Chapitre IV

SANTÉ BUCCALE

L'académicien Berislav Topić

INTRODUCTION
La santé bucco-dentaire (SBD) est aujourd'hui acceptée à la fois comme un concept et comme un contenu.
Au Département et à la Clinique de Médecine Dentaire et de Parodontologie, Faculté
de Médecine Dentaire, Université de Sarajevo, nous formons des étudiants de premier cycle et
la santé orale des diplômés de troisième cycle est :

absence de douleur orofaciale

– dents saines,
périodonte sain

Mucosas buccales saines :

– fonctionnement normal de l'occlusion, de l'articulation temporomandibulaire (ATM) et
glandes salivaires
– qualité gustative de la mastication,
– prévention de la précarcinose buccale,
– implication des dentistes dans le traitement des patients atteints de maladies systémiques
qui ont leur propre symptomatologie liée aux tissus orodentaires,
préparation dentaire des patients pour la radiothérapie de la tête et du cou,
transplantation et chirurgie cardiovasculaire.
LA CONCLUSION EST : UNE BONNE SANTÉ BUCCO-DENTAIRE EST UNE EXIGENCE
POUR UNE BONNE SANTÉ GÉNÉRALE !

La Fédération Dentaire Internationale (FDI) a défini la santé bucco-dentaire lors du congrès

tenu à Poznań, Pologne, le 6 septembre 2016 comme :
La santé bucco-dentaire est multifacette et inclut la capacité de parler, de sourire,
sentir, goûter, toucher, mâcher, avaler et transmettre une gamme d'émotions à travers
expressions faciales avec confiance et sans douleur, inconfort et maladie
du complexe cranio-facial" (1).
 SANTÉ BUCCALE

Tout ce qui précède est accompagné de la malédiction du texte écrit.

à la fin du 19ème siècle par l'historien allemand de la médecine Dr. Geist-
Jacobi qui a écrit : "...la dentisterie scientifique n'est apparue qu'au XVIIe siècle et
avant cela, c'était comme un pendant de la médecine générale, un pendant délaissé et
haï comme un parent pauvre, qui peut être utilisé, et peut-être doit être utilisé, mais
est aimé davantage si nous ne le voyons ni ne l'entendons...
Mais, selon l'Organisation mondiale de la santé (OMS), la santé bucco-dentaire ex-
les pensées devraient constituer 11 %, c'est-à-dire 1/9 des dépenses de santé totales ! (3). Après le
Pendant la Seconde Guerre mondiale, la médecine a évolué de manière dynamique, en particulier la dentisterie.

où une douzaine d'autres disciplines dentaires se sont développées en plus des dentistes.
Le modèle central-européen de l'éducation dentaire a été établi grâce à
Faculté de Médecine, dont le programme comprenait environ 30 cours de médecine et 10
cours de dentisterie. Ce système est différent du système anglo-saxon, qui
est davantage mis en avant sur le plan éducatif par la dentisterie, et moins par la médi-
cine. En raison de résultats satisfaisants de prévention dans les branches de la cariologie,
médecine parodontale et orthodontie, il y a eu une réduction des restaurations
la dentisterie préventive et plus d'accent et de valeur sont accordés au travail médical sur
augmenter les paramètres de santé bucco-dentaire grâce à la médecine préventive.

Médecine préventive
ANDRIJA ŠTAMPAR, notre médecin estimé, académicien, le plus
figure importante dans le domaine de la médecine sociale du 20ème siècle et le
le premier président de l'OMS nous a appris que la prévention des maladies est la plus noble
objectif de la médecine moderne. De plus, la prévention en pratique est encore plus
important car il est mondial, plus simple, moins cher que le traitement et appartient à pri-
soins de santé de Mary.
Les mesures préventives orales incluent une bonne hygiène bucco-dentaire, une alimentation appropriée, et un

mode de vie sans habitudes malsaines (tabagisme, alcool, drogues, stress). Prévention
les mesures des caries et des maladies parodentales sont très réussies, peut-être le
le plus réussi dans la pratique de la santé après la vaccination. Prévention en périodeon-
la thérapie est également la partie la plus importante du traitement initial et elle appartient à
soins de santé primaires.
Les étudiants reçoivent suffisamment d'informations sur l'importance dentaire.
plaque, en particulier la plaque en tant qu'agent étiologique des maladies parodontal es et
caries dans le domaine de l'étiologie et de la pathologie de ces entités cliniques. Dans le pré-
les soins dentaires préventifs il est nécessaire d'appliquer ce savoir de manière pratique. Plaque

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CHAPITRE IV

le contrôle nécessite plus que de simplement se brosser les dents. Il inclut la motivation,
éducation et instructions pour une meilleure santé bucco-dentaire.
Il n'y a pas de poste de DENTISTE HYGIÉNISTE dans notre système de santé.
par conséquent, les dentistes se chargent de motiver, d'éduquer et de fournir
instructions. Il appartient au dentiste d'expliquer au patient la cause, la nature
et les conséquences de la maladie parodontal et des lésions carieuses dans un contexte populaire et
d'une manière compréhensible. Le dentiste doit être patient et persévérant jusqu'à ce que le patient
accepte ses explications et devient son premier et irremplaçable collaborateur
dans le traitement de sa maladie. Les mesures préventives se font en grande partie à domicile,
et dans une moindre mesure au cabinet dentaire. Un programme de dentisterie préventive est un
composant très important du programme d'éducation à la santé qui devrait être
réalisé à travers l'utilisation d'affiches, de dépliants, de courtes brochures illustrées, quotidiennement
journaux et médias électroniques.

PROGRAMME DE DENTISTERIE PRÉVENTIVE

Programme de prévention au Département et à la Clinique de Médecine Bucco-Dentaire et
Parodontologie de la Faculté de Médecine Dentaire, Université de Sarajevo,
était à l'origine lié à deux publications de l'OMS : Maladie parodontal.
Genève. Rapport technique n° 207, 1961. (4) et épidémiologie de 1978, étiologie,
la technologie et la prévention des maladies parodentales. Genève, série de rapports techniques
Non. 621, 1978 (5). La Commission de l'OMS sur la parodontologie a recommandé
Des programmes de prévention en soins de santé primaires qui se composent de six périodes et
détermine ce qui doit être fait dans quelle période.
Période fœtale : mode de vie général équilibré de la femme enceinte, adéquat
régime, traitement des lésions orthodontiques et éducation des femmes enceintes sur
santé bucco-dentaire.

