Objectifs :
- Définir la ponction sous occipitale
- Citer toutes les indications et contres indications de la ponction sous occipitale
- Décrire le rôle de l’infirmier dans la ponction sous occipitale
I DEFINITION
C’est l’introduction d’une aiguille entre la base du crâne (occipital et atlas) :1ere vertèbre
cervicale dans les espaces
II INDICATIONS ET CONTRES INDICATIONS
2- 1 INDICATIONS
2-1-1 Etude du (LCR) Liquide Cephalo Rachidien
En cas de contre indication de la PL
2-1-2 Injection de produit opaque
- Dans les espaces
- Pour l’étude d’une compression médullaire
2-1-3 Dans un but thérapeutique
- Injection de produit médicamenteux
III ROLE DE L’INFIRMIER
3-1 Avant la ponction
3-1-1 Préparation du matériel suivant :
- Matériel de propreté
- Matériel d’asepsie
- Matériel accessoire : Plateau
- Matériel de protection
- Matériel spécifique :Aiguille à ponction plus courte que celle de la ponction lombaire
avec un biseau court
- 3 tubes pour prélèvement sur un porte tube
- Manomètre de Claude avec son raccord en caoutchouc stérile
- Médicament à injecter si nécessaire, en vérifier la dose et dilution
3-1-2 Préparation du malade
- Préparation du champ opératoire
- Songer à mettre le malade à jeun
Installer le malade dans les positions suivantes
En décubitus latéral, tête fléchie menton contre la poitrine
En position assise, tête fléchie, menton contre la poitrine
En décubitus ventrale (malade allonge à plat ventre, la tête dans le vide
maintenue, fléchie par une aide
3-2 Pendant la ponction
Veiller au maintien de la position, la tête du malade ne devant pas bouger
Surveiller l’aspect du malade (les accidents) sévères parfois mortels
peuvent survenir
S’il s’agit d’injection de produits opaques, surveiller les réactions du
malade (allergie qui peut entraîner un choc)
Après la ponction
Le malade restera allongé au lit pendant la journée durant
3heures pas nécessairement à plat
La diète absolue sera maintenue pendant 3 à 4 heures, le malade
mangera ensuite légèrement dans la journée ou normalement s’il
n’y’a pas de céphalées
S’il s’agit d’une myélographie gazeuse, le malade sera remis dans
son lit, la tête déclive, le bassin légèrement sur élevé pendant au
moins 24 heures, savoir que les céphalées et la fébricule sont
habituelles et sans gravite, il faut avertir au malade
Les 3 jours suivants, il gardera le lit, puis, reprendra sa vie
quotidienne habituelle après 3 autres jours, le repos.
Savoir que des incidents peuvent survenir comme céphalées avec
nausées et vomissements. Le malade peut être soulage par un
changement de position (position déclive) ou par la pose d’un
oreiller sous la tête ou d’une vessie de glace sur la tête.
Il faut lui donner à boire à petit coup fréquent
