L'EXAMEN MENTAL OU EXAMEN PSYCHOPATHOLOGIQUE

Il n'y a pas de procédures stéréotypées, l'aptitude de l'examinateur importe davantage pour

s'adapter au patient et à son problème. (Rotondo, 1988)
Procédure parallèle et complémentaire à l'anamnèse. (Celada, 1984)
L'interview par l'examinateur doit être : privée, approche amicale, usage de tact.
et gentillesse, simplicité et naturel, bonne humeur, compréhension et entendement. (Rotondo,
1988, Sánchez, 1991)
Objectif : contraster objectivement les problèmes, à travers l'observation et la
entretien, vérifiant la présence de ces désagréments (signes) et leur réelle ampleur.
(Celada, 1984)

Sánchez (1991), dans son livre "manuel pour évaluer le cas psychiatrique", nous explique :
• Comment et quand l'utiliser ? Ce n'est pas tous les cas qui nécessitent un examen mental complet.
Cela dépend du cas et peut s'appliquer complètement, partiellement, avec des objectifs
spéciaux, etc.
Un patient qui expose son histoire en détail, répond de manière appropriée.
les questions, il n'y a pas de manifestations inhabituelles de comportement, cela ne nécessite pas un
examen mental complet ou non requis, car nous avons déjà élaboré des jugements informels
sur les différentes zones évaluées par l'examen mental.
Un examen mental complet est nécessaire si le rendement est discutable ou
défectueux.

• Que évaluons-nous ? Nous évaluons les signes et les symptômes par rapport aux
différentes domaines de fonctionnement.
Ces domaines sont au nombre de quatre :

1. Aire (dimension ou sphère) psychomoteur.

2. Aire (dimension ou domaine) cognitif.
3. Aire (dimension ou sphère) affective.
4. Zone (dimension ou sphère) physiologique.

Nous étudierons chacune d'elles ci-dessous. Nous suivrons le schéma de l'examen.

mental de Celada (1984), intégrant des idées de Sánchez (1991) et H. Rotondo (1988)

1.-ÉVALUATION DE LAS CARACTÉRISTIQUES GÉNÉRALES DEL

COMPORTEMENT (ZONE PSYCHOMOTRICE selon H. Rotondo).

Que se examine ?

On examine la nature de l'activité psychomotrice, toutes les actions et comportements.

du patient. Comment le patient agit et s'exprime dans son environnement. Il
examine : type de comportement social, niveau d'impulsivité, lien avec les
personnes, qualité des relations interpersonnelles, etc. Cet examen commence par la
présentation du patient.

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 a) Description physique : nous verrons
Apparence et attitude : Comment est le patient physiquement ? Quel âge paraît-il ?
¿Contrasta con la declarada? ¿Cómo es su vestimenta? ¿Ordenada desordenada?
Excentrique ? Si c'est une femme, ? Aménagements cosmétiques ? Prendre soin de soi ? Hygiène ou
désire? Semble-t-il malade? Cela se manifeste-t-il extérieurement?
b) Attention et Conscience : voir dans quelle mesure cela est diminué.
Fluctuation de l'attention.
Échec de la compréhension ne pas comprendre la situation d'examen, ne pas savoir que
faire avec le crayon, avec le papier.
Échec à répondre aux stimuli suit des ordres verbaux, stimuli tactiles
(dolorueux).
La conscience peut être :
Perturbation globale : inquiétude, se perdre dans la pièce, mouvements comme si
réaliser une activité, tâter ou manipuler des objets inexistants, peur panique.
Subjetivement : le patient dira qu'il a des difficultés à penser, à se souvenir, il se sentira
“aturdido”, “confundido”.
c) États émotionnels : vu à partir de
Eexpression faciale alerte
colérique
De plus, y a-t-il une concordance entre ce qu'il dit et son expression faciale ? Les
Les changements sont-ils appropriés ?

