MANUEL D'APPLICATION DE L'ÉCHELLE DES SYMPTÔMES POSITIFS ET

DIFFICULTÉN
SÉGATIVED
SE
LA
SCHIZOPHRÉNIE
(PANSS)
 2

L'Échelle des Symptômes Positifs et Négatifs de la Schizophrénie (PANSS) a été conçue avec
le but d'améliorer certains aspects d'autres échelles comme l'évaluation de la
sévérité des symptômes, le déséquilibre des réactifs pour évaluer les symptômes positifs
et négatifs, le manque de sensibilité pour évaluer les changements produits par le traitement
pharmacologique et le manque de mesure de la psychopathologie générale et son influence sur la gravité
des syndromes positifs et négatifs (Kay SR, 1987).

La PANSS comprend 30 éléments, dont 7 constituent l'Échelle Positive formée

par des réactifs ou des éléments qui qualifient des symptômes tels que des délires, de la désorganisation
conceptuel, comportement hallucinatoire, excitation, grandiosité, suspicion / persécution et
hostilité; 7 de l'Échelle Négative qui évaluent l'affect engourdi ou émoussé, le retrait
émotionnel, empathie limitée, retrait social apathique / passif, difficulté à penser à
abstrait, difficulté à avoir une conversation fluide et pensée stéréotypée et 16 réactifs qui
composent l'Échelle de Psychopathologie Générale qui évalue divers symptômes tels que l'anxiété,
dépression, désorientation, inquiétude, etc. Chaque section est notée en degrés de
sévérité allant de 1 (absent) à 7 (extrêmement sévère) (Kay SR, 1987). De plus,
ces sous-échelles, nous trouvons l'échelle composée qui sert à exprimer le prédominance de
syndrome positif ou négatif et le total est obtenu par la différence entre les totaux de la
sous-échelle positive et négative. La PANSS inclut un manuel d'application qui contient
Questions suggérées pour explorer chaque symptôme et la définition de chaque symptôme et ses
degrés de gravité respectifs (Kay SR, 1991).

Pour évaluer la PANSS, il est nécessaire que les informations obtenues le soient sur une période de
temps spécifique, généralement d'une semaine. Les informations doivent provenir de la
entretien clinique, des rapports du personnel en charge du patient et des membres de la famille
même. Il est important d'avoir cette variété de sources d'information pour pouvoir qualifier les réactifs.
comme le contrôle des impulsions, l'hostilité, le retrait social-apathique / passif et l'évitement social
activa. Le temps nécessaire pour l'évaluation des autres réactifs est de 30 à 40 minutes.
entretien divisé en 4 phases (Tableau 1). Pendant l'entretien, il est possible d'observer et de qualifier
réactifs où sont inclues des manifestations physiques (tension, manies et attitude posturale,
excitation et affection aplatie), Comportement interpersonnel (empathie, coopération, hostilité et
attention défectueuse), processus cognitif-verbal (désorganisation conceptuelle, pensée
stéréotypé et difficulté à la conversion fluide), contenu de la pensée (grandeur,
préoccupations somatiques, culpabilité et délires) et en réponse à des questions dirigées
(désorientation, anxiété, dépression et pensée abstraite) (Kay RS, 1987).
 3

Organisation de l'Entrevue de l'Échelle des Symptômes Positifs et Négatifs (PANSS)

Phase Temps Objectifs Stratégie dela Zones étudiées

(Minutes) Entrevue

Je 10-15 Établir le rapport Non structurée Histoire

Début du mal
Observation spontanée de la Aucune directive Événements liés
organisation des idées avec l'hospitalisation
conductes anormales et thèmes Aspects spéciaux
pathologiques

II 10-15 Revoir systématiquement les domaines Semi-structurée Présence de délires et

de psychopatologie hallucinations
suspicion, culpabilité et
conscience de
maladie

III 5-10 Évaluation directe des Structurée État d'esprit

sentiments subjectifs Anxiété
orientation et processus de Orientation
abstraction Abstraction

IV 5-10 Clarifier les informations Directive Vérifier les réponses

qui ont été évitées,
Compléter l'évaluation de la ambivalentes ou illogiques
psychopathologie

Observation de la réponse à
stress et vulnérabilité à la
désorganisation.

Tableau 1

En fonction des degrés de sévérité, on obtient un score total pour chaque sous-échelle.
(Symptômes positifs, symptômes négatifs et psychopathologie générale) et une globale, étant la
calification minimale de 30 points et la maximale de 210 points dans la calificacion globale. La
L'échelle ne compte pas de point de coupure, on considère qu'un score de 60 ou plus est.
indique la présence de psychopathologie nécessitant une attention. Dans les études pharmacologiques
où la PANSS a été appliquée est utilisée comme critère de présence et de gravité de
psychopathologie une note totale d'au moins 15 points sur la PANSS pour les éléments
positifs, avec une note d'au moins 4 dans un ou plusieurs des éléments suivants :
Délirs
Désorganisation Conceptuelle
Comportement Hallucinatoire
Suspicions / persécution

Pour évaluer la gravité des symptômes négatifs, le critère suivant est suivi : un
calification totale d'au moins 15 points sur la PANSS pour les éléments négatifs, avec une
calification d'au moins 4 dans un ou plusieurs des éléments suivants :
Affect endormi ou émoussé
Retraite Émotionnelle
 4

Diminution de l'empathie
Retraite sociale apathique / passive

Il sera considéré qu'il manque le PANSS total pour tout patient si plus de trois items sont manquants.
pour répondre. Si trois éléments ou moins manquent, le PANSS total basé sur les éléments non
les manquants seront multipliés par 30 et ensuite divisés par le nombre d'éléments non manquants. Dans
Dans le cas où il manquerait un élément dans les sous-échelles, ceux-ci seront considérés comme manquants.
évaluations de celles-ci.

En études pharmacologiques, une réduction a été établie comme réponse au traitement.

de 50 % de la note totale par rapport à la note totale de base d'une échelle comme la
PANSS ou BPRS. La réponse partielle a été convenue dans une réduction de 20 % à 30 % (
Marder SR, 1994), cependant cela dépendra des critères utilisés dans chaque étude. Pour
Pour obtenir le % d'amélioration avec la BPRS et la PANSS, on utilise la formule suivante :

PANSS BASAL - PANSS TOTAL / PANSS BASAL X 100

La échelle composite est la valeur obtenue en soustrayant la sous-échelle positive et la

sous-échelle des symptômes négatifs, ce qui nous permet de connaître le type de symptômes qui prévaut
en un patient
 5

CRITÈRESDECALIFICATIONDUPANSS

Échelle Positive

P1.Déliriums. Croyances qui sont infondées, idiosyncratiques et qui sont en dehors de la réalité.

Bases pour la qualification

Le contenu de la pensée exprimée dans l'entretien et son influence sur les relations sociales et la
conduite.

Absent. La définition n'est pas applicable.

2. Minimum. La pathologie est discutable, elle peut se trouver à l'extrême

supérieur aux limites normales.

3. Leve. Présence d'une ou deux idées délirantes, qui sont vagues, ne

structurées et défendues avec acharnement. Les idées délirantes ne
interfèrent avec la pensée, les relations sociales ou le comportement.

4. Modéré. Présence d'idées délirantes instables, multiples et pauvres

structurées ou quelques idées délirantes structurées qui
occasionnellement interfèrent avec la pensée, les relations sociales ou la
conduite.

5. Modérément Présence de nombreuses idées délirantes bien structurées qui se

Severo soutiennent tenacement et interfèrent parfois avec la pensée,
les relations sociales et le comportement.

6. Severo Présence d'un groupe stable d'idées délirantes qui sont

structurées, possiblement systématisées, irréductibles à la logique et
qui interfère clairement avec la pensée, les relations sociales et la
conduite.

