UNIVERSITE
DE GOMA
OSTEOLOGIE L1
Dr. John MUSUBAO
29/01/2024 1
I. OBJECTIFS
Le présent séminaire a pur objectifs
1. Rappel anatomique l’appareil musculosquelettique
2. Application clinique des connaissances de l’anatomie de
l’appareil musculosquelettique dans la pratique
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II. INTRODUCTION ORGANOGENESE
Le système squelettique dérive du mésoderme.
• Le mésoderme para-axial se segmente en somites qui
forment des bosselures sur les faces dorso-latérales de
l'embryon.
• Chaque somite se différencie de la superficie vers la
profondeur en dermomyotome myotome et sclérotome.
1, 1
• Le sclérotome se transforme en un tissu polymorphe, le
mésenchyme, qui donne naissance au tissu conjonctif et au
squelette.
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Dès la 5•semainedudéveloppement,
• Lescellules mésenchymateuses se
transforment en chondroblastes et en
fibroblastes pour former les cartilages
et les membranes.
• Le mésenchyme qui entoure la
notochorde devient la colonne
vertébrale.
• Les pièces squelettiques apparaissent
initialement sous la forme de
condensation du mésenchyme
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A DÉVELOPPEMENT DES CARTILAGES
Le développement du cartilage est assuré:
• essentiellement, au début et dans les cartilages jeunes, par une
croissance interstitielle. Cette croissance s'effectue à partie des
chondroblastes de l'intérieur;
• puis par la couche chondrogénique du périchondre
qui dépose des couches successives de cartilage.
C'est la croissance par apposition.
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DÉVELOPPEMENT DES OS
a) L'ossification intra membraneuse
1 1 Ostéogénèse embryonnaire o Elle est propre aux os de la calvaria et à quelques
os de la face.
• Elle commence à la fin de la période o Dans le centre d'ossification primaire apparaît le
embryonnaire. bourgeon ostéogénique primaire, formé de
spicules osseuses et de vaisseaux.
• Elle est précédée par une matrice o Les spicules osseuses s'unissent et forment des
membraneuse ou cartilagineuse. trabécules osseuses qui cernent les lacunes
• Dans chaque matrice apparaît d'abord un mésenchymateuses.
o Ces trabécules s'étendent en tâche d'huile dans
centre d'ossification primaire, puis, selon toutes les directions.
les os, un ou plusieurs centres o Simultanément, le périoste forme une couche d'os
d'ossification secondaires. sous-périostée qui s'unit aux trabécules osseuses
• Ces centres sont constitués d'îlots
d'ostéoblastes.
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b) I’ossification endochondrale
Elle s'observe surtout dans les os longs et courts.
• Le centre d'ossification primaire procède de
plusieurs étapes
- Initialement, le canal éruptif, manchon osseux
induit par le périchondre, enveloppe le cartilage de
la diaphyse présomptive; le périchondre devient
alors périoste.
- Secondairement, les vaisseaux pénètrent la matrice
cartilagineuse en son centre. Le bourgeon ostéogénique
primaire entraîne une dégénérescence de la
matrice cartilagineuse et l'apparition d'îlots calcifiés de
celle-ci. Puis les ostéoblastes construisent
autour des îlots calcifiés des couches osseuses.
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• Les centres d'ossification secondaire
o apparaissent dans les épiphyses ou à la
périphérie
des os pendant la période post-natale et parfois
juste
avant la naissance.
Exemple: le point épiphysaire fémoral distal est
pré- sent chez le fœtus de 36 semaines.
Chaque bourgeon ostéogénique secondaire induit
la formation de cavités centrales, puis une
ossification centrifuge. L'apparition des points d'ossification et leur
• Le cartilage de conjugaison soudure se font à des âges différents. Elles
fi correspond à la zone cartilagineuse permettent donc d'évaluer lestade de la
intermédiaire entre les parties d'ossification croissance. Exemple:
primaire et secondaire. lasouduredupointsecondairede la crête iliaqu
Son ossification constitue la ligne avec le point primairede!'iliumcorrespond à
épiphysaire. fin de croissancede la colonne vertébrale (c'e
le signe de Risser).