2. Période de la naissance à 3 ans : C'est la période des dents de lait

éruption et le début du développement des dents permanentes.
Mode de vie général équilibré de la mère et de l'enfant, nutrition adéquate de
mère, nutrition de l'enfant selon le programme de nutrition durant le premier
année de vie - insistez sur l'allaitement pendant les six premiers mois de vie. Pro-
fournissant des instructions à la mère sur les éléments de l'hygiène bucco-dentaire de l'enfant,
traitement systématique des lésions orodentaires de la mère si présentes et contrôle dentaire
deux fois par an, prévention des mauvaises habitudes de l'enfant telles que la succion du pouce,
application locale de fluor et éducation des parents sur l'hygiène buccale.
3. Période de 4 à 7 ans : C'est la période de formation et d'éruption
la formation des dents permanentes. Un mode de vie général équilibré d'un enfant, adéquat

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 SANTÉ BUCCALE

nutrition avec une attention particulière à la réduction du sucre dans les aliments et les boissons
entre les repas, hygiène buccale, traitement des lésions oro-dentaires le cas échéant, local
application de fluorure à la dentition permanente, éducation des enfants et
parents sur la santé bucco-dentaire.

4. Période de 8 à 17 ans : C'est la période de formation finale

et maturation de la dentition permanente. Mode de vie équilibré (parentalité stricte
surveillance de la consommation possible de tabac, d'alcool, de drogues par l'enfant
régime approprié avec un accent sur la réduction du sucre dans les aliments et les boissons
entre les repas, application locale de fluor sur les dents permanentes, régulière
traitement des lésions orodentaires et reminéralisation des taches blanches le cas échéant,
évaluation de l'hygiène bucco-dentaire et rééducation sur la façon de se brosser les dents avec
brosse à dents et dentifrice, diagnostic de parodontite agressive le cas échéant
éducation sur la santé bucco-dentaire.

5. Période de 18 à 40 ans : Mode de vie équilibré et pratiques d'hygiène

des pratiques, élimination des habitudes nuisibles (cigarettes, alcool, drogues, stress),
régime alimentaire adéquat avec réduction du sucre dans les aliments et les boissons entre les repas,
contrôles dentaires réguliers et traitement des lésions oro-dentaires si nécessaire, optimal
restauration de l'occlusion, évaluation de l'hygiène bucco-dentaire et réinstruction sur le
méthodes pour son amélioration.
6. Âge de 41 ans et plus : comme sous le point 5. Faites attention au pos-
régions orofaciales précancéreuses possibles.

ÉDUCATION À LA SANTÉ BUCCO-DENTAIRE

La Commission sur la Parodontologie (OMS 4, 5) recommande des éléments de santé bucco-dentaire

programme éducatif de santé en sept étapes.

1. Une femme enceinte devrait avoir des informations sur les dénominations les plus courantes.
maladies buccales, santé bucco-dentaire, techniques de brossage efficaces et l'importance
d'un régime alimentaire adapté pendant la grossesse et la période d'allaitement.
2. La période jusqu'à l'âge de 6 ans se situe dans la période de socialisation primaire. Les parents
devraient brosser les bouches et les dents des enfants et se brosser les dents eux-mêmes dans
devant les enfants. Réduire la consommation de sucres raffinés dans les aliments
et il est recommandé de boire, et une explication devrait être fournie aux personnes âgées
les personnes (grands-parents) pourquoi ils ne devraient pas acheter de la nourriture cariogène pour les enfants
(chocolat, bonbons, gâteaux). Les professionnels de la santé et de l'éducation devraient ex-
effets nuisibles des sucres raffinés sur la santé bucco-dentaire pour les parents et
enfants.

Lesmaladiescardiovasculairesetlasantébucco-dentaire–l'impactdelasantébucco-dentairedesfemmesenceintessurlasantécardiovasculairedesenfants 67
CHAPITRE IV

3. Les enfants âgés de 7 à 11 ans se trouvent dans la période de l'école secondaire.

socialisation. Les travailleurs de l'éducation (enseignants !) devraient fournir des informations à jour.
informations aux enfants sur l'hygiène bucco-dentaire et les types d'aliments. Les enfants ont besoin
être convaincu des bienfaits de l'hygiène bucco-dentaire et en avoir démontré davantage
techniques de brossage. Les professionnels de la santé devraient informer les enfants
qui sont plus susceptibles aux maladies dentaires et buccales concernant la possibilité
des procédures préventives et expliquer les signes de la maladie parodontal, tels que
comme des gencives qui saignent en se brossant.

4. Les élèves de 12 à 17 ans devraient recevoir la même explication que

le groupe précédent. Il est toujours nécessaire de souligner l'importance d'un
apparence saine des dents, des gencives et de la muqueuse pour l'extérieur
l'apparence d'une personne, et donc son adaptation sociale. Il est également nécessaire
nécessaire d'expliquer la relation entre une mauvaise hygiène buccale et la mauvaise haleine
(fétor ex ore). Imaginez des partenaires de danse dont l'un a une mauvaise haleine !?
Souligner l'importance de la fonction dentaire et de la santé bucco-dentaire tout au long
vie d'une personne.
5. Les personnes de plus de 17 ans devraient se voir expliquer l'importance de la bonne
habitudes buccales pour la santé bucco-dentaire, contrôles dentaires deux fois par an, les convaincre de
les conséquences néfastes des mauvaises habitudes sur la santé bucco-dentaire et générale (ciga-
drogues, alcool, stress.
6. Les adultes présentant des manifestations cliniques ou des lésions orodentaires devraient être encouragés
âgé et rassuré de faire confiance aux services de santé, aux bilans de santé et aux dentistes. Den-
Les artistes devraient expliquer aux patients de manière visuelle et compréhensible la nature
(cause et diagnostic) de leur maladie et les avantages de la traiter au den-
Les dentistes ne devraient pas discuter avec le patient, mais plutôt parler patiemment.
et en utilisant des arguments et un langage compréhensible par le patient.
7. Les bienfaits de l'hygiène bucco-dentaire qui mènent à une amélioration de la santé bucco-dentaire et donc générale

La santé doit être démontrée aux personnes âgées. Possibilités de soins dentaires
doit leur être expliqué. Exigez que le patient consulte son dentiste
concernant tout inconfort dans la bouche, ainsi que les changements morphologiques
dans les membranes muqueuses (décoloration, ulcération - blessures, augmentation de
volume de tissu). Les personnes âgées devraient être tenues de faire un impact positif
sur les jeunes en termes d'hygiène bucco-dentaire, d'alimentation et de mauvaises habitudes.