7. Extrême La présence d'un groupe stable d'idées délirantes lesquelles sont

hautement structurées ou sont très nombreuses et dominent la majorité
des facettes de la vie du patient. Cela, souvent, aboutit à
actes irresponsables ou inappropriés qui pourraient éventuellement mettre en
risque pour la sécurité du patient ou d'autres.

P2.Désorganisation conceptuelle. Processus de désorganisation de la pensée caractérisé par la

altération dans la séquence pour atteindre des objectifs, par exemple, circonstance, tangentialité, perte de
associations illogiques ou blocages de la pensée.

Bases pour la qualification.

Les processus cognitivo-verbaux observés au cours de l'entretien.

Absent La définition n'est pas applicable.

2. Minimum Pathologie discutable ; peut se trouver à l'extrémité supérieure de les

limites normaux.
 6

3. Léve La pensée est circonstancielle, tangentielle et paralogique. Il existe

une difficulté à diriger la pensée vers un objectif et
sous pression, il peut être évident qu'il y a une perte d'associations.

4. Modéré Le patient peut clarifier ses idées lorsque les communications sont
brèves et structurées, mais elles deviennent irrélevantes ou désagrégées lorsque
traitements de communications plus complexes ou sous une pression minimale.

5. Modérément Généralement, il a du mal à organiser sa pensée, comme se

Severo preuve d'irrélevances ou de déconnexions fréquentes, ou de la perte
d'associations même quand il n'est pas sous pression.

Severo La pensée est sérieusement disloquée et il existe une incohérence,

résultant en des irrelévances grossières ou une disruption du processus de
pensée, ce qui se produit presque constamment.

7. Extrême La pensée est altérée au point que le patient est

incohérent. Il existe une perte marquée d'associations, ce qui entraîne
dans un échec total de la communication, par exemple, "salade de
mots" ou mutisme.

[Link] Hallucinatoire. Rapport verbal ou comportements indiquant des perceptions qui ne sont pas générées par
stimuli externes. Cela peut se produire en termes visuels, olfactifs, auditifs ou somatiques.

Bases pour la qualification.

Rapport verbal ou manifestations comportementales au cours de l'entretien ainsi que les rapports de
la conduite de l'équipe de soins ou de la famille.

Absent La définition n'est pas applicable.

2. Minimum Pathologie discutable ; peut se trouver à l'extrémité supérieure des

limites normaux.

3. Leve Une ou deux hallucinations clairement constituées mais peu fréquentes ou

aussi, un certain nombre de perceptions anormales vagues qui ne
provocent des distorsions de la pensée à la conduite.

4. Modéré Les hallucinations se produisent fréquemment mais pas en continu, et le

la pensée et le comportement du patient sont affectés d'une manière
minimum.

5. Modérément Les hallucinations sont fréquentes, elles peuvent impliquer plus d'une
Severo modalité sensorielle et tendent à distordre la pensée et/ou à altérer la
conduite. Le le patient peut avoir une interprétation délirante de celles-ci
expériences et y répondre émotionnellement et parfois aussi
verbalement.

Severo Les hallucinations sont presque continuellement présentes, causant

altérations majeures de la pensée et du comportement. Le patient les
gère comme des perceptions réelles, et son fonctionnement se trouve
altéré par les réponses émotionnelles et verbales fréquentes à celles-ci.
 7

7. Extrême Le patient est pratiquement absorbé par les hallucinations, les

qui domine virtuellement dans la pensée et le comportement. À la
les hallucinations reçoivent une interprétation délirante rigide et provoquent
réponses verbales et comportementales, y compris l'obéissance des
hallucinations impératives.

P4. Excitation. Hyperactivity that is reflected in accelerated motor behavior, an increase in the
réponse aux stimuli, hypervigilance et une labilité émotionnelle excessive.

Bases pour la qualification.

Les manifestations comportementales au cours de l'entretien ainsi que les rapports sur la conduite
par le personnel infirmier ou les membres de la famille.

Absent La définition n'est pas applicable.

2. Minimum Pathologie discutable ; peut se trouver dans la limite supérieure

normal.

3. Levée Tiende à être légèrement agité, hypervigilant ou légèrement excité

durant l'entretien, mais sans épisodes clairs d'excitation ou marquée
labilité émotionnelle. Le discours peut être légèrement rapide.

4. Modéré L'agitation ou l'excitation sont clairement évidentes lors de l'entretien.

affectant le discours et la mobilité générale, ou des épisodes peuvent se produire
de précipitations sporadiques.

5. Modérément On observe une hyperactivité significative ou des crises d'activité motrice.

Severo rendant difficile pour le patient de rester assis pendant une période plus longue
long que plusieurs minutes à tout moment.

Severo Une excitation marquée domine l'entretien, limite l'attention et en

quelque degré affecte les fonctions personnelles, telles que le sommeil ou la
alimentation.

7. Extrême Excitation marquée qui interfère sérieusement avec le sommeil et la

l'alimentation et rend les relations interpersonnelles virtuellement
impossibles. La vitesse du discours et l'activité motrice peuvent
résulter en incohérence et épuisement.

[Link]é.Un autoconcepte exagéré et une conviction irréelle de supériorité, y compris des idées
délirants au sujet de compétences extraordinaires, de richesses, de connaissances, de renommée, de pouvoir et de vertu morale.

Bases pour la Qualification.

Le contenu de la pensée manifestée lors de l'entretien et son influence sur le comportement.

Absent La définition n'est pas applicable.

2. Minimum La pathologie est discutable ; elle se trouve à la limite supérieure de la

normalité.

3. Leve Il y a quelque chose d'évident d'expansivité et de vanité, mais il n'y a pas d'idées.
 8

délirants de grandeur clairs.

4. Modéré Le patient se sent différent et irréellement supérieur aux autres. Ils peuvent
être présentes quelques idées délirantes mal structurées concernant
d'un « statut » ou compétences spéciales mais le patient n'agit pas dans
conséquence.

5. Modérément Se manifestent des idées délirantes bien définies concernant des compétences
Severo spéciaux, « statut » ou pouvoir et influencent l'attitude mais pas dans la
conduite

Severo Ils se réfèrent à des idées délirantes bien définies concernant une supériorité
marquées qui impliquent plus d'un paramètre (richesse, connaissance,
la renommée, etc.), influencent de manière notable les interactions et peuvent
agir en conséquence.

7. Extrême La pensée, les interactions et le comportement sont dominés par

multiples idées delirantes de compétences merveilleuses, richesse, renommée,
pouvoir, connaissance ou vertus morales, qui peuvent avoir une qualité
bizarre.

[Link]/Persecution. Idées irréelles ou exagérées de persécution, reflétées par la méfiance, une

attitude soupçonneuse, hypervigilance ou idées délirantes franches selon lesquelles d'autres souhaitent vous nuire.

Bases pour la qualification.

Le contenu de la pensée exprimée lors de l'entretien et son influence sur le comportement.

1. Absent La définition n'est pas applicable.

2. Minimum Pathologie discutable ; peut se trouver dans la limite supérieure de

la normalité.

3. Élever Il se montre prudent ou même adopte une attitude ouvertement

méfiante, mais la pensée, les interactions et le comportement sont
affectées de manière minimale.

4. Modéré La méfiance est évidente et interfère avec l'entretien et/ou dans la

conduite, mais il n'existe aucune preuve d'idées délirantes de persécution.
Alternativement, des signes d'idées délirantes peuvent exister.
poursuites mal structurées, mais on ne constate pas qu'elles affectent
l'attitude du patient ni ses relations interpersonnelles.

5. Modérément Le patient montre une méfiance marquée, ce qui se traduit par une
Severo une altération majeure des relations interpersonnelles, ou bien il y a des idées
délirantes de persécution bien définies qui ont un impact limité
dans les relations interpersonnelles et le comportement.