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2 1Croissance de l'os
b) La croissance en largeur
Elle dépend de nombreux facteurs génétique, hormonal,
Elle résulte de l'action du périoste. Elle est
diététique et mécanique. L'arrêt de l'activité des points
stimulée par les contraintes de pression. Ainsi,
d'ossification se situe vers 25-28 ans.
l'ablation de la fibula entraîne l'épaississement du
tibia.
a) La croissance en longueur
Elle dépend du cartilage de conjugaison qui est situé à la
jonction diaphyso-épiphysaire. li sera remplacé par de c) Le modelage morphologique de l'os
l'os spongieux à la fin de la croissance. Le décollement correspond à une adaptation locale de l’os et du
épiphysaire peut compromettre cette croissance. Sur un périoste sous l'action de l'activité musculaire.
os, le cartilage de conjugaison le plus actif est dénommé
cartilage fertile. Celui-ci siège « près du genou et loin du
coude»
L'exercice musculaire accélère l'ostéoE:énèse, d'où
l'arrêt de croissance des enfants effectuant un
entraînement musculaire trop intensif.
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OSTÉOGÉNÈSE RÉPARATRICE
• Après une fracture, l’os se consolide en formant un cal. La persistance d’une solution de continuité osseuse
est une pseudarthrose
• La formation du cal osseux passe par trois phases.
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1 La phase initiale (15-20 jours)
L'hématome est entouré d'une réaction inflammatoire. Dès les• jour, il y a prolifération des fibrocytes
dans la
moelle en regard du trait de fracture.
2 La phase intermédiaire
Un cal fibro-carrilagineux s'organise el le périoste s'épaissit.
3 La phase terminale
1
Dès le 20•jour, ce cal fibro-cartilagineux est recouvert d'un tissu osseux compact duquel partent des
travées osseuses vers le 40•jour. Ainsi se constitue le cal osseux. La reconstitution des ostéons et du
canal médullaire, par disparition du tissu spongieux, s'effectue 8 à 10 mois plus tard.
Elle est favorisée par la rigidité du foyer de fracture, la compression du foyer de fracture (plaque sous
tension) ou des phénomènes bio-électriques
29/01/2024 11
PARTIE CARTILAGINEUSE DU SQUELETIE
La partie cartilagineuse du squelette est constituée d'un tissu résistant mais élastique,
le cartilage. Chez le fœtus, la majeure partie du squelette est cartilagineuse. Chez
l'adulte, seules persistent quelques structures cartilagineuse
A. STRUCTURE
Le cartilage est un tissu conjonctif.
1 Les chondrocytes
Ces cellules cartilagineuses sont situées dans des lacunes cartilagineuses.
2 La matrice extracellulaire
Elle contient :
• des fibres et fibrilles collagènes ou élastiques;
• et une substance fondamentale d'aspect colloïdal, composée d'eau (75 à 80 %) et d'une mucopolysaccharide
riche en acide chondroïtine-sulfurique.
3 Le périchondre
C'est une membrane conjonctive qui recouvre les cartilages non articulaires. Il se continue avec le périoste. li présent
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une couche fibreuse, externe, et une couche chondrogénique, interne.
B CLASSIFICATION
Selon la qualité et la richesse des fibres, on distingue trois types de cartilage.
1Le cartilage hyalin
C'est un cartilage nacré, translucide et élastique.
Il contient des fibrilles collagènes invisibles en microscopie ordinaire. Il constitue la
matrice embryonnaire des os, les cartilages articulaires, costaux, trachéaux,
bronchiques, laryngés et du nez.
2. Le cartilage fibreux ou fibro-cartilage
C'est un cartilage blanchâtre, résistant, riche en fibres collagènes et pauvre en
chondrocytes.
Il constitue les disques, les labrums et les ménisques articulaires.
3. Le cartilage élastique
C'est un cartilage jaunâtre, souple et riche en fibres élastiques.
Il constitue le cartilage de l'au ricule, de la trompe auditive et certains éléments du
larynx.
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C. VASCULARISATION ET
INNERVATION
Le cartilage est dépourvu de vaisseaux et de
nerfs.
• Il se nourrit soit par imbibition du liquide
synovial
• soit grâce aux vaisseaux sanguins de l'os sous-
chondral ou du périchondre.