MOTIVER LE PATIENT SUR L'HYGIÈNE BUCCALE

Motiver les patients à propos de l'hygiène bucco-dentaire devrait être basé sur le personnel
expérience clinique pratique du dentiste et les faits nécessaires de la

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 SANTÉ BUCCALE

littérature scientifique, qui devrait être présentée au patient de manière simple et

d'une manière compréhensible. Ce qui suit est suggéré comme une motivation :
1. Démontrer au patient : gencive saignante, indice gingival simplifié –
GIP (6), indice de saignement des papilles - PBI (7). Le patient observe des saignements gingivaux.
saignement dans le miroir. Les données numériques pour le GIP et le PBI sont saisies dans le
dossiers dentaires.
2. L'indice de santé bucco-dentaire /OHI/ est montré sur les dents du patient. Les dents sont recouvertes.
avec l'une des couleurs : l'érythrosine, le violet de gentiane et le bleu de méthylène.
Une de ces solutions est appliquée sur les dents à l'aide de coton. Érythros-
le médicament peut également être administré sous forme de comprimé. Le patient rince sa
bouche. Le patient voit les taches colorées sur ses dents dans le miroir.
Un enregistrement spécial est requis pour OHI. Les données saisies doivent être marquées avec +
s'il y a du tartre dentaire, et - s'il n'y a pas de tartre dentaire. Le pourcentage
(%) des surfaces sans plaque est calculé en comptant les surfaces sans plaque
et divisez ce nombre par le nombre de dents présentes x quatre surfaces
examiné (mésial, vestibulaire, distal et oral) et multipliez ce nombre par
100.
3. Le patient se voit expliquer les symptômes de la gingivite et de la parodontite et
expliqué la signification de la plaque et d'autres accumulations sur les dents
qui causent la maladie parodontal et les caries. Ces explications sont données
à travers du matériel visuel et éducatif (tract, courte brochure, diapositive, CD,
film, télévision).
4. Le patient se voit présenter son état à travers l'Indice d'Hygiène Bucco-Dentaire.
- OHI, Indice Gingival Simplifié - GIP, Indice de Saignement de Papille - PBI
profondeur de poche et résultats des radiographies.

5. Un moyen très efficace de motiver le patient est de démontrer le com-

position de leur propre plaque sous un microscope ou sur un écran de télévision
si possible. La cause bactérienne des saignements et de la gingivite en tant qu'infection locale
une maladie contagieuse doit être expliquée au patient. Si elle n'est pas prévenue, elle
peut avancer et, par la circulation, provoquer une infection métastatique déjà
tissus/organe altérés.
6. Lors des visites suivantes chez le dentiste, les valeurs réduites de l'Oral
Indice d'hygiène, indice gingival simplifié et indice de saignement des papilles vont
ont un effet très stimulant sur la motivation du patient, s'ils mettent en œuvre
les suggestions du dentiste à la maison. Cela renforce la croyance du patient
un meilleur soin buccal à domicile réduit la gravité de la maladie, c'est-à-dire que je...
améliore la santé bucco-dentaire.

Maladiescardiovasculairesetsantébucco-dentaire–l'impactdelasantébucco-dentairedesfemmesenceintessurlasantécardiovasculairedesenfants 69
CHAPITRE IV

7. Lors de la motivation du patient sur une bonne hygiène bucco-dentaire, le dentiste fait
ne pas les contester, mais plutôt leur parler. C'est le plus important
condition pour établir une confiance complète entre le patient et son dentiste.
L'industrie pharmaceutique et cosmétique et le réseau commercial n'offrent toujours pas
la gamme nécessaire de produits d'hygiène bucco-dentaire. Une brosse à dents classique et un large
la sélection de dentifrices est bien en dessous de la norme requise par l'oral moderne
hygiène. Par exemple, il y a 25 ans, plus de 3,2 milliards de dollars ont été dépensés pour la santé bucco-dentaire.

produits d'hygiène aux États-Unis, dont 272 millions de dollars ont été dépensés pour
publicité des produits d'hygiène bucco-dentaire (Bakdash, 9).

INSTRUCTIONS D'HYGIÈNE BUCCALE

Le contrôle de la plaque est réalisé grâce à l'hygiène bucco-dentaire. Les accumulations sur les dents
du gin avec plaque et c'est l'étiologie principale dans le développement de la parodontite.
maladie dentaire et caries. Contrôler la plaque à la maison signifie appliquer une technique-
technique de brossage des dents où, en plus de réduire la plaque, le massage
stimule la circulation dans le tissu gingival.
L'objectif du brossage des dents est de garder la bouche propre. Cela aide à prévenir la péri-
maladie odontal et carie dentaire, et rend également la bouche plus confortable
capable et plus frais. En appliquant des techniques de brossage des dents, débris, materia alba,
la plaque, les accumulations des espaces interdentaires sont éliminées, et un doux
un massage gingival est réalisé, ce qui stimule la circulation et les gencives
kératinisation sans irriter ou lacérer le tissu gingival.
Le dentiste devrait demander au patient d'apporter la brosse à dents qu'il utilise et de faire une démonstration.

la technique de brossage des dents. Ce faisant, le dentiste doit avoir une attitude critique.
vers la conception et la qualité de la brosse à dents du patient, ainsi que du patient
technique de brossage-méthode. Les dents du patient sont enduites d'une des couleurs,
la plaque et les dépôts mous sont visibles sur les surfaces de ses dents et il est demandé de
se brosser les dents comme il le fait à la maison. Si c'est la première fois qu'un patient est
demande de le faire, à la fois la brosse à dents et la technique de brossage sont généralement
loin du niveau requis. Par conséquent, la technique de brossage doit être dé-
déterminé et démontré pour la condition particulière du patient. Si nécessaire, le
le dentiste recommande un kit d'hygiène bucco-dentaire au patient.
Une hygiène buccale optimale à domicile est obtenue en utilisant un kit d'hygiène buccale par le
patient diligent. Le kit d'hygiène bucco-dentaire contient :
– Brosse à dents manuelle
Dentifrice
– Brosse interdentaire

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 SANTÉ BUCCO-DENTAIRE

– Stimulateurs dentaires
– Brosse de massage des gencives

– Cure-dents interdentaires
Fil dentaire
Produits de révélation de plaque
Miroir dentaire
– Fil dentaire à eau (douche, irrigateur pour la bouche et les dents) et
– Brosse à dents électrique

Le patient est invité à un contrôle dans dix jours. À chaque contrôle, le

L'Indice d'Hygiène Buccale (IH) et l'Indice Gingival Simplifié (GIP) sont évalués
et comparé, et la technique de brossage est corrigée. Lors de ces contrôles,
une opinion est formée et une décision est prise sur combien le patient est
capable et intéressé à coopérer avec le dentiste afin d'améliorer sa santé bucco-dentaire
santé.
Une approche alternative à l'éducation à l'hygiène bucco-dentaire pourrait être celle-ci : le
le patient reçoit l'un des indicateurs de plaque (1 % violet de gentiane ou 1 % de méthylène)
bleu de méthylène, ou des comprimés d'érythrosine). Le patient est prié de se brosser les dents
après le dîner avant d'aller au lit comme il le fait d'habitude. Après s'être brossé les dents
dents, le patient doit utiliser un des indicateurs pour colorer ses dents et se rincer
sa bouche avec trop de peinture. Le matin, après le petit déjeuner, le patient brosse-
il se brosse les dents jusqu'à ce que la peinture soit enlevée de toutes les surfaces. Le patient répète
cette procédure tous les jours. Une évaluation de l'hygiène bucco-dentaire et de l'état gingival
L'examen est effectué lors de la prochaine consultation (environ 10 jours plus tard), le patient
a rappelé l'expérience, et une opinion se forme sur la qualité possible
coopération avec le patient. Si un patient dit que lorsqu'il se brosse les dents
plus longuement et plus en profondeur le soir, c'était plus facile et plus rapide à enlever
les taches sur ses dents le matin, un tel patient est un candidat approprié pour
coopération future afin d'améliorer sa santé bucco-dentaire. Le brossage spécifié
la technique est recommandée et démontrée au patient.

