Interrogatoire (ORL) :
Nom, prenom, age, situation civile, professions
Atcd personnels : medico chirurgicaux psychiatrique/ gyneco si femme
Atcd familiaux : medicaux chirurgicaux
Mode de vie : habitudes de vie, tabac, alcool, autres substances, activite physique,
sexuellement active ou pas
Origine ethnique
Vie professionnelle : metier, voyages, animaux
Medicaments pris recemment ou les trt en cours
Histoire de la maladie :
Depuis quand les symptômes sont-ils apparus ?
Evolution dans le temps, brutale ou chronique, permanent paroxystique
CVADS :
Douleur à la déglutition ? Odynophagie ? Dysphagie ? solide puis liquide ?
Modification de la voix ? Enrouement ? dysphonie
Tuméfaction, adp cervicale ressentie ?
Perte de poids ? Fatigue ? Fièvre ?
Exposition professionnelle (poussières, solvants, etc. nickel) ?
Otalgie réflexe ?
Dlrs buccales
Obstruction nasale
Hypersialorrhee
Trouble de mobilite de la langue
Dyspnee inspiratoire
Dlrs, cephalee, leurs topographie
OBSTRUCTION NASALE ET EPISTAXIS :
Facteurs déclenchant (allergies, poussière, position allongée) ?
Gene respiratoire
Anosmie
Voix nasonne ou changement de voix
Épistaxis : fréquence, abondance par le nombre de mouchoirs utilise, côté,?
Prise d’anticoagulants, troubles d’hemostase ? HTA ?
ATCD de chirurgie nasale ou de traumatisme nasal ? atcd familiaux de symptomes pareils
Ronflements ? Apnées ?
Circonstances d’apparition
Sueurs, soif
VERTIGES :
Déclenché par mouvements de tête ?
hypoacousie ? acouphènes ? sensation d’oreille pleine
Fièvre ? Traumatisme crânien ? cephalee, sd cerebelleux, nausee, vomiss, paleur … etc
Caractere du vertige, le decrire,
Date du debut, evolution dans le temps, sa duree, periode inrercritique et sa frequence
Médicaments ototoxiques ?
Impact fonctionnel
RHINOSINUSITE :
Date du debut, evolution dans le temps, uni ou bilateral
Rhinorrhee caracteristiques,
Dlr faciales et leurs topographie et caractere de la dlr
Fievre, cephalee, anosmie, hyposmie
Chercher des troubles oculaire ou orbitaire comme diplopie pour la gravite
OTITE MOYENNE AIGUE :
Otalgie, topographie, caractere de la dlr, sensation de pleinutude
Debut brutale ou progressive
Evolution dans le temps
Fievre, tds et tdc
Troubles digestifs : NVD
Presence d’otorrhee et si la sedation de dlr est rythmee par la perforation
PATHOLOGIE DE LOREILLE EXTERNE :
DYSPNEE LARYNGEE :
Circonstances d’apparition
Sd de penetration, sd infectieux
Tabagisme
Notion traumatisme ou irradiation,
Statut vaccinal
Caracteristiques de la dyspnee : mode de debut brutal ou pas, duree de la dyspnee, mode
d’evolution, facteurs declenchants et calmants
Otite chronique :
Caractères de l'otorrhée :
antécédents otitiques
douleurs avec ou sans écoulement.
date de début de l'écoulement.
permanence ou intermittence de l'otorrhée.
facteurs déclenchants : - épisodes rhinopharyngés ; - baignades ; - variations
climatiques ; - nettoyages intempestifs ;
aspects : séromuqueux ou purulent. une coloration (bleu verdâtre : un bacille pyocyanique).
fétidité (otite cholestéatomateuse).
signes d'accompagnement (douleurs, hypoacousie ; acouphènes ; vertiges.)
TRAUMA FACE ET COU :
Après avoir éliminé ou traiter une urgence vitale et un trauma du rachis cervical
on précise:
*Age du blessé.
*Horaire et circonstance de l’accident.
*Heure du dernier repas.
*Notion de perte de connaissance immédiate ou retardée.
*ATCD médico-chirurgicaux.
*Point d’impact, direction et intensité.
*Signes fonctionnelles: Douleur spontanée ou provoquée, craquement, gêne nasale
SURDITES :
- l'âge du sujet ;
- la date de survenue (brutale ou progressive) ;
- évolution (permanente ou fluctuante) ;
- son retentissement social : l'unilatéralité ou la bilatéralité des troubles ;
les signes accompagnateurs éventuels :
- otorrhée ;- acouphènes ;
- vertiges ;- otalgie ;
- paralysie faciale ;
- otorragie ;
circonstances de survenue :
- traumatisme sonore aigu ou chronique (profession exposée) ;
- barotraumatisme ;
- traumatisme crânien avec otorragie ;
- contexte infectieux : syndrome grippal, méningite, oreillons, rhino-sinusite, otite...
- la notion de surdité familiale, très fréquemment sous-estimée ;
- la prise de médicaments ototoxiques : surtout les aminosides
- les atteintes métaboliques : - hyperlipidémie ; - diabète ;
- notion de maladie auto-immune.
CORPS ETRANGERS EN ORL :
Les corps étrangers œsophagiens provoquent : douleur, odynophagie, dysphagie aiguë,
refus alimentaire, déglutitions incessantes, stase salivaire.
Les corps étrangers intragastriques sont le plus souvent asymptomatiques en l'absence de
complication.
Sd de penrtration si les VA
L’interrogatoire: la notion d’introduction du CE dans la fosse nasale soit que l’enfant
rapporte lui-même les faits aux parents, soit qu’il été vu par l’entourage , parfois
l’introduction est méconnue:
Rhinorrhée unilatérale, muco-purulente, fétide et résistante aux thérapeutiques multiples
Obstruction nasale unilatérale ;
Epistaxis à répétition, céphalées, éternuements récents.
Odeur nauséabonde perçue par l’entourage ;
Ronflement, apnées obstructives du sommeil
Difficultés de prononciation Parfois, la découverte est fortuite avec mise en évidence de
corps étrangers radio-opaques.
