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Thoracic Anatomy: Lungs and Pedicles

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Anatomie du Thorax : Guide d'Étude Détaillé

(Les réponses enregistrées sont en lecture seule)
Guide d'étude détaillé : Anatomie descriptive du thorax
I. Vue d'ensemble des cours (EC0)
Objectifs généraux des cours d'anatomie descriptive du thorax :
Maîtriser le vocabulaire médical, notamment anatomique.
Acquérir une vue d'ensemble des cours sur le thorax.
Anticiper les notions de base de chaque chapitre.
Importance d'un plan de cours :
Définition : Document écrit exposant les intentions pédagogiques du professeur (enseignement,
apprentissage, évaluation) et l'organisation spatio-temporelle des activités.
Utilité : Planifier, présenter, baliser, rendre cohérent le cours, et montrer le travail d'enseignement.
Bénéfice pour l'étudiant : Savoir à quoi s'attendre et ce que le professeur attend d'eux.
Structure générale des cours sur le thorax :
Introduction
Plan d'ensemble des cours sur le thorax (Topographie générale, Parois, Diaphragme, Trachée,
Bronches et pédicules pulmonaires, Poumons, Vaisseaux et nerfs des poumons, Plèvres,
Organisation générale du médiastin)
Comprendre et apprendre (rôle du vocabulaire)
Recommandations
Évaluations
Conclusion
Le vocabulaire en anatomie :
Riche, précis, complexe mais essentiel.
Sert à décrire les structures anatomiques dans l'espace, immobiles ou en mouvement.
Basé sur une nomenclature internationale logique et étymologique.
II. Topographie générale du thorax (EC1)
Définition et situation du thorax :
Partie sus-diaphragmatique du tronc, en dessous de la base du cou.
Forme de tronc de cône à base inférieure, globalement cylindrique dans sa partie basse.
Configuration externe et interne :
Externe : Face ventrale (chondro-costo-sternale, musculo-aponévrotique), deux faces latérales
(costales, musculo-aponévrotiques), une face dorsale (costo-vertébrale, musculo-aponévrotique),
un orifice supérieur (sommet/défilé cervico-thoracique), un orifice inférieur (base, fermé par le
diaphragme).
Interne : Image inverse de l'externe, avec saillies médianes des corps vertébraux et gouttières
latéro-vertébrales.
Constitution du thorax :
Le contenant (ou paroi) : Ostéo-chondro-musculaire (squelette ostéo-cartilagineux, constituants
musculo-aponévrotiques, orifices supérieur et inférieur).
Le contenu : Cavités pleurales, poumons, médiastin.
Le contenant du thorax :
Squelette ostéo-cartilagineux (cage thoracique/gril costal) : Sternum (ventral), vertèbres
thoraciques (dorsal/médian), arcs costaux (latéral). Solidarisés par articulations et muscles (MIC).
Constituants musculo-aponévrotiques : Paroi antéro-latérale (muscles pectoraux, dentelé antérieur,
MIC) et paroi postéro-latérale (trapèze, grand dorsal, dentelé antérieur, rhomboïde,
paravertébraux, MIC).
Orifice supérieur : Défilé cervico-thoracique, passage des éléments cou-thorax.
Orifice inférieur : Fermé par le diaphragme, passage des éléments thorax-abdomen.
Le contenu du thorax :
Cavités pleurales : Deux régions latérales contenant les poumons. Cavités virtuelles, limitées par
feuillets viscéral et pariétal. Pression négative.
Poumons : Organes pairs, dans les cavités pleurales, de part et d'autre du médiastin.
Médiastin : Région médiane du thorax, entre les deux cavités pleurales.
Limites : Antérieurement (plastron sterno-costal), postérieurement (colonne vertébrale),
latéralement (cavités pleurales), supérieurement (orifice sup. thorax), inférieurement
(diaphragme).
Subdivisions : Médiastin postérieur, moyen, antérieur. Peut aussi être subdivisé verticalement
(supérieur, moyen, inférieur) par rapport aux crosses vasculaires.
Contenu : Cœur, gros vaisseaux, trachée, bronches souches, œsophage, nerfs, nœuds
lymphatiques, thymus.
Zones frontières du thorax :
Zone cervico-thoracique.
Zone thoraco-abdominale.
Intérêt dans l'évaluation des traumatismes.
III. La paroi thoracique (EC2)
Rôles et constitution de la paroi thoracique :
Paroi semi-rigide, moteur essentiel de la respiration.
Comprend la paroi osseuse et cartilagineuse (cage thoracique), les constituants musculo-
aponévrotiques, les espaces et muscles intercostaux, et le diaphragme (fermant l'orifice inférieur).
Squelette ostéo-cartilagineux :
Sternum : Clé de voûte, impair, médian, symétrique, le plus ventral.
Segments : Manubrium, corps sternal, processus xiphoïde.
Synchondroses : Manubrio-corporéale, corporéo-xiphoïdienne.
Incisures : Jugulaire, claviculaire, costales. Angle de Louis (en regard de 2ème IC).
Insertions musculaires : SCM, grand pectoral, droit de l'abdomen (face ventrale) ; SCH, ST,
transverse du thorax (face dorsale).
Côtes :Parties : Tête, col, tubercule, angle costal, corps costal, cartilage costal.
Constitution : Partie osseuse et partie cartilagineuse.
Caractéristiques : Inclinaison, courbures (enroulement, torsion), axe de rotation (permet
mouvements respiratoires).
Classification : Vraies (K1-K7), fausses (K8-K10), flottantes (K11-K12). Stérnales (K1-K7),
astérnales (K8-K12).
Vertèbres thoraciques : Partie dorsale de la cage.
Articulations du thorax :
Groupe antérieur : Articulations sternales (synchondroses MC, CX), sterno-claviculaires, sterno-
costales, interchondrales, costo-chondrales.
Groupe postérieur : Articulations propres à la colonne vertébrale, costo-vertébrales (costo-
transversaires, costo-corporéales).
Dynamique respiratoire :
Inspiration : Diaphragme se contracte et descend, thorax s'agrandit, dépression, air entre.
Expiration : Diaphragme s'élève, thorax et alvéoles diminuent de volume, air expulsé.
Mécanique chondro-sternale et sterno-costale : Mouvement du sternum et des côtes durant la
respiration.
Rôles de la cage thoracique :
Protection des poumons et organes médiastinaux.
Insertions des muscles respiratoires.
Constituants musculo-aponévrotiques :
Paroi antéro-latérale : Glande mammaire (dans TCSC), grand pectoral, petit pectoral, dentelé
antérieur, MIC.
Paroi postéro-latérale :Plan superficiel : Trapèze, grand dorsal.
Plan moyen : Rhomboïde, dentelé antérieur.
Plan profond : Muscles paravertébraux, MIC, dentelés postérieurs.
Muscles et espaces intercostaux (EIC) :
11 EIC comblés par les MIC.
Muscle intercostal externe (MICE) : Fibres obliques de haut en bas et d'arrière en avant.
Muscle intercostal interne (MICI) : Fibres obliques de haut en bas et d'avant en arrière (directions
opposées aux MICE).
Coupe axiale EIC : Protection du paquet vasculo-nerveux (VAN) par la gouttière subcostale et le
dédoublement musculaire. Importance clinique (ponction, drainage).
Orifice supérieur du thorax :
Limites : AV (incisure jugulaire sternale), AR (bord sup T1), LAT (K1).
Configuration externe : Elliptique, oblique vers le bas et l'avant.
Contenu :Zone médiale : Axe aéro-digestif (trachée, œsophage), artères (TABC, AS/CL, ACC),
veines (TVBC), nerfs (phréniques, vagues, récurrent laryngé).
Zone latérale : Dôme pleural (saillie au-dessus de l'orifice), fossette sus et rétro-pleurale de
Sébileau.
Orifice inférieur du thorax - Diaphragme :
Limites : AV (processus xiphoïde), AR (T12), LAT (rebord chondro-costal inférieur).
Configuration externe : Elliptique, trois fois plus grand que l'orifice supérieur, oblique vers le haut
et l'avant. Angle xiphoïdien.
Contenu : Diaphragme et ses éléments de passage.
Vascularisation et innervation de la paroi thoracique :
Artères : Artères intercostales (des 3 premières de l'A S/CL, des 4 à 12 de l'aorte), artères
thoraciques internes (de l'A S/CL).
Veines : Antérieurement (vers veines thoraciques internes tributaires de la VS/CL),
postérieurement (vers système azygos : grande azygos, hémi-azygos inf, hémi-azygos sup, VICS).
Lymphatiques : Drainés vers le canal thoracique (gauche) et le canal lymphatique droit.
Innervation : Plexus cervical (C3-C7), plexus thoracique, chaîne sympathique ganglionnée
(rameau communicant avec nerf intercostal).
IV. Le Diaphragme (EC3)
Définition et intérêt :
Cloison musculaire qui sépare la cavité thoracique de la cavité abdominale.
Limite caudale du thorax et crâniale de l'abdomen.
Moteur essentiel de la respiration.
Forme générale et topographie :
Grande voûte regardant vers le bas et l'avant.
Deux coupoles : droite (plus haute, 4ème EIC en expiration forcée) et gauche (5ème EIC).
Dépression médiane.
Projection sur le gril costal variable selon le temps respiratoire. La cavité abdominale se prolonge
haut dans la cage thoracique.
Constitution et orientation :
Cloison à la fois fibreuse et musculaire, double courbe.
Deux parties :
Centre tendineux (ou centre phrénique) : Portion horizontale, fibreuse, réniforme, en forme de
trèfle à trois feuilles (folioles ventrale, gauche, droite) avec entrecroisement de bandelettes
arciformes.
Partie périphérique (charnue) : Assemblage de plusieurs muscles digastriques disposés de façon
radiaire et entrecroisée.
Orientation oblique vers le bas et l'avant. Face thoracique (convexe), face abdominale (concave).
Orifices du diaphragme :
Principaux :Foramen de la veine cave inférieure (VCI) : Pour la VCI.
Hiatus œsophagien : Pour l'œsophage et les deux nerfs vagues. Risque de hernie hiatale.
Hiatus aortique : Pour l'aorte et le collecteur lymphatique (canal thoracique).
Accessoires : Ligaments arqués latéral et médial, arcades fibreuses, déhiscences (hiatus sterno-
costal/rétro-xiphoïdien en AV, trigone costo-lombaire en AR - zone de faiblesse).
Vascularisation et innervation :
Artères : Très riche.
Face supérieure : Rameaux de l'artère musculo-phrénique (branche de l'artère thoracique interne),
artères phréniques supérieures (branches de l'artère thoracique interne).
Face inférieure : Artères phréniques nées de l'aorte.
Veines : Tributaires de la VCI.
Nerfs : Nerfs phréniques gauche et droit (origine C4, parfois C3 ou C5), avec petits rameaux
abdominaux.
V. La Trachée (EC4)
Définition et intérêt :
Conduit fibro-cartilagineux aérifère.
Fait suite au larynx et se termine dans le thorax par bifurcation en bronche souche droite (TSD) et
bronche souche gauche (TSG).
Permet les transports gazeux entre les poumons et le milieu extérieur.