TECHNIQUES DE BROSSAGE DES DENTS

Les dents doivent être brossées au moins une fois par jour après le dîner et avant d'aller se coucher.
au lit.
Il est préférable de se brosser les dents deux fois par jour - le soir avant d'aller au lit
et le matin après le petit déjeuner.
Il est idéal de se brosser les dents après chaque repas.

Maladiescardiovasculairesetsantébucco-dentaire–l'impactdelasantébucco-dentairedesfemmesenceintessurlasantécardiovasculairedesenfants 71
CHAPITRE IV

La qualité de la technique de brossage est plus importante que la fréquence.

le brossage. La durée du brossage des dents est importante. Ainsi, il serait bon de
J'ai un sablier de 60 secondes dans la salle de bain.
Il est recommandé de manger une pomme ou une carotte crue après le déjeuner, car cela
nettoie mécaniquement bien les surfaces dentaires.
Il existe plusieurs techniques de brossage et certaines d'entre elles sont :
Technique de brosse à récurer
2. La technique du rouleau
3. Technique de Fones
4. Méthode Bass – méthode de nettoyage des sulcus
Technique Stillman modifiée
La méthode de la Charte
Ils ne sont pas décrits dans ce texte car les étudiants les pratiquent pendant
leurs études de stage. Les références où ils sont décrits ne sont que pro-
fourni ici (10).

BROSSE À DENTS MANUELLE VS. BROSSE À DENTS ÉLECTRIQUE

Les brosses à dents électriques ont commencé à être produites en masse après la Seconde Guerre mondiale. Il y a eu
il y a eu de nombreuses discussions comparatives dans la littérature professionnelle sur le
l'efficacité des brosses à dents électriques et manuelles. Et tout se résume à la
suivant :
Ils sont également efficaces pour éliminer la plaque dentaire lorsqu'ils sont utilisés sans.
dans les mêmes conditions.
– Ils stimulent également la kératinisation épithéliale lorsqu'utilisés sous le même
conditions.
La brosse à dents électrique est meilleure pour les personnes handicapées que la brosse à dents manuelle.

brosse à dents
Chez les personnes peu motivées à l'auto-soin bucco-dentaire, ou chez celles qui ont
difficulté à maîtriser la technique de brossage manuel appropriée, l'utilisation d'une brosse électrique
une brosse peut entraîner un meilleur nettoyage des dents. Mouvement oscillant-rotatif
ments, en plus des combinaisons de mouvements horizontaux et verticaux,
ont été développés dans des brosses à dents électriques plus récentes. Ces mouvements sont plus
efficace pour éliminer la plaque lorsque le temps passé à se brosser les dents est plus court, et
non seulement sur les surfaces vestibulaires et buccales, mais aussi sur les surfaces proximales (11). Mais pour
surfaces interdentaires proximales, nous avons encore besoin : brosses à dents interdentaires, den-
stimulants de salive, fil dentaire, cure-dents interdentaires (section transversale triangulaire)
brosses à dents à faisceau unique, fil dentaire à jet d'eau.

72 Maladiescardiovasculairesetsantébucco-dentaire–l'impactdelasantébucco-dentairedesfemmesenceintessurlasantécardiovasculairedesenfants
 SANTÉ BUCCO-DENTAIRE

Brosses à dents électriques avec horizontal, vertical, rotatif et oscillant

des mouvements devraient être recommandés aux patients qui sont :
– Mal motivé à maintenir l'hygiène buccale
Avoir de mauvaises compétences manuelles

– Handicapé physiquement ou mentalement et

– Avoir un mauvais contrôle de la plaque.

MÉTHODES CHIMIQUES POUR LA PRÉVENTION DE LA PLAQUE

La chlorhexidine en médecine dentaire est utilisée pour la désinfection pré-chirurgicale des
cavité buccale et en endodontie. L'inhibition de la formation de plaque est expliquée par
caractéristique cationique de la chlorhexidine. Il a une forte affinité pour les bactéries
la paroi cellulaire et, selon sa concentration, a un effet bactériostatique ou bactéri-
effet cidal. L'effet de la chlorhexidine sur l'inhibition de la plaque s'étend à
la liaison anionique, qui a une affinité pour le pellicule et les glycoprotéines salivaires
Rincer deux fois par jour avec 10 ml d'une solution de chlorhexidine à 0,2 % entraîne
l'inhibition de la plaque (12). La chlorhexidine est plus efficace en tant que préventif
agents que comme un agent thérapeutique (13, 14).

La chlorhexidine est utilisée :

– En plus des produits d'hygiène bucco-dentaire
– En prévention professionnelle
– Dans les soins postopératoires, y compris la chirurgie parodontal
– Pour la désinfection de la bouche et l'irrigation avant un traitement dentaire dans le den-
cabinet du dentiste
– Pour les patients avec fixation intermaxillaire
– Dans l'hygiène buccale pour améliorer la santé bucco-dentaire des personnes ayant des besoins physiques et

handicap mental
– par des individus dont la santé est compromise et sujets aux infections buccales (sang
dyscrasies, chimiothérapie et radiothérapie, transplantation d'organes - moelle osseuse)
– Patients à haut risque de caries
– Pour les ulcères buccaux récurrents (réduit la contamination des ulcérations)
– Pour les appareils orthodontiques fixes et mobiles
– En cas de stomatite en combinaison (chlorhexidine et antifongique).

Les effets secondaires de l'utilisation de la chlorhexidine peuvent entraîner :

– Taches sur les dents, plombages et langue

– Altération de la perception du goût, goût salé en premier

Maladiescardiovasculairesetsantébuccale–l'impactdelasantébuccaledesfemmesenceintessurlasantécardiovasculairedesenfants 73
CHAPITRE IV

– Desquamination et érosion de la muqueuse buccale

– Un rétrécissement parodontal unilatéral ou bilatéral, qui est rare mais difficile à
expliquer
– Augmentation de la formation de tartre supragingival, en raison de la précipitation de la salive.
varier les protéines et/ou la précipitation des sels inorganiques sur la couche de pélican
– Si avalé, cela provoque des douleurs d'estomac temporaires
En raison de tous les éléments mentionnés ci-dessus, le digluconate de chlorhexidine est utilisé 10

à 14 jours.

