FINANCIERINTERNATIONNAL

QUESTIONNAIRE(IFQ)
Ce formulaire doit être rempli par tous les candidats internationaux pour l'admission et
bourse pour le Berea College.

Pour obtenir de l'aide concernant la complétion et/ou la soumission de ce formulaire, veuillez

contactez le Bureau des admissions au 1.800.326.5948 ou askadmissions@[Link]

INFORMATIONS PERSONNELLES

[Link] Ogbudu Henrypat Uche

nom_______________________________________________________________________
Dernier Premier Milieu

2. Veuillez énumérer les noms d'autres collèges/universités auxquels vous postulez

Nul
_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

3. État matrimonial des parents : Veuillez cocher uniquement une case.

Married Divorced Father living, Mother deceased Mère vivante, père décédé
Autre (expliquez) __________________________________________________________________

REVENUS FAMILIAUX

4. Informations sur l'emploi familial : Incluez les informations pour tout ce qui vous concerne.
Nom Occupation Employeur
Vous Ogbudu
____________________ Agriculture
Henrypat U. Soi
____________________ ____________________

Père Ogbudu Patrick I.

____________________ Agriculture
____________________ Soi
____________________

Mère ____________________ ____________________ ____________________

Beau-père ____________________ ____________________ ____________________

belle-mère ____________________ ____________________ ____________________

Gardien ____________________ ____________________ ____________________

Sponsor ____________________ ____________________ ____________________

Autre ____________________ ____________________ ____________________

[Link] primary source of family income is from: Salary/Wages Family-owned business or farm

Autre (expliquer) __________________________________________________________________

Quel est le revenu annuel total de votre $ 2000? - 2500

famille US$_________________________________________

Bureau des admissions | CPO 2220 | Berea, KY 40404 | askadmissions@[Link]

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Questionnaire Financier International (QFI)

BIENSFAMILIAUX
7. Votre famille possède-t-elle une maison ? (si vous répondez "oui", veuillez compléter les questions ci-dessous) .................................................. Oui
Non
Quelle année a-t-il été acheté ? _______________
b. Quel était le prix d'achat d'origine ? US$ _______________
c. Combien votre famille doit-elle encore sur le prix d'achat ? US$ _______________
d. Quelle est la valeur de vente actuelle ? US$ _______________
[Link] la valeur actuelle des autres actifs familiaux :

a. Terrain et bâtiment (autre que la maison) 1100 $

US$ _______________
b. Économies 1000 $
US$ _______________
c. Investissements (comme des actions et des obligations) US$ _______________
Certains
d. Argent dû à votre famille par d'autres (veuillez expliquer) 655 $
de nos clients qui n'ont pas encore payé pour le US$ _______________
___________________________________________
fournitures que nous leur avons faites
__________________________________________________________________________________________
e. Autre (veuillez expliquer) _______________________________________________________________________ US$ _______________
__________________________________________________________________________________________
TOTAL des articles 8a-8e 2755 $
US$ _______________
9. Vous ou votre famille avez-vous de l'argent, des biens ou des actifs dans un autre pays ?.................................................................... Oui
Non
a. Si oui, dans quels pays ces actifs sont-ils détenus ? _________________________________________________
b. Listez les actifs et leur valeur en dollars américains : ___________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
10. La famille possède-t-elle des automobiles ? ................................................................................................................................ Oui
Non
Si oui, veuillez lister la Marque (par exemple VW, Fiat, Ford, Toyota, etc) et l'Année de Fabrication pour chacun _____________

DÉPENSESFAMILIALES

11. Veuillez indiquer le nom, la relation avec vous-même et l'âge de toutes les personnes (y compris vous-même) qui dépendent des revenus de vos parents.
gardiens pour les dépenses quotidiennes

Nom Relation Âge Nom Relation Âge

____________________ Frère
Ogbudu Larrypat U. _________________________ 18
_____ ______________________________ ____________________ _____
Ogbudu Tinapat N.
____________________ Sœur
_________________________ 12
_____ ______________________________ ____________________ _____
Ogbudu Jerrypat I.
____________________ Frère
_________________________ 10
_____ ______________________________ ____________________ _____
Ogbudu Norapat
____________________ Sœur
_________________________ 7
_____ ______________________________ ____________________ _____
Ogbudu Jenny
____________________ Grand-Mère 93
_________________________ _____ ______________________________ ____________________ _____

[Link] tous les personnes à charge qui dépendent de la famille pour les frais d'éducation :

Montant Institutionnel/
Nom Nom/Emplacement de l'école Coût annuel pour assister Montant fourni par la famille Subvention/Prêt gouvernemental
Université Micheal Okpara
Ogbudu Larrypat U. Umudje
___________________ ___ _ ke,_ Un
bjea____ _
, Njegeria_____ 2 000 $ - 2 500 $
____________________ 0
_______________________ 2 000 $
___________________
Ogbudu Tinapat N. Lycée
___________________ Evangel, Abia
________________________ 810 $
____________________ 410 $
_______________________ 0
___________________
Ogbudu Jerrypat I. Lycée
___________________ Évangile, Abia
________________________ 810 $
____________________ 410 $
_______________________ 0
___________________
Ogbudu Norapat O. Lycée Evangel, Abia
___________________ ________________________ $ 810 $ 410
____________________ _______________________ ___________________ 0
___________________ ________________________ ____________________ _______________________ ___________________