Cette absence de vascularisation a permis des
homotransplantations avec succès, sans rejet.
D. ANATOMIE FONCTIONNELLE
Le cartilage assure un rôle essentiellement mécanique.
• Il protège de l'usure les surfaces articulaires (voir
système articulaire).
• Il assure, par sa rigidité, la perméabilité permanente
de certains conduits. Exemple: la trachée.
• Il constitue l'attache de nombreux muscles.
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PARTIE OSSEUSE DU SQUELETTE
Elle est constituée d'organes vivants et résistants, les os. Son 1~tudeest fondamentale pour le médecin, car les
os assurent de grandes fonctions.
Les os peuvent être atteints soit par des maladies cancéreuses ou infectieuses (ostéomyélite),soit par d s
traumatismes (fractures).
A. CONSTITUTION
Le squelette est formé d'un squelette axial sur lequel se fixe le squelette appendiculaire
1 Le squelette axial
li comprend les os de la tête, l'os hyoïde, la colonne vertébrale el le squelette thoracique.
a) Lesosde la tête (ou tête osseuse) sont groupés en os du crâne et os de la face
Les os du crâne, soudés entre eux, délimitent la cavité crânienne. Celle-ci présente une voûte, la calvaria, et une
base, la base du crâne. lis comprennent:
- deux os pairs: le pariétal et le temporal;
- quatre os impairs: le frontal, !'ethmoïde, le sphé-
noïde et l'occipital.
Le sphénoïde est l'os clefdu crânecar il s'articuleavec tous les os du crâne qui s'organisent autour de lui
(fig. 2.9 et2. JO).
Dans chaque os temporal se situent les osselets de l'ouïe,articulésentreeux. Cesont: le malléusJ, l' incus 4 et le stapèss.
29/01/2024 15
Les os de la face sont aussi soudés entre eux et au
crâne, à l'exception de la mandibule.
Les os soudés de la face comprennent: un os impair, le
vomer, et des os pairs, le maxillaire, l'os lacrymal 6, l'os
paJatin, le cornet nasal inférieur, l'os nasal ·et l'os
zygomatique8•
lis délimitent les cavités orbitaires, nasales et orale, qui logent
les organes des sens et la partie crâniale des appareils digestifet
respiratoire.
• Le bloc crânio-facial désigne les os de la tête sans la
mandibule.
b) L'oshyoïde est un os situé à la limite supérieure du cou.
c) La colone vertébrale est formée de deux parties:
• la colonne mobile constituée de vertèbres indépendantes, les
vertèbres vraies, qui comprennent: sept vertèbres cervicales,
doui.e vertèbres thoraciques et cinq vertèbres lombaires (ou
lombales);
• la colonne fixe formée des fausses vertèbres soudées chez
l'adulte sous forme de deux os: le sacrum et le coccyx.
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d) Le squelette thoracique est constitué de 12 paires de côtes et
du sternum.
Les 10 premières paires de côtes se fixent sur les bords latéraux
du sternum :ce sont les vraies côtes. Les 2 dernières paires ont
une extrémité libre: ce sont lesfausses côtes.
2. Le squelette appendiculaire
a) Les os du membre supérieur
• La cei11t11re du membre supérieur est formée de la clavicule et de la scapula 9•
• Le squelette de la partie libre du membre supérieur comprend: l'humérus, le radius,
l'ulna 10, le carpe, le
métacarpe et les phalanges.
b) Les os du membre inférieur
• La ceinture du membre inférieur est formée des 2 os coxaux. Le pelvis ou bassin
osseux est formé des oscoxaux, du sacrum et du coccyx.
• Le squelette de la partie libre du membre inférieur comprend: le fémur, le tibia, la
fibula 11 , la patella 12,
le30/01/2024
tarse, le métatarse et les phalanges. 17
B 1 NOMBRE DES OS
I
1 Lesosconstantssontaunombrcde206(200+6
osselets de l'ouïe).
2I Les os surnuméraires sont des osselets inconstants. On distingue:
• les os suturaux, situés au niveau du crâne. Exemple:
l'os lambdatique u ;
• les os sésamoïdes, localisés dans la main et le pied.
lis ont un intérêt médico-légal. Ils ne doivent pas, en particulier, être confondus avec
des fragments de fracture sur une radiographie.