MALADIESFOCALLESPOSSIBLESD'ÉTIOLOGIEODONTOGÉNIQUE
caractérisé par l'existence de poche parodontal vraie.
Billings, dans une publication de 1914, affirme que les dents et les amygdales infectées
peut être responsable du développement de : endocardite, arthrite, rhumatisme -
tisme, néphrite et d'autres maladies systémiques d'étiologie inconnue (15). Ceci
opinion, en raison de la prévention de l'infection focale, a drastiquement réduit l'endo-
traitements dentaires et ont montré les extractions de dents en masse déraisonnables.
Cela a considérablement augmenté l'absence de dents déraisonnable des patients
et a compromis et discrédité la signification de l'infection focale.
L'Association dentaire britannique et l'Association américaine des endodontistes ont
a pris la position officielle que les traitements endodontiques corrects ne sont pas responsables
responsable du développement de maladies systémiques (16, 17). Au cours des dernières années, le
concept d'infection focale odontogène, c'est-à-dire, maladies systémiques causées par des agents bactériens buccaux

ria est particulièrement liée à la parodontite chronique et aux maladies systémiques.

Le terme « MÉDECINE PARODONTALE » a été introduit lors de l'Atelier Mondial
en parodontologie en 1996 par Offenbacher (18). En 1998, l'Académie américaine de
La parodontologie (AAP) a déclaré que l'infection parodontal pourrait jouer un rôle dans
rôle important en tant que facteur de risque potentiel pour les maladies systémiques (19). Il y a gen-
L'accord général selon lequel la santé buccale est liée à la santé générale/ systémique, car
une mauvaise santé bucco-dentaire peut être liée à d'autres maladies ou prédisposer à des problèmes systémiques
maladie (20). La susceptibilité à certaines maladies systémiques fatales est significativement
plus élevé chez les individus atteints de parodontite que chez les individus en bonne santé (par exemple, coronarienne)

maladie cardiaque). L'approche pionnière de la médecine parodontale a aidé

renouveler l'attention sur la théorie de l'infection focale et l'approfondissement de la
relation entre la gingivite chronique/periodontite et la santé systémique.

74 Maladiescardiovasculairesetsantébucco-dentaire–l'impactdelasantébucco-dentairedesfemmesenceintessurlasantécardiovasculairedesenfants
 SANTÉ ORALE

PATHOPHYSIOLOGIE DE LA PARODONTITE CHRONIQUE

Il y a un biofilm sur les surfaces dures des parodontal, c'est-à-dire, vrai poche (couronne,
cou, racine). La plaque dentaire est la communauté de micro-organismes trouvés sur un
surface dentaire en tant que biofilm. Il y a une accumulation de plaque sous-gingivale
dans la poche qui diffère qualitativement dans sa composition de la supragingivale
plaque dentaire. Dans 1 mg de plaque dentaire, il y a plus de 100 millions de bactéries (108)
sont présents et plus de 300 espèces ont été isolées. Parmi les Gram-négatifs
bactéries, les agents pathogènes suivants sont importants : Porphyromonas gingivalis,
Prevotella intermedia, Prevotella melaninogenica, Treponema denticola
Tannerella forsythensis, Campylobacter rectus
Aggregatibacter actinomycetemcomitans – A.a. (21, 22, 23). Il y a un
équilibre entre les micro-organismes dans la poche parodontale et le
macroorganisme, mais si l'équilibre est compromis, soit par micro- ou
les organismes (augmentation de leur nombre, virulence, réduction de la pro- antibiotique
patho-
mécanismes physiologiques de changement. Pathogènes parodontaux, ainsi que leur
les substances toxiques (enzymes cytolytiques) ont accès à la circulation par le
épithélium enflammé et/ou ulcéré du poche parodontal. De plus,
dans le tissu gingival enflammé, il y a un certain nombre de médiateurs inflammatoires
des médiateurs, tels que le facteur de nécrose tumorale-alpha, l'interleukine 1 bêta, la prostaglandine
E2 et l'interféron Gama. Ceux-ci peuvent entrer dans la circulation sanguine et contribuer à
infection métastatique sur des tissus/organs déjà altérés.

Il existe trois mécanismes possibles :

Infection métastatique causée par translocation de bactéries Gama-négatives
à partir de la poche parodontal, c'est-à-dire une bactériémie transitoire
– Lésion métastatique des lésions vasculaires due à l'effet des microcirculations
toxines biales et médiateurs pro-inflammatoires, et
– Inflammation métastatique due à la réponse immunologique au péri-
pathogènes odontaux et leurs toxines (24, 25, 26).

LA PARODONTITE CHRONIQUE COMME FACTEUR DE RISQUE POUR

DISEASES SYSTÉMIQUES ET QUELQUES PHYSIOLOGIQUES
CONDITIONS
Les études épidémiologiques et cliniques fournissent des données sur l'association entre
parodontite chronique et maladies systémiques : cardiovasculaires, respiratoires, rhumatismales
l'alimentation et ses effets sur le diabète sucré, l'ostéoporose, la grossesse, etc. (27, 28).

Maladiescardiovasculairesetsantébucco-dentaire–l'impactdelasantébucco-dentairedesfemmesenceintessurlasantécardiovasculairedesenfants 75
CHAPITRE IV

LES MALADIES CARDIO VASCULAIRES comprennent l'athérosclérose, l'hypertension,

maladie coronarienne, infarctus du myocarde, angine de poitrine, artérite périphérique
la maladie artérielle, et l'accident vasculaire cérébral. L'athérosclérose est la principale cause de toutes les maladies cardiovasculaires.
maladies circulatoires (29). Il existe des études qui soutiennent les preuves que les maladies chroniques
la parodontite augmente le niveau d'inflammation systémique mesuré par
Protéine C-réactive (CRP) et autres biomarqueurs (30). Pathogènes parodontaux
peut directement infecter l'endothélium vasculaire et les plaques athéroscléreuses,
provoquant une inflammation. De plus, les agents pathogènes parodontaux peuvent produire des vari-
une variété de facteurs de virulence (adhésines, hémolysines) qui ont un effet nocif sur
système vasculaire, entraînant l'adhésion et l'agrégation des plaquettes, formation de
cellules moussues chargées de lipides et dépôts de cholestérol, tous des facteurs contribuant à
la formation d'athérome (31). Le traitement de la parodonte chronique diminue
marqueurs systémiques de l'inflammation (32).
Les FACTEURS D'ÉTIOLOGIE des maladies parodontales sont classés en :
– Local
– Systémique et
Héréditaire
L'explication basée sur la biochimie de l'hérédité a fait progresser la biomédecine
sciences. Par conséquent, la génétique humaine gagne de plus en plus d'importance.
importance en médecine clinique, car elle détermine les directives sur l'éti-
opathogenèse de certaines maladies, et permet parfois leur prophylaxie.
La médecine dentaire en tant que branche de la médecine clinique a un intérêt particulier pour
génétique humaine. La région orofaciale est accessible à l'inspection dentaire directe;
par conséquent, le dentiste a objectivement plus d'opportunités d'observer un certain
la casuistique d'un point de vue héréditaire (33, 34). La génétique orofaciale existe
en tant que branche de la génétique humaine (35). Les domaines de la génétique oro-faciale sont liés à
la croissance et le développement du système oro-facial ainsi que son hérédité
anomalies, anomalies occlusales, défauts dentaires, changements pathologiques de
dent et ses structures supportives.
Certaines conditions d'origine génétique peuvent affecter les tissus parodontaux. Ils
sont rares, mais ils indiquent l'effet des facteurs génétiques sur l'état de
périodontium, c'est-à-dire des événements pathologiques en son sein. Onze diagnostics sont donnés (34) :
syndrome de Down
– Hypophosphatasie
Syndrome de Papillon-Lefevre
syndrome d'Ehlers-Danlos
Fibromatose gingivale héréditaire
Mucopolysaccharidose
76 Maladiescardiovasculairesetsantébucco-dentaire–l'impactdelasantébucco-dentairedesfemmesenceintessurlasantécardiovasculairedesenfants
 SANTÉ BUCCALE