Le regard : directe, évasive, fixe, changeante, sombre ? Ça change avec certains sujets ?
Sa parole Comment ça va ? : ton modéré et énonciation claire ; indûment fort ;
éteinte; chuchotante, monotone, etc.
d) Motricité :
Sa posture et sa marche Comment est-elle ?: droite, courbée, raide, maladroite, etc.
Gestes peu courants tremblements, tics, se pincer, se saisir des vêtements, frotter, etc.
Une autre anomalie motrice boiterie, rigidité, etc.
Activité Motrice : niveau d'énergie
rapidité
et désinhibée ou désorganisée, des mouvements gracieux ou maladroits, on observe
dans la parole, bégaiement, dysarthrie, etc.
d) Exploration des attitudes sociales :
Attitudes ou collaboration face à l'examen :
Est-il collaboratif ?, Est-il excessivement méfiant ?, etc.
Molestie principale et comment elle se manifeste :
Malaises, préoccupations ou troubles principaux, tels que vous les décrivez et les voyez.
Indique les attitudes envers la santé et la maladie. Indiquez la limite de tolérance à son égard.
stress et souffrance.
Demander par exemple : Dans quelle mesure vous êtes-vous senti mal ou malade ? Dans quelle...
Comment ne vous sentez-vous pas bien maintenant ? Qu'est-ce qui vous dérange le plus ?
Quel est votre principal malaise ou difficulté ? Comment cela vous a-t-il affecté ?
difficultés?

2.- ÉVALUATION DE LA SPHÈRE COGNITIVE.

Que se examine?
Le fonctionnement de ces fonctions cognitives qui permettent à l'être humain
connaître, apprendre, etc.

Nous évaluerons les fonctions cognitives suivantes :

a) Attention et concentration : on peut le constater dès le début de l'entretien, s'il maintient.
votre attention, s'il y a indifférence, difficulté à se concentrer, si vous vous fatiguez facilement.

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 Il existe des procédures formelles pour évaluer l'attention et la concentration, comme le
taché de lettres ou de chiffres, faire des exercices de numéros ascendants ou
descendantes de 7 en 7 ou 3 par 3, etc.
b) Orientation : la voir dans ce qui suit :
Spatial évaluer la discrimination gauche droite, haut, bas, devant derrière, etc.
Temps jour, moment de la journée, mois, date du mois et année. S'il ne sait pas, qu'il estime
environ.
Endroit
où est
Persona :
• En relation avec d'autres : reconnaissance des amis, des parents ou du personnel qui le
écoute.
• En relation avec soi-même : nom. Nom de famille, profession, âge, état civil, etc.
La désorientation peut être :
En raison d'un trouble de la conscience.
Associée aux émotions : choc, terreur, panique, exaltation de l'esprit, grande inquiétude.
etc.
Désorientation amnésique : défaut de la mémoire.
Désorientation illusoire : les jugements erronés faussent l'orientation. etc.
c) Langage : son étude est particulièrement importante dans des cas comme le désordre
affectif, schizophrénie ou trouble cérébral.
Observer :
1.- Vitesse et quantité du langage.
2.- Cours de langage avec des objectifs ou des fins du discours.
3.- anomalies dans la structure du langage.
d) Perception :
Cela implique d'étudier la reconnaissance des objets de la réalité : visuelle, reconnaissance
d'objets, couleurs et symboles ; auditif, mélodies, sons et bruits ; tactile,
discrimination externe des objets, etc.
De plus les :
Désordres de la perception : ils sont liés à des altérations en relation avec les
organes sensoriels et sont accompagnés d'idées délirantes et de comportements
extravagant ou rare. Cela se détecte par l'observation et des questions
spécifiques.
Zone auditive Avez-vous entendu ou entendez-vous des voix ? Que vous disent-elles ? De qui proviennent-elles ?
D'où viennent-ils ? De loin ou de près ? Avez-vous déjà entendu qu'on vous appelle par votre nom ?
nombre mais il n'y a personne à proximité ? J'écoute des choses mais je ne sais pas comment elles arrivent à
vous ? De quoi s'agit-il ? Sont-elles désagréables ? Agréables ? Les choses qui vous
disent qu'elles sont claires ? Sont-elles intenses ? Douces ? Ce que vous entendez vient-il de l'extérieur ou de