6. Severo Idées délirantes de persécution structurées et enracinées, lesquelles

peuvent être systématisées et interfèrent de manière significative avec les
relations interpersonnelles.

7. Extrême Un conglomérat d'idées délirantes systématisées de persécution

 9

domine la pensée, les relations sociales et le comportement du

patient

[Link]é.Expressions verbales et non verbales de colère et de ressentiment, y compris le sarcasme, comportement

passif-agressif, abus verbal et agression ouverte.

Bases pour la qualification.

Conduite interpersonnelle observée lors de l'entretien et rapports de l'équipe de soins infirmiers ou de
famille.

Absent La définition n'est pas applicable.

2. Minimum Pathologie discutable ; peut se trouver dans l'extrémité supérieure

des limites normales.

3. Leve Communication indirecte ou contenue de colère, tels que le sarcasme, le manque de

respect, expressions d'hostilité et irritabilité occasionnelle.

4. Modéré Présente une attitude ouvertement hostile, montrant de l'irritabilité

fréquent et expressions directes de colère ou de ressentiment.

5. Modérément Le patient s'irrite facilement et menace ou agresse occasionnellement.

Severo verbalement.

6. Severo Le manque de coopération et l'agression verbale ou les menaces influencent

notablement l'entretien et ont un impact sérieux sur les relations
sociaux. Le patient peut être violent et destructeur mais n'est pas
agressif physiquement envers les autres.

7. Extrême Une colère marquée entraîne un manque de coopération extrême, empêche

d'autres interactions, ou des épisodes d'agression physique se présentent dans
contre d'autres.

Échelle Négative (N).

[Link]. Une diminution de la réponse émotionnelle caractérisée par une réduction

des expressions faciales, de la modulation des sentiments et des gestes de communication.

Bases pour la qualification.

Observation des manifestations physiques du ton affectif et de la réponse émotionnelle pendant le cours
de l'entretien.

1. Absente La définition n'est pas applicable.

2. Minimum Pathologie discutables ; peut se trouver à l'extrémité supérieure des

limites normaux.

3. Léve Les changements dans l'expression faciale et les gestes de communication semblent
faux, artificiels, forcés ou sans modulation.
 10

4. Modéré Une réduction de la gamme de l'expressivité faciale et des gestes rares

les résultats de communication entraînent une expérience émoussée.

5. Modérément L'affection est généralement aplanie, seulement avec des changements occasionnels dans la
Severo expression faciale et une pauvreté dans les gestes de communication.

6. Severo La plupart du temps, un aplatissement marqué est exhibé et une

déficience émotionnelle. Il peut y avoir des décharges affectives sans
modulation, telle que l'excitation, la colère ou un rire inapproprié et
incontrôlable.

7. Extrême Les changements dans l'expression faciale et les preuves de gestes de

la communication est virtuellement absente. Les patients montrent
constamment une expression aride ou de « bâton ».

[Link]Émotionnelle Manque d'intérêt pour l'engagement avec un attachement affectif envers les
événements de la vie.

Bases pour la qualification.

Rapports de fonctionnement de la part de l'équipe infirmière ou de la famille et les observations de la
conduite interpersonnelle au cours de l'entretien.

1. Absent. La définition n'est pas applicable.

2. Minimum Pathologie discutable ; ou elle se trouve à l'extrémité supérieure de les

limites normaux.

3. Leve Généralement, il montre un manque d'initiative et peut occasionnellement

montrer un intérêt défaillant pour les événements de son environnement.

4. Modéré En général, le patient se trouve émotionnellement distant de son

moyen et ses défis mais, s'il est encouragé, il peut être amené à participer.

5. Modérément Clairement, le patient est émotionnellement détaché des personnes.

Severo et des événements de son milieu, résiste à tous les efforts pour l'encourager ou
participer. Le patient semble distant, docile et apathique mais peut
s'impliquer dans la communication de courtes périodes et s'occuper de leurs
besoins personnels, parfois il a besoin d'assistance.

6. Severo Une déficience marquée de l'intérêt et de l'engagement émotionnel

occasione une conversation limitée avec les autres et fréquemment
il ignore ses besoins personnels, par conséquent le patient nécessite
supervision.

7. Extrême Le patient est totalement retiré, isolé et néglige ses

besoins personnels en raison d'un profond manque d'intérêt
et mon engagement émotionnel.

N3. “Rapport” Pauvre. Manque d'empathie interpersonnelle, de communication ouverte, sensation d'intimité,
intérêt ou implication avec l'intervieweur. Cela se manifeste par une distance interpersonnelle et une
communication tant verbale que non verbale réduite.
 11

Bases pour la qualification.

La conduite interpersonnelle au cours de l'entretien.

Absent La définition n'est pas applicable.

2. Minimum Pathologie discutable ; peut se trouver dans les extrémités supérieures de

les limites normales.

3. Lève La conversation est caractérisée par un ton artificiel, forcé ou

faux. Il peut manquer de profondeur émotionnelle ou le patient tend à
rester sur un plan intellectuel et impersonnel.

4. Modéré Typiquement, le patient est réservé, il garde une distance interpersonnelle.

assez évident. Le patient peut répondre aux questions d'un
manière mécanique, agir d'une manière ennuyeuse ou exprimer un désintérêt.

5. Modérément Le manque d'intérêt est évident et empêche clairement une interview

Severo productif. Le patient a tendance à éviter le contact visuel.

6. Sévère Le patient est très indifférent, avec une distance interpersonnelle marquée.
Les réponses sont superficielles et il y a peu de preuves de communication
non verbal. Le patient évite souvent le contact visuel.

7. Extrême Le patient est totalement éloigné de l'intervieweur. Il semble être

complètement indifférent et évite de manière cohérente les interactions
verbales et non verbales lors de l'entretien.

[Link] Social Apatique/[Link] existe une diminution de l'intérêt et de l'initiative dans les interactions
sociales en raison de la passivité, de l'apathie, de l'anergie et de l'abulie. Cela conduit à une réduction des relations
interpersonnelles et à un oubli des activités de la vie quotidienne.

Bases pour la qualification.

Les rapports de l'équipe infirmière et des familles.

1. Absent La définition n'est pas applicable.

2. Minimum Pathologie discutable ; peut se trouver à l'extrémité supérieure de la

limites normaux.

3. Élever Il montre occasionnellement de l'intérêt pour les activités sociales, mais son
l'initiative est pauvre. Elle ne participe généralement qu'avec les autres lorsqu'ils...
aproximan d'abord.

4. Modéré Participe passivement à la plupart des activités sociales dans une

forme désintéressée et mécanique. Tendre à rester dans l'anonymat.

5. Modérément Participe passivement à un minimum d'activités sociales et montre

Severo un total manque d'intérêt ou d'initiative. En général, elle reste peu
temps avec d'autres.

Severo Tend à l'aboulie et à l'isolement, participant très rarement à

 12

activités sociales et néglige parfois ses besoins

personnelles. Il a très peu de contacts sociaux spontanés.

7. Extrême Profondément apathique, socialement isolé et négligent envers ses

besoins personnels.

N5 Difficulté à penser de manière abstraite. Altération dans l'utilisation de la forme de pensée

abstrait-symbolique, qui se manifeste par la difficulté à classer, à former des généralisations et à opérer au-delà
d'une pensée égocentrique ou concrète dans la résolution de problèmes.

Bases pour la qualification. Les réponses aux questions concernant les ressemblances et l'interprétation des proverbes et
l'utilisation d'un mode de pensée abstrait ou concret au cours de l'entretien.

Absent La définition n'est pas applicable.

2. Minimum La pathologie est discutable ; elle peut se trouver à l'extrémité supérieure

des limites normales.

3. Levée Réponds de manière littérale ou personnalisée aux proverbes les plus difficiles et
il peut avoir quelques problèmes avec des concepts très abstraits ou
éloignés.