Hyperoxalurie
Acatalasémie
– Neutropénie cyclique
Neutropénie familiale
Syndrome de Chediak-Higashi
De nombreuses maladies ont une étiopathogenèse complexe. Par exemple, il est bien
sachant que l'interaction des facteurs héréditaires et environnementaux détermine
mine l occurrence de maladies telles que les maladies cardiaques, l hypertension, le cancer,
Maladie d'Alzheimer, etc.
Les gènes censés être impliqués dans des maladies complexes multifactorielle sont
appelés GÈNES MODIFIÉS POUR CETTE MALADIE. Ils contrastent avec
le GÈNE PRINCIPAL POUR CETTE MALADIE qui est conforme à Mendel
lois. Ils sont responsables de l'apparition de la maladie en présence d'un mutant
allèle, comme dans le cas de la fibrose kystique, une maladie héréditaire mortelle (36).
La recherche génétique sur la parodontite menée jusqu'en l'an 2000 montre
que la parodontite suit le principe de Mendel. Dans le mariage incestueux de
Des parents jordaniens, un gène a été identifié et localisé sur le chromosome 11.
qui est responsable de la forme sévère de parodontite prépubère (37).
Une méta-analyse présentée au EuroPerio 9 tenu à Amsterdam du 19
au 23 juin 2018, a révélé que la maladie parodontal et la maladie coronarienne
la maladie partage une base génétique commune dans la région promotrice du VAMP
8 gène (Protéine de membrane associée aux vésicules 8). Le gène qui était plus
fréquent dans les maladies coronariennes et les cas de parodontite que chez les sujets en bonne santé
les contrôles ont indiqué l'implication du gène VAMP 8 dans l'étiopathogenèse de
les deux maladies. Schaefer a désigné des individus qui pourraient partager une prédisposition génétique.
disposition impliquant la fonction VAMP8, qui augmente le risque pour les deux
maladies. Le message général de Schaefer pour le public était que le plus efficace
Une façon de prévenir l'apparition à la fois des maladies cardiaques et parodontales est d'arrêter
fumer et vivre sainement (38).
PARODONTITE CHRONIQUE ET INFECTIONS PULMONAIRES :
la plaque dentaire peut représenter une source de pathogènes respiratoires potentiels,
particulièrement chez les patients hospitalisés dans les unités de soins intensifs et les personnes à la retraite
les maisons. Une mauvaise hygiène buccale et une parodontite chronique peuvent influencer le
initiation d'une infection pulmonaire. Bactéries buccales (A.a., Actinomyces israelii,
Capnocytophaga spp., Eikenella corrodens et Prevotella intermedia peuvent
être aspiré dans les voies respiratoires inférieures et les poumons et provoquer une infection (39,
40). Chez les patients hospitalisés en unités de soins intensifs, l'hygiène buccale s'améliore
ment obtenu par des méthodes mécaniques (brossage des dents approprié) et/ou chimiques topiques

Maladiescardiovasculairesetsantébucco-dentaire–l'impactdelasantébucco-dentairedesfemmesenceintessurlasantécardiovasculairedesenfants 77
CHAPITRE IV

La désinfection (rinçage de la bouche avec une solution de chlorhexidine) a diminué l'incidence.

dence de pneumonie jusqu'à 40 % (41).
INFECTION DENTAIRE NON TRAITÉE chez les patients immunodéprimés
une transplantation de rein peut entraîner un rejet de greffe. Pour ces raisons, un
la collaboration entre le dentiste et le néphrologue/urologue doit être établie
Les centres de transplantation exigent un contrôle dentaire dans leur processus de pré-transplantation.
tocol (42).
L'ARTHRITE RHUMATOÏDE est une maladie auto-immune inflammatoire systémique.
maladie caractérisée par une synovite avec destruction du tissu conjonctif articulaire
tissu et os, entraînant des dommages structurels, une mobilité réduite et une perte de
fonction articulaire. L'arthrite rhumatoïde est associée à une morbidité significative
et mène à une mort prématurée (43). L'étiologie de l'arthrite rhumatoïde re-
Les mains sont floues. Les agents infectieux peuvent jouer un rôle dans la perte de tolérance au soi,
ce qui mène à l'auto-destruction, et au développement conséquent d'une autoim-
maladie buccale. Des niveaux élevés d'anticorps contre les bactéries parodontales ont été trouvés
dans le sérum du liquide synovial des patients atteints d'arthrite rhumatoïde (44, 45, 46).
Le DIABÈTE MELLITUS est une maladie hormonale chronique liée à l'endo-
composant crine du pancréas, dont les cellules bêta des îlots de Langerhans créent
l'insuline, tandis que les cellules alpha produisent du glucagon. Le diabète est un trouble causé par un-
fonction adéquate de l'insuline (47). Au centre des mécanismes pathogénétiques
du diabète sont des changements survenant dans les parois des vaisseaux sanguins en termes de
angiopathie diabétique. Le diabète est intéressant pour les dentistes, d'un point de vue professionnel
point, sous quatre aspects :
– En raison de l'effet du diabète sur les tissus orofaciaux
– En raison de l'effet des maladies des dents et des gencives sur le diabète
– En raison de la connexion entre la médecine interne (diabétologie) et dentaire
thérapie, et
– En raison des changements buccaux comme symptomatologie initiale dans le diabète non diagnostiqué
(48, 49, 50).
La parodontite chronique peut avoir un impact sur l'état métabolique du diabète. Les patients
avec une concentration plus élevée de marqueurs sériques inflammatoires.
ers (CRP, IL-6 et fibrinogène) que les patients sans parodontite. Sang
Le contrôle des niveaux de sucre dans la parodontite chronique peut être compliqué par une constante
réservoir de bactéries Gama-négatives qui se trouvent dans la poche parodontal, conduisent-
ing à une destruction accrue des tissus parodentaux. Inflammation systémique dans-
augmente la résistance à l'insuline et rend difficile le contrôle de la glycémie par les patients
niveaux de glucose. Traitements parodontal (mécaniques et antibiotiques) menant à

