REPUBLIQUE DU BENIN
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ASSEMBLEE NATIONALE
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HUITIEME LEGISLATURE
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DEUXIEME SESSION ORDINAIRE
DE L’ANNEE 2021
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RAPPORT SPECIAL
Objet : Projet de loi de finances, gestion 2022
Référence : Décret N° 2021-486 du 29 septembre 2021
MINISTERE DE LA SANTE
Présenté par
Rapporteur spécial
Badirou AGUEMON
1
INTRODUCTION
Le projet de budget du Ministère de la Santé pour la gestion
2022 a été présenté à la commission budgétaire, par son Ministre, le
mardi 23 novembre 2021 au Palais des Gouverneurs à Porto-Novo.
Le présent rapport qui rend compte des travaux, s’articule
autour des points suivants :
I. Présentation du département ministériel ;
II. Tableau synoptique des crédits ouverts en 2022 et leur
évolution par rapport à 2021 ;
III. Consommation des crédits et difficultés majeures
rencontrées dans l’exécution du budget à fin septembre
2021 ;
IV. Présentation des projets gérés par le ministère ;
V. Mise en œuvre des recommandations antérieures ;
VI. Préoccupations exprimées par les députés
VII. Recommandations Nouvelles.
I – PRESENTATION DU MINISTERE
La vision globale du Ministère de la Santé est de disposer le Bénin,
d’ici l’an 2025, d’un système de santé performant basé sur des initiatives
publiques et privées, individuelles et collectives, pour l’Offre et la
disponibilité permanentes de soins de santé de qualité, équitable et
accessibles aux populations de toutes catégories, fondées sur les valeurs
de solidarité et de partage de risques pour répondre à l’ensemble des
besoins de santé du peuple béninois.
De part cette vision, le Ministère de la Santé a pour mission
d’améliorer les conditions socio-sanitaires des familles sur la base d’un
système intégrant les populations pauvres et indigentes.
Cette mission est par la suite déclinée en des objectifs
spécifiques que sont :
- assurer un accès universel aux services de santé et une
meilleure qualité des soins pour l’atteinte des Objectifs du
Millénaire pour le Développement (OMD) ;
- renforcer le partenariat pour la santé ;
- améliorer la gouvernance et la gestion des ressources dans le
secteur santé.
2
Pour accomplir sa mission, le ministère dispose :
- des services directement rattachés au Ministre ;
- du Cabinet du Ministre ;
- du Secrétariat Général du Ministère ;
- des Directions Centrales ;
- des Directions Techniques ;
- des sociétés d’Etat et Organismes sous-tutelle.
II. TABLEAU SYNOPTIQUE DES CREDITS OUVERTS EN 2022 ET LEUR
EVOLUTION PAR RAPPORT A 2021
Le tableau ci-dessous présente la synthèse des crédits ouverts en
2022 et leur évolution par rapport à 2021.
En milliers de francs CFA
NATURE ECONOMIQUE LF 2021 LF 2022 ECART TAUX
Dépenses de personnel 24 267 046 30 679 655 6 412 609 26,43%
Dépenses d'acquisition de biens et services 11 606 625 11 606 625 0 0,00%
Dépenses de transfert 17 294 672 17 294 672 0 0,00%
I. DEPENSES ORDINAIRES 53 168 343 59 580 952 6 412 609 12,06%
Financement intérieur 15 000 000 15 140 000 140 000 0,93%
Financement extérieur 23 694 079 23 378 705 -315 374 -1%
II. DEPENSES EN CAPITAL 38 694 079 38 518 705 -175 374 -0,45%
TOTAL GENERAL (I + II) 91 862 422 98 099 657 6 237 235 6,79%
Source DGB
De l’analyse de ce tableau, il ressort que les ressources allouées
au secteur de la santé, telles que mentionnées dans le tableau ci-dessus,
s’élèvent à quatre-vingt-dix-huit milliards quatre-vingt-dix-neuf millions six
cent cinquante-sept mille (98 099 657 000) francs CFA contre quatre-vingt-
onze milliards huit cent soixante-deux millions quatre cent vingt-deux mille
(91 862 422 000) francs CFA, pour la gestion en cours, soit une hausse de
six milliards deux cent trente-sept millions deux cent trente-cinq mille
(6 237 235 000) francs CFA, correspondant à un taux d’augmentation ’de
6,79%.
