PLAN DE SOINS INFIRMIERS

INTRODUCTION •

Le plan de soins infirmiers est un guide écrit qui organise les informations concernant les soins d'un client.
un tout significatif.

• Cela inclut les actions que les infirmières doivent entreprendre pour répondre au diagnostic de soins des clients et satisfaire
les objectifs déclarés.

DÉFINITION
Un plan, basé sur les soins infirmiers et l'évaluation et un diagnostic infirmier, réalisé par une infirmière.

OBJECTIF

• Fournir des orientations pour le soin individualisé du client

• Assurer la continuité des soins

• Fournir des indications sur ce qui doit être documenté dans les notes de progrès du client

• Servir de guide pour l'attribution du personnel afin de prendre soin du client.

ÉCRITURE D'UN PLAN DE SOINS INFIRMIERS

Un plan de soins infirmiers documente le processus de résolution de problèmes.

Un plan de soins infirmiers décrit les soins infirmiers à dispenser à un individu / une famille
/communauté c'est un ensemble d'actions que l'infirmière mettra en œuvre pour résoudre/soutenir les soins infirmiers
diagnostic identifié par l'évaluation infirmière.

Le plan est un élément critique pour concentrer l'activité infirmière.

• Servir de critères d'évaluation et répondre aux normes de la commission conjointe

• pour l'accréditation des organisations de soins de santé (1996).

DEUX CONCEPTS IMPORTANTS GUIDENT UN PLAN DE SOINS INFIRMIERS

Le plan de soins est centré sur les soins infirmiers

2. Le plan de soins est un processus étape par étape

TRAVAIL D'INFIRMIÈRE

Qu'est-ce qu'un plan de soins.

Pourquoi les infirmières écrivent-elles des plans de soins ?

Quels sont les différentes parties d'un plan de soins

Quels autres documents devrais-je connaître

Comment suis-je évalué ?

PLAN DE SOINS INFIRMIERS

Fournir une orientation pour des soins individualisés aux patients

• Assurer la continuité des soins pour le patient avec tous les départements de l'hôpital.

• Fournir une documentation sur les besoins des patients et des familles.

• Fournit une acuité pour les besoins en personnel.

UN PROCESSUS ÉTAPE PAR ÉTAPE EST ÉVIDENT PAR CE QUI SUIT

Des données suffisantes sont collectées pour justifier le diagnostic infirmier.

Au moins un objectif doit être établi pour chaque diagnostic infirmier.

Les critères de résultat doivent être spécifiquement conçus pour atteindre l'objectif identifié.

Chaque intervention devrait être soutenue par un argument scientifique.

• L'évaluation doit indiquer si chaque objectif a été complètement atteint ou partiellement atteint.

DIRECTIVES POUR RÉDIGER UN PLAN DE SOINS INFIRMIERS

1. Datez et signez le plan.

[Link] les titres de catégorie

Diagnostic Infirmier
4. Objectifs / Critères de résultats

5. Critères des ordres infirmiers

6. Évaluation et inclure une date pour l'évaluation de chaque objectif.

[Link] des symboles médicaux standardisés ou des mots-clés plutôt que des phrases complètes
phrases pour communiquer vos idées.

8. Référez-vous aux livres de procédure ou à d'autres sources d'information plutôt que d'inclure toutes les étapes
sur un plan écrit.

[Link] le plan aux caractéristiques uniques du client en veillant à ce que les choix du client
telles que les préférences concernant le moment des soins et les méthodes utilisées sont incluses. Cela renforce
les clients individuellement et le sens du contrôle.

10. Veillez à ce que le plan de soins intègre les aspects préventifs et de maintien de la santé.
ainsi que réparateur.
11. Assurez-vous que le plan contient des ordres pour l'évaluation continue du client.

12. Inclure des activités de collaboration et de coordination dans le plan.

13. inclure des plans pour le congé du client et les besoins en soins à domicile.

DIFFERENTS TYPES DE PLANS DE SOINS INFIRMIERS

• Alors que vous vous occupez de personnes dans divers établissements de santé, vous découvrirez une variété de
formats de plan de soins infirmiers

Plan de soins infirmiers étudiant

• Plan d'enseignement

• PLANS DE SOINS DE GESTION DE CAS

SOINS INFIRMIERS INFORMATIQUES

PLAN DE SOINS :

• Fournit une acuité pour les besoins en personnel

• Fournit un remboursement pour l'assurance qui a été commencé par Medicare et Medicaid et
désormais utilisé par toutes les compagnies d'assurance. Voici comment les hôpitaux et les patients reçoivent un paiement.