Axe central du cou et du médiastin.
Origine, trajet, terminaison :
Origine : Suite au larynx, au bord inférieur du cartilage cricoïde, en regard du bord inférieur de
C6.
Trajet : Deux segments (cervical puis thoracique). Globalement devant l'œsophage, presque
vertical, puis oblique d'avant en arrière (devenant plus profond).
Terminaison : En regard de T5, bifurcation en deux bronches souches, légèrement à droite de la
ligne médiane.
Morphologie ou configuration externe :
Armature cartilagineuse (16 à 20 anneaux en fer à cheval). Diamètre moyen 16 mm.
Face antérieure et latérale cartilagineuse, face postérieure membraneuse (muscle trachéal lisse).
Cartilage carinal ou carène (saillie antéro-postérieure à la bifurcation).
Empreintes : Thyroïde, croisement du TABC, arc aortique.
Configuration intérieure :
Muqueuse blanc-rosé avec bourrelets correspondant aux anneaux trachéaux.
Carène ou éperon trachéal sépare les deux orifices bronchiques.
Structure :
Lumière trachéale.
Muqueuse ciliée avec glandes trachéales (nettoyage des impuretés).
Chorion, muscle trachéal lisse.
Anneaux cartilagineux en fer à cheval.
Situation et obliquités :
Axe central du cou (7 cm cervical) et du médiastin (6 cm médiastinal).
Obliquité dans le plan frontal (haut-bas et gauche-droite), sagittal (haut-bas et avant-arrière),
horizontal (pivotement des bronches souches).
Dimensions :
Longueur totale : 11 à 13 cm chez l'adulte.
Calibre variable avec les mouvements respiratoires (moyenne 12 mm transversal, 14-15 mm
antéro-postérieur).
Fixité :
Essentiellement par le larynx.
Accessoirement par les adhérences avec l'œsophage, la thyroïde, la crosse aortique.
Vascularisation et innervation :
Artères : Artère thyroïdienne inférieure, parfois moyenne, artères thoraciques internes, artères
bronchiques, artère œso-trachéale.
Veines : Petits calibres, tributaires des veines thyroïdiennes inférieures et œsophagiennes.
Lymphatiques : Drainés vers les nœuds lymphatiques trachéo-bronchiques et trachéaux.
Nerfs : Proviennent des nerfs vagues (via nerfs laryngés récurrents) et du sympathique (via
ganglions cervicaux et 1ers thoraciques).
VI. Les bronches et pédicules pulmonaires (EC5)
Généralités sur les bronches :
Naissent de la bifurcation trachéale (T4-T5), se ramifient dans le poumon.
Structure analogue à la trachée.
Bifurcation asymétrique :Bronche principale droite (BPD) quasi-verticale, concave médialement.
Bronche principale gauche (BPG) plus horizontale, d'abord concave en haut, puis médialement.
Trachée légèrement torsadée vers la droite, BPG antérieure à la BPD.
Bifurcation légèrement déviée à droite (arc aortique).
Séparées par l'éperon trachéal (carène) et unies par le ligament inter-bronchique.
Angle d'écartement : 70°.
Longueur : BPD 2 cm, BPG 4-5 cm.
Calibre : BPD 12-14 mm, BPG 9-11 mm.
Relais lymphatique important : ganglions inter-trachéo-bronchiques.
Arbre bronchique :
Bronche principale droite : Donne trois troncs (bronches lobaires supérieure, moyenne, inférieure).
Bronche lobaire supérieure : Horizontale, naît à 2 cm de la bifurcation, donne 3 bronches
segmentaires (apicale, dorsale, ventrale).
Bronche lobaire moyenne : Dans le hile, naît 2 cm sous la lobaire supérieure, donne 2 bronches
segmentaires (latérale, médiale).
Tronc intermédiaire : Portion de BPD entre lobaire supérieure et lobaire moyenne.
Bronche lobaire inférieure : Continue l'axe de la BPD, donne 5 bronches segmentaires (apicale du
lobe inférieur/Nelson, puis 4 basales : médiale/para-cardiaque, antérieure, latérale, postérieure).
Bronche principale gauche : Donne successivement la bronche lobaire supérieure et la bronche
lobaire inférieure.
Bronche lobaire supérieure : Naît à 4 cm de la bifurcation, horizontale, donne deux troncs :
Tronc supérieur (bronche culminale) : Donne tronc apico-dorsal (segmentaire apical, dorsal) et
segmentaire ventrale.
Tronc inférieur (bronche lingulaire) : Donne segmentaire lingulaire supérieure et inférieure.
Bronche lobaire inférieure : Donne 5 bronches (segmentaire apicale du lobe inférieur/Nelson, puis
basale médiale/para-cardiaque, basale ventrale, basale latérale, basale dorsale).
Les pédicules pulmonaires :
Composés des segments extra-pulmonaires des éléments bronchiques, vasculaires ou nerveux qui
pénètrent ou quittent les poumons.
Éléments constitutifs :Partie fonctionnelle : Bronche, artère pulmonaire, veines pulmonaires.
Partie nourricière : Vaisseaux bronchiques, nerfs bronchiques, lymphatiques.
Artères pulmonaires : Issues de la bifurcation du tronc pulmonaire (ventricule droit).
Tronc pulmonaire : Long de 5 cm, diamètre 35 mm. Se divise en APD et APG.
Artère pulmonaire droite (APD) : Plus longue et volumineuse, horizontale. Passe sous/avant
bifurcation trachéale, au-dessus du sinus transverse du péricarde, arrière de la crosse ascendante,
arrière de la VCS. Croise face antérieure de la BPD. Donne branches pour lobes supérieur (lobaire
sup, rétro-bronchiques), moyen, et inférieur.
Artère pulmonaire gauche (APG) : Plus courte et mince, oblique haut/arrière/gauche. Croise face
antérieure de la BPG, puis passe derrière lobaire supérieure et descend derrière lobaire inférieure.
Donne branches aux lobes supérieur (tronc apico-dorsal, ventral, lingulaire) et inférieur.
Veines pulmonaires : Deux de chaque côté (supérieure et inférieure). Se forment dans le hile,
s'abouchent à la face postérieure de l'atrium gauche.
Vaisseaux bronchiques :Artères bronchiques : Généralement deux (parfois trois). Naissent de
l'aorte thoracique descendante, crosse aortique ou intercostale. Artère bronchique gauche rejoint
BPG. Artère bronchique droite croise œsophage pour BPD.
Veines bronchiques : Deux de chaque côté (antérieure, postérieure). À droite dans la veine azygos.
À gauche dans l'hémi-azygos accessoire.
Lymphatiques : Ganglions des pédicules pulmonaires (antérieurs, postérieurs, supérieurs,
inférieurs). Collecteurs lymphatiques pulmonaires. Chaînes médiastinales.
Nerfs : Deux plexus (antérieur, postérieur) formés par rameaux pulmonaires du sympathique et
des pneumogastriques (vague ou X).
Groupement des éléments au sein des pédicules :
Pédicule pulmonaire droit :Postérieur : Bronche principale droite, vaisseaux, nerfs, lymphatiques
bronchiques.
Antérieur : Veine pulmonaire supérieure droite, artère pulmonaire droite (sus-jacente), éléments
lymphatiques.
Inférieur : Veine pulmonaire inférieure droite.
Pédicule pulmonaire gauche :Postérieur : Bronche principale gauche, vaisseaux, lymphatiques,
nerfs bronchiques.
Antérieur : Artère pulmonaire gauche (au-dessus de bronche), veine pulmonaire supérieure gauche
(sous/avant artère).
Inférieur : Veine pulmonaire inférieure gauche.
Rapports des pédicules pulmonaires :
Pédicule pulmonaire droit :Médiastinal : En avant (VCS, nerf phrénique droit, péricarde, plèvre
médiastine), en haut (crosse azygos, chaîne lymphatique latéro-trachéale), en arrière (plèvre
médiastine, veine azygos, nerf pneumogastrique droit), en bas (ligament triangulaire, atrium droit).
Hilaire : Pénètre le hile, divisé en pédicules lobaires.
Pédicule pulmonaire gauche :Médiastinal : En avant (crosse aortique, péricarde, nerf phrénique
gauche, plèvre médiastine), en haut (concavité crosse aortique, ligament artériel, loge de Wrisberg,
nerf récurrent gauche), en arrière (œsophage, aorte thoracique descendante, canal thoracique, nerf
pneumogastrique gauche, plèvre rétro-hilaire), en bas (ligament triangulaire, ventricule gauche).
Hilaire : Pénètre le hile, divisé en pédicules lobaires.
VII. Les Poumons (EC6)
Généralités :
Organes de l'hématose (échanges gazeux).
Pairs mais asymétriques. Situés dans les loges pulmonaires du thorax, séparés par le médiastin.
Surface lisse, couleur variable (rougeâtre à naissance, rosâtre/gris chez l'adulte).
Consistance spongieuse, molle, élastique.
Volume : 850 mL (droit), 750 mL (gauche). Capacité totale : 5 L.
Poids : 600 g (droit), 500 g (gauche).
Structure externe :
Forme de demi-cône à convexité latérale et sommet supérieur.
Chaque poumon présente : deux faces (latérale/costale, médiale/médiastinale), deux bords
(antérieur, postérieur), un sommet supérieur (apex), une base inférieure.
Faces et Bords :
Face latérale (costale) : Convexe et lisse.
Scissures pulmonaires :À droite : Une scissure oblique (grande scissure) et une scissure
horizontale (petite scissure). Divise le poumon droit en trois lobes (supérieur, moyen, inférieur).
À gauche : Une seule scissure oblique. Divise le poumon gauche en deux lobes (supérieur,
inférieur).
Face médiale (médiastinale) : Légèrement concave, répond au médiastin. Porte les empreintes des
organes médiastinaux.
Hile pulmonaire : Excavation de 6 cm de haut et 4 cm de large. Reçoit le pédicule pulmonaire.
Rectangulaire à droite, en forme de pipe à gauche.
Portion pré-hilaire : Empreinte cardiaque (peu marquée à droite, plus excavée à gauche par
ventricule gauche). Lingula à gauche.
Portion rétro-hilaire : Répond au médiastin postérieur et gouttière costo-vertébrale. Empreinte
œsophage (deux côtés), aorte (gauche), veine azygos (droite).
Portion sus-hilaire : Gouttière transversale (crosse aorte à gauche, crosse azygos à droite),
gouttière verticale (tronc artériel brachiocéphalique à droite, artère subclavière gauche).
Bord antérieur : Court, mince, tranchant. S'arrête à la 6ème côte. Échancrure cardiaque à gauche
(lingula).
Bord postérieur : Épais, arrondi. Remplit la gouttière costo-vertébrale. Coupé par la scissure
oblique.
Apex pulmonaire : Arrondi, dépasse de 2,5 cm l'orifice supérieur du thorax. Rapports : 1ère côte,
artère subclavière, artère thoracique interne, ganglion sympathique thoracique.
Base pulmonaire : Concave, se moule sur la coupole diaphragmatique. Répond au foie (droit et
gauche), fundus gastrique et rate (gauche).
Segmentation pulmonaire :
Lobes séparés par les scissures. Chaque lobe divisé en segments, ventilés par une bronche
segmentaire.
Poumon droit :Lobe supérieur : Segment apical (I), dorsal (II),
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Thoracic Anatomy: Lungs and Pedicles
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Anatomie descriptive du thorax : un guide complet