4. Modéré Il utilise souvent la pensée concrète. Il a des difficultés avec la

majorité des proverbes et certaines catégories. Tends à se concentrer sur des aspects
fonctionnels ou caractéristiques remarquables.

5. Modérément Fonctionne principalement avec la pensée concrète, a des difficultés

Severo avec la plupart des proverbes et de nombreuses catégories.

Severo Il est incapable de comprendre la signification abstraite de tout proverbe ou

expression figurée et ne peut formuler des classifications que pour les
ressemblance plus simples. La pensée est vide ou enfermée dans les
aspects fonctionnels, les caractéristiques remarquables et les
interprétations idiosyncratiques.

7. Extrême Il ne peut utiliser que des formes de pensée concrètes, il ne comprend pas
proverbes, métaphores courantes ou ressemblances ni catégories simples.
Les caractéristiques remarquables ou fonctionnelles ne lui servent pas non plus comme
base pour la classification. Cette définition peut s'appliquer à ceux
qu'ils ne peuvent pas interagir, même minimalement, avec l'examinateur en raison de
un déficit cognitif marqué.

N6 Manque d'imprévisibilité et de fluidité dans la conversation. C'est une réduction de la fluidité normale de la
communication associée à l'apathie, à l'aboulie, à une attitude défensive ou à un déficit cognitif. Cela se manifeste par une
diminution du flux et de la productivité des processus d'interaction verbale.

Bases pour la qualification. Les processus cognitivo-verbaux observés au cours de l'entretien.

1. Absent La définition n'est pas applicable.

2. Minimum Pathologie douteuse ; peut se trouver aux extrémités supérieures de

les limites normales.
 13

3. Léve La conversation montre peu d'initiative. Les réponses du patient

tendent à être brèves et concrètes, nécessitant des questions directes à
initiative de l'interlocuteur.

4. Modéré La conversation manque de fluidité et semble déséquilibrée.

interrompue. Les questions directrices sont nécessaires plus fréquemment
pour obtenir des réponses appropriées et poursuivre la conversation.

5. Modérément Le patient montre un manque marqué de spontanéité et d'ouverture,

Severo répondez aux questions de l'interviewer avec seulement une ou deux phrases
brèves.

6. Severo Les réponses du patient se limitent uniquement à quelques-unes

mots ou phrases courtes, essayant d'éviter ou d'interrompre la communication
(par exemple « je ne sais pas », « je ne suis pas libre de le dire »). La
la conversation est pauvre et l'entretien est peu productif.

7. Extrême La communication verbale est restreinte, au plus, à un babillage.

occasionnel, rendant la communication impossible.

N7 Pensée stéréotypée. Une diminution de la fluidité, de la spontanéité et de la flexibilité de la pensée.

évident par un contenu de pensée rigide, répétitive ou aride.

Bases pour la qualification. Les processus cognitivo-verbaux durant l'entretien.

Absent La définition n'est pas applicable.

2. Minimum Pathologie discutable ; peut se trouver à l'extrémité supérieure des

limites normaux.

3. Leve Montre une certaine rigidité dans ses attitudes ou croyances. Le patient peut
refuser de considérer des positions alternatives ou avoir des difficultés à passer
d'une idée à l'autre.

4. Modéré La conversation tourne autour d'un thème récurrent, aboutissant à

une difficulté à passer à un nouveau sujet.

5. Modérément La pensée est rigide et répétitive au point que, malgré

Severo les efforts de l'intervieweur, la conversation est limitée à seulement deux
ou trois sujets dominants.

Severo Une répétition incontrôlable de demandes, d'affirmations, d'idées ou

questions qui perturbent gravement la conversation.

7. Extrême La pensée, le comportement et la conversation sont dominés par la

répétition constante d'idées fixes ou de phrases limitées, entraînant que la
la communication du patient est restreinte, inappropriée ou
extrêmement rigide.
 14

Échelle de Psychopathologie Générale.

G1. Préoccupation somatique. Le patient rapporte des plaintes physiques ou des croyances concernant une dysfonction ou
maladie somatique. Celles-ci peuvent varier d'une vague sensation de maladie à des idées délirantes bien
définies concernant une maladie physique catastrophique.

Bases pour la qualification. Le contenu de la pensée exprimée lors de l'entretien.

Absent La définition n'est pas applicable.

2. Minimum Pathologie discutable ; peut se trouver à l'extrémité supérieure des

limites normaux.

3. Leve Préoccupation identifiable concernant la santé ou les organes

corporels, mis en évidence par des questions occasionnelles et le désir de
s'assurer d'être en bonne santé.

4. Modéré Plaintes concernant une santé précaire ou une dysfonction organique, mais
il n'existe pas de conviction délirante et l'inquiétude excessive peut être
réductible à la logique.

5. Modérément Le patient exprime de nombreuses ou fréquentes plaintes au sujet d'une

Severo maladie physique ou une dysfonction organique, ou peut révéler une ou
deux idées délirantes bien définies qui se réfèrent à ces sujets mais ne pas
s'inquiète pour elles.

6. Severo Le patient est préoccupé par une ou deux idées délirantes bien définies
à propos d'une maladie physique ou d'une dysfonction organique, mais le sentiment ne
est complètement immergé dans ces sujets et la pensée peut
s'écarter de ces sujets avec un certain effort de l'intervieweur.

7. Extrême Fait référence à de nombreuses et fréquentes idées délirantes somatiques ou seulement quelques-unes
combien de nature catastrophique, qui dominent totalement le
affect et la pensée du patient.

[Link]été.Expérience subjective de nervosité, d'inquiétude, d'appréhension ou d'agitation, qui varie de

une préoccupation excessive concernant le présent ou l'avenir jusqu'à des sentiments de panique.

Bases pour la qualification. Les rapports verbaux pendant l'entretien et les manifestations physiques.
correspondants.

1. Absent La définition n'est pas applicable.

2. Minimum Pathologie discutable ; peut se trouver à l'extrémité supérieure des

limites normaux.

3. Léve Exprime une certaine inquiétude, préoccupation ou inconfort subjectif, mais

Aucune manifestation somatique n'est rapportée ou observée.
comportementales.

4. Modéré Le patient signale plusieurs symptômes de nervosité, qui se reflètent

 15

en manifestations physiques légères, comme des tremblements fins des mains ou

transpiration excessive.

5. Modérément Le patient signale de graves problèmes d'anxiété qui ont des conséquences
Severo comportementales et physiques significatives telles que tension marquée,
concentration pauvre, palpitations ou troubles du sommeil.

Severo État subjectif de peur presque constante associé à des phobies, marqué
intranquillité ou nombreuses manifestations somatiques.

7. Extrême La vie du patient est sérieusement altérée par l'anxiété.

qui est présent presque en permanence et parfois atteint
proportions de panique ou se manifeste par de véritables attaques de
panique.

[Link] de culpabilité.Sensation de remords ou de culpabilité pour des fautes réelles ou imaginaires

commises dans le passé.

Bases pour la qualification. Rapports verbaux de sentiments de culpabilité au cours de l'entretien et la

influence sur le comportement ou les pensées.

Absent La définition n'est pas applicable.

2. Minimum Pathologie discutable ; peut être trouvée à l'extrémité supérieure des

limites normaux.

3. Léve Le questionnement révèle un sentiment de culpabilité vague pour un

incident mineur, mais le patient ne semble pas clairement inquiet.

4. Modéré Le patient exprime une préoccupation définie à propos de son

responsabilité dans un incident réel de sa vie, mais ce n'est pas
préoccupé par cela et son comportement et son attitude ne sont pas affectés.

Modérément Le patient exprime un fort sentiment de culpabilité associé à

Severo autodépréciation ou la croyance qu'il mérite une punition. Les
Les sentiments de culpabilité peuvent avoir un fond délirant, ils peuvent être un
source d'inquiétude et d'humour dépressif qui ne peut être
facilement soulagé par l'intervieweur.