78 Lesmaladiescardiovasculairesetlasantébucco-dentaire-l'impactdelasantébucco-dentairedesfemmesenceintessurlasantécardiovasculairedesenfants
 SANTÉ BUCCALE

une réduction de l'inflammation des tissus gingivaux peut réduire l'inflammation systémique
tion et aider au contrôle glycémique (51, 52).
L'OSTÉOPOROSE est une maladie squelettique systémique caractérisée par une faible densité osseuse.
détérioration de la masse et de l'architecture micro-architecturelle du tissu osseux, avec une augmentation de

fragilité et susceptibilité à la fracture des os (53). Dans le passé, l'ostéoporose

était considéré comme un processus physiologique associé au vieillissement.
Aujourd'hui, cela est considéré comme une condition systémique chronique hétérogène qui
L'étiologie est attribuée à divers facteurs endocriniens, métaboliques et individuels.
L'ostéoporose a récemment reçu une attention croissante en relation avec les maladies chroniques.
parodontite chez les femmes post-ménopausées. Ostéoporose et parodontite chronique
Les titis sont des maladies de résorption osseuse partageant des facteurs de risque communs (sexe, hérédité,
le tabagisme et les maladies systémiques qui affectent ou modulent le processus
des deux maladies (54, 55, 56, 57).
Les GLANDES REPRODUCTRICES ont des fonctions exocrines (reproductrices) et endocrines.
fonction. La fonction endocrinienne chez les hommes est liée aux hormones testiculaires –
testostérone, et chez les femmes, les hormones ovariennes – œstrogène et progestérone.
À certaines périodes de la vie, l'activité des gonades, c'est-à-dire la sécrétion des hormones sexuelles
les muqueuses buccales sont différentes. Pendant cette période, les muqueuses buccales ont une réactivité différente,

qui est surtout augmenté par des irritations locales, et pléthore, diversité et
virulence de la flore buccale.
Les diagnostics suivants ne sont pas rares en médecine dentaire : hyperplasie gingivale,
gingivite menstruelle, aphtes menstruels récidivants, herpès récidivant, gin-
gingivite de grossesse, gingivite desquamative, stomatite climactérique (48, 58).
La grossesse est diagnostiquée sur la base des antécédents médicaux, de l'absence de règles.
test de menstruation et de grossesse. Les femmes enceintes doivent éviter les méthodes de diagnostic.
ods avec des radiations ionisantes, l'utilisation de médicaments, les plombages en amalgame (mercure), ex-
inclure l'utilisation de l'alcool et du tabac, faire attention aux infections. Pendant la grossesse,
les femmes devraient se concentrer sur l'éducation concernant leur santé bucco-dentaire et leur
futur bébé. Les antécédents médicaux suivants sont importants :
– Trimestre de grossesse
Y avait-il des complications liées à la grossesse ?
– Valeur de la pression artérielle

Au premier trimestre, l'organogenèse a lieu, et le fœtus est particulièrement

sensible aux effets tératogènes des médicaments, aux conditions fébriles et spontanées
interruption de grossesse.
Le deuxième trimestre est le moment idéal pour effectuer des soins dentaires de routine : den-
prophylaxie dentaire chez les femmes enceintes, traitement des caries et de la gingivite et per-
les maladies iodontales (gingivite gravidarum). Ce qui suit est contre-indiqué
Maladiescardiovasculairesetsantébucco-dentaire–l'impactdelasantébucco-dentairedesfemmesenceintessurlasantécardiovasculairedesenfants 79
CHAPITRE IV

pendant la grossesse : radiographies, aspirine, antifibrinolytiques, barbituriques, corticoïdes systémiques

corticostéroïdes, vasoconstricteurs dans les anesthésiques locaux, gentamicine, sulfonamides
tétracyclines, médicaments qui provoquent une dépression respiratoire, chirurgie parodontal
techniques.
Il existe certains risques pour le système cardiovasculaire au troisième trimestre.
Le volume sanguin augmente de 40 % et le volume des érythrocytes de 15 à 20 %.
Les conditions suivantes se produisent : fatigue, syncope, hypertension, anémie, basse
hématocrite, syndrome hypotenseur en position couchée dû à la compression
de la veine cave caudale (hypotension, bradycardie, nausées, transpiration, faiblesse,
le besoin d'air), la condition s'améliore immédiatement si la femme enceinte s'allonge
allongée sur son côté gauche, prééclampsie (hypertension et protéinurie) et ec-
lampsie (hypertension maligne, perte de conscience et encéphalopathie).
LACTATION – bien que la quantité de médicament dans le lait maternel ne
dépasser 2% de la dose, il est toujours utile pour une mère allaitante de prendre le
médecine après l'allaitement. Certains médicaments sont contre-indiqués pour les femmes qui allaitent.
femmes enceintes : médicaments anticancer, médicaments radioactifs, lithium, aspirine, atropine
phénytoïne, phénothiazine, corticostéroïdes systémiques, érythromycine, métronidazole
dazole, pénicilline, sulfonamides, tétracyclines. (48, 58).
L'INFECTION PARODONTALE peut avoir un impact significatif sur le cours
de la grossesse tant pour le fœtus que pour la mère. Conséquences de la parodontite dans-
La défectuosité du fœtus peut inclure l'interruption de grossesse, la naissance prématurée (naissance
avant 37 semaines de gestation), faible poids à la naissance (> 2.500 g), et pour la mère
peut inclure la gingivite/periodontite gravidarum et la prééclampsie (59).
Pathogènes parodontaux, par le biais de la bactériémie maternelle transplacentaire
passage, entraînant une infection intra-utérine. Les cytokines pro-inflammatoires re-
libérer des endotoxines (lipopolysaccharides - LPS) qui peuvent précipiter dans pré-
naissance mature (59). Ainsi, les dentistes devraient motiver, éduquer et instruire les femmes enceintes.
les femmes enceintes sur une meilleure hygiène bucco-dentaire, et dans les traitements dentaires ont le contrôle
sur les lésions oro-dentaires, en particulier les poches gingivales/parodontales (60, 61, 62).
Cela réduit les complications pendant la grossesse tant pour le fœtus que pour la femme enceinte.
femmes.