(Les réponses enregistrées sont en lecture seule)
Voici une synthèse détaillée des documents fournis, organisée pour une compréhension
approfondie de l'anatomie descriptive du thorax.

Briefing Document : Anatomie Descriptive du Thorax

Ce document synthétise les informations clés provenant des sources fournies sur l'anatomie
descriptive du thorax, incluant les généralités, la topographie, les parois, le diaphragme, la trachée,
les bronches et pédicules pulmonaires, les poumons, les plèvres, et l'organisation générale du
médiastin.

1. Introduction à l'Anatomie Descriptive du Thorax (EC0)

Le cours d'anatomie descriptive du thorax vise à familiariser les étudiants avec la "nécessité de
maîtriser les vocabulaires médicaux, notamment d’anatomie" et à leur fournir "un aperçu de
l'ensemble des cours". Un plan de cours est défini comme "un document écrit, de quelques pages,
dans lequel on devrait trouver toute l’information utile relative à un cours et à son organisation
pédagogique". Il sert à planifier, présenter, baliser, rendre cohérent le cours et montrer le travail
d'enseignement.

Les chapitres abordés dans l'étude du thorax comprennent :

Topographie générale du thorax

Parois du thorax
Diaphragme
Trachée
Bronches et pédicules pulmonaires
Poumons
Vaisseaux et nerfs des poumons
Plèvres
Organisation générale du médiastin
L'apprentissage de l'anatomie repose sur la "maîtrise d'un vocabulaire riche, précis mais
complexe" qui sert à décrire les structures anatomiques dans l'espace.

2. Topographie Générale du Thorax (EC1-1)

Le thorax est défini comme "la partie sus diaphragmatique du tronc et en-dessous de la base du
cou". Il a "la forme d’un tronc de cône à base inférieure, grossièrement cylindrique dans sa partie
basse".

Composition du Thorax:

Contenant (ou Paroi): Composé du "squelette ostéo-cartilagineux (Cage thoracique ou gril costal)"
(sternum, vertèbres thoraciques, arcs costaux) et des "constituants musculo-aponévrotiques" (peau,
TCS, muscles).
La cage thoracique est une "paroi ostéo-chondro-musculaire".
Elle comprend l'orifice supérieur (défilé cervico-thoracique) et l'orifice inférieur (fermé par le
diaphragme).
Contenu:"Cavités pleurales" (2 régions latérales) contenant les poumons.
"Poumons".
"Médiastin" (1 région médiane), qui contient "le cœur et les gros vaisseaux, la trachée et les deux
troncs souches, l’œsophage, des nerfs, des nœuds et vaisseaux lymphatiques, le thymus".
Zones frontières du thorax:

Zone cervico-thoracique (passage Cou <=> Thorax).

Zone thoraco-abdominale (passage Thorax <=> Abdomen). Ces zones sont d'intérêt majeur pour
l'évaluation des lésions en cas de traumatismes.
Configuration interne: Elle est "l'image inverse de la configuration externe, avec notamment les
saillis médiane des corps vertébraux, longée par les profondes gouttières latéro-vertébrales".

Plans de référence anatomiques: Axial/horizontal/transversal, frontal/coronal, sagittal, avec des

qualificatifs d'orientation (antérieur/postérieur, latéral/médial, etc.).

3. La Paroi Thoracique (EC2.1-1, EC2.1, EC2.2, EC2.3)

La paroi thoracique est "semi-rigide et moteur essentiel de la respiration".

Squelette ostéo-cartilagineux (Paroi osseuse et cartilagineuse):

Configuration externe: "la cage thoracique qui limite la cavité thoracique" a une forme de tronc de
cône, aplatie antéro-postérieurement. Elle est constituée du sternum, des côtes (arcs costaux et
cartilages), et des vertèbres thoraciques. Elle présente un orifice supérieur et un orifice inférieur.
Sternum: "Clé de voûte de la cage thoracique", os plat, impair, médian, symétrique, le plus ventral.
Composé de 3 segments (manubrium, corps sternal, processus xiphoïdien) et 2 synchondroses. Il
présente des incisures jugulaires, claviculaires et costales.
Son anatomie est pertinente pour des interventions comme la "Stérnotomie médiane extrapleurale
pour aborder le médiastin" ou la "Ponction sternale ramenant la moelle".
Les côtes: Composées d'une partie osseuse et d'une partie cartilagineuse. Elles possèdent une tête,
un col, un tubercule, un angle costal, un corps costal et un cartilage costal. Elles sont caractérisées
par des courbures (d'enroulement et de torsion) et un axe de rotation permettant leur élévation et
abaissement lors de la respiration.
Classification des côtes: Vraies (K1 à K7), Fausses (K8 à K10), Flottantes (K11 et K12). On parle
aussi de côtes sternales (K1 à K7) et asternales (K8 à K12).
Articulations du thorax:Groupe antérieur: Articulations sternales (synchondroses manubrio-
corporéale et corporéo-xiphoïdienne), sterno-claviculaires, sterno-costales, interchondrales, et
costo-chondrales.
Groupe postérieur: Articulations propres à la colonne vertébrale, costo-transversaires, et costo-
corporéales.
Dynamique respiratoire et mécanique sterno-costale:

À l'inspiration, le diaphragme se contracte et descend, augmentant le volume thoracique, créant

une dépression qui permet à l'air d'entrer.
À l'expiration, le diaphragme s'élève, le volume thoracique diminue, expulsant l'air.
Rôles de la cage thoracique: "Protection des poumons" et "Insertions des muscles respiratoires".

Constituants musculo-aponévrotiques:

Paroi antéro-latérale: Grand pectoral, Petit pectoral, Dentelé antérieur, et la glande mammaire.
Paroi postéro-latérale: Plans superficiel (Trapèze, Grand Dorsal), moyen (Rhomboïde, Dentelé
antérieur), et profond (Muscles paravertébraux, Muscles Intercostaux).
Muscles et Espaces Intercostaux (EIC):

Il y a 11 EIC comblés par les Muscles Intercostaux (MIC).