DIAGNOSTIC INFIRMIER :

Diagnoses infirmières NANDA associées

• Performance de rôle inefficace

Perturbation de l'image corporelle

• Estime de soi chronique faible

Trouble de l'estime de soi

• Estime de soi situationnelle faible

Détresse de l'identité personnelle

COMMENT ÉCRIRE UN PLAN DE SOINS :

•Commencez par une évaluation complète de votre patient. Obtenez autant d'informations que possible.
à partir du graphique, tels que les données de laboratoire, les rapports de radiographie, l'historique médical et l'examen physique.

COLLECTE DE DONNÉES

Subjectif - • C'est ce que votre patient vous dit.

 Objectifs— • C'est ce que vous voyez.

• Cela vous aide à décider ce qui ne va vraiment pas avec votre patient. Vous devez écouter
savoir ce qu'ils ne vous disent pas.

DIAGNOSTIC INFIRMIER :

ce n'est pas un diagnostic médical

• Un diagnostic infirmier est le plan de soins pour votre patient que tous les membres du personnel suivront.
suivez-les alors qu'ils s'occupent des patients.

INTERVENTION:-•

Que vas-tu faire pour aider ton patient à atteindre son objectif ? C'est ce que tu fais quotidiennement pour
votre patient

• Si vous donnez votre document à un pair, pourra-t-il suivre votre intervention ou votre plan ?
soin.

RAISONNEMENT INFIRMIER:-

• Voici la raison scientifique pour laquelle vous avez fait cela pour votre patient. Vous devez nous dire (citer) où vous
J'ai reçu vos informations. Cela pourrait venir de vos livres ou de sources Internet fiables.

• Votre patient a-t-il atteint son objectif dans le délai que vous lui aviez accordé.

• Votre patient n'a-t-il pas atteint son objectif et devez-vous prolonger le délai ou s'agit-il d'un
objectif inaccessibile et vous devez recommencer.

MÉTHODE D'ÉVALUATION DES SOINS INFIRMIERS : -

DÉFINITION

L'IMPLEMENTATION est la quatrième étape du processus de soins, elle commence officiellement après le
l'infirmière élabore un plan de soins. Avec un plan de soins basé sur des soins infirmiers clairs et pertinents
diagnostics.
• La mise en œuvre est la quatrième étape du processus infirmier dans laquelle les infirmières commencent
des interventions conçues pour atteindre les objectifs et les résultats attendus du patient
plan de soins.

Une intervention de soins directs est un traitement réalisé par l'interaction avec un patient qui
peut inclure des approches initiées par des infirmières, initiées par des médecins et collaboratives.

• Pensez toujours d'abord et déterminez si une intervention est correcte et appropriée et si vous
avoir les ressources nécessaires pour l'implémenter.

OBJECTIF DE MISE EN ŒUVRE :

Normalisation de la nomenclature (par exemple, étiquetage, description) des interventions infirmières;
standardise le langage utilisé par les infirmières pour décrire des ensembles d'actions dans la prestation des soins aux patients

• Élargir les connaissances en soins infirmiers sur les connexions entre les diagnostics infirmiers, les traitements,
et résultats ; connexions déterminées par l'étude des soins réels aux patients utilisant un
base de données que la classification génère.
• Développement de systèmes d'information en soins infirmiers et en santé

• Enseigner la prise de décision aux étudiants en soins infirmiers ; définir et classer les soins infirmiers
interventions pour apprendre aux infirmiers débutants à déterminer les besoins d'un patient en matière de soins et à
répondez de manière appropriée.

• Déterminer le coût des services fournis par les infirmières.

Planification des ressources nécessaires dans tous les types de milieux de pratique infirmière.

• Langage pour communiquer les fonctions uniques des soins infirmiers.

• Lien avec les systèmes de classification d'autres fournisseurs de soins de santé.

PROCESSUS DE MISE EN ŒUVRE :-

• Réévaluer le patient

• Révision et mise à jour du plan de soins infirmiers existant

• Organisation des ressources et prestation de soins

Anticiper et prévenir les complications

• Identification des zones d'assistance.

