REPUBLIQUE DEMOCRATIQUE DU CONGO

ENSEIGNEMENT SUPERIEUR ET UNIVERSITAIRE

UNIVERSITE OFFICIELLE DE BUKAVU
UOB

B.P : 570/Bukavu
DOMAINE DE SCIENCES DE LA SANTE (DSS)
FILIERE DE MEDECINE

PROMOTION : BAC + 1 SCIENCES BIOMEDICALES

RAPPORT DE STAGE EFFECTUE AU

CENTRE DE SANTE DE NYANTENDE
DU 07/08/2025 AU 21/08/2025

Présenter par :
01. BARAKA BAHOGWERHE BENJAMIN
02. BILUGE CIZA SOFIA
03. JEANOS MULUNGILWA JEAN
04. NSHOKANO BARHAKAZIGA DAVID

Encadreur : FAIDA MUHANANO Yvette

ANNEE ACADEMIQUE 2024-2025:

Table des matières

REMERCIEMENTS ......................................................................................................... 3

SIGLES ET ABBREVIATIONS ...................................................................................... 4

INTRODUCTION ............................................................................................................. 6

OBJECTIFS DU STAGE .................................................................................................. 6

CHAPITRE I : PRESENTATION DU LIEU DE STAGE ............................................7

A. SITUATION GEOGRAPHIQUE DE CENTRE .............................................................7

B. STATUT JURIDIQUE...................................................................................................7

C. HISTORIQUE DU CENTRE DE SANTE DE NYANTENDE........................................7

PERSONNEL MEDICAL ................................................................................................. 8

CHAPITRE 2 : DEROULEMENT DU STAGE ............................................................ 9

A. Activités prévues ................................................................................................... 9

B. Présence aux Activités et au Stage ..................................................................10

C. Tableau des activités réalisées .........................................................................10

D. Calendrier vaccinal de l’enfant du pev ........................................................... 11

E. Le vaccin pour la femme enceinte ................................................................... 12

F. Prélèvement des signes vitaux selon l’âge..................................................... 13

G. Planification familiale ........................................................................................... 14

H. Consultation prenatale .......................................................................................... 16

I. Consultation préscolaire .................................................................................. 20

DIFFICULTES RENCONTRES ................................................................................... 24

CONCLUSION ................................................................................................................ 24
REMERCIEMENTS

Au terme de ce stage effectué au sein du Centre de Santé de Nyantende, nous tenons à

exprimer toute notre reconnaissance à l’égard de ceux qui ont contribué, de près ou de
loin, à la réussite de cette expérience enrichissante.

Nous remercions sincèrement tout le personnel du Centre de Santé Ntantende : Madame

FAIDA l'IT, infirmiers, laborantine, agents

Communautaires, ainsi que l’équipe administrative. Chacun, à son niveau, a su faire

preuve de disponibilité, de professionnalisme et de patience dans l’encadrement
quotidien. Leur accompagnement constant nous a permis d’intégrer progressivement les
réalités du terrain, de comprendre les défis liés à la santé communautaire et de renforcer
nos connaissances théoriques à travers la pratique.

Le climat de travail accueillant et le sens du devoir qui règnent dans ce centre ont été pour
nous une source d’inspiration. Nous avons beaucoup appris, non seulement sur le plan
technique et médical, mais aussi en termes de relations humaines, d’écoute des patients
et de sens du service public. Nous nous sentons privilégiés d’avoir pu côtoyer une équipe
aussi engagée et professionnelle que la vôtre.

Nous remercions également les autorités académiques de L'UNIVERSITÉ OFFICIELLE

DE BUKAVU (UOB)/DE LA MEDECINE pour la qualité de la formation dispensée et
l’organisation efficace de ce stage. Leur encadrement, tant pédagogique qu’administratif,
a rendu possible cette immersion formatrice dans le milieu de la santé publique.

Une pensée particulière va à nos chers enseignants, pour les savoirs transmis et les
conseils. Leur implication constante dans notre parcours académique est un pilier de
notre réussite.

À travers ce stage, nous avons non seulement acquis des compétences professionnelles

essentielles, mais aussi prendre conscience de la responsabilité morale et sociale que

représente le travail en santé publique. Nous repartons avec plus de motivation, d’humilité
et de détermination à nous investir pleinement dans ce domaine au service de la
population.
Enfin, nous n’oublions pas nos familles, nos collègues et amis qui nous ont soutenus
moralement pendant toute cette période.

