DIRECTION DES EXAMENS ET CONCOURS
(DEXC)
---------------------------------- EXAMENS SESSION 2026
FICHE D’EVALUATION DE STAGE
(Prière conserver une copie de ce document en entreprise et nous faire parvenir l’original sous pli fermé par le stagiaire)
STAGE OUVRIER : CAP BT STAGE DE FIN D’ETUDE : CAP BT
1- IDENTIFICATION DE L'ETABLISSEMENT
Direction Régionale :....................................................................................................................................................
Etablissement : ……………………………………………………………………………………………………………………....................................
Situation géographique :……………………………………………:………………………………………......................................................
Adresse :………………………………………………….. Téléphone :……………………………………… Email :………………………………………
Contacts du SERFE1 : ..................................................Email : .......................................................................................
2- IDENTIFICATION DE L’ENTREPRISE
Raison sociale: ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
Situation géographique :…………………………………………… Domaine d’activité :…………………………………………...................
Adresse :………………………………………………….Téléphone :………………………………………… Email : …………………………………….
Contacts du Maître de Stage : .................................................................Email : ........................................................
3- IDENTIFICATION DU STAGIAIRE
Nom & Prénoms :…………………………………………………………………………………………………………………………............................
Spécialité / Option :………………………………………………………………………………………………………………………………………….........
Adresse personnelle :………………………………………………………. Téléphone :…………………………………………………………..........
Période du stage : Date d’arrivée :…………………………………………… Date de départ :……………………………………………………
4- THEME DU STAGE
Thème du stage (Obligatoire pour les stages de fin d’Etude) :………………………………………………………………………………………….....
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
......................................................................................................................................................................................
SERFE1 : Secrétaire Exécutif aux Relations Formation−Emploi
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Certifiée par l’Inspection Générale de l’ETFPA – version mars 2022
5- APPRECIATION DU STAGIAIRE
SAVOIR-ETRE
(Participation à la vie de l'entreprise)
ITEMS APPRECIATIONS NOTES
Ponctualité (être à l'heure à son poste) /1
Assiduité (être régulier au travail) /2
Présentation (Tenue vestimentaire et propreté) /1
Relations humaines − Intégration (respect de
/2
l'autorité, disponibilité, esprit d'équipe,...)
Sens de l'organisation (ordonné, honnête et
/2
discret)
TOTAL 1 : /8
SAVOIR-FAIRE
(Exécution des tâches)
ITEMS APPRECIATIONS NOTES
Compétences théoriques et générales
/3
(connaissances scientifiques, technologiques, ...)
Compétences pratiques et professionnelles
/5
(respect des procédures, qualité du travail, ...)
Degré d’autonomie /2
Esprit d’initiative et degré de curiosité /2
TOTAL 2 : / 12
MOYENNE = TOTAL1 + TOTAL2 / 20
APPRECIATION GENERALE:……………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
PROBABILITE DE RECRUTEMENT : Faible Moyenne Forte
Date :
NB : Toute note > 15 doit être justifiée.
Le Responsable
Visa et Cachet de l’Entreprise
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Certifiée par l’Inspection Générale de l’ETFPA – version mars 2022