3 1Les os doubles sont des os habituellement
uniques qui se présentent sous forme de deux parties.
Exemple: patella bipartite
30/01/2024 18
b) Les saillies articulaires
110 11
Elles représentent souvent le point d'application de la force musculaire ou
l'insertion d'un ligament. On distingue:
• les processus '4. excroissances osseuses volumineuses,
nettement détachées de l'os. Exemple: le processus
transverse des vertèbres;
• les tuberosités, saillies étendues et moins détachées de la surface osseuse.
Exemple: la tubérosité ischiatique;
• les tubercules, saillies peu étendues. Exemple: le tubercule du scaphoïde;
• les épines, saillies plus en relief, en forme de pointe.
Exemple: l'épine ischiatique;
• les crêtes, saillies linéaires plus ou moins rugueuses;
• et les bosses, éminences, protubérances... , saillies régulièrement
arrondies.
30/01/2024 19
Ces saillies osseuses peuvent être sous-cutanées, donc palpables. Elles servent
alors de repères cliniques.
2. Les dépressions osseuses
a) Les unes sont articulaires: ce sont les cavités articulaires. Exemple: cavité
glénoïdale.
b) Les autres sont non articulaires, ce sont:
• les fosses d'insertion des muscles et des tendons;
• les cavités de réception contenant des organes.
Exemple : les fosses cérébrales;
• les sillons livrant passage aux muscle ,aux vaisseaux
et aux nerfs.
30/01/2024 20
3. Les foramens
Ce sont des orifices qui livrent passage, soit à des vaisseaux et des nerfs, soità
des viscères. Exemple: foramen
magnum pour le tronc cérébral. Au niveau des os longs, on distingue:
a) les foramens de 1er ordre, qui livrent passage à l'artère nourricière principale
de l'os. Sur les os longs, ils sont situés sur les diaphyses;
b) les forameru de 2• ordre, localisés aux niveaux des épiphyses;
c) lesforamens de 3eme ordre, très nombreux et minuscules, sous-jacents au
périoste
4 Les incisures
Elles correspondent à des échancrures du bord d'un os.
30/01/2024 21
C1 FORME ET DIMENSIONS
1 La forme
a) Les os lo11gs sont des os dont la longueur est prédominante. Exemple: l'humérus. lis
sont constitués:
• d'une partie intermédiaire, la diaphyse ou corps. Elle
présente des faces et des bords;
• de deux extrémités, les épiphyses proximale et distale.
Chaque épiphyse comprend des parties articulaires
et non articulaires.
La métaphyse est la jonction entre diaphyse et épiphyse.
b) Les os courts présentent trois dimensions presque égales. Exemple: l'os trapézoïde.
c) Les os plats ont leur épaisseur nettement inférieure
aux autres dimensions. Exemple: le pariétal.
d) Les autres variétés: citons les os irréguliers (exemple: les vertèbres). les os
pneumatiques (creusés d'une
cavité), les os papyracés (très minces), etc.
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2 1 Dimensions
Les os ont des rapports proportionnels à la taille et entre eux.
• Ce caractère biométrique, exprimé par des indices, a une importance
médico-légale et anthropologique.
• Ces dimensions permettent la détermination de l'âge, du sexe, de la taille
et parfois de la race d'un sujet.
D. MORPHOLOGIE
La surface des os est souvent irrégulière, à la vue et à la palpation
1 1 Les saillies osseuses
a) Les saillies articulaires
On distingue:
• la tête, surface articulaire nettement détachée de los par une âme rétrécie, le col;
• et le condyle, surface articulaire saillante
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E. STRUCTURE
À la coupe, l'os frais présente de la superficie vers la profondeur: le
périoste, de l'os compact 1s et de l'os spongieux ou une cavité.
16,
l 1 Le périoste
Cest une membrane fibreuse conjonctivo-élastique constituée d'une couche
externe fibreuse et d'une couche interne ostéogénique. De la couche interne
partent des fibres perforantes 17 qui traversent l'os compact. Le périoste ne
recouvre pas les surfaces cartilagineuses et il donne insertion aux muscles
et aux tendons. Il est richement vascularisé et innervé, d'où la grande
sensibilité de l'os au choc.