À toutes et à tous, cordiaux mercis.

SIGLES ET ABBREVIATIONS

1. CS : Centre de Santé
2. FOSA : Formation Sanitaire
3. BCZ : Bureau Central de Zone
4. PNLP : Programme National de Lutte contre le Paludisme
5. PNLS : Programme National de Lutte contre le Sida
6. PEV : Programme Élargi de Vaccination
7. SSP : Soins de Santé Primaires
8. CNP : Consultation Néonatale Précoce
9. CPON : Consultation Postnatale
10. CPN : Consultation Prénatale
11. PF : Planification Familiale
12. TPI : Traitement Préventif Intermittent
13. IT : Infirmier Titulaire
14. TDR : Test de Diagnostic Rapide
15. VIH : Virus de l’Immunodéficience Humaine
16. IST : Infections Sexuellement Transmissibles
17. RDC : République Démocratique du Congo
18. HGR : Hôpital Général de Référence
19. ONG : Organisation Non Gouvernementale
20. OMS : Organisation Mondiale de la Santé
21. UNICEF : Fonds des Nations Unies pour l’Enfance
22. MST : Maladies Sexuellement Transmissibles
23. CODESA : Comité de Développement Sanitaire
24. COSA : Comité de Santé
25. BCZS : Bureau Central de la Zone de Santé
26. ZS : Zone de Santé
27. PNM : Programme National de Nutrition
28. PDR : Prise en charge des Déchets à Risque
29. PTME : Prévention de la Transmission Mère-enfant
INTRODUCTION

Dans le cadre de concilier la théorie apprise à la pratique, le programme national

d’enseignement supérieur et universitaire dans les facultés de médecine prévoit une
période de stage dans chaque promotion.
C’est dans cette optique que la faculté de médecine de l’université officielle de Bukavu
envoie les étudiants en stage dans les structures sanitaires afin de leur aider à approfondir
les connaissances acquises grâce à une pratique régulière.
Le stage prévu en première année est appelé « stage de santé publique »
Ce stage constitue une étape clé dans le parcours des futurs médecins, en nous offrant
l’opportunité de découvrir les exigences du monde professionnel, tout en mettant en
oeuvre les connaissances acquises au cours de l’année universitaire.
C’est dans cette optique que nous avons été orientés vers un stage de santé publique au
sein du Centre de Santé de Nyantende. Ce stage s’est déroulé du 7 août au 21 aout 2025,
période pendant laquelle nous avons été immergés dans les différentes activités du centre,
permettant ainsi une meilleure compréhension des services de santé de première ligne et
du rôle du médecin dans une structure de soins de proximité.
Ce stage s’inscrit dans la continuité de la formation des étudiants ayant validé leur
première année en biologie médicale. Il représente une occasion enrichissante
d’apprentissage, reposant non seulement sur l’observation active, mais aussi sur la
participation directe aux activités quotidiennes du personnel de santé. Par cette
expérience, l’étudiant renforce ses compétences, affine sa vocation et s’engage plus
concrètement dans la voie professionnelle choisie.

OBJECTIFS DU STAGE

Durant ce stage, l’étudiant ou le stagiaire devra :

 Se familiariser au milieu hospitalier
 Participer à l’exécution d’acte d’assainissement et d’hygiène en milieu hospitalier
 Mettre en application les notions théoriques de techniques de CPN, CPS, et
vaccination apprises au cours de la supervision de son encadreur
 Bénéficier d’une délégation des tâches progressives
 Présenter un rapport écrit à la fin de son stage
CHAPITRE I : PRESENTATION DU LIEU DE STAGE

A. SITUATION GEOGRAPHIQUE DE CENTRE

Le centre de sante de Nyantende se trouve en RDC dans la localité de Nyantende, village

NKUBANKALI I, groupement de Mumosho, territoire de Kabare, province du Sud-Kivu.
Le Centre de Santé de Nyantende est situé dans la localité de Nyantende à environs
500mètres du BCZ et HGR de Nyantende est à 600 mètres de la paroisse de Nyantende
Catholique. Il couvre six villages, Nkubankali 1 et 2, Birhendezi, Nabidjo, Muhono,
Ntundu.
 Au nord, il est limité par le centre de santé de Mudusa et au sud par le centre de santé
d'Ihemba.
 Tandis qu'à l'est par le centre de santé de Buhozi et à l'ouest par le centre de santé de
Kalagane.