3
III. CONSOMMATION DES CREDITS A FIN SEPTEMBRE 2021
ET DIFFICULTES MAJEURES RENCONTREES
Le taux d'exécution financière du budget en termes
d'engagement au 30 septembre 2021 est de 68,07 % base engagement
contre 78,14 % au 30 septembre 2020.
Au total, le budget exercice 2021 est exécuté à hauteur de
Soixante-et-un Milliards Trois Cent Quarante Neuf Millions Six Cent Quatre
Vingt onze Mille Neuf Cent Trente Deux (43 169 696 932) francs CFA sur
Quatre Vingt Dix Milliards Cent Sept Millions Cent Soixante Sept Mille
(90 127 167 000) francs CFA.
Le Programme d’Investissements Publics est réalisé
à 25,648 milliards de francs CFA sur 38,244 milliards de francs CFA base
dotation contre une allocation initiale de 38,694 milliards de francs CFA.
Ainsi le taux d’exécution est de 67,06% contre 86,22 % en 2020.
Les difficultés auxquelles sont confrontées le Ministère de la Santé au
cours de l’exécution du PTA 2021 sont relatives entre autres :
- aux dysfonctionnements engendrés par la gestion de la pandémie
du coronavirus (COVID-19) qui mobilise tous les acteurs de santé
pour l’organisation de la riposte ;
- aux perturbations et contraintes induites par la double commande
sur les deux applications (SIGFIP et SIGFP) instaurée par la réforme
budgétaire et la régulation du SIGFiP sur la programmation de
l’exécution des activités ;
- aux demandes de réallocation liées souvent à l’apurement des
dettes des exercices antérieurs et à la non maîtrise des besoins réels
des Agences et les dépenses initialement non prévues, mais
avérées urgentes et indispensables à exécuter ;
- au défaut de saisie des données financières issues de l’exécution
des PIP Ressources Extérieures par les structures qui en bénéficient ;
- à l’insuffisance de ressources matérielles et humaines pour le bon
fonctionnement des Projets / Programmes et des structures.
IV. PRESENTATION DES PROJETS GERES PAR LE MINISTERE
Le portefeuille des projets du Ministère de la Santé comporte au titre du
Programme des Investissements Publics de l’année 2021, vingt (20)
projets/programmes y compris le Fonds d’Appui au Développement des
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Communes (FADeC). En outre, un projet est géré en régie directe avec
la Coopération Technique Belge et n’est pas inscrit dans le portefeuille
des Projets d’Investissement Publics au titre de l’année 2021. Il s’agit du
Projet d’Appui à la Santé de la Reproduction et de l’Information Sanitaire
(P@SRIS).
1. programme national de construction, d’équipement et de
fonctionnalité des formations sanitaires (PNCEFFS)
2. programme national de la pharmacopée et de la médecine
traditionnelles (PNPMT)
3. programme de promotion de l’hygiène et de l’assainissement
(PPHA)
4. programme national de lutte contre la lèpre et l’ulcère de buruli
(PNLLUB)
5. projet de construction et d’équipement de l’hôpital de zone de
Savè (PCEHZS)
6. Projet d’équipement et de renforcement des formations sanitaires
du Benin (perfs-b)
7. programme national de développement des ressources humaines
du secteur santé (PNDRHS)
8. programme d’appui aux activités de la santé de la reproduction
(PAASR)
9. projet santé population de la grande commune de Tchaourou
(PSP-GCT)
10. programme national de lutte contre les maladies transmissibles
(PNLMT)
11. programme national de lutte contre les hépatites (PNLH)
12. projet d’appui à la santé reproductive et à l’information sanitaire
(PARIS)
13. programme national de réhabilitation et de construction des
centres hospitaliers (PNRCCH)
14. programme national contre la tuberculose (PNT)
5
15. programme national de lutte contre le paludisme (PNLP)
16. programme national des soins palliatifs (PNSP)
17. programme santé de lutte contre le Sida (PSLS)
18. programme élargi de vaccination (PEV)
19. étude du projet de construction et équipement d’un centre
hospitalier universitaire et d’une unité de radiothérapie (EPCE-
CHUR)
20. programme national de lutte contre les maladies non transmissibles
(PNLMNT)
V. MISE EN ŒUVRE DES RECOMMANDATIONS FAITES PAR L’ASSEMBLEE
NATIONALE EN 2021
Les recommandations du budget 2021 portent sur :
N°
d’ordre PREOCCUPATIONS ELEMENTS DE REPONSES
Pour l’hôpital de zone ZOBOZA, les études
architecturales et techniques et l’Avant-projet
La construction des
détaillé sont finalisés. Les travaux de construction
hôpitaux de zone
sont programmés dans le portefeuille des projets
en général et
prioritaires du PAG 2021-2026 en cours de
particulièrement
finalisation.