Ëpais chez l'enfant, il s'oppose au déplacement des fragments osseux des
fractures: c'est la fracture dite« en bois vert "·
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2 L'os compact
Dur et dense, l'os compact représente 80 % de la masse osseuse totale. II est
constitué d'ostéons et de lamelles osseuses
a) I’ostéon est l'unité histo-physiologique constituée par un canalicule
18
vasculaire et les lamelles osseuses concentriques qui l'entourent. Les
canalicules des ostéons communiquent entre em: par des canaux perforants
19•
b) Leslamelles circonférentielles externes sont situées à la périphérie de l'os.
c) Les lamelles circonférentiellesinternes sont situées
sous l'cndoste du canal médullaire.
d) Les lamelles interstitielles s'interposent entre les ostéons.
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3 L'os spongieux
1
Friable, il est constitué de lamelles osseuses, ou trabé- wles osseuses,
épaisses de 0,là 0,5 mm et de directions variées, délimitant de petites
cavités.
Situé au niveau des épiphyses, l'os spongieux forme la couche
intermédiaire des os plats et courts. Au niveau des os de la calvaria, il
porte le nom de diploé. Les deux couchesd'oscompact qui l'entourent
constituent les tables externeet interne.
En période post-ménopausique, on constate une ostéopénie progressive, plus
marquée pour l'os spongieux. En effet, le renouvellement de l'os spongieux étant
environ sept fois plus rapide que celui de l'oscompact,ilest plus exposé aux
influences hormonales, tant privatives (hypoestrogénie) qu'additives
(corticothérapie)
30/01/2024 26
4.Les cavités
osseuses
Les cavités osseuses
recouvertes par l'endoste
sont:
• soit vides et remplies d'air.
Exemple: les sinus
paranasaux;
• soit occupées par un
organe ou un tissu.
Exemple: la caisse du
tympan, le canal
30/01/2024
médullaire. 27
a) Le canal médullaire
Situé dans les diaphyses, il contient la moelle, des vaisseaux et des nerfs.
L‘indice médullaire (I) permet au médecin légiste de distinguer les os humains de ceux
des animaux.
b) L’endoste
C'est une couche conjonctive unicellulaire. Cette membrane vasculaire et ostéogénique
assure la croissance et la réparation de l'os fracturé.
30/01/2024 28
F. VAISSEAUX ET NERFS
1I Les artères de l’os
a) Les os longs
• Les artères diaphysaires (1 à 2)
Elles pénètrent l'os par le foramen nourricier et se divisent dans le canal
médullaire en branches longitudinales. Elles irriguent les deux tiers internes de
l'os compact et la moelle jusqu'à la métaphyse.
• Les artères épiphysaires et métaphyaires
Elles sont à l'origine du cercle artériel péri-articulaire. et irriguent l'os
spongieux.
Leurs lésions chez l'enfant peuvent perturber la croissance et chez l'adulte
entraîner une nécrose épiphysai re.
Après la croissance, avec la disparition du cartilage de conjugaison, les artères
diaphysaires
30/01/2024
et épiphvsaires s'anastomosent. 29
La richesse des anastomoses explique l'absence d'infarctus systématisé dans
l'os.
• Les artères periotées
Ce sont des branches dei, artères diaphysaires, épiphysaires. métaphysaires et
musculaires. Elles sont multiplcs et irriguent le tiers externe de l'os compact.
b) Les osplats
Lesartères nourricières, généralement multiples, pénètrent dans les foramcns
nourriciers pour se ramifier dans l'os spongieux. Les artères periostées
parcourent le périoste et irriguent la superficie de l'os.
c) Les os courts
Us ne possèdent que des artères périostées
30/01/2024 30
2I Les veines de l'os
Les veines intra -osseuses sont nombreuses et d'une capacité ~ix à huit fois
plus importante que les artères.
a) Les os lot1gs
Le drainage s'effectue:
• soit directc111e11t, par de grosses veines émissaires non valvulécs,
satellites des artères: les veines diapliysmres, épip/iysmres et
métapliysaires;
• soit i11directeme111, par l'intermédiaire d'une grosse veine ce11tro-
111éd11/le1ire. Celle-ci, tortueuse, présente de nombreuses dilatations.