B. STATUT JURIDIQUE

Le centre de santé de Nyantende est géré par des régimes différents. Il appartient à BDOM
et géré par la BCZ et la population CODESA.
C. HISTORIQUE DU CENTRE DE SANTE DE NYANTENDE

Au début le centre de santé de Nyantende fonctionnait à la paroisse de Nyantende

précisément dans le couvent des sœurs religieuses en 1985 pour diverses activités comme
:
l'évangélisation et les soins médicaux.
En 1994 le centre de santé fut déplacé dans un bâtiment qui était justement à l'entrée de
HGR . Alors ce centre de santé fut cruvré dans le bâtiment de la paroisse de Nyantende et
géré par KILUNDU
A l'époque, l'aire de santé couvrait 16 villages jusqu'en 2008 il sera scindé en 2 centre de
santé. D'où l'origine du centre de santé de Buhozi.
Pour aujourd'hui le C.S de Nyantende est déplacé encore une fois et c'est depuis janvier
2009 qu'il a son propre bâtiment et se trouve à Nkubankali où il y a un bâtiment en dur
qui était construit par Louvain Developpement Belge.
Pour le moment, le centre de santé de Nyantende a comme infirmière titulaire FAIDA
MUHANANO YVETTE.
PERSONNEL MEDICAL

 FAIDA MUHANANO Yvette (Infirmière titulaire)

 NSHOBOLE SYLVINE (Infirmière titulaire adjointe)
 NTAHUSHARHA NISHALI Lebon (Infirmier traitant)
 MUHIMUZI BALIBUNO (Infirmier traitant)
 NSHOKANO TECLA (Laborantin)
 BARHISHINDI MUFATI : Réceptionniste
 NEEMA KATOMORA : Ouvrière
 VICTOR ZAGABE : Sentinelle
CHAPITRE 2 : DEROULEMENT DU STAGE

A. Activités prévues

Les activités réalisées durant le stage sont reprises dans le tableau ci-dessous :

Activités Buts Points effectués

PMI CPN : CPN :

- Surveiller l’état de santé de la - Prise de poids et
mère et du fœtus. - mesure de la tension
Préparer la femme à artérielle.
l’accouchement et à la
- Palpation
maternité.
abdominale (hauteur
- Sensibiliser la femme utérine, position fœtale).
enceinte à la nutrition, l’hygiène
- Supplément en
et les signes de danger.
fer/acide folique.

PMI CPS : Suivie de la croissance des

enfants de 0 à 59 mois.
- Assurer le bon
développement physique et - Pesée
mental de l’enfant.
- Dépistage de la
- Prévenir les maladies malnutrition ou des
infantiles. retards de croissance.
- Suivre la croissance de - Education sanitaire
l’enfant. aux parents.
- vaccination et les bonnes
pratiques de nutrition.

PMI Planning familial : Espacement de naissance, et

grossesse non désirée.
- Aider les couples à choisir le
moment et le nombre de leurs
enfants.
- Réduire les grossesses non
désirées et les risques liés à
l’accouchement.
B. Présence aux Activités et au Stage
Le tableau ci-dessous donne un aperçu global sur nos présences et nos activités pendant
le stage.

Semaines et date Services Sujets

Semaine du 07/08/ au CPN, CPS et planning Vaccination, les

familial infections
14/07/2025
urogénitales chez les
FE . suivie de la
grossesse, gestion
des déchets et
utilisation de la
moustiquaire

Semaine du 15/08 au CPN, CPS, CPON et PF Vaccination, suivie

de la grossesse, et les
21/08/2025
infections
urogénitales chez les
enfants

C. Tableau des activités réalisées

Activités Objectifs atteints Difficultés Suggestions nécessaires
rencontrées

CPN Savoir guider - Une honte

chaque étape de la remarquable
-Faire une suivie stricte des
consultation d’une devant le
médicaments offert pendant la
femme enceinte y stagiaire
consultation.
compris les conseils masculin, le
enfin que la retard des -Avoir des matériaux aidant à la
grossesse arrive à femmes compréhension des
son terme. enceintes enseignements donnés aux
femmes enceinte.
 CPS Savoir orienter - Une absence de Débuter des enseignements
chaque vaccination mise en commun concernant la CPS pour que les
d’un enfant de 0 à après cette mamans puissent comprendre et
15mois et savoir activité, le retard valoriser son importance.
décrire chaque des femmes avec
vaccin nécessaire leurs enfants.
selon son calendrier
et l’administration
de ce vaccin.