Les MIC sont essentiels pour fermer les EIC.
Muscle Intercostal Externe (MICE): Fibres obliques de "HT en BS et d’AR en AV".
Muscle Intercostal Interne (MICI): Fibres obliques de "HT en BS et d’AV en AR", avec une
"Opposition des directions des fibres".
Protection du paquet vasculo-nerveux: Situé dans la gouttière subcostale, protégé par le
dédoublement musculaire. Il est important de "Racler ou raser le bord supérieur de la côte
inférieure de l’EIC pour la ponction, le drainage, la thoracotomie pour éviter une blessure du
VAN".
Orifice Supérieur du Thorax:

Limites: En avant (incisure jugulaire du sternum), en arrière (bord supérieur de T1), latéralement
(K1).
Configuration externe: Orifice elliptique, "oblique en BS, AV". Diamètre transversal (DT) de 12
cm, diamètre antéro-postérieur (DAP) de 6 cm.
Contenu: Axe aéro-digestif (trachée, œsophage), artères (TABC, AS/CL, ACC), veines (TVBC),
nerfs (phréniques, vagues, récurrent laryngé). La "Dôme pleural" fait saillie au-dessus de cet
orifice.
Orifice Inférieur du Thorax - Diaphragme:

Limites: En avant (processus xiphoïde), en arrière (T12), latéralement (rebord chondro-costal

inférieur).
Configuration externe: Elliptique, "3 fois plus grand que l'orifice SUP", "oblique en HT en AV".
DT 26 cm, DAP 12 cm.
Contenu: Principalement le diaphragme et ses éléments de passage.
Vascularisation et Innervation de la paroi thoracique:

Artères: Chaque EIC a son artère. Les 3 premières AIC proviennent de l'Artère Subclavière, les 4 à
12 de l'aorte. Artères thoraciques internes (issues de l'Artère Subclavière).
Veines: Drainage antérieur vers les veines sous-clavières, postérieur vers le système azygos
(grande azygos à droite, hémi-azygos et hémi-azygos supérieure à gauche).
Lymphatiques: Drainage vers le canal thoracique (gauche) et le canal lymphatique droit.
Innervation: Plexus cervical (C3-C7), plexus thoracique, chaîne sympathique ganglionnée.
4. Le Diaphragme (EC3-1)
Le diaphragme est une "cloison musculaire qui sépare la cavité thoracique de la cavité
abdominale", agissant comme le "moteur essentiel de la respiration".

Forme générale et Topographie:

Large voûte, avec une portion antérieure mobile (coupoles droite et gauche) et une portion
postérieure fixe.
La coupole droite est généralement plus haute (4ème EIC en expiration forcée) que la gauche
(5ème EIC), en raison de la présence du foie.
La cavité abdominale se prolonge très haut dans la cage thoracique, rendant certains viscères (foie,
rate) "thoraco-abdominaux" et vulnérables aux traumatismes thoraciques.
Constitution: Assemblage de "plusieurs muscles digastriques disposés de façon radiaire et
entrecroisé" et d'un "centre tendineux réniforme".
Orifices du diaphragme:

Principaux:"Foramen VCC" (Veine Cave Inférieure).

"Hiatus oesophagien" (Œsophage + nerfs vagues), site fréquent de hernie hiatale.
"Hiatus aortique" (Aorte et collecteur lymphatique).
Accessoires: Ligaments arqués (latéral et médial), arcades fibreuses, et déhiscences (hiatus sterno-
costal et rétro-xiphoïdien en avant, trigone costo-lombaire en arrière - zone de faiblesse).
Vascularisation et Innervation:

Artères: Très riche. Pour la face supérieure (rameaux de l'artère musculo-phrénique, artères
phréniques supérieures), pour la face inférieure (artères phréniques nées de l'aorte).
Veines: Tributaires de la VCI.
Nerfs: Nerf phrénique (gauche et droit), origine C4 (parfois C3 ou C5), terminaison rayonnée,
avec de petits rameaux abdominaux pour les surrénales.
5. La Trachée (EC4-1, EC4)
La trachée est un "conduit fibro-cartilagineux aérifère, faisant suite au larynx et se terminant dans
le thorax, par bifurcation en TSD et TSG". Elle "permet les transports gazeux entre les poumons et
le milieu extérieur".

Origine, Trajet, Terminaison:

Origine: Suite au larynx, au bord inférieur du cartilage cricoïde (C6).

Trajet: Deux segments (cervical puis thoracique), globalement devant l'œsophage. Oblique d'avant
en arrière, devenant plus profond.
Terminaison: En regard de T5, bifurcation en deux bronches souches (TSD et TSG), légèrement à
droite de la ligne médiane.
Morphologie et Structure:

Formée de 16 à 20 anneaux cartilagineux en fer à cheval (incomplets en arrière).

Face antérieure et latérale cartilagineuse, face postérieure membraneuse (muscle trachéal lisse).
La terminaison est marquée par le "cartilage carinal ou carène", un éperon qui sépare les deux
orifices bronchiques.
La trachée cervicale est plus allongée dans le sens DAP, tandis que la trachée médiastinale est
aplatie dans ce sens.
La "TSDT plus vertical que TSGH (risque d'inhalation à DT)".
Muqueuse ciliée avec des glandes trachéales (rôle de nettoyage). La nicotine réduit l'activité
ciliaire et stimule la sécrétion de mucus, provoquant encombrement, toux et augmentation des
infections.
Dimensions et Fixité:

Longueur: 11 à 13 cm chez l'adulte.

Calibre: Variable avec les mouvements respiratoires (en moyenne 12 mm transversal, 14-15 mm
antéro-postérieur).
Fixité: Principalement par le larynx, accessoirement par les adhérences avec l'œsophage, la
thyroïde et la crosse aortique.
Vascularisation et Innervation:

Artères: Artère thyroïdienne inférieure, artères thoraciques internes, artères bronchiques, artère
œso-trachéale.
Veines: De petit calibre, tributaires des veines thyroïdiennes inférieures et œsophagiennes.
Lymphatiques: Drainés vers les nœuds lymphatiques trachéo-bronchiques et trachéaux.
Nerfs: Proviennent des nerfs vagues (via les nerfs laryngés récurrents) et du sympathique (via les
ganglions cervicaux et les 1ers ganglions thoraciques).
6. Les Bronches et Pédicules Pulmonaires (EC5)
Les bronches naissent de la bifurcation trachéale (T4-T5) et se ramifient dans le poumon. Leur
structure est "analogue à celle de la trachée".

Bifurcation Trachéale:

Asymétrique: La bronche principale droite (BPD) est "quasi-verticale", la bronche principale

gauche (BPG) est "plus horizontale".
La trachée ayant un "léger axe de torsion vers la droite", la BPG est antérieure à la BPD.
La bifurcation est "légèrement déviée à droite du fait de la présence de l'arc aortique".
Les bronches sont séparées par l'éperon trachéal (carène) et unies par le ligament inter-bronchique.
Présence de "ganglions inter-trachéo-bronchiques".
Angle: Les bronches s'écartent selon un angle de 70°.
Longueur: BPD (2 cm), BPG (4 à 5 cm).
Calibre: BPD (12-14 mm), BPG (9-11 mm).
Arbre Bronchique:

Bronche principale droite: Donne les bronches lobaires supérieure, moyenne, et inférieure,
chacune ventilant le lobe correspondant.
Bronche lobaire supérieure: donne apicale, dorsale, ventrale.
Bronche lobaire moyenne: donne latérale, médiale.
Bronche lobaire inférieure: continue l'axe de la bronche principale, donne apicale (de Nelson) et 4
bronches basales (médiale, antérieure, latérale, postérieure).
Bronche principale gauche: Donne la bronche lobaire supérieure et la bronche lobaire inférieure.
Bronche lobaire supérieure: se divise en tronc supérieur (bronche culminale donnant apico-dorsal
et ventral) et tronc inférieur (bronche lingulaire donnant lingulaire supérieure et inférieure).
Bronche lobaire inférieure: donne apicale (de Nelson) et 4 bronches basales (médiale, ventrale,
latérale, dorsale).
Pédicules Pulmonaires: "composés du segment extra-pulmonaire des éléments bronchiques,
vasculaires ou nerveux pénétrant ou quittant les poumons".

Éléments constitutifs:Partie fonctionnelle: Bronche, artère pulmonaire, veines pulmonaires.

Partie nourricière: Vaisseaux bronchiques, nerfs bronchiques, lymphatiques.
Artères pulmonaires: Issues du tronc pulmonaire (ventricule droit). Se divisent en artères lobaires,
segmentaires, sous-segmentaires.
Artère pulmonaire droite: Plus longue et volumineuse, horizontale. Passe sous et en avant de la
bifurcation trachéale.
Artère pulmonaire gauche: Plus courte et mince, oblique en haut, arrière et gauche. Croise la face
antérieure de la bronche principale gauche.
Veines pulmonaires: Deux de chaque côté (supérieures et inférieures). S'abouchent à la face
postérieure de l'atrium gauche.
Vaisseaux bronchiques (nourriciers):Artères bronchiques: Habituellement 2 (parfois 3), nées de
l'aorte thoracique descendante. Suivent le trajet des bronches.
Veines bronchiques: Deux de chaque côté (antérieure et postérieure). Se jettent à droite dans la
veine azygos, à gauche dans l'hémi-azygos accessoire.
Lymphatiques: Ganglions des pédicules pulmonaires, situés entre les éléments bronchovasculaires.
Se drainent dans les chaînes médiastinales.
Nerfs: Deux plexus (antérieur et postérieur) formés par des rameaux pulmonaires du sympathique
et des pneumogastriques (nerf vague ou X).
Groupement des éléments au sein des pédicules: Les pédicules droit et gauche sont divisés en
groupes postérieur (centré sur la bronche), antérieur (vasculaire, artère et veine pulmonaire
supérieure) et inférieur (veine pulmonaire inférieure).

7. Les Poumons (EC6)

Organes de l'hématose, pairs mais asymétriques. "Surface lisse, rougeâtres à la naissance mais
rosâtre ou gris chez l'adulte". Consistance spongieuse, molle, élastique. Volume total d'environ 5
L.

Structure externe: Forme de demi-cône, avec 2 faces (latérale et médiale), 2 bords (antérieur et
postérieur), un sommet et une base.

Face latérale (costale): Convexe et lisse.