ceux de
1 La construction de l’hôpital de zone de Savalou-
Zogbodomé-
Bantè fait aussi partie des projets prioritaires du
Bohicon-Zapkota,
nouveau PAG.
de Savalou-Bantè
et de Pobè - Adja Pour Pobè, un audit technique et financier du
Ouèrè – Kétou chantier est programmé. Les conclusions de cet
audit détermineront la conduite à tenir pour la
reprise des travaux.
La relation entre le Ministère de la Santé et les
La gestion des
hôpitaux et centres de santé des Ministères en
hôpitaux militaires
charge de la défense et de l’intérieur n’est pas
relevant du
clairement définie et reste perfectible.
département
Cependant, les aspects politiques et les normes
ministériel
2 en matière de santé sont du ressort du Ministère
La nécessité de
de la Santé. Mais la supervision des agents n’est
faire une jonction
pas maitrisée par le Ministère de la Santé.
entre les hôpitaux
Pour une meilleure coordination, une rencontre
de garnison et le
biannuelle est prévue avec toutes les Directions
ministère
de la Santé du secteur de la défense et de la
6
N°
d’ordre PREOCCUPATIONS ELEMENTS DE REPONSES
sécurité. En 2020, cette activité n’a pu avoir lieu
à cause de la pandémie.
La mise en place du Conseil National de la
Médecine Hospitalière et bientôt de l’Autorité de
Régulation du Secteur de la Santé nous aideront
à rendre effective cette coordination.
Avec la réforme relative à l’assainissement du
secteur sanitaire privé, il y a eu :
-la mise à plat de toutes les autorisations
d’exercice en clientèle privée et des
Evaluation faite de
autorisations d’ouverture et d’exploitation
la situation de
d’établissement sanitaire privé ;
3 fermeture de
-la fermeture des structures sanitaires illégales
certains centres de
(1500 cabinets illégaux fermés) ;
santé
-la délivrance de 3 962 nouvelles autorisations
d’exercice en clientèle privée et 1 090
autorisations d’ouverture et d’exploitation
d’établissement sanitaire privé.
Le Gouvernement a mis en place depuis 2016,
une série de mesures destinées à maitriser les
déviances des professionnels de santé. Il s’agit
notamment de :
- la mise en service et le renforcement de la
cellule juridique du Ministère pour soutenir
les initiatives en matière de procédures
administratives et judiciaires ;
- la mise en place d’un dispositif d’écoute,
Mettre en place
de recueils de plaintes des usagers en vue
des mesures de
d’apporter des solutions idoines ;
contrôle pour
- la mise en place de la commission chargée
éviter les
du contrôle des structures de prestation des
4 déviances dans le
soins médicaux par décret n°2018-472 du 10
secteur de la santé
octobre 2020 ;
et pour sanctionner
- le renforcement des missions d’inspections
les erreurs
dans les formations conduites par les
médicales
organes dédiés et les directions ;
- la création de la commission administrative
paritaire auprès du Ministre de la Santé,
nouvelle instance consacrée à l’analyse
des questions disciplinaires dans le
secteur (arrêté n°2020-044 du 06 mai 2020) ;
- le renforcement du système d’information
sur les risques auxquels les agents
s’exposent à travers les comportements
7
N°
d’ordre PREOCCUPATIONS ELEMENTS DE REPONSES
déviants (séance de sensibilisation, note de
service, publication des sanctions) ;
- la reddition régulière de compte au Conseil
des Ministres pour les mesures disciplinaires
et pénales à l’encontre des fautifs.
Le Ministère de la santé décompte à nos jours 32
chantiers abandonnés et en souffrance. Les
chantiers abandonnés sont ceux qui le sont sans
motifs valables alors que les chantiers en
souffrance sont ceux qui le sont pour cause de
non-paiement des décomptes ou pour cause de
clôture de projets.