D. Calendrier vaccinal de l’enfant du pev

Age Vaccins Voie Lieu Dose à Maladie
recommandé administrer
d’administratio n d’administratio n

A la naissance BCG intradermique Avant-bras 0,05 ml Tuberculose

VPO0 orale bouche 2 gouttes poliomyélite

A 1 mois et VPO1 orale bouche 2 gouttes poliomyélite

demi
ROTA1 orale bouche 2,5 ml La diarrhée à
virus

DTCHepB- Intramusculaire cuisse 0,5 ml Diphtérie,

tétanos,
Hib1
coqueluche,
hépatite
virale B,
Hémophilies
influenza du
type B

PCV1 Intramusculaire cuisse 0,5 ml La pneumonie

A 2 mois et VPO2 orale bouche 2 gouttes poliomyélite

demi
ROTA2 orale bouche 2,5 ml La diarrhée à
virus
 DTCHepB- Intramusculaire cuisse 0,5 ml Diphtérie,
tétanos,
Hib2
coqueluche,
hépatite
virale B,
Hémophilies
influenza du
type B

PCV2 Intramusculaire cuisse 0,5 ml La pneumonie

A 3 mois et VPO3 orale bouche 2 gouttes poliomyélite

demi
ROTA3 orale bouche 2,5 ml La diarrhée à
virus

DTCHepB- Intramusculaire cuisse 0,5 ml Diphtérie,

tétanos,
Hib3
coqueluche,
hépatite

virale B,
Hémophilies
influenza du
type B

PCV3 Intramusculaire cuisse 0,5 ml La pneumonie

A 9 mois VAR Intramusculaire Epaule 0,5 ml La Rougeole

(deltoïde)

VAA Intramusculaire Epaule 0,5 ml La Fièvre

jaune
(deltoïde)

E. Le vaccin pour la femme enceinte

Antigène Dose Période Quantité Site Durée

d’immunisation
 VAT 1ère 1er contact et 0,5 ml Deltoïde 0 jour
1ère
grossesse

2ème 4 semaines 0,5 ml Deltoïde 3 ans

après la 1 ère

dose

3ème 6 semaines 0,5 ml Deltoïde 5 ans

après 2ème
dose

4ème 1 an après 0,5 ml Deltoïde 10 ans

3ème dose

5ème 1 an après 0,5 ml Deltoïde à vie

4ème dose

F. Prélèvement des signes vitaux selon l’âge

1. Nouveau-né (0–28 jours)

Fréquence cardiaque (FC) : 100–180 batt/min
Fréquence respiratoire (FR) : 40–60/min
Température : 36,5–37,5 °C
Saturation O₂ : ≥ 95 %

2. Nourrisson (1–12 mois)

FC : 100–160 batt/min
FR : 30–50/min
Température : 36,5–37,5 °C

3. Enfant (1–10 ans)

FC : 80–120 batt/min
FR : 20–30/min
Température : 36,5–37,5 °C

4. Adolescent (11–17 ans)

FC : 70–100 batt/min
FR : 16–24/min
TA : 100–120 / 60–80 mmHg
Température : 36,5–37,5 °C

5. Adulte (18–64 ans)

FC : 60–100 batt/min
FR : 12–20/min
TA : 110–130 / 70–85 mmHg
Température : 36–37,5 °C
6. Personne âgée (65 ans et +)

FC : 60–100 batt/min (souvent tendance à bradycardie physiologique)

FR : 12–20/min
TA : tendance à l’élévation (souvent > 130/80 mmHg selon l’état de santé)
Température : légèrement plus basse (36–37 °C), attention au risque d’hypothermie

G. Planification familiale

La planification familiale est un ensemble de pratiques, de services et de méthodes

permettant aux individus et aux couples de décider librement et de manière responsable
du nombre d’enfants qu’ils désirent avoir, de l’espacement des naissances, et du moment
de les concevoir. Elle vise à améliorer la santé maternelle, infantile et communautaire, à
réduire les grossesses non désirées et à favoriser le bien-être familial et social.