Poumon droit: Une scissure oblique et une scissure horizontale, délimitant 3 lobes (supérieur,
moyen, inférieur).
Poumon gauche: Une seule scissure oblique, séparant le lobe supérieur du lobe inférieur.
Face médiale (médiastinale): Légèrement concave, moule les organes médiastinaux. Présence du
"hile pulmonaire" qui reçoit le pédicule pulmonaire.
Hile: Excavation profonde, rectangulaire à droite, en forme de pipe à gauche.
Empreintes: Cardiaques (moins marquée à droite, plus excavée à gauche par le ventricule gauche),
œsophagienne, aortique (à gauche), veine azygos (à droite).
Bord antérieur: Court, mince et tranchant. Présente l'échancrure cardiaque à gauche.
Bord postérieur: Épais et arrondi, remplit la gouttière costo-vertébrale.
Apex pulmonaire: Arrondi, dépasse de 2,5 cm l'orifice supérieur du thorax. Répond à la 1ère côte,
l'artère subclavière, l'artère thoracique interne, et des éléments nerveux sympathiques.
Base pulmonaire: Concave en bas, moule l'hémi-coupole diaphragmatique. À droite, répond au
foie; à gauche, au foie, fundus gastrique et rate.
Segmentation Pulmonaire: Chaque lobe est divisé en segments ventilés par une bronche
segmentaire.
Poumon droit:Lobe supérieur: Apical (I), Dorsal (II), Ventral (III).
Lobe moyen: Latéral (IV), Médial (V).
Lobe inférieur: Apical (de Nelson) (VI), Basal paracardiaque (VII), Basal ventral (VIII), Basal
latéral (IX).
Poumon gauche:Culmen (partie postéro-supérieure du lobe supérieur): Apical (I), Dorsal (II)
(souvent un tronc apico-dorsal commun), Ventral (III).
Lingula (portion inférieure du lobe supérieur): Supérieur (IV), Inférieur (V).
Lobe inférieur: Apical (de Nelson) (VI), Basal paracardiaque (VII), Basal ventral (VIII), Basal
latéral (IX), Basal dorsal (X).
8. Les Vaisseaux des Poumons (EC7)
La vascularisation pulmonaire est double: "Circulation fonctionnelle" et "Circulation
nutritionnelle".

Circulation fonctionnelle (Petite circulation): Assure les échanges gazeux.

Artères pulmonaires: Naissent du tronc de l'artère pulmonaire (ventricule droit). Transportent le

sang non oxygéné aux poumons. Elles se subdivisent en artères lobaires, segmentaires et
capillaires.
Veines pulmonaires: Prennent le relais au niveau des alvéoles, drainent le sang oxygéné vers
l'oreillette gauche (4 veines: 2 supérieures, 2 inférieures).
Circulation nutritive (Circulation bronchique): Irriguer "l’ensemble de l’arbre bronchique et les
éléments intrapulmonaires".

Artères bronchiques: Proviennent de l'aorte, suivent le trajet des bronches.

Veines bronchiques: Cheminent auprès des artères bronchiques, se jettent dans la grande veine
azygos (droite) et l'hémi-azygos accessoire (gauche).
9. Les Plèvres (EC8)
Système d'enveloppe séreuse à double feuillet des poumons.

Feuillet pariétal: Tapisse la "face profonde de la loge contenant le poumon" (paroi thoracique,
médiastin, diaphragme).
Trois segments: costal, médial (médiastinal), inférieur (diaphragmatique).
Séparé de la paroi par le "fascia endothoracique ou fascia sous-pleural", une "zone de
décollement" chirurgical.
Feuillet viscéral: Mince, transparente, "adhère à la surface pulmonaire" et "pénètre à l'intérieur des
scissures".
Cavité pleurale: "Cavité virtuelle" entre les deux feuillets, contenant un "mince film liquidien" et
maintenue par une "pression négative (- 4 mmHg)".
Rôles de la cavité pleurale:

"Maintient les alvéoles ouvertes, poumon à la paroi".

"Espace de glissement paroi-poumon".
Récessus pleuraux (ou culs-de-sac pleuraux): Zones de jonction entre les segments de la plèvre
pariétale, où le poumon ne pénètre pas complètement en respiration normale. Ce sont des zones où
le liquide pleural peut s'accumuler.

Costomédiastinal antérieur (rétro-sternal).

Costomédiastinal postérieur (latéro-vertébral).
Costodiaphragmatique (le plus inférieur et où se font les ponctions pleurales).
Médiastino-diaphragmatique.
Dôme pleural: Partie la plus élevée de la plèvre, déborde l'orifice supérieur du thorax et se projette
à la base du cou.

Ligament pulmonaire (ou ligament triangulaire): Extension de la plèvre en dessous du hile

pulmonaire, reliant le hile au diaphragme.

Vascularisation et Innervation:

Feuillet viscéral: Vascularisé et innervé par les vaisseaux et nerfs pulmonaires (bronchiques,
lymphatiques, plexus nerveux pulmonaires).
Feuillet pariétal: Vascularisé et innervé par les vaisseaux et nerfs du voisinage (thoraciques
internes, intercostaux, phréniques, médiastinaux, nerfs intercostaux, phrénique et sympathique).
Fonctionnement anormal: L'irritation (inflammation) des plèvres peut entraîner une augmentation
des sécrétions ou une diminution de l'absorption, conduisant à des épanchements (HT, PNO,
HTPNO). La "disparition pression négative" entraîne une "rétraction hilaire des poumons".

10. Organisation Générale du Médiastin (EC9.1, EC9.2)

Le médiastin est "l'espace médiothoracique interpulmonaire", limité par le sternum en avant, les
corps vertébraux thoraciques en arrière, les faces médiastinales des poumons latéralement, le
défilé cervico-thoracique en haut, et le diaphragme en
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Thoracic Anatomy: Lungs and Pedicles
Sources
Discussion
Studio

Anatomie Thoracique : Histoire et Description Détaillée

(Les réponses enregistrées sont en lecture seule)
Voici une chronologie détaillée des événements principaux et une liste des personnages principaux
mentionnés dans les sources fournies :

Chronologie Détaillée des Événements Principaux

Moyen Âge :

Anatomie très sommaire (EC1-1.pdf)

1452 - 1519 :

Période de Léonard de Vinci, figure majeure dans l'histoire de l'anatomie (EC1-1.pdf)

1514 - 1564 :

Période d'Andreas Vesalius, un anatomiste clé dont le travail a impliqué des vivisections et des
séances de dissection, marquant une avancée significative dans l'anatomie descriptive (EC1-1.pdf)
Présent (Contexte des cours) :

Introduction à l'Anatomie Descriptive du Thorax (EC0.pdf) :

Définition d'un plan de cours comme un document écrit qui expose les intentions du professeur et
l'organisation pédagogique (EC0.pdf).
Importance du plan de cours pour la planification, la présentation, le suivi, la cohérence et la
démonstration du travail d'enseignement (EC0.pdf).
Nécessité pour les étudiants de maîtriser le vocabulaire médical, d'avoir un aperçu des cours et
d'anticiper les notions de base (EC0.pdf).
Topographie Générale du Thorax (EC1-1.pdf) :

Définition du thorax comme la partie sus-diaphragmatique du tronc, sous la base du cou (EC1-
1.pdf).
Description de la configuration externe du thorax (forme de tronc de cône, faces ventrale,
latérales, dorsale, orifices supérieur et inférieur) (EC1-1.pdf).
Description de la configuration interne, inversée par rapport à l'externe, avec des saillies
vertébrales et des gouttières latéro-vertébrales (EC1-1.pdf).
Identification des composants du thorax : le contenant (paroi ostéo-chondro-musculaire) et le
contenu (cavités pleurales, poumons, médiastin) (EC1-1.pdf).
Définition et délimitation des zones frontières (cervico-thoracique et thoraco-abdominale) et leur
intérêt dans les traumatismes (EC1-1.pdf).
La Paroi Thoracique (EC2.1-1.pdf, EC2.1.pdf, EC2.2.pdf, EC2.3.pdf) :

Description du squelette ostéo-cartilagineux (cage thoracique, sternum, côtes, vertèbres

thoraciques) (EC2.1-1.pdf, EC2.1.pdf).
Détail du sternum (segments, synchondroses, incisures, insertions musculaires) et des côtes
(parties, inclinaison, courbures, classification) (EC2.1-1.pdf, EC2.1.pdf).
Explication des articulations du thorax (groupe antérieur : sternales, sterno-claviculaires, sterno-
costales ; groupe postérieur : costo-transversaires, costo-corporéales, vertébrales) (EC2.1-1.pdf,
EC2.1.pdf).
Description de la dynamique respiratoire et de la mécanique sterno-costale/chondro-sternale
(inspiration : diaphragme descend, thorax s'agrandit ; expiration : diaphragme s'élève, thorax
diminue) (EC2.1-1.pdf, EC2.1.pdf).
Rôles de la cage thoracique : protection des poumons et insertions musculaires respiratoires
(EC2.1-1.pdf, EC2.1.pdf).
Présentation des constituants musculo-aponévrotiques de la paroi antéro-latérale (grand pectoral,
petit pectoral, dentelé antérieur, glande mammaire) et postéro-latérale (trapèze, grand dorsal,
rhomboïde, dentelé antérieur, muscles paravertébraux, muscles intercostaux) (EC2.2.pdf).
Description des muscles et espaces intercostaux (11 EIC, MIC externe et interne, leur direction de
fibres) et importance clinique (ponctions, drainage) (EC2.3.pdf).
Détail des orifices supérieur et inférieur du thorax (limites, configuration, contenu) (EC2.3.pdf).
Vascularisation (artères intercostales, thoraciques internes) et innervation (plexus cervical,
thoracique, chaîne sympathique) de la paroi thoracique (EC2.3.pdf).
Le Diaphragme (EC3-1.pdf) :