Cessinuositésentrainent un ralentissementcirculatoire favorisant les
infections.
La veine cenlro-médullairc se draine surtout par les veines diaphysaires, et
accessoirement
30/01/2024 par les veines 31
b) Les os plats et courts
Ils sont drainés par de grosses
veines qui parcourent l'os
spongieux.
30/01/2024 32
3 I Les lymphatiques de l'os
li existe à la surface des os un réseau lympathique périosté.
4 I Les nerfs de l'os
À l'exception des osselets de 1'ouïe, tous les os possèdent des nerfs.
Les nerfs sont soit satellites des artères (exemple :nerf diaphysaire), soit isolés (exemple:
nerfs du périoste). Ils sont vaso-moteurs et sensitifs, mais aussi régulateurs de
l'hématopoïèse.
Les affections traumatiques ou pathologiques des os peuvent être très douloureuses.
30/01/2024 33
G1 ANATOMIE FONCTIONNELLE
L’os présente une structure alliant la légèreté à la rigidité, à la résistance et à
l'élasticité.
1 I Les structures fonctionnelles de l'os
L'os est constitué de cellules anastomosées isolées dans la matrice osseuse. Cette
matrice est formée d 'une substance fondamentale amorphe, dans laquelle sont
noyées des fibres collagènes et élastiques disposées en cordons plus ou moins gros.
La substance fondamentale est essentiellement constituée de mucoprotéines 10 imprégnées
de sels minéraux. Ceux-ci se présentent sous forme de cristaux d'hydroxyapatite
[CA10 (P04) 6 (0 H)2) qui mesurent 20 à 40 nm 21 de longueur et 3 à 6 nm de largeur. La part
relative des substances organiques (0)et minérales (M ) varie au cours de la vie:
MIO = 1chez l'enfant; 4 chez l'adulte et 7 chez le sujet âgé.
30/01/2024 34
L'ostéodensitométrie est une technique de détermination du contenu minéral osseux.
Elle vise a dépister à un stade précoce l'ostéoporose, en particulier chez la femme
ménopausée.
2 L'os, organe mécanique
• Du point de vue statique, l'os assure le soutien du corps et la protection de
certaines viscères. Exemple: le cerveau par le crâne.
• Du point de vue dynamique, l'os représente le bras de levier de transmission des
forces musculaires au cours du mouvement.
30/01/2024 35
a) Les contraintes (fig. 2.14)
L'os est soumis en permanence à de nombreuses contraintes, compressions, tensions,
cisaillements, torsion et flexion. De nombreuses techniques mettent en évidence ccs
contraintes, en particulier: la photo-stress utilisant l'analyse spectrale en lumière polarisée,
les jauges électriques...
La force nécessaire à la fracture d'un os est comparable à celle du fer. Ainsi la force de
tension permettant la fracture d'un os est d'environ 1000 kg/cm 2, soit une valeur
légèrement inférieure à celle du fer. La résistance aux forces de compression est environ
deux fois plus grande que la résistance à la tension.
L'organisation structurale est adaptée po11r assurer une efficacité mécanique
maximale avec un minimum de matériaux.
30/01/2024 36
Cependant l'os peut se rompre sous l'effet de contraintes importantes
(fractures de surcharge) ou sous l'effet d'une sommation de contrainte
(fracture de contrainte ou de fatigue). Ces fractures de contrainte
intéressent surtout les membres inférieurs.
30/01/2024 37
b) Adaptation biomécanique de la matrice osseuse
L'os est un matériau composite: fibres de collagène et cristaux
d'hydroxyapatite. Ce sont des matériaux de propriétés mécaniques différentes
et l'os peut être comparé à un béton armé précontraint (Knèse).
• Les fibres collagènes confèrent au tissu osseux ses propriétés d'élasticité,
telles les barres de fer d u béton; d'où sa résistance aux efforts de tension et de
flexion.
La diminution relative de cette substance organique avec l'âge explique
l'augmentation de la fragilité de l'os du vieillard aux contraintes de flexion et
de cisaillement.
30/01/2024 38
• Les cristaux minéraux, tel le ciment, lui donnent ses qualités de rigid ité: d'où une
résistance à la compression.