Elle repose sur trois grands principes :

1. Accès universel à l’information, à l’éducation et aux services.
2. Choix éclairé des méthodes contraceptives.
3. Respect des droits reproductifs des femmes et des couples.

Objectifs de la planification familiale

 Réduire la mortalité maternelle et infantile.
 Prévenir les grossesses non désirées et les avortements à risque.
 Favoriser l’espacement des naissances pour la santé de la mère et de l’enfant.
 Permettre aux familles d’assurer une meilleure éducation et prise en charge des
enfants.

Intrants utilisés en planification familiale

Les intrants sont l’ensemble des méthodes contraceptives et des ressources nécessaires
pour mettre en œuvre les services de planification familiale. On peut les classer en
plusieurs catégories :
1. Méthodes contraceptives modernes
a) Contraceptifs hormonaux
Pilules contraceptives orales : pilules combinées (œstrogène + progestatif) ou
progestatives seules.
Injectables : par exemple Depo-Provera® (tous les 3 mois) ou Noristerat®.
Implants sous-cutanés : Jadelle®, Implanon® (progestatif à libération prolongée, durée
3–5 ans).

b) Dispositifs intra-utérins (DIU ou stérilets)

DIU au cuivre (sans hormones, agit 5–10 ans).
DIU hormonal (libère de la progestérone, agit 3–5 ans).

c) Méthodes de barrière
Préservatifs masculins (latex, polyuréthane) : protègent aussi contre les IST/VIH.
Préservatifs féminins (polyuréthane ou nitrile).
Diaphragmes, capes cervicales (moins utilisés).
Spermicides (ovules, gels, mousses à base de nonoxynol-9).

d) Méthodes définitives (chirurgicales)

Ligature des trompes (stérilisation féminine).
Vasectomie (stérilisation masculine).

2. Méthodes contraceptives naturelles

Méthode du calendrier (Ogino-Knaus).

Méthode de la température basale.
Méthode de la glaire cervicale (Billings).
Allaitement maternel et aménorrhée (MAMA).

Défis liés à la planification familiale

 Manque d’accès aux services dans les zones rurales.

 Ruptures de stock de contraceptifs.
 Résistances culturelles, religieuses ou sociales.
 Désinformation ou mythes sur les effets secondaires.
 Insuffisance de financement durable.

H. Consultation prenatale

🔹 Définition
La consultation prénatale (CPN) est l’ensemble des soins médicaux, préventifs et éducatifs
prodigués à la femme enceinte pour assurer le bon déroulement de la grossesse, prévenir
les complications et préparer l’accouchement.
Selon l’OMS (2016), au moins 8 contacts prénatals sont recommandés (anciennement 4).
1er trimestre (0–12 semaines)

🔹 Objectifs : confirmer la grossesse, établir le dossier prénatal, dépister les risques.

a) Anamnèse
Date des dernières règles (calcul âge gestationnel et date probable d’accouchement).
Antécédents obstétricaux (fausses couches, césariennes, complications).
Antécédents médicaux (HTA, diabète, VIH, épilepsie).
Habitudes de vie (tabac, alcool, nutrition).

b) Examen physique
Poids, taille, IMC.
Tension artérielle.
Examen des seins, de la thyroïde, des conjonctives (anémie).
Examen abdominal (hauteur utérine si palpable).
Examen pelvien (au besoin).
c) Examens complémentaires
Sérologie VIH, syphilis.
Groupe sanguin et rhésus.
NFS (dépistage anémie).
Dépistage paludisme (selon zones endémiques).
Échographie précoce (idéalement à 11–13 SA).

d) Interventions

Supplémentation en acide folique (400 µg/j).

Déparasitage selon protocole local.
Conseils hygiéno-diététiques (alimentation équilibrée, éviter alcool/tabac).
Détection et prise en charge des grossesses à risque.

2e trimestre (13–27 semaines)

🔹 Objectifs : surveiller la croissance fœtale, dépister les complications fréquentes

(prééclampsie, diabète gestationnel, infections).

a) Anamnèse
Évolution de la grossesse (perception des mouvements fœtaux).
Symptômes évocateurs : céphalées, bourdonnements d’oreille, œdèmes, douleurs
abdominales.

b) Examen physique
Poids, TA.
Manœuvres de Leopold
Hauteur utérine (suivi de la croissance fœtale).