Définition comme cloison musculaire séparant thorax et abdomen, moteur essentiel de la

respiration (EC3-1.pdf).
Description de sa forme (large voûte avec coupoles droite et gauche), topographie et orientation
(oblique vers bas et avant) (EC3-1.pdf).
Constitution (assemblage de muscles digastriques, centre tendineux en forme de trèfle) (EC3-
1.pdf).
Description des orifices principaux (foramen VCC, hiatus œsophagien, hiatus aortique) et
accessoires (hiatus sterno-costal, rétro-xiphoïdien, trigone costo-lombaire) et leur contenu (EC3-
1.pdf).
Vascularisation (artères musculo-phréniques, phréniques supérieures/inférieures) et innervation
(nerfs phréniques C4, C3, C5) (EC3-1.pdf).
La Trachée (EC4-1.pdf, EC4.pdf) :

Définition comme conduit fibro-cartilagineux aérifère faisant suite au larynx, se bifurquant en

bronches souches (EC4-1.pdf, EC4.pdf).
Origine (bord inférieur du cartilage cricoïde, C6), trajet (cervical puis thoracique, presque vertical
puis oblique), et terminaison (T5, bifurcation) (EC4-1.pdf, EC4.pdf).
Morphologie (16 à 20 anneaux cartilagineux, face antérieure et latérale cartilagineuse, face
postérieure membraneuse, carène) (EC4-1.pdf, EC4.pdf).
Structure (muqueuse ciliée, glandes trachéales, muscle trachéal lisse, anneaux en fer à cheval) et
impacts de la nicotine (EC4-1.pdf, EC4.pdf).
Situation et obliquités (axe central du cou et médiastin, déviée par l'arche aortique) (EC4-1.pdf,
EC4.pdf).
Dimensions (11-13 cm de long, calibre variable) et fixité (larynx, œsophage, thyroïde, crosse
aortique) (EC4-1.pdf, EC4.pdf).
Vascularisation (artères thyroïdiennes inférieures, thoraciques internes, bronchiques, œso-
trachéales) et innervation (nerfs vagues via laryngés récurrents, sympathique) (EC4-1.pdf,
EC4.pdf).
Les Bronches et Pédicules Pulmonaires (EC5.pdf) :

Naissance des bronches de la bifurcation trachéale (T4-T5) et leur ramification (EC5.pdf).

Description de la bifurcation asymétrique (bronche droite quasi-verticale, bronche gauche plus
horizontale, déviation due à l'arc aortique) (EC5.pdf).
Longueur et calibre des bronches principales droite et gauche (EC5.pdf).
Détail de l'arbre bronchique droit (bronches lobaires supérieure, moyenne, inférieure et leurs
segments) et gauche (bronches lobaires supérieure et inférieure, lingula, segments) (EC5.pdf).
Composition des pédicules pulmonaires (éléments bronchiques, vasculaires, nerveux) et leur
groupement (partie fonctionnelle et nourricière) (EC5.pdf).
Description des artères pulmonaires (origine du tronc pulmonaire, trajet, divisions en artères
lobaires et segmentaires) et veines pulmonaires (deux de chaque côté, se jetant dans l'atrium
gauche) (EC5.pdf).
Vaisseaux bronchiques (artères issues de l'aorte, veines se jetant dans la veine azygos et hémi-
azygos accessoire) et lymphatiques (ganglions des pédicules pulmonaires, collecteurs) (EC5.pdf).
Nerfs (plexus antérieur et postérieur, parasympathique des pneumogastriques, sympathique des
ganglions thoraciques) (EC5.pdf).
Rapports des pédicules pulmonaires droit et gauche avec les structures médiastinales (veine cave
supérieure, aorte, œsophage, plèvre, etc.) (EC5.pdf).
Les Poumons (EC6.pdf) :

Généralités : organes de l'hématose, pairs mais asymétriques, situés dans les loges pulmonaires,
séparés par le médiastin (EC6.pdf).
Caractéristiques physiques (surface lisse, couleur, consistance, volume, capacité, poids)
(EC6.pdf).
Structure externe : forme de demi-cône, deux faces (latérale/costale, médiale/médiastinale), deux
bords (antérieur, postérieur), un sommet et une base (EC6.pdf).
Description des scissures pulmonaires (oblique, horizontale à droite ; oblique seulement à gauche)
et leur rôle dans la délimitation des lobes (EC6.pdf).
Détail de la face médiale (concave, hile pulmonaire, empreintes cardiaques, œsophagiennes,
aortiques, azygos) (EC6.pdf).
Description des bords et de l'apex/base pulmonaire (EC6.pdf).
Segmentation pulmonaire : lobes et segments ventilés par des bronches segmentaires (EC6.pdf).
Les Vaisseaux des Poumons (EC7.pdf) :

Confirmation de la double vascularisation pulmonaire : fonctionnelle (petite circulation, échanges

gazeux via artères et veines pulmonaires) et nutritive (circulation bronchique, irrigation de l'arbre
bronchique) (EC7.pdf).
Origine, trajet et terminaison des artères pulmonaires (tronc pulmonaire issu du VD, se subdivisant
en lobaires et segmentaires) (EC7.pdf).
Description des veines pulmonaires (prenant le relais des capillaires, se jetant dans l'oreillette
gauche) (EC7.pdf).
Vaisseaux bronchiques (artères de l'aorte, veines dans VCS et hémi-azygos) et lymphatiques
(EC7.pdf).
Les Plèvres (EC8.pdf) :

Définition comme système d'enveloppe séreuse à double feuillet (pariétal et viscéral) des poumons
(EC8.pdf).
Embryogenèse pleurale (mésoderme latéral, splanchnopleure, somatopleure, cavité virtuelle)
(EC8.pdf).
Description du feuillet pariétal (tapissant la paroi thoracique, segments costal, médiastinal,
diaphragmatique) et viscéral (tapissant la surface pulmonaire et les scissures) (EC8.pdf).
Définition de la cavité pleurale comme espace virtuel avec un film liquidien (EC8.pdf).
Identification des récessus pleuraux (costo-médiastinal antérieur/postérieur, médiastino-
diaphragmatique, costo-diaphragmatique) (EC8.pdf).
Description du dôme pleural et ses rapports (vaisseaux subclaviers, scalènes, plexus brachial,
ganglions cervicaux) (EC8.pdf).
Moyens de fixité de la plèvre pariétale (fascia endothoracique, ligaments suspenseurs) (EC8.pdf).
Description du ligament pulmonaire (ligament triangulaire) sous le hile (EC8.pdf).
Vascularisation et innervation des feuillets pariétal et viscéral (EC8.pdf).
Fonctionnement normal (pression négative, espace de glissement) et anormal (épanchements) de
la cavité pleurale (EC8.pdf).
Rapports des plèvres avec les structures médiastinales au-dessus, au niveau et en dessous du hile
(EC8.pdf).
Organisation Générale du Médiastin (EC9.1.pdf, EC9.2.pdf) :

Définition du médiastin comme espace médiothoracique interpulmonaire, délimité par le sternum,

les vertèbres, les poumons, le défilé cervico-thoracique et le diaphragme (EC9.1.pdf).
Description de sa configuration externe (volume autour de l'axe trachéal, 6 faces) (EC9.1.pdf).
Divisions en 3 compartiments d'avant en arrière : antérieur (cœur, gros vaisseaux supra-
cardiaques, thymus, nœuds lymphatiques, nerfs phréniques), moyen (trachée, bronches, segments
aortiques, veine azygos, nerfs vagues, nœuds lymphatiques), et postérieur (œsophage, aorte
thoracique descendante, veines hémi-azygos, nerfs splanchniques/sympathiques, canal thoracique)
(EC9.1.pdf).
Divisions en 3 étages de haut en bas : supérieur (sus-azygo-aortique), moyen (inter-azygo-
aortique), et inférieur (sous les crosses) (EC9.1.pdf).
Systématisation des plans : aéro-digestif, artériel systémique, veineux systémique, vaisseaux
pulmonaires (EC9.1.pdf).
Trajet de l'œsophage et de l'aorte thoracique et leur enroulement (EC9.1.pdf).
Circulation artérielle supra-aortique (TABC, ACCGh, AS/CLG) (EC9.1.pdf).
Description des coupes médiastinales à différents niveaux vertébraux (T2, T3, T4, T5, T6-T7, T8,
T9, T10, T11, T12-L1, L2, L3) et les structures visibles à chaque niveau (EC9.2.pdf).
Intérêt du médiastin pour la localisation des tumeurs et la compréhension des syndromes
médiastinaux (EC9.2.pdf).
Cast of Characters
Professeur RAKOTOVAO Hanitrala Jean-Louis : Professeur en anatomie viscérale, responsable
des cours sur l'anatomie descriptive du thorax. Il est l'auteur des documents "EC0.pdf" à
"EC9.2.pdf", destinés aux étudiants en PACES (Première Année Commune aux Études de Santé)
ou PCEM1, visant à leur fournir une connaissance approfondie de la topographie, des parois, des
organes et des vaisseaux du thorax. Ses cours sont structurés avec des objectifs d'apprentissage
clairs pour chaque chapitre.
Léonard de Vinci (1452-1519) : Figure historique mentionnée dans le contexte de l'histoire de
l'anatomie humaine. Il a contribué de manière significative à la connaissance anatomique, bien que
les sources ne détaillent pas ses contributions spécifiques mais le citent comme une référence dans
le développement de l'anatomie.
Andreas Vesalius (1514-1564) : Anatomiste historique important, cité pour ses contributions à
l'anatomie descriptive et pour avoir pratiqué la vivisection et des séances de dissection, qui ont
marqué une étape cruciale dans l'étude de l'anatomie.
Louis Pasteur : Scientifique français célèbre pour ses découvertes dans le domaine de la
microbiologie et de la vaccination. Il est cité à la fin du document EC3-1.pdf avec la phrase : « Le
hasard ne favorise pas que les esprits préparés », une maxime encourageant la préparation et la
rigueur scientifique.
Étudiants en PACES (ou PCEM1) : La cible principale de tous les cours et documents. Ce sont des
étudiants en première année de médecine qui sont censés acquérir les notions fondamentales de
l'anatomie descriptive du thorax, y compris le vocabulaire médical, la topographie générale, la
description des différentes structures (parois, diaphragme, trachée, bronches, poumons, plèvres,
médiastin) et leur fonctionnement.
M. Trapèze, M. Rhomboïde, M. Œsophage, A.V. et N. Intercostaux, V. Azygos, N. Grand
Splanchnique, Plèvre, Plexus Brachial et A. Subclavière, N. Vague Dt, V. Brachio-céphalique Gch,
Thymus, A et V. Thoraciques Internes, N. Phrénique Dt, V. Cave Supérieur, Lymphonoeuds
hilaires, V. Cave Inférieur, Diaphragme, N. Vague Gch, A. Pulmonaire Gch, N. Phrénique et A.V.
Péricardiaco-Phréniques, Conduit Thoracique, N. Laryngé Récurrent, ligament Artériel, VJI D et
G (Veines jugulaires internes), VSC D et G (Veines sub clavières), TVBC D et G (Tronc veineux
brachio-céphalique D et G), VCS (Veine cave supérieur), OG (Atrium D / Oreillette D), AG
(Auricule D), VD (Ventricule D), VG (Ventricule G), Ao (Aorte thoracique), TABC (Tronc artériel
brachio-céphalique), CPD (Carotide primitive droite), ASCD (Artère sub clavière D), CPG (Artère
Carotide primitive G), SCG (Artère sub clavière gauche), TAP (Tronc de l’Artère pulmonaire), AP
D et G (Artères pulmonaires D et G), VP (Veines pulmonaires), VPS D et G (supérieures), VPI D
et G (inférieures) : Bien qu'il s'agisse de termes anatomiques ou de listes de structures, ils sont
présentés dans les documents comme des "personnages" dans les schémas, avec des numéros et
des légendes. Ils ne sont pas des individus mais des éléments clés de la "cast" anatomique, décrits
en détail dans le cadre des cours.
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Thoracic Anatomy: Lungs and Pedicles
Sources
Discussion
Studio