En ce qui concerne les mesures envisagées pour
leur achèvement, on peut distinguer :
- la création par le Gouvernement de
Le point des l’Agence des Infrastructures Sanitaires, des
chantiers en Equipements et de la Maintenance
5
souffrance et (AISEM). Ceci a pour avantage non
abandonnés seulement l’accélération du rythme
d’exécution des chantiers mais aussi et
surtout le paiement des décomptes à
bonne date ;
- l’introduction en Conseil des Ministres d’une
communication pour une fin anticipée
desdits contrats ;
- les mesures prises par le Ministre de la Santé
pour relancer certains projets bloqués pour
non-paiement des décomptes ou à auditer
aux fins d’un redimensionnement.
VI - PREOCCUPATIONS DES DEPUTES
Les préoccupations des députés sont les suivantes :
1. les résultats de l’évaluation de la carte sanitaire ainsi que les
projections dans le but de son redimensionnement ;
2. les perspectives d’amélioration du ratio nombre de
médecins/habitants ;
3. les dispositions prises par le ministère pour la reconnaissance
du passe vaccinal du Bénin à l’extérieur ;
8
4. la nécessité de multiplier les centres de vaccination, en vue
d’en faciliter l’accès aux populations ;
5. la nécessité de construire un centre hospitalier
départemental dans les Collines ;
6. la révision des programmes d’assainissement de base dans le
département des Collines ;
7. la dotation en personnel de santé et en matériel, des six
centres de santé construits sur le FADeC-Investissement dans
la commune de Dangbo ;
8. l’existence ou non du plan de développement du secteur de
la Santé ;
9. les perspectives de recrutement du personnel de santé
notamment dans les départements du Nord ;
10. le recours aux équipes mobiles pour faciliter l’accès aux soins
de santé ;
11. la lenteur observée dans le processus de paiement des
prestataires de services ;
12. l’insuffisance de l’offre de formation en médecine par
rapport aux besoins en agent de santé ;
13. le sort réservé au projet de construction de l’hôpital de zone
d’Adjohoun-Bonou-Dangbo ;
14. le manque de personnel qualifié dans les centres de santé
périphériques ;
15. la non-motivation des agents de santé affectés dans les
zones déshéritées ;
16. les dispositions prises contre la fuite des cerveaux dans le
secteur de la santé ;
17. l’aménagement de la voie d’accès à l’hôpital psychiatrique
de Jacquot ;
9
18. la panne récurrente du scanner du CNHU ;
19. les précisions sur la situation de notre pays en matière de
gestion de la pandémie de la COVID-19 ;
20. la position occupée par le Bénin à l’échelle régionale en
matière de maîtrise de la pandémie de la COVID-19 ;
21. la confiscation du corps des victimes du COVID-19 ;
22. les représentations socio-culturelles liées au centre de
traitement des personnes atteintes du COVID-19 situé à
Allada ;
23. la nécessité de procéder à l’achèvement de l’hôpital
départemental de la Donga ;
24. la qualité douteuse des masques vendus dans les feux
tricolores ;
25. les raisons qui justifient la non-disponibilité des produits
génériques dans les officines ;
26. le mythe entretenu autour de la formation en faculté de
médecine au Bénin.
A toutes ces préoccupations des députés, le Ministre a
apporté des éléments de réponse qui sont annexés au présent
rapport.
VII –RECOMMANDATIONS NOUVELLES
Les députés ont également formulé les recommandations que sont :
1. construire un centre hospitalier départemental dans les Collines ;
2. intégrer les facteurs psychologiques et sociologiques dans la
gestion de la COVID-19 ;
3. multiplier les centres de vaccination, en vue d’en faciliter l’accès
aux populations ;
10
4. doter en personnel de santé et en matériel, les six centres de santé
construits sur le FADeC-Investissement dans la commune de
Dangbo ;
5. motiver les agents de santé affectés dans les zones déshéritées
CONCLUSION
Les membres de la Commission Budgétaire, après avoir pris
connaissance du rapport et l’avoir amendé, l’ont adopté et le
soumettent à la plénière pour décision.
Fait à Porto-Novo, le 23 novembre 2021
Le Rapporteur spécial,
Badirou AGUEMON
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