriase (orthosympathique).

 Pupille moyenne en photopique : 3-4 mm.

 Réflexes pupillaires : photomoteur, consensuel, synkinésies.

Pathologies : anisocorie, aniridie, colobome.

2. Corps ciliaire

 Muscles de Brücke et Rouget-Müller → accommodation (théorie de

Helmholtz).

 Procès ciliaires : sécrétion d’humeur aqueuse.

 Circulation de HA : procès ciliaires → chambre postérieure → pupille

→ chambre antérieure → trabéculum → canal de Schlemm.

 PIO normale : 10-21 mmHg.

Pathologies : glaucomes (GCAO vs GAF).

3. Choroïde
  Richement vascularisée, rôle nourricier pour la rétine externe.

Cours 6 – Le cristallin

1. Anatomie

 Lentille biconvexe transparente.

 Capsule, épithélium antérieur, fibres cristalliniennes (cortex,

noyaux).

 Ligaments suspenseurs → zonule de Zinn.

2. Physiologie

 Accommodation : modification de courbure et d’indice.

 Vieillissement → presbytie (perte d’amplitude).

 Règle de Hofstetter : Amax ≈ 15 – âge/4.

3. Pathologies

 Cataracte : opacification progressive.

 Chirurgie : phacoémulsification + implant intraoculaire.

 Œil aphaque = sans cristallin.

Cours 7 – Le corps vitré

 Gel transparent (99 % eau + collagène + acide hyaluronique).

 Rôle : maintien de la forme, transmission de la lumière,

amortissement.

 Symptômes : myodésopsies (« mouches volantes »).

 Pathologies : décollement du vitré → risque de décollement rétinien.

Cours 8 – La rétine

1. Organisation

 Couches : photorécepteurs, cellules bipolaires, cellules

ganglionnaires.

 Zones remarquables :

o Macula (vision fine)

 o Fovéa (acuité maximale)

o Ora serrata (limite périphérique)

o Papille (tache aveugle)

2. Photorécepteurs

 Cônes (vision diurne, couleurs, haute résolution).

 Bâtonnets (vision scotopique, très sensibles).

3. Transmission du message

 Nerf optique → chiasma (semi-décussation) → corps genouillé latéral

→ cortex occipital.

4. Pathologies

 DMLA (atteinte maculaire liée à l’âge).

 Décollement de rétine.

 Rétinopathie diabétique.

 Rétinite pigmentaire.

📝 Exercices d’application (Module 1)

1. Légender un schéma du globe oculaire (structures externes et

internes).

2. Identifier sur un schéma les couches de la cornée.

3. Expliquer pourquoi la cornée reste transparente.

4. Décrire le trajet de l’humeur aqueuse et expliquer son lien avec le

glaucome.

5. Calculer l’amplitude maximale d’accommodation d’un patient de 20

ans et de 50 ans.

6. Comparer les rôles des cônes et des bâtonnets.

7. Citer deux pathologies de la rétine et expliquer leurs conséquences

visuelles.

📘 Cours 1 – Anatomie générale du globe oculaire

🎯 Objectifs pédagogiques
  Décrire l’anatomie générale du globe oculaire.

 Nommer et situer les éléments constitutifs principaux.

 Localiser le globe et le nerf optique dans l’orbite.

 Identifier les plans et repères de l’œil.

 Connaître les valeurs moyennes de dimensions, positions et

vergences.

1. Position et rôle du globe oculaire

 Le globe oculaire est situé dans les orbites, cavités osseuses de la

face.

 Chaque œil est relié au cerveau par le nerf optique (NO) (2ᵉ paire
crânienne).

 L’œil est l’organe sensoriel de la vision : il capte les rayons

lumineux et les transforme en influx nerveux transmis au cortex
visuel.

2. Structure générale

Le globe est une sphère creuse (diamètre ≈ 24 mm) constituée de trois

grandes tuniques concentriques :

1. Tunique fibreuse externe

o Cornée (antérieure, transparente)

o Sclère (postérieure, opaque, « blanc de l’œil »)

2. Tunique vasculaire moyenne (uvée)

o Iris (partie colorée, régule la lumière)

o Corps ciliaire (accommodation, production humeur aqueuse)

o Choroïde (nutrition de la rétine externe)

3. Tunique nerveuse interne

o Rétine (photorécepteurs : bâtonnets et cônes, cellules

nerveuses)

À l’intérieur :

 Cristallin : lentille biconvexe permettant l’accommodation.

  Humeur aqueuse : liquide clair dans les chambres antérieure et
postérieure.

 Corps vitré : gel transparent occupant la cavité postérieure.

3. Repères anatomiques

 Pôle antérieur : sommet de la cornée.

 Pôle postérieur : centre de la papille optique.

 Axe antéro-postérieur : ligne reliant les deux pôles.

 Équateur : cercle équidistant des deux pôles.

 Méridiens : lignes reliant pôle antérieur et pôle postérieur.

 Plan sagittal : plan vertical qui divise le corps en deux parties

droite et gauche.

4. Ordres de grandeur physiologiques

📏 À retenir pour le BTS OL :

 Dimensions :

o Diamètre antéro-postérieur : ~24 mm

o Diamètre horizontal : ~23,5 mm

o Diamètre vertical : ~23 mm

 Vergence totale : ~60 D (dioptries)

o Cornée : ~43 D

o Cristallin : ~17 D

 Rayons de courbure :

o Cornée antérieure : ~7,8 mm

o Cornée postérieure : ~6,5 mm

o Cristallin : variable selon l’accommodation

5. Schémas à réaliser en classe

1. Coupe sagittale du globe oculaire

o Repérer les tuniques : cornée, sclère, uvée, rétine.

 o Placer le cristallin, le vitré, les chambres antérieure et
postérieure.

o Indiquer le nerf optique.

2. Vue externe du globe dans l’orbite

o Localiser les globes oculaires.

o Situer le nerf optique dans l’orbite.

📝 Exercices d’application

1. Légender un schéma vierge du globe oculaire.

2. Définir les rôles de la cornée, du cristallin et de la rétine.

3. Donner les valeurs moyennes suivantes :

o Vergence totale de l’œil

o Rayons de courbure de la cornée

o Longueur antéro-postérieure du globe

4. Expliquer la différence entre pôle antérieur, pôle postérieur et

équateur de l’œil.