6. Severo Des idées intenses de culpabilité qui acquièrent une qualité délirante et se
se manifestent dans des attitudes de désespoir et de handicap. Les patients
Ils pensent qu'ils devraient recevoir de fortes sanctions pour les infractions et peuvent
considérer sa vie quotidienne comme une punition.

7. Extrême La vie du patient est dominée par des idées délirantes de culpabilité
structurées par lesquelles elle sent qu'elle mérite une punition drastique comme
réclusion à perpétuité, torture ou la mort. Elles peuvent être associées à des idées
suicidaires ou attribuer les problèmes des autres au passé du patient.

[Link] physiques claires de peur, d'anxiété et d'agitation, telles que raideur, tremblement,
sudation profuse et agitation.
 16

Bases pour la qualification. Rapport verbal qui manifeste de l'anxiété et par conséquent, la gravité des
manifestations physiques de tension observées durant l'entretien.

Absent La définition n'est pas applicable.

2. Minimum Pathologie discutable, peut se trouver à l'extrémité supérieure des

limites normaux.

3. Léve La posture et les mouvements indiquent une légère inquiétude, comme une raideur
léve, inquiétude occasionnelle, changements de position ou un tremblement fin et
rapide des mains.

4. Modéré L'apparence de nervosité repose sur plusieurs manifestations telles

comme comportement agité, tremblement évident, transpiration abondante ou
manies nerveuses.

5. Modérément Une tension prononcée se manifeste par de nombreuses manifestations,

Severo comme un tremblement nerveux, une sudation profuse et de l'inquiétude, mais le
l'évolution de l'entretien n'est pas significativement affectée.

6. Severo La tension est prononcée à tel point que les interactions

les interactions interpersonnelles sont altérées. Le patient, par exemple, peut
être constamment agité, être incapable de rester assis quelques
instants ou montrer des données d'hyperventilation.

7. Extrême La tension marquée se manifeste par des signes de panique ou d'accélération

motricité globale comme un marche rapide et une incapacité à
rester assis plus d'une minute, causant que le
la conversation soit impossible.

Manerismes et posture. Mouvements ou postures non naturels, caractérisés par une apparence maladroite.
étrange, désorganisée ou bizarre.

Bases pour la qualification. Observation des manifestations physiques durant l'entretien ainsi que les
rapports d'infirmerie ou de la famille.

Absent La définition n'est pas applicable.

2. Minimum Pathologie douteuse; peut être trouvée à l'extrémité supérieure des

limites normaux.

3. Leve Légère maladresse des mouvements ou une légère rigidité dans la posture.

4. Modéré Les mouvements sont remarquablement maladroits ou désarticulés, ou un

la posture non naturelle se maintient pendant de courtes périodes.

5. Modérément On observe occasionnellement des rituels bizarres ou des postures.

Severo contorsionnées, ou on maintient une posture normale pendant des périodes de
temps longs.

Severo Il existe une répétition fréquente de rituels étranges, de manières ou

mouvements stéréotypés ; ou bien on maintient une posture étrange
pour de longues périodes de temps.
 17

7. Extrême Le fonctionnement est sérieusement perturbé parce que le patient

il est uniquement impliqué dans la réalisation de mouvements
stéréotypés, rituels ou manies ; il maintient également presque
constamment une posture non naturelle.

G6.Dé[Link] de tristesse, de découragement, de désespoir et de pessimisme.

Bases pour la qualification.

Rapports verbaux de sentiment dépressif pendant l'entretien ou ses effets sur les attitudes et la
conduite.

Absent La définition n'est pas applicable.

2. Minimum Pathologie discutable; peut se trouver à l'extrémité supérieure des

limites normaux.

3. Léve Exprime une certaine tristesse et découragement seulement lorsqu'on lui demande.
mais il n'existe pas de preuves de dépression dans le comportement et dans l'attitude
général.

4. Modéré Clairs sentiments de tristesse et de désespoir, qui peuvent

se manifester spontanément bien que l'affect déprimé n'ait pas
impact majeur sur le comportement ou le fonctionnement social et
généralement, le patient peut être encouragé.

5. Modérément Un affect clairement déprimé qui peut être associé à de la tristesse,

Severo pessimisme, manque d'intérêt social, retard psychomoteur et quelques altérations
du sommeil ou de l'appétit. Le patient ne peut pas être encouragé facilement.

Severo Un humor dépressif marqué associé à des sentiments clairs de

misère, pleurs occasionnels, désespoir et handicap. De plus, s'ajoute
une plus grande interférence avec l'appétit et/ou le sommeil ainsi que les
fonctions motrices et sociales ; l'autosoins est possible.

7. Extrême Les sentiments dépressifs affectent sérieusement la plupart des

Fonctions. Les manifestations incluent des pleurs fréquents, des symptômes
symptômes somatiques prononcés, altération de la concentration, retard
psychomoteur social, autodestruction, idées délirantes dépressives
ou nihilistes et/ou pensées ou actions suicidaires.

G7 Retardo Moteur. C'est une réduction de l'activité motrice se manifestant par une lenteur des mouvements et
le discours, une réponse réduite aux stimuli et un ton corporel diminé.

Bases pour la qualification.

Les manifestations au cours de l'entretien ainsi que les rapports du personnel infirmier ou
la famille.

Absent La définition n'est pas applicable.

2. Minimum Pathologie discutable, elle peut se trouver à l'extrémité supérieure de

limites normaux.
 18

3. Leve Une diminution légère, mais notable, de la vitesse des mouvements

et le discours. Le patient peut se trouver, parfois,
improductif dans la conversation et dans les gestes.

4. Modéré On observe le patient avec une nette lenteur des mouvements et le

le discours peut être caractérisé par une faible productivité,
y compris une longue latence dans les réponses, des pauses prolongées et
marche lente.

5. Modérément La réduction marquée de l'activité motrice entraîne une

Severo communication très peu productive ou limite le fonctionnement dans les
situations de travail et sociales. Généralement, on peut y trouver
patient assis ou allongé.

Severo Les mouvements sont extrêmement lents, engendrant une activité et

discours minimaux. Il passe la majeure partie de la journée assis ou couché.

7. Extrême Le patient reste presque complètement immobile et pratiquement ne

répond aux stimuli externes.

G8 Manque de coopération. Rejet actif de répondre aux demandes des autres, y compris de l'intervieweur.
personnel soignant ou la famille qui peut être associé à la méfiance, à une attitude défensive, à l'obstination,
négativisme, rejet de l'autorité, hostilité et belligérance.

Bases pour la qualification.

La conduite interpersonnelle observée lors de l'entretien ainsi que les rapports du personnel de
infirmière ou la famille.

Absent La définition n'est pas applicable.

2. Minimum Pathologie douteuse; peut se trouver à l'extrémité supérieure de

limites normaux.

3. Leve Montre un comportement de ressentiment, d'impatience ou de sarcastique. Cela peut

objecter de manière inoffensive lorsqu'il est pressé pendant l'entretien.

4. Modéré Rejet occasionnel de remplir les demandes sociales normales,

tels que faire son lit, suivre les programmes de thérapie, etc. Le
le patient peut projeter de l'hostilité, une attitude négative ou défensive mais,
généralement, on peut travailler avec lui.

[Link]érément Le patient est souvent insatisfait des demandes de son

Severo moyen et peut être catalogué par d'autres comme un désadapté ou comme
"avec de graves problèmes de comportement". Le manque de coopération est
réflétée dans une attitude défensive ou irritable évidente avec l'intervieweur et
une possible absence de volonté de répondre à de nombreuses questions.

Severo Le patient est très peu coopératif, négatif et, possiblement,

aussi belliqueux. Refuse de satisfaire la majorité des demandes
sociales et peut être réticent à commencer ou à conclure l'entretien complet.