Anatomie descriptive du thorax : structure et fonction

(Les réponses enregistrées sont en lecture seule)
1. Qu'est-ce que l'anatomie descriptive du thorax et quels sont ses objectifs principaux ?
L'anatomie descriptive du thorax est une science qui vise à décrire la forme et la structure de la
région thoracique. Pour les étudiants en PACES, les objectifs principaux de ce cours sont :

Maîtriser le vocabulaire médical et anatomique : Il est essentiel d'acquérir une terminologie

précise pour décrire les structures anatomiques.
Avoir un aperçu général des cours : Comprendre la structure globale du programme d'étude sur le
thorax.
Anticiper les notions de base : Se familiariser avec les concepts fondamentaux de chaque chapitre
pour une meilleure compréhension et assimilation.
Le thorax est défini comme la partie du tronc située au-dessus du diaphragme et en dessous de la
base du cou, ayant globalement la forme d'un tronc de cône. La connaissance de son anatomie est
cruciale pour comprendre sa fonction essentielle dans la respiration et pour identifier les
éventuelles pathologies.

2. Comment le thorax est-il structuré et quels sont ses principaux constituants ?

Le thorax est organisé en un contenant (ou paroi) et un contenu.

Le Contenant (Paroi Thoracique) : Il est ostéo-chondro-musculaire, semi-rigide et est un moteur

essentiel de la respiration. Il se compose de :
Squelette ostéo-cartilagineux : La cage thoracique ou gril costal, comprenant le sternum
ventralement, les vertèbres thoraciques dorsalement, et les arcs costaux latéralement, prolongés
par les cartilages costaux.
Constituants musculo-aponévrotiques : Divisés en paroi antéro-latérale (muscles pectoraux,
dentelé antérieur, etc.) et paroi postéro-latérale (trapèze, grand dorsal, rhomboïde, etc.).
Espaces intercostaux et muscles intercostaux (MIC) : Il y a 11 espaces intercostaux, chacun
comblé par des muscles intercostaux externes et internes avec des directions de fibres opposées.
Orifice supérieur et inférieur : L'orifice supérieur est délimité par l'incisure jugulaire du sternum,
la 1ère vertèbre thoracique (T1) et la 1ère côte (K1). L'orifice inférieur est fermé par le
diaphragme.
Le Contenu du Thorax : Il inclut :
Cavités pleurales : Deux régions latérales virtuelles, tapissées par les feuillets pariétal et viscéral,
contenant les poumons. Une pression négative y règne, maintenant les poumons à la paroi et
permettant le déplissement des alvéoles.
Poumons : Organes pairs de l'hématose, situés dans les cavités pleurales, de part et d'autre du
médiastin.
Médiastin : La région médiane du thorax, entre les deux cavités pleurales, contenant le cœur, les
gros vaisseaux, la trachée, les bronches souches, l'œsophage, des nerfs, des nœuds lymphatiques et
le thymus.
De plus, il existe des zones frontières importantes pour la compréhension des traumatismes
thoraciques : la zone cervico-thoracique et la zone thoraco-abdominale.

3. Quel est le rôle du diaphragme dans l'anatomie du thorax et quels éléments le traversent ?
Le diaphragme est une cloison musculo-aponévrotique qui sépare la cavité thoracique de la cavité
abdominale, marquant la limite caudale du thorax et la limite crâniale de l'abdomen. Il est le
moteur essentiel de la respiration.

Sa forme est celle d'une large voûte, avec une portion antérieure mobile (coupoles droite et
gauche) et une portion postérieure fixe. Il est constitué d'un assemblage de plusieurs muscles
digastriques disposés de façon radiaire et entrecroisée, se terminant par un centre tendineux
réniforme.

Le diaphragme est perforé de plusieurs orifices, principaux et accessoires, qui permettent le

passage d'éléments entre le thorax et l'abdomen :

Foramen de la Veine Cave Inférieure (VCI) : Situé dans le centre tendineux, il laisse passer la
VCI.
Hiatus œsophagien : Laisse passer l'œsophage et les deux nerfs vagues.
Hiatus aortique : Laisse passer l'aorte et le collecteur lymphatique.
Orifices accessoires : Comprennent notamment le hiatus sterno-costal (antérieur), le hiatus rétro-
xiphoïdien (antérieur) et le trigone costo-lombaire (postérieur), ainsi que des passages pour les
nerfs splanchniques, le nerf sympathique, et les veines lombaires ascendantes sous les ligaments
arqués.
Le diaphragme est richement vascularisé (artères phréniques supérieures et inférieures) et innervé
principalement par les nerfs phréniques droit et gauche (origine C4, parfois C3 ou C5).

4. Quelle est la structure et le trajet de la trachée ?

La trachée est un conduit fibro-cartilagineux aérifère qui fait suite au larynx et se termine dans le
thorax par une bifurcation en deux bronches souches : la bronche principale droite (TSD) et la
bronche principale gauche (TSG). Son rôle principal est de permettre les transports gazeux entre
les poumons et le milieu extérieur.

Origine, Trajet et Terminaison :

Origine : Elle débute après le larynx, au bord inférieur du cartilage cricoïde, en regard du bord
inférieur de la 6ème vertèbre cervicale (C6).
Trajet : Elle présente deux segments : cervical puis thoracique (médiastinal). Globalement, elle est
située devant l'œsophage et est presque verticale, devenant de plus en plus profonde en descendant
vers l'arrière.
Terminaison : Elle se divise en bronches souches droite et gauche en regard de la 5ème vertèbre
thoracique (T5), légèrement à droite de la ligne médiane.
Structure : La trachée est formée d'une armature cartilagineuse composée de 16 à 20 anneaux
cartilagineux en forme de fer à cheval (incomplets en arrière). Sa face antérieure et latérale est
cartilagineuse, tandis que sa face postérieure est membraneuse. L'intérieur est tapissé d'une
muqueuse ciliée avec des glandes trachéales, jouant un rôle important dans le nettoyage des
impuretés. L'éperon trachéal (ou carène) sépare les deux orifices bronchiques à sa terminaison.

Dimensions et Obliquités : Chez l'adulte, la trachée mesure de 11 à 13 cm de long. Son calibre est
variable avec les mouvements respiratoires, en moyenne de 12 mm transversalement et de 14 à 15
mm antéro-postérieurement. Elle présente des obliquités dans les plans frontal (haut en bas et
gauche à droite) et sagittal (haut en bas et avant en arrière).

Fixité et Vascularisation/Innervation : Sa fixité est assurée principalement par le larynx, et

accessoirement par ses adhérences avec l'œsophage, la thyroïde et la crosse aortique. Sa
vascularisation est riche, provenant des artères thyroïdiennes inférieures, thoraciques internes,
bronchiques et œso-trachéales. Les veines sont tributaires des veines thyroïdiennes inférieures et
œsophagiennes. L'innervation provient des nerfs vagues (via les nerfs laryngés récurrents) et du
sympathique (ganglions cervicaux et thoraciques).

5. Décrivez les bronches principales et leur ramification dans les poumons.

Les bronches naissent de la bifurcation trachéale (en T4-T5) et se ramifient à l'intérieur des
poumons, formant le tractus aérifère terminal. La structure bronchique est similaire à celle de la
trachée.