BCF (bruits du cœur fœtal).

Recherche d’œdèmes.
Examen urinaire (protéinurie, glycosurie).

c) Examens complémentaires
Échographie morphologique (22 SA environ).
Dépistage diabète gestationnel (HGPO entre 24–28 SA si indiqué).
Bilan sanguin de suivi (Hb, sérologies selon contexte).

d) Interventions
Supplémentation en fer + acide folique.
Vaccination antitétanique (si statut vaccinal incomplet).
Déparasitage (albendazole ou mébendazole).
Prévention du paludisme (SP/Fansidar intermittent en zones endémiques).
Éducation sur signes de danger (saignements, fièvre, contractions, céphalées intenses).

3e trimestre (28–40 semaines)

🔹 Objectifs : dépister les complications tardives, préparer l’accouchement et le post-

partum.
a) Anamnèse
Mouvements fœtaux (diminution = alerte).
Signes d’alarme : céphalées, troubles visuels, douleurs épigastriques, contractions
prématurées, pertes de liquide.

b) Examen physique
Poids, TA.
Hauteur utérine, présentation fœtale.
BCF.
État nutritionnel.
Examen vaginal (si contractions ou suspicion travail).

c) Examens complémentaires
Hémogramme (dépistage anémie).
Sérologie VIH répétée (selon contexte).
Échographie de croissance (32–36 SA si disponible).

d) Interventions
Supplémentation fer-acide folique maintenue.
Vérification vaccination antitétanique.
Conseils nutritionnels (alimentation riche en protéines, hydratation).
Préparation à l’accouchement :
Choisir la structure d’accouchement.
Prévoir moyens de transport.
Préparer un plan en cas d’urgence obstétricale.
Sensibilisation sur l’allaitement maternel exclusif.
I. Consultation préscolaire

🔹 Définition
La consultation préscolaire est un examen médical préventif complet destiné aux enfants
d’âge préscolaire, visant à :
 Vérifier la croissance et le développement global (physique, psychomoteur, cognitif
et affectif).
 Dépister précocement les anomalies ou retards.
 Mettre à jour la vaccination.
 Conseiller les parents sur la santé, la nutrition, l’éducation et la socialisation de
l’enfant.

🔹 Déroulement de la consultation préscolaire

1. Accueil et anamnèse

 Renseignements généraux : identité de l’enfant, âge, milieu de vie, scolarisation

prévue.
 Antécédents médicaux et familiaux : maladies chroniques (asthme, épilepsie,
allergies), hospitalisations, antécédents de retard de développement.
 Vaccinations : carnet de vaccination à jour ou non.
 Habitudes de vie : alimentation, sommeil, hygiène, jeux, exposition aux écrans.
 Comportement et socialisation : relation avec les autres enfants, autonomie.

2. Examen physique complet de l’enfant

 Croissance : mesure poids, taille, périmètre crânien (si < 5 ans), calcul IMC →
comparaison aux courbes de croissance OMS.
  Appareil locomoteur : marche, posture, dépistage troubles orthopédiques (pieds
plats, genu varum/valgum, scoliose).
 Vue : acuité visuelle, dépistage strabisme, daltonisme (selon âge).
 Audition : dépistage troubles auditifs (tests simples ou audiométrie si suspicion).
 Examen bucco-dentaire : caries, hygiène dentaire, développement dentaire.
 Examen cardiovasculaire et respiratoire : auscultation, dépistage souffle cardiaque,
anomalies respiratoires chroniques.
 Examen neurologique : tonus, coordination, motricité fine et globale.
 Peau : recherche dermatoses fréquentes (eczéma, impétigo, teignes).

3. Dépistage du développement global

 Langage : vocabulaire, articulation, compréhension.

 Motricité globale : courir, sauter, grimper.

 Motricité fine : dessiner, découper, utiliser des objets.

 Cognition : couleurs, formes, chiffres simples, attention.
 Autonomie : propreté, habillage, alimentation.
 Socialisation : jeux avec les pairs, partage, comportement.
4. Prévention et conseils aux parents

 Vaccination : mise à jour obligatoire avant entrée scolaire.