7. Extrême La résistance active a un impact sérieux sur tous les domaines.

majeurs de fonctionnement. Le patient peut refuser de se joindre à
 19

une activité sociale, à prendre soin de son hygiène personnelle, à converser avec la
famille ou le personnel et à participer, même brièvement, à une
entretien.

G9. Contenu inhabituel de la pensée. La pensée est caractérisée par des idées étranges, fantastiques ou
absurdes, variant d'idées qui sont éloignées ou atypiques jusqu'à d'autres qui sont manifestement absurdes et illogiques et
distordues.

Bases pour la qualification.

Le contenu de la pensée exprimée lors de l'entretien.

Absent La définition n'est pas applicable.

2. minimum Pathologie discutable ; peut se trouver à l'extrémité supérieure des

limites normaux.

3. Léve Le contenu de la pensée est quelque chose de particulier et d'idiosyncratique, ou exprime

idées familiales dans un contexte étrange.

4. Modéré Les idées sont fréquemment distordues, occasionnellement elles sont

absurdes.

5. Modérément Le patient exprime de nombreuses pensées étranges et fantastiques (pour

Severo exemple, c'est le fils adoptif d'un roi; c'est une échappatoire à la mort) ou quelques
combien cela est franchement absurde (Il a des centaines d'enfants ; il reçoit
messages radio, de l'espace extérieur au moyen d'un cure-dent).

6. Severo Le patient exprime de nombreuses idées illogiques et absurdes ou certaines qui sont
franchement bizarres (elle a trois têtes ; c'est un visiteur d'une autre planète).

7. Extrême La pensée est remplie d'idées absurdes, bizarres et grotesques.

G10 Perte de la conscience de soi et de sa relation avec l'environnement, y compris les personnes,
lieu et temps, ce qui peut être dû à une confusion ou à une suppression sensorielle.

Bases pour la qualification.

Les réponses de l'entretien concernant l'orientation.

1. Absent La définition n'est pas applicable.

2. Minimum Pathologie discutable; peut se trouver à l'extrémité supérieure des

limites normaux.

3. Leve L'orientation générale est adéquate mais il existe quelques difficultés avec
données spécifiques. Par exemple, le patient connaît sa localisation mais ne
la direction connaît le nom du personnel, mais pas ses fonctions,
sait le mois mais confond le jour de la semaine avec les jours suivants ou
retard de plus de deux jours. Il existe une réduction de l'intérêt
évidencée par une familiarité avec l'immédiat du milieu mais pas
avec l'extrême, par exemple, vous pouvez connaître le personnel mais pas le
gouverneur ou au président.

4. Modéré Obtient un succès partiel dans la reconnaissance des personnes, des lieux et
 20

temps. Par exemple, le patient sait qu'il est dans un hôpital mais ne
connaît son nom, connaît le nom de la ville mais ignore le
état, connaît le nom de son thérapeute principal mais pas celui des autres de
ses soignants principaux, il sait l'année et la saison mais n'est pas sûr
du mois.

5. Modérément Échoue considérablement dans la reconnaissance des personnes, des lieux et

Severo temps. Le patient n'a qu'une vague notion de l'endroit où il se trouve.
trouver et ignorer la plupart des gens de son entourage. Peut
identifier l'année correctement mais ne sait pas le mois, le jour de la semaine
ni la station.

Severo Échoue de manière marquée dans la reconnaissance des personnes, des lieux et du temps.
Par exemple, le patient ne sait pas où il se trouve,
confond la date de plus d'un an, peut en nommer seulement un ou deux
de ses connaissances.

7. Extrême Le patient semble complètement désorienté en personne, lieu et

temps. Il existe une confusion extrême ou une ignorance totale à son égard.
localisation, l'année et même des gens les plus familiers tels que les parents,
épouse, amis et thérapeute principal.

G11. Attention déficiente. Échec à focaliser l'attention manifesté par une faible concentration,
distractibilité par des stimuli externes ou internes et une difficulté à capter, maintenir ou changer à de nouveaux
stimuli.

Basespara lacalificación.
Les manifestations au cours de l'entretien.

Absent La définition n'est pas applicable.

2. Minimum Pathologie discutable ; elle peut être trouvée à l'extrémité supérieure des
limites normaux.

3. Lève La concentration limitée se manifeste par une distractibilité occasionnelle ou

manque d'attention vers la fin de l'entretien.

4. Modéré La conversation est affectée par la tendance à se distraire facilement,

la difficulté à maintenir la concentration pendant une longue période
sur un nouveau sujet, ou des problèmes pour changer l'attention vers de nouveaux
thèmes.

5. Modérément La conversation est gravement perturbée par une mauvaise

Severo concentration, distractibilité et difficulté à changer d'attention en
forme appropriée.

Severo L'attention du patient peut être captée seulement par de brefs moments ou
avec de grands efforts, en raison d'une distraction marquée par
stimuli externes et internes.

7. Extrême L'attention est gravement altérée et même la plus brève conversation est
impossible.
 21

[Link] de jugement et de discernement. Échec dans la conscience ou dans la compréhension de sa propre condition.
psychiatrique et de sa situation vitale. Cela se met en évidence lorsqu'il est incapable de reconnaître une maladie
psiquiatrie passée ou présente ou ses symptômes, le refus de la nécessité d'hospitalisation ou de traitement
psychiatrique; la prise de décision est caractérisée par une faible anticipation des conséquences et une
planification irréelle à court et à long terme.

Bases pour la qualification.

Le contenu de la pensée exprimée lors de l'entretien.

Absent La définition n'est pas applicable.

2. Minimum Pathologie discutable ; peut se trouver à l'extrémité supérieure des

limites normaux.

3. Levé Reconnaît avoir un trouble psychiatrique mais sous-estime clairement son

sérieux, les implications du traitement ou l'importance de prendre
mesures pour éviter une rechute. La planification pour l'avenir est pauvrement
conçue.

4. Modéré Le patient reconnaît vaguement sa maladie. Il existe des fluctuations.

dans la reconnaissance d'être malade et a peu de conscience des
symptômes majeurs qui sont présents sous forme d'idées délirantes,
pensée désorganisée, suspicion et isolement social. Le patient
peut rationaliser la nécessité de traitement en évoquant le soulagement de
symptômes mineurs comme l'anxiété, la tension et des difficultés de sommeil.

5. Modérément Reconnaît une maladie passée mais pas la présente. S'il est contraint
Severo peut reconnaître la présence de certains symptômes peu liés ou
sans rapport, qui tendent à être expliqués par de mauvaises
interprétations ou idées délirantes. De manière similaire, le besoin de
Le traitement psychiatrique peut ne pas être reconnu.

Severo Le patient nie avoir un trouble psychiatrique. Il nie la présence

d'un symptôme psychiatrique passé ou présent, et donc, la
nécessité de traitement et d'hospitalisation.

7. Extrême Niegue enfáticamente una enfermedad psychiatrique passée ou présente. Le

le traitement et l'hospitalisation actuelle ont une interprétation délirante
c'est une punition pour ses fautes, une persécution de ses tourmenteurs,
etc.) et le patient peut refuser de coopérer avec le thérapeute, le
médicaments et d'autres aspects du traitement.

[Link] de la volonté. C'est un trouble dans le désir, l'initiation, le maintien et le contrôle de

les propres pensées, de la conduite, des mouvements et du discours.

Bases pour la qualification.

Le contenu de la pensée et le comportement manifesté pendant le cours de l'entretien.

1. Absent. La définition n'est pas applicable.

2. Minimum Pathologie discutable ; peut se trouver à l'extrémité supérieure de les

limites normaux.
 22

3. Leve Y a-t-il des preuves d'hésitation dans la conversation ou dans le

pensée, ce qui peut entraver les processus verbaux et cognitifs
à un degré léger.