Bifurcation Trachéale et Bronches Souches : La bifurcation est asymétrique :

La bronche principale droite est presque verticale, concave médialement, plus courte (2 cm) et de
plus grand calibre (12-14 mm). En raison de sa direction plus verticale, elle présente un risque
plus élevé d'inhalation.
La bronche principale gauche a un trajet plus horizontal, d'abord concave en haut, puis
médialement. Elle est plus longue (4 à 5 cm) et de plus petit calibre (9-11 mm). Les deux bronches
souches s'écartent selon un angle d'environ 70°. Elles sont séparées par l'éperon trachéal (carène)
et unies par le ligament inter-bronchique, avec d'importants ganglions inter-trachéo-bronchiques à
ce niveau.
Arbre Bronchique Droit : La bronche principale droite donne trois troncs lobaires principaux,
ventilant les lobes pulmonaires correspondants :

Bronche lobaire supérieure : Presque horizontale, elle donne trois bronches segmentaires (apicale,
dorsale, ventrale).
Bronche lobaire moyenne : Nait 2 cm sous la lobaire supérieure, donne deux bronches
segmentaires (latérale, médiale). La portion entre la lobaire supérieure et la lobaire moyenne est
appelée le tronc intermédiaire.
Bronche lobaire inférieure : Continue l'axe de la bronche principale et du tronc intermédiaire. Elle
donne cinq bronches segmentaires, dont une apicale (de Nelson) et quatre basales (médiale/para-
cardiaque, antérieure, latérale, postérieure).
Arbre Bronchique Gauche : La bronche principale gauche donne successivement :

Bronche lobaire supérieure : Très courte (1 cm), elle se divise en deux troncs :
Tronc supérieur (bronche culminale) : Donne un tronc apico-dorsal (se divisant en apicale et
dorsale) et une bronche segmentaire ventrale.
Tronc inférieur (bronche lingulaire) : Donne une bronche segmentaire lingulaire supérieure et une
inférieure.
Bronche lobaire inférieure : Donne cinq bronches, dont une apicale (de Nelson), une basale
médiale/para-cardiaque (qui a la particularité de naître du corps de la bronche basale ventrale), une
basale ventrale, une basale latérale et une basale dorsale.
6. Quels sont les éléments qui composent les poumons et comment sont-ils segmentés ?
Les poumons sont les organes de l'hématose (échanges gazeux), pairs mais asymétriques, situés
dans les loges pulmonaires du thorax et séparés par le médiastin. Ils sont de consistance
spongieuse, molle et élastique. Le poumon droit est légèrement plus volumineux et lourd que le
gauche.

Structure Externe : Chaque poumon a une forme de demi-cône avec une convexité latérale et un
sommet supérieur. Ils présentent deux faces (latérale/costale et médiale/médiastinale), deux bords
(antérieur et postérieur), un sommet (apex pulmonaire) et une base inférieure.
Face latérale (costale) : Convexe et lisse, elle est marquée par les scissures pulmonaires.
Poumon droit : Possède une scissure oblique (grande scissure) et une scissure horizontale (petite
scissure), délimitant trois lobes : supérieur, moyen et inférieur.
Poumon gauche : Ne possède qu'une seule scissure oblique, séparant le lobe supérieur du lobe
inférieur.
Face médiale (médiastinale) : Légèrement concave, elle moule les organes médiastinaux qui y
laissent leurs empreintes (empreinte cardiaque, œsophage, aorte à gauche, veine azygos à droite,
etc.). Elle contient le hile pulmonaire, une excavation profonde où pénètre le pédicule pulmonaire.
Bord antérieur : Court, mince et tranchant, il présente à gauche l'échancrure cardiaque en regard
de la lingula.
Bord postérieur : Épais et arrondi, il remplit la gouttière costo-vertébrale.
Apex pulmonaire : Dépasse de 2,5 cm l'orifice supérieur du thorax et entre en rapport avec des
vaisseaux et nerfs importants (artère subclavière, ganglion stellaire).
Base pulmonaire : Concave en bas, elle se moule sur la coupole diaphragmatique correspondante
et entre en rapport avec des viscères abdominaux (foie, fundus gastrique, rate).
Segmentation Pulmonaire : Les lobes sont divisés en segments bronchopulmonaires, chacun
ventilé par une bronche segmentaire, ce qui permet une cartographie précise des pathologies
pulmonaires.

Poumon droit :
Lobe supérieur : segments apical (I), dorsal (II), ventral (III).
Lobe moyen : segments latéral (IV), médial (V).
Lobe inférieur : segments apical (de Nelson) (VI), basal paracardiaque/médial (VII), basal ventral
(VIII), basal latéral (IX), basal postérieur (X).
Poumon gauche :
Lobe supérieur : divisé en Culmen (segments apical (I), dorsal (II), ventral (III)) et Lingula
(segments supérieur (IV), inférieur (V)).
Lobe inférieur : segments apical (de Nelson) (VI), basal paracardiaque/médial (VII), basal ventral
(VIII), basal latéral (IX), basal dorsal (X).
7. Quelle est la vascularisation du poumon et quelles sont les particularités des pédicules
pulmonaires ?
La vascularisation du poumon est double, assurant à la fois la fonction d'échanges gazeux et la
nutrition des tissus pulmonaires.

1. Circulation Fonctionnelle (Petite Circulation ou Circulation Pulmonaire) :

Artères Pulmonaires : Elles naissent du tronc de l'artère pulmonaire, qui émerge du ventricule
droit. Chaque artère pulmonaire pénètre dans un poumon au niveau du hile et se subdivise en
artères lobaires, segmentaires et sous-segmentaires, puis en capillaires alvéolaires. Leur rôle est
d'apporter le sang désoxygéné aux poumons pour l'hématose.
L'artère pulmonaire droite est plus longue et volumineuse, tandis que l'artère pulmonaire gauche
est plus courte et mince. Elles ont des trajets et des branches lobaires/segmentaires spécifiques.
Veines Pulmonaires : Au nombre de deux de chaque côté (supérieures et inférieures), elles se
forment dans le hile pulmonaire et drainent le sang oxygéné vers l'atrium gauche.
2. Circulation Nutritive (Circulation Bronchique) :

Artères Bronchiques : Habituellement au nombre de deux ou trois, elles naissent le plus souvent
de l'aorte thoracique descendante. Elles suivent le trajet des bronches jusqu'aux bronchioles
terminales et irriguent l'arbre bronchique et les éléments intrapulmonaires.
Veines Bronchiques : Elles cheminent auprès des artères bronchiques et se jettent à droite dans la
veine azygos et à gauche dans l'hémi-azygos accessoire.
Pédicules Pulmonaires : Les pédicules pulmonaires sont des ensembles d'éléments bronchiques,
vasculaires et nerveux qui pénètrent ou quittent les poumons au niveau du hile. Chaque pédicule
comprend :

Partie fonctionnelle : La bronche, l'artère pulmonaire, et les veines pulmonaires.

Partie nourricière : Les vaisseaux bronchiques, les nerfs bronchiques et les lymphatiques.
Le groupement des éléments au sein des pédicules diffère entre le poumon droit et gauche, avec
des arrangements spécifiques des bronches, artères et veines pulmonaires en groupes postérieur,
antérieur et inférieur, qui ont des rapports médiastinaux précis avec les structures environnantes
(veine cave supérieure, aorte, œsophage, nerfs phréniques et vagues, etc.).

8. Décrivez les plèvres et leur rôle dans la fonction respiratoire.

Les plèvres constituent le système d'enveloppe des deux poumons. Ce sont des enveloppes
séreuses à double feuillet qui délimitent une cavité virtuelle, la cavité pleurale.

Feuillets Pleuraux :

Feuillet Pariétal (FP) : Tapisse la face profonde de la loge thoracique contenant le poumon. Il est
divisé en trois segments :
Plèvre costale : Tapisse la face interne des côtes, des espaces intercostaux et du sternum.
Plèvre médiastinale : S'étend depuis le sternum jusqu'aux articulations costo-vertébrales,
rencontrant les organes médiastinaux.
Plèvre diaphragmatique : Tapisse la face supérieure du diaphragme. Le feuillet pariétal est séparé
de la paroi thoracique par une couche celluleuse, le fascia endothoracique, qui est une zone de
décollement importante en chirurgie.
Feuillet Viscéral (FV) : Mince et transparente, elle adhère à la quasi-totalité de la surface
pulmonaire et pénètre à l'intérieur des scissures pulmonaires.
Les deux feuillets se continuent l'un sur l'autre au niveau de la face médiastinale du poumon,
circonscrivant le hile pulmonaire et formant en dessous de lui le ligament pulmonaire (ou ligament
triangulaire).

Cavité Pleurale et Fonctionnement : La cavité pleurale est un espace virtuel entre les deux
feuillets. Elle contient un mince film liquidien qui permet le glissement des feuillets l'un sur l'autre
pendant la respiration. Une pression négative y règne (-4 mmHg), ce qui est crucial pour :

Maintenir les poumons à la paroi thoracique : Cela empêche la rétraction des poumons sur eux-
mêmes.
Maintenir les alvéoles ouvertes : Facilite leur déplissement lors de l'inspiration. En cas de
fonctionnement anormal (ex: traumatisme, inflammation), cette pression négative peut disparaître,
entraînant des pathologies comme le pneumothorax (air), l'hémothorax (sang) ou
l'hydropneumothorax (air et liquide), et provoquant une rétraction hilaire des poumons.
Récessus Pleuraux (Cul-de-sacs Pleuraux) : Les 3 segments de la plèvre pariétale se poursuivent
sans discontinuité, créant 4 récessus :

Récessus costo-médiastinal antérieur : Profond, rétro-sternal.

Récessus costo-médiastinal postérieur : Large, latéro-vertébral.
Récessus médiastino-diaphragmatique : Jonction entre plèvre médiastinale et diaphragmatique.
Récessus costo-diaphragmatique : Jonction entre plèvre costale et diaphragmatique,
particulièrement important car c'est là que se collecte les épanchements et où sont effectuées les
ponctions pleurales.
Le dôme pleural est la partie la plus élevée de la plèvre, fermant la cavité thoracique supérieure et
dépassant le col de la première côte.