• La préco11tminte naîtrait de la croissance plus rapide des cristaux d
'hydroxyapatite qui entrainent la traction et la tension des fibrilles de collagène.
D'où l'existence d 'une pression intra-osseuse dans certains os, supérieure à la
pression atmosphérique. Cette pression intra-osseuse contribue à annihiler cette
contrainte atmosphérique permanente. Ainsi, chez l'adulte, cette pression est enviro n :
• dans les os plats, inférieure à 10 mmHg;
• dans le tibia, de 16 mmHg dans la diaphyse, et de 27 mm Hg dans la métaphyse
c) Adaptatio11 bioméca11iquede l'os compact
• Rôle mécanique des lamelles osseuses
Les contraintes de compression ou de flexion s'épuisent tangentiellement dans
!'interphase séparant les lamelles, comme un matériau polyphasique (exemple: plaque
de contreplaqué)
30/01/2024 39
Rôle mécanique des ostéons
- Considérés dans leur ensemble, les ostéons sont accolés et orientés parallèlement à la
diaphyse: d'où un aspect de structure fibrillaire comparable à un matériau
polyfibrillaire; ceci accroît la résistance de l'os à la flexion, telle une tige en fibres de
verre.
- Les fibres collagènes des ostéons sont obliques et d'orientation opposée d 'une lamelle
à une autre; ceci accroît la résistance de l'os aux contraintes de cisaillement.
d) Adaptation biomécanique de l'os spongieux
L'os spongieux est constitué de trabécules formées de lamelles osseuses accolées
(matériau polyphasique). Ces trabécules osseuses résistantes aux contraintes de flexion,
de traction et de compression, s'appuient sur l'os compact, auquel elles transmettent les
forces.
30/01/2024 40
Au niveau des épiphyses, elles sont en arcs-boutants selon une rchitecture
souvent ogivale qui répartit harmonieusement les forces. D'où l'adaptation aux
contraintes de compression très importantes d e
l'épiphyse fémorale proximale en particulier.
• Au niveau des os plats, la force d'impact de la table externe est transmise
par le diploé à la table interne.
Les trabécules du diploé réduisent les contraintes en les diffusant sur une
surface plus large. Les lésions de la table interne peuvent donc être plus
importantes que celle de la table externe.
e) Rôle du ca11al médullaire
Le canal médullaire permet de reporter en périphérie les contraintes et
augmente ainsi la résistance de l'os en flexion
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f) Rôle des muscles
L'amplitude de la force muscuJaire exercée el sa direction influencent l'architecture du tissu
osseux. La traction tendineuse est le meilleur stimulant de l'activité ostéoblastique.
Ainsi, chez le coureur de marathon, la densité minérale osseuse est élevée, en particulier au
niveau du calcanéus et du rachis lombaire. D'où aussi l'importance de l'activité physique chez
le sujet âgé.
Par leur tonicité,les muscles contigus forment avec l'os un système de« poutre composite»
dont la résistance est supérieure à celle de l'os isolé (Rabischong).
g) Absence de contrainte
Au cours de l'immobilisation totale (paraplégie), ou en apesanteur (astronautes), la perte
osseuse se fait aux dépens de l'os spongieux au début. L'os compact n'est touché que dans un
deuxième temps.
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3 I L'os, organe métabolique
L'os est une réserve d'éléments minéraux (99 o/o du calcium de l'organisme). L'importance
des échanges minéraux s'explique par l'étendue de la surface des cristaux d'hydroxyapatite
(1500 à 5 000 m2pour un homme de 70 kg). Tl faut y ajouter les 8 m 2 du périoste et de
l'endoste. La régulation de cette fonction est assurée par des hormones (parathormone,
hormones thyroïdiennes, œstrogène...),des vitamines (vitamine D), du fluor...
I
4 L'os, organe hématopoïétique
Les canaux médullaires et les espaces intertrabéculaires sont remplis de moelle osseuse,
rouge ou jaune.
• La moelle rouge, lieu de formation des cellules
sanguines, siège dans tous les os du fœtus et dans
l'os spongieux de l'adulte.
• La moelle jaune, localisée dans les diaphyses au
début, s'étend avec l'âge par îlots.
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