4. Modéré Le patient est souvent ambivalent et montre une claire difficulté à

prendre des décisions. La conversation peut être marquée par des altérations
dans la pensée et, par conséquent, les fonctions verbales et
cognitives sont clairement altérées.

5. Modérément L'altération de la volonté interfère dans la pensée ainsi que dans la

Severo conduite. Le patient montre une indécision prononcée qui l'empêche
l'initiation et la continuation des activités motrices et sociales, ce qui
on peut également le constater par un discours hésitant.

6. Severo L'altération de la volonté interfère dans l'exécution des comportements

moteurs plus simples et automatiques, tels que s'habiller et se laver ; le
Le discours est nettement affecté.

7. Extrême La quasi complète altération de la volonté se manifeste par une

inhibition grossière des mouvements et du discours, résultant en la
l'immobilité et/ou le mutisme.

[Link] contrôle des impulsions. Le désordre dans la régulation et le contrôle de l'action des impulsions
résulte en une décharge de tension et d'émotions mal dirigées, soudaine, peu modulée et arbitraire sans
s'inquiéter des conséquences.

Bases pour la qualification.

La conduite lors de l'entretien et les rapports d'infirmière et de la famille.

Absent La définition n'est pas applicable.

2. Minimum Pathologie douteuse ; peut se trouver à l'extrémité supérieure de les

limites normaux.

3. Lever Le patient montre facilement de la frustration ou de la colère lorsqu'on lui

provoca ou se le refuse une gratification, mais agit rarement de manière
impulsive.

4. Modéré Le patient se montre en colère et agressif verbalement au moindre

provocation. Occasionnellement, cela peut être menaçant, destructeur ou avoir
un ou deux épisodes d'une confrontation physique ou d'une petite bagarre.

5. Modérément Le patient présente des épisodes répétés d'impulsivité qui impliquent

Severo abus verbal, destruction de la propriété ou menaces physiques. Peut
il existe un ou deux épisodes de confrontation sérieuse pour lesquels le
Le patient a nécessité un isolement, une contention physique ou une sédation.

Severo Le patient est fréquemment agressif, menaçant, exigeant et

destructeur, sans une apparente considération des conséquences.
Montre un comportement violent et peut être agressif sexuellement et
possiblement répondre à des hallucinations impératives.
 19

une activité sociale, à prendre soin de son hygiène personnelle, à converser avec la
famille ou le personnel et à participer, même brièvement, à une
entretien.

G9. Contenu inhabituel de la pensée. La pensée est caractérisée par des idées étranges, fantastiques ou
absurdes, variant d'idées qui sont éloignées ou atypiques jusqu'à d'autres qui sont manifestement absurdes et illogiques et
distordues.

Bases pour la qualification.

Le contenu de la pensée exprimée lors de l'entretien.

Absent La définition n'est pas applicable.

2. minimum Pathologie discutable ; peut se trouver à l'extrémité supérieure des

limites normaux.

3. Léve Le contenu de la pensée est quelque chose de particulier et d'idiosyncratique, ou exprime

idées familiales dans un contexte étrange.

4. Modéré Les idées sont fréquemment distordues, occasionnellement elles sont

absurdes.

5. Modérément Le patient exprime de nombreuses pensées étranges et fantastiques (pour

Severo exemple, c'est le fils adoptif d'un roi; c'est une échappatoire à la mort) ou quelques
combien cela est franchement absurde (Il a des centaines d'enfants ; il reçoit
messages radio, de l'espace extérieur au moyen d'un cure-dent).

6. Severo Le patient exprime de nombreuses idées illogiques et absurdes ou certaines qui sont
franchement bizarres (elle a trois têtes ; c'est un visiteur d'une autre planète).

7. Extrême La pensée est remplie d'idées absurdes, bizarres et grotesques.

G10 Perte de la conscience de soi et de sa relation avec l'environnement, y compris les personnes,
lieu et temps, ce qui peut être dû à une confusion ou à une suppression sensorielle.

Bases pour la qualification.

Les réponses de l'entretien concernant l'orientation.

1. Absent La définition n'est pas applicable.

2. Minimum Pathologie discutable; peut se trouver à l'extrémité supérieure des

limites normaux.

3. Leve L'orientation générale est adéquate mais il existe quelques difficultés avec
données spécifiques. Par exemple, le patient connaît sa localisation mais ne
la direction connaît le nom du personnel, mais pas ses fonctions,
sait le mois mais confond le jour de la semaine avec les jours suivants ou
retard de plus de deux jours. Il existe une réduction de l'intérêt
évidencée par une familiarité avec l'immédiat du milieu mais pas
avec l'extrême, par exemple, vous pouvez connaître le personnel mais pas le
gouverneur ou au président.

4. Modéré Obtient un succès partiel dans la reconnaissance des personnes, des lieux et
 24

rester seul ; bien qu'il participe aux fonctions sociales quand on lui demande
requiert.

4. Modéré Le patient s'occupe à contrecœur de toutes, ou de la plupart des activités.

sociales mais peut avoir besoin d'être persuadé ou de les terminer
prématurément à cause de l'anxiété, de la suspicion et de l'hostilité.

5. Modérément Le patient répond avec peur et courage face à beaucoup des

Severo interactions sociales et malgré les efforts des autres pour le faire
participer. A tendance à passer la majeure partie de son temps seul.

6. Severo Le patient participe à très peu d'activités sociales à cause du

la peur, l'hostilité ou le dégoût. Quand quelqu'un s'approche le
le patient montre une forte tendance à éviter les interactions et
il reste généralement isolé des autres.

7. Extrême Le patient ne peut pas participer à des activités sociales à cause d'un
peur intense, hostilité ou idées délirantes de persécution. Tant que
si possible, évitez toutes les interactions et restez isolé.
 25

PROTOTIPODEPREGNANTSPOURLE
' NTRETIENAVECLEPANSS
RECHERCHEDESDOMAINESDEDÉPISAGETOPOLOGIQUEMAJEUR

[Link] et Discernement.
Qu'est-ce qui vous a amené à l'hôpital (clinique, etc.) ?
-Avez-vous besoin de traitement ? De médicaments ? D'hospitalisation ?
Votre hospitalisation est-elle une erreur ? Une punition ? Une partie d'un complot ?
-Avez-vous une maladie psychiatrique ? Avez-vous déjà eu une dans le passé ?
Quels sont les symptômes de votre maladie?
(Si vous recevez une pharmacothérapie) Pourquoi prenez-vous des médicaments ?
Êtes-vous prêt à sortir de l'hôpital ?
Quels sont vos projets immédiats ? Vos projets pour l'avenir ?

2. Hallucinations.
-Avez-vous souvent des expériences étranges ? Entendez-vous des bruits étranges ?
-Parfois, pouvez-vous entendre des choses que d'autres ne peuvent pas ?
-Recevez-vous parfois des communications personnelles de la radio ou de la télévision ? De Dieu ?
-Pouvez-vous entendre vos pensées dans votre tête ? S'entendent-elles comme des voix ?
-Écoutez-vous parfois des voix dans votre tête ? Quand ? À quelle fréquence ? À quel point sont-elles claires ?
À quel point ?
-De qui sont les voix que vous entendez dans votre tête ? Combien en sont-elles ? Parlent-elles avec vous, commentent-elles à propos de
vous ou parlez à d'autres ?
-Que disent les voix ? Sont-elles bonnes ou mauvaises ? A-t-il peur d'elles ?
-Vous dit-on ce que vous devez faire ? Vous donne-t-on des ordres ?
Obéis les ordres des voix ? Devrais-je le faire ?
Les choses semblent-elles souvent étranges ou déformées ?
Avez-vous souvent des « visions » ou voyez-vous des choses que les autres ne peuvent pas ?
-À quelle fréquence ? À quel point ces visions sont-elles claires ?
-Les visions se présentent-elles accompagnées des voix ou de manière séparée ?
Ressentez-vous souvent des odeurs que les autres ne peuvent pas percevoir ?
-Avez-vous des sensations étranges dans votre corps ou ressentez-vous quelque chose d'étrange à l'intérieur de vous ?
-Que fait-il avec les voix (visions, etc.) ? Comment lui sont-elles parvenues ? Sont-elles un problème pour vous ?