Compétences en mise en œuvre

TYPES D'IMPLEMENTATION DES SOINS :

1. Soins directs

Activités de la Vie Quotidienne

Activités Instrumentales de la Vie Quotidienne

Techniques de soins physiques

Mesures de sauvetage

• Conseil

Enseignement

Contrôler les réactions indésirables

 Mesures Préventives

2. Soins indirects

• Communiquer les interventions infirmières

Délégation, supervision et évaluation du travail des autres membres du personnel

ARCHIVAGE DES PATIENTS OBJECTIF :

-✓Indépendamment du type d'interventions, vous mettez en œuvre des soins infirmiers pour atteindre le patient
objectifs et résultats. Dans la plupart des situations cliniques, plusieurs interventions sont nécessaires pour
atteindre des résultats sélectionnés.

Une autre façon d'atteindre les objectifs des patients est de les aider à respecter leur plan de traitement.

PROCESSUS D'IMPLEMENTATION :-

✓Réévaluation du client

✓Révision du plan de soins révisé

✓Organiser les ressources

✓Prévenir les complications

✓Mise en œuvre de l'intervention infirmière

✓Documentations

COMPÉTENCES D'IMPLEMENTATION :-

Compétences cognitives

APPLICATION DE LA PENSÉE CRITIQUE

• RAISON D’ÊTRE DE L'INTERVENTION THÉRAPEUTIQUE

• UTILISATION DE LA PRATIQUE FONDÉE SUR LES PREUVES

Compétences interpersonnelles

• DÉVELOPPER UNE RELATION DE CONFIANCE

• UTILISATION DES COMPÉTENCES EN PI

• COMMUNIQUER LE PROBLÈME DES PATIENTS

INTRODUCTION
• La dernière phase du processus de soins infirmiers suit la mise en œuvre du plan de soins,

C'est le jugement de l'efficacité des soins infirmiers pour atteindre les objectifs des clients basé sur le
réponses comportementales des clients.

Définition
L'évaluation est une activité planifiée, continue et réfléchie dans laquelle les clients et les soins de santé
les professionnels déterminent les progrès du client vers l'atteinte des objectifs/résultats et le
efficacité du plan de soins infirmiers.

Éléments d'évaluation :-

L'évaluation est continue

2. Fait immédiatement après la mise en œuvre pour apporter des modifications sur place dans un
intervention.

3. Évaluation effectuée à intervalles spécifiés.

4. L'évaluation se poursuit jusqu'à ce que le client atteigne les objectifs de santé ou soit libéré des soins infirmiers
soin.
5. L'évaluation inclut la réalisation des objectifs et les compétences en matière de soins personnels.

6. Grâce à l'évaluation, les infirmières démontrent leur responsabilité et leur reddition de comptes pour leurs actions.
indiquer un intérêt pour les résultats des activités de soins infirmiers.

PROCESSUS D'ÉVALUATION DE LA RÉPONSE DU CLIENT :-

1. Collecte de données liées aux résultats souhaités

2. Comparer les données avec les résultats

3. Relier les activités de soins aux résultats

4. Tirer des conclusions sur l'état du problème

5. Continuer, modifier ou mettre fin au plan de soins infirmiers.

Lorsqu'il s'agit de déterminer si un objectif a été atteint, l'infirmière peut tirer l'une des
trois conclusions possibles :
L'objectif a été atteint, c'est-à-dire que la réponse du client est la même que les résultats souhaités.

2.–L'objectif a été partiellement atteint, c'est-à-dire qu'un objectif à court terme a été réalisé, mais le long terme
n'était pas, ou le résultat souhaité n'a été que partiellement atteint.

3.–L'objectif n'a pas été atteint.

Relation de l'évaluation au processus de soins infirmiers

✓Lorsque les objectifs ont été partiellement atteints ou lorsque les objectifs n'ont pas été atteints, deux conclusions
peut être tiré

Le plan de soins peut nécessiter une révision, car le problème n'est que partiellement résolu.

✓Le plan de soins n'a pas besoin d'être révisé, car le client a simplement besoin de plus de temps pour
atteindre les objectifs préalablement établis. Ainsi, l'infirmière doit réévaluer pourquoi les objectifs ne sont pas
étant partiellement réalisé.