0
13. Combien de personnes dépendent financièrement de vous ? Ne vous incluez pas vous-même. ___________
 2
Questionnaire Financier International (QFI)

14. Pour chacun de vos personnes à charge, complétez les informations suivantes :

Nom Relation Âge Nom Relation Âge

____________________ _________________________ _____ ______________________________ ____________________ _____

____________________ _________________________ _____ ______________________________ ____________________ _____

15. Combien d'argent votre famille doit-elle aux autres ? 300 $

US$ _______________

Il y____________________________________________________________________
16. Pourquoi la famille a-t-elle emprunté cet argent ? (veuillez expliquer) a deux ans, mon père avait besoin d'argent pour une chirurgie (Herniorraphie).
La facture de l'hôpital était de 625 $, mais il n'avait qu'environ 90 $ à ce moment-là, alors il a emprunté 535 $ avec un intérêt de 10 %. Jusqu'à présent, il a remboursé progressivement.
et espérer rembourser complètement avant la fin de l'année prochaine.
____________________________________________________________________________________________________________________

17. La famille emploie-t-elle d'autres personnes ? ........................................................................................................................... Oui

Non
a. Si oui, combien de personnes sont employées dans la maison ? ____________________________________________
b. Si oui, combien de personnes sont employées dans l'entreprise familiale ? ____________________________________

RESSOURCES POUR COUVRIR LES DÉPENSES COLLÉGIENNES

18. Quel soutien allez-vous recevoir chaque année (tous les 12 mois) de la part de ce qui suit pour votre part de chambre, de nourriture, de frais et de dépenses personnelles ?
dépenses. Exprimez tous les montants en dollars américains.

Première année d'inscription Deuxième année d'inscription

Salaires d'été de l'étudiant _____________________ _____________________ ____________________
[Link] de l'étudiant _____________________ _____________________ ____________________
Revenu de la famille 500 $
_____________________ 500 $
_____________________ 500 $
____________________
d. Actifs de la famille _____________________ _____________________ ____________________
e. Parents et amis _____________________ _____________________ ____________________
Votre gouvernement _____________________ _____________________ ____________________
Agences et Fondations _____________________ _____________________ ____________________
[Link] (expliquer ci-dessous) _____________________ _____________________ ____________________
Autre (expliquez ci-dessous) _____________________ _____________________ ____________________

Explication pour 18h et/ou 18i : _____________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________________________

19. Veuillez lister toutes les agences, fondations et subventions/bourses gouvernementales pour lesquelles vous postulez. Utilisez des feuilles supplémentaires si nécessaire.

Agence/Fondation/Gouvernement Date de Notification du Prix Montant du prix attendu

_________________________________________________ ________________________________________ US$ __________________

_________________________________________________ ________________________________________ USD __________________
_________________________________________________ ________________________________________ USD __________________
_________________________________________________ ________________________________________ US$ __________________
3
Questionnaire Financier International (QFI)

20. En dehors du soutien mentionné ci-dessus, comment allez-vous payer les frais de transport pour le Berea College, à Berea, Kentucky (billet d'avion, frais de bus, etc.)?

____________________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________

21. Une documentation doit être fournie pour vérifier les informations sur les revenus et les actifs indiquées sur ce formulaire. Veuillez indiquer le type de documentation.

Formulaires fiscaux Relevés bancaires (les plus récents) Déclaration de l'employeur Autre (expliquer) _____________
____________________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________

[Link] devrez effectuer un dépôt de 2 200 $ si vous êtes admis au Berea College. Ce dépôt sera utilisé lors de votre
quatre années au Berea College pour couvrir toutes les dépenses d'urgence que vous pourriez avoir. Le solde vous sera retourné à votre graduation.

Économies de la famille
Quelle source de fonds utiliserez-vous pour effectuer ce dépôt ? ___________________________________________________________________

Vendre
23. Si vous n'êtes pas en mesure de faire un dépôt complet de 2 200 $ avant l'admission, combien serez-vous en mesure une partie
de déposer de notre terrain
? ______________________

CERTIFICATION, AUTORISATION ET SIGNATURES :

Nous déclarons que les informations contenues dans ce formulaire sont vraies, correctes et complètes. Le Berea College a notre permission de vérifier cela.
informations et demande de documentation supplémentaire si nécessaire.

AVERTISSEMENT : Fournir de fausses informations peut compromettre le statut de visa d'un étudiant et peut entraîner la révocation de sa candidature initiale par le Berea College.

décision d'inscrire l'étudiant.

Signature de l'étudiant _______________________________________________________________________ Date (jj/mm/aa)_____________

Signature du père / beau-père / tuteur masculin / sponsor _______________________________________ Date (jj/mm/aa)_____________

Signature de la mère/de la belle-mère/de la tutrice/de la marraine ___________________________________ Date (jj/mm/aa)_____________

06/12