[Link]éesDélirantes(General).
Quand il est seul, à quoi pense-t-il ?
Quelles sont vos convictions et croyances sur la vie ?
Suit-il une philosophie spéciale ?

[Link]ées de Suspicion et de Persécution.

Comment s'entend-il avec les autres ?
-Aimez-vous les gens ? Les détestez-vous ? Êtes-vous en colère contre les gens ? En avez-vous peur ? Pourquoi ?
-Préférez-vous être seul ? Pourquoi ?
-Aimez-vous les gens ? Vous déplaisent-ils ? Pourquoi ?
Faites-vous confiance aux gens que vous connaissez ?
-Les gens parlent-ils de vous dans votre dos ? Que disent-ils ? Pourquoi ?
-Certaines personnes ressentent-elles de mauvais sentiments à votre égard ? Vous espionnent-elles ?
Conspire-t-il contre vous ? Essaie-t-il de vous nuire ? Essaie-t-il de vous tuer ?
-Quelle est la preuve de cela ? Qui est derrière tout ça ?
-Pourquoi le font-ils?

5. Graniosité.
-Comment êtes-vous par rapport aux autres personnes ? Mieux ou pire ?
Êtes-vous spécial d'une manière ou d'une autre ?
Avez-vous des compétences ou des talents que la plupart des gens n'ont pas ?
Avez-vous une perception extrasensorielle ? Pouvez-vous lire dans l'esprit des autres ?
Avez-vous des pouvoirs spéciaux ?
- Vous considérez-vous comme plus sain ? Ou célèbre ? Avez-vous déjà apparu à la radio, à la télévision ou au cinéma ?
Avez-vous enregistré des disques ? Vous considérez-vous moralement meilleur que les autres ? Cela vous rend-il spécial d'une certaine manière ?
 26

Avez-vous une mission spéciale dans la vie ? Comment l'avez-vous découvert ?

-Est-ce une personne religieuse? Quelle est sa relation avec Dieu?
Êtes-vous un envoyé de Dieu ?

6. Sentiments de culpabilité.
Ressentez-vous que vous valez moins que les autres ? Vous considérez-vous comme une mauvaise personne dans certains ...
manière ? Se sent-il coupable de quelque chose qu'il a fait ?
-A-t-il fait quelque chose qui mérite une punition ? Quel genre de punition ?
-Votre situation actuelle est-elle une punition ? Comment le savez-vous ?
-Avez-vous déjà pensé à vous blesser, comme une forme de punition?
Avez-vous déjà agi sur ces idées ?

7. Préoccupation somatique.
Comment vous êtes-vous senti ?
Avez-vous des problèmes avec votre santé physique ? Avec la façon dont votre corps fonctionne ? Avez-vous des...
maladie médicale ? À quel point est-ce grave ?
-Comment va votre tête ? Comment va votre cœur ?
-Avez-vous des problèmes avec vos poumons ? Avec vos bras ? Avec vos jambes ? Avec une autre partie de votre corps ?
-Ressentez-vous des sensations étranges dans votre corps ou votre tête ?
Ressentez-vous que votre corps ou votre tête ont changé de forme ou de taille ?
Quelle est la cause de ce problème ?

8.Dépression.
Quel est son humeur normale ?
-Êtes-vous très heureux ? Triste ? Pourquoi ?
Quand est-ce que vous vous sentez en colère ?
Quel niveau de malheur ressentez-vous ?
Combien de temps ce sentiment dure-t-il ?
-Pleure-t-elle parfois ? Pourquoi ? À quelle fréquence ?
-Votre humeur affecte-t-elle votre appétit ? Votre sommeil ? Votre capacité à travailler ?
-Avez-vous déjà pensé à vous faire du mal ou à vous suicider ? Avez-vous essayé ?

Anxiété.
-Quelque chose vous préoccupe ?
Avez-vous ressenti de la tension ou de l'anxiété ?
- Étirez vos mains. (Observer le tremblement).
Puis-je vous voir les paumes ? (Vérifier la transpiration).

BIBLIOGRAPHIE

[Link] SR, Fiszbein A, Opler LA. L'échelle des syndromes positifs et négatifs (PANSS) pour
Schizophr. BullS 13:2,261-276,1987.

2. Kay SR, Opler LA, Fiszbein A. Manuel de l'échelle des symptômes positifs et négatifs (PANSS). Toronto,
Canada,systèmesdesantémultinationaux. S m

3. Kay SR, Opler La, Spitzer Rl, Williams JBW, Fizbein A, Gorelick A. SCID-PANSS : Deux niveaux
Système de diagnostic pour les troubles psychotiques. Compr Psychiatrie 32:355-361, 1991.

4. Marder SR, Meibach RC. La rispéridone dans le traitement de la schizophrénie.

m J Psychiatrie
151:6,825-835,1994.
 27

ÉCHELLEDESSYMPTÔMESPOSITIFSETNÉGATIFSPOURLASCHIZOPHRÉNIE
PA N S S

Nom du patient___________________________________________Évaluation_______________
Date :_________________

Instructions : Entourez d'un cercle l'évaluation appropriée pour chaque élément de l'entretien clinique qui est spécifié à
continuation. Veuillez consulter le manuel d'évaluation pour les définitions des items, la description des points
concrets et la procédure pour la ponctuation.

absent

1)SOUSESCALAPOSITIVE

P1 Délirios 1 2 3 4 5 6 7
Désorganisation conceptuelle 1 2 3 4 5 6 7
P3 Comportement hallucinatoire 1 2 3 4 5 6 7
P4 Excitation 1 2 3 4 5 6 7
P5 Grandiosité 1 2 3 4 5 6 7
P6 Suspicion/persécution 1 2 3 4 5 6 7
P7 Hostilité 1 2 3 4 5 6 7

2)SOUSESCALANÉGATIVE

N1 Affection endormie ou émoussée 1 2 3 4 5 6 7

N2 Retrait émotionnel 1 2 3 4 5 6 7
N3 Empathie limitée 1 2 3 4 5 6 7
N4 Retrait social apathique/passif 1 2 3 4 5 6 7
N5 Difficulté à penser de manière abstraite 1 2 3 4 5 6 7
N6 Difficulté à la conversation fluide 1 2 3 4 5 6 7
N7 Pensée stéréotypée 1 2 3 4 5 6 7

3)SOUSESCALÀPSYCHOLOGIEGÉNÉRALE

G1 Préoccupation Somatique 1 2 3 4 5 6 7
G2 Anxiété 1 2 3 4 5 6 7
G3 Sentiment de culpabilité 1 2 3 4 5 6 7
G4 Tension 1 2 3 4 5 6 7
G5 Maniérisme et attitude posturale 1 2 3 4 5 6 7
G6 Dépression 1 2 3 4 5 6 7
G7 Retard moteur 1 2 3 4 5 6 7
G8 Manque de coopération 1 2 3 4 5 6 7
G9 Contenus de pensées inhabituelles 1 2 3 4 5 6 7
G10 Désorientation 1 2 3 4 5 6 7
G11 Attention déficiente 1 2 3 4 5 6 7
G12 Manque de jugement et de discernement 1 2 3 4 5 6 7
G13 Altération de la volonté 1 2 3 4 5 6 7
G14 Contrôle des impulsions déficient 1 2 3 4 5 6 7
G15 Préoccupation 1 2 3 4 5 6 7
G16 Évitement social actif 1 2 3 4 5 6 7

ESCALA T O TAL PERC

ENTIL

Positive ______ ______

Négative ______ ______
Psychopathologie Générale ______ ______

T O TAL ______