ASPECT DENTAL DE L'ENDOCARDITE INFECTIEUSE

PRÉVENTION
L'exemple de la prophylaxie de l'endocardite infectieuse démontre le
attitude que le dentiste devrait avoir envers les patients avec des organes affectés de
grande importance vitale. Le professeur américain Stanley Robbins, l'auteur de

80 Maladiescardiovasculairesetsantébucco-dentaire–l'impactdelasantébucco-dentairedesfemmesenceintessurlasantécardiovasculairedesenfants
 SANTÉ BUCCALE

le manuel "Fondements pathologiques de la maladie", qui est traduit en BHS,

énumère les points d'entrée les plus courants de l'infection dans le développement des infections
endocardite infectieuse (63) :
1. Infection dentaire et intervention
2. Utilisation des instruments d'examen dans les voies urinaires
Infections respiratoires
4. Infections cutanées
5. Sepsie puerpérale
Brûlures infectées
7. Interventions chirurgicales sur le cœur
[Link]èses valvulaires
9. Infections du sang liées aux cathéters
10. Donner des injections aux toxicomanes
Selon cette liste de priorités de Robinson, les infections dentaires et l'intervention
Les infections sont la principale cause d'endocardite infectieuse.
Au cours de la période de 15 ans, 176 patients diagnostiqués avec une endocardite infectieuse
les patients ont été traités à la Clinique de Cardiologie du Centre Hospitalier Universitaire
Sœurs de la Miséricorde à Zagreb. L'histoire médicale de trente-deux patients a montré
que l'endocardite infectieuse a été précédée par certaines infections dentaires ou un traitement
Le fait que la casuistique dentaire ait précédé dans 18,2 % des cas d'infection.
l'endocardite infectieuse appelle à la prudence lors de la gestion des interventions dentaires avec saignement

tions, afin de prévenir l'endocardite infectieuse.

Cawson estime que 6 à 10 % des cas d'endocardite infectieuse se produisent.
après des interventions dentaires (65).
Simmons et al estiment qu'environ 1 500 patients au Royaume-Uni sont infectés
endocardite chaque année. Environ 10 % d'entre eux sont tombés malades après une intervention dentaire
Les procédures dentaires saignantes sont susceptibles de provoquer une bactériémie transitoire.
Remia. Les bactéries se déposent facilement - elles s'implantent sur le tissu cardiaque endommagé.
(maladie athéromateuse, malformations cardiaques congénitales, maladie rhumatismale, lutéal
infection cardiaque).
Selon l'American Heart Association (AHA), les patients à haut risque
avec endocardite infectieuse sont :
Valve cardiaque prothétique
– Endocardite infectieuse précédente
– Malformation cardiaque congénitale cyanotique (Tétralogie de Fallot).

Les patients à risque modéré sont :

Maladie valvulaire acquise (maladie cardiaque rhumatismale)

Maladiescardiovasculairesetsantébucco-dentaire–l'impactdelasantébucco-dentairedesfemmesenceintessurlasantécardiovasculairedesenfants 81
CHAPITRE IV

– D'autres malformations cardiaques congénitales

Cardiomyopathie hypertrophique
– Prolapsus de la valve mitrale avec régurgitation valvulaire (67, 68, 69).

Selon l'AHA, les procédures dentaires nécessitant une prophylaxie de

Les endocardites infectieuses sont :
Extraction des dents permanentes
– Traitement parodontal - chirurgie parodontal, grattage et polissage de
tooth roots, probing pockets, periodontal examination - recall
– Instrumentation endodontique qui devient périapicale
– Implants dentaires
Application sous-gingivale d'antibiotiques en cartouches
– Incision et drainage de tissu infecté
Injection intraligamentaire de l'anesthésie locale.

Les procédures dentaires qui ne nécessitent pas de prophylaxie contre l'endocardite infectieuse
ces sont :
Remplissage de cavité
Restauration prothétique des dents extraites
– Anesthésie locale, pas intraligamentaire
Extraction des dents primaires
Application du digue en caoutchouc
Prothèses mobiles
Appareils orthodontiques
– Ajustement des appareils orthodontiques si la gencive n'est pas blessée
Prendre des empreintes dentaires

– Traitement au fluor des dents

– Radiographie dentaire (67, 68, 69).

CONCLUSION
Les problèmes dominants de la pratique dentaire quotidienne incluent les caries, les maladies parodentales.
maladies bucco-dentaires, anomalies occlusales, lien entre la santé bucco-dentaire et la santé générale et
une approche holistique du patient. Les caries et les maladies parodontal sont toutes deux
maladies infectieuses dans l'étiologie. Par conséquent, la prévention des caries et péri-
Les maladies odontales sont également la prévention des foyers odontogènes. L'hygiène bucco-dentaire,
la technique de brossage régulière et correcte est le meilleur moyen de prévenir la gingivite
et donc la parodontite chronique. La poche parodontal est le plus gros problème dans

82 Maladiescardiovasculairesetsantébucco-dentaire–l'impactdelasantébucco-dentairedesfemmesenceintessurlasantécardiovasculairedesenfants
 SANTÉ BUCCALE

parodontologie et un facteur de risque pour l'apparition ou l'aggravation de systémique

maladie focale.
Caractéristiques de la poche parodontale importantes pour comprendre le fo-
Les infections par le cal sont :

L'infection est toujours présente dans la poche parodontal.

La flore des poches parodontales est importante (10^8 microbes par 1 mg de plaque), diversifiée
(plus de 300 espèces), virulente, avec une tendance à pénétrer à travers l'épi-
le thélium de la poche dans la circulation sanguine
Le poche parodontale est soumise à une charge mécanique constante pendant la mastication,
avalant et parlant, ce qui contribue à la pénétration des bactéries
et leurs produits dans la circulation sanguine
Les poches parodontales sont plus fréquentes chez les personnes âgées qui sont moins résistantes.
ce qui les rend plus susceptibles à l'infection
– Soulignez au patient l'importance de sa santé générale et bucco-dentaire à travers
styles de vie sains (régime, activité physique, hygiène générale et buccale)
sans mauvaises habitudes (tabagisme, alcool, café noir, dépendances, stressant)
situations)
L'iatrogénie favorise la formation de foyers orodentaires focaux. Par conséquent, dans
Dans la pratique dentaire quotidienne, les dentistes doivent accorder plus d'attention à la législation artistique.
travail et traitements ponctuels. Les dentistes doivent être compétents et professionnels,
précis, consciencieux et responsable afin d'éviter ou de réduire l'iatro-
genèse à son minimum avec des méthodes de traitement appropriées. L'iatrogène
l'étiologie de la maladie ou de la blessure peut également avoir des conséquences judiciaires.
L'infection focale est un grand facteur physique, mental, de santé, de travail et personnel
fardeau pour le patient, sa famille, son lieu de travail et la société dans son ensemble.
Par conséquent, l'infection focale et les maladies qui en résultent ont un
dimension sociale significative, comme : coûts de traitement, congés maladie, incapacité
la morbidité croissante, et même la létalité. Lors du traitement des maladies de la
les dents, la bouche et l'amélioration de la santé bucco-dentaire, les dentistes doivent garder à l'esprit le

dimensions sociales de leur travail, ainsi que les conséquences sociales, à la fois
positif et négatif.

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