 Nutrition : alimentation équilibrée, limitation des sucres et boissons sucrées.
 Hygiène : lavage des mains, brossage des dents, propreté.
 Sécurité : prévention des accidents domestiques, port de la ceinture, surveillance
des écrans.
 Développement : encourager la lecture, le jeu éducatif, la vie en groupe.
 Sommeil : régularité et durée adaptée (10–12 h par nuit à cet âge).

PRISE EN CHARGE DE LA MALNUTRITION CHEZ LES ENFANTS DE 0 A 59

MOIS , LES FEMMES ENCEINTES ET LES FEMMES ALLAITANTES

1. Prise en charge de la malnutrition chez l’enfant (0–59 mois)

Classification

Malnutrition aiguë modérée (MAM) : MUAC 115–125 mm ou Z-score poids-pour-taille

entre -2 et -3.

Malnutrition aiguë sévère (MAS) : MUAC < 115 mm ou Z-score poids-pour-taille < -3 ou
œdèmes bilatéraux.

🏥 Modalités de prise en charge

a) Enfant avec MAS sans complication (ambulatoire)

Admission en Programme Thérapeutique Ambulatoire (PTA).

Distribution d’aliments thérapeutiques prêts à l’emploi (ATPE) → ex. Plumpy’Nut® (200
kcal/sachet).
Suivi hebdomadaire : poids, MUAC, appétit, recherche de complications.
Traitement préventif : déparasitage (albendazole/mébendazole), antibiotiques
prophylactiques (amoxicilline selon protocole), vitamine A.

b) Enfant avec MAS et complications (hospitalisation)

Admission en Programme Thérapeutique Hospitalier (PTH).
Phase de stabilisation :
Correction hypoglycémie, hypothermie.
Réhydratation prudente (ORS spécial “ReSoMal”).
Antibiothérapie systématique.
Lait thérapeutique F-75 (75 kcal/100 ml).
Phase de transition : introduction progressive du F-100 (100 kcal/100 ml).
Phase de réhabilitation : passage aux ATPE, diversification alimentaire.
c) Enfant avec MAM

Admission en Programme de Nutrition Supplémentaire (PNS).

Distribution de produits nutritionnels enrichis (Supplémentation lipidique à dose
modérée, CSB++).
Suivi mensuel.
Conseils nutritionnels à la mère.

2. Prise en charge de la malnutrition chez la femme enceinte

Critères de malnutrition
MUAC < 210 mm.
IMC < 18,5 kg/m².
Prise de poids insuffisante pendant la grossesse.

🔹 Prise en charge
Suppléments nutritionnels :
Farines enrichies (Corn-Soy Blend, Super Cereal).
Suppléments protéino-énergétiques.
Suppléments micronutritionnels :
Fer-acide folique (prévention anémie et malformations).
Calcium (prévention prééclampsie).
Vitamine D et A (selon besoins).
Prévention et traitement des maladies associées :
Paludisme (SP/Fansidar en zone endémique).
Déparasitage (2e trimestre).
Education nutritionnelle :
Alimentation variée, riche en protéines.
Réduction travail pénible, repos suffisant.
Suivi rapproché : contrôle régulier du poids, TA, MUAC.
Comme toute œuvre humaine, le CS DE NYANTENDE accueillant et soucieux d’encadrer
les étudiants a les points positifs mais aussi négatifs dont :

DIFFICULTES RENCONTRES

 Manque d’informations pratiques (peu d’orientation au début). • Difficulté à

manipuler certains outils médicaux.
 Communication difficile avec certains membres de l’équipe.
 Manque de confiance en soi au début au contact direct avec les malades.
 Manque d’équipements médicaux moderne
 Faible capacité d’accueil
 Insuffisance de communication avec les patients

CONCLUSION

Le stage en santé publique nous a permis de découvrir, de manière pratique, les multiples
activités réalisées au sein d’un centre de santé. De la consultation prénatale à la
vaccination, en passant par la consultation postnatale, le planning familial, la gestion des
déchets biomédicaux, les visites à domicile et les activités de sensibilisation, nous avons
acquis des compétences utiles pour notre future carrière. Cette expérience nous a
également appris l’importance du travail en équipe, de la rigueur professionnelle et de la
communication avec les patients. En somme, ce stage a renforcé nos connaissances
théoriques tout en développant notre sens de responsabilité et notre engagement envers
la communauté. «Quiconque se dirige vers un point qu’il traine encours de route, finit par
atteindre sa destination » dit-on.