dans son corps ? Les voix sont-elles de personnes connues ? Est-ce qu'une...
persona ? Plusieurs ? leur parlent-ils à travers des appareils ? Les écoute-t-elle toujours ou en
heures déterminées ? Entends-tu les voix quand quelque chose se passe à proximité (un avion passe,
moteur d'une voiture, tout en fumant, etc.
Zone Visuelle
Avez-vous déjà vu des choses étranges ? Voyez-vous des choses qui n'existent pas vraiment ?
que voit il se déplace ? À quoi ressemble ce qu'il voit ? Que pense-t-il de ce qu'il voit ?
Aimez-vous ce que vous voyez ? Ressentez-vous de la peur ? Vous voyez-vous comme si vous étiez devant un
miro? Vous vous voyez en dehors de votre corps en réalisant d'autres actions? Voyez-vous l'intérieur
de son corps partiellement ou totalement?, etc.
Pour l'odorat, le goût et le toucher :
Avez-vous parfois des odeurs étranges sans connaître leur origine ? Ressentez-vous parfois
des choses étranges sur sa peau, sans qu'il voie quoi que ce soit les produisant ? Quand se produisent-elles ?
expériences ? Que faites-vous lorsqu'elles se produisent ? Quelle est la plus grande expérience ?
étrange que vous ayez vécu?
e) Pensée :
Cela se évalue dans le contenu de la pensée, ce que communique le patient.

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 Ils peuvent se produire :

Désordres du contenu de la pensée : sous la forme de plaintes somatiques

infondées mais que le patient croit avoir des bases réelles et veut s'en débarrasser)
phobies (peurs pathologiques, avec réaction physiologique sans rapport avec l'objet phobique
réel), obsessions (idées qui dominent la conscience, ne peuvent pas être éliminées
volontairement) et délires (jugements infondés que le patient considère comme corrects
et tire des conclusions).
Sánchez (1991) nous dit que les thèmes délirants les plus courants en psychiatrie
correspond à ce qui suit - selon le trouble :
• Schizophrénie : idées de persécution, mégalomanie, influence, référence, double
identité, entre autres.
• Trouble bipolaire maniaco : grandiosité, influence et persécution.
• Trouble dépressif majeur : somatisation, culpabilité, persécution, nihilisme,
référence, etc.
• Dans le délire : persécution, référence et nihilisme.
• Démences : somatiques, grandiosité, référence et persécution.
Désordres formels de la pensée : cela a à voir avec l'objectif défini, la
structure logique, efficacité, omissions, mots par unité de temps, éléments
étranges. Ainsi, nous pouvons trouver parmi ceux-ci : déconnexion des idées, mutisme, fuite
de idées, blocage, pensée embrouillée, imposition de thèmes, pauvreté d'idées
persévérance, etc.
Comment évaluerons-nous ce domaine ?
Des questions générales seront posées pour permettre au patient d'exposer ses points de vue
vue sans l'interrompre, du moins au début : Qu'est-ce qui vous amène ici ? Pourquoi vous ont-ils
trahi ? Peut-être pensent-ils qu'il est malade ? A-t-il un problème de santé ?
J'ai l'impression que quelque chose lui est arrivé. Mon idée est-elle correcte ? J'écouterai avec
attention pour que vous puissiez me raconter ce qui vous arrive, cela vous semble-t-il bien?
S'ils ne fonctionnent pas, des questions spécifiques seront posées.
J'ai compris que vous avez
État nerveux ? On nous a dit que depuis un certain temps, vous agissez
différent, n'est-ce pas ? Avez-vous eu une expérience étrange ou désagréable ?
dernierement? Décrivez-la. Comment les gens le traitent-ils? S'entend-il bien avec les gens?
Que pensez-vous que les gens pensent de vous ? Pouvez-vous me dire la raison de votre mécontentement ?
Préoccupation, insatisfaction. Avez-vous eu l'impression que les gens s'intéressent à vous de manière
spécial?
Avez-vous l'impression que les gens sont contre vous ? Y a-t-il quelqu'un qui essaie de vous nuire ?
dommage? Vous inquiètez-vous que votre épouse (ou votre époux) vous soit infidèle? Données qui le soutiennent Avez-vous
un talent ou une capacité spéciale ? Avez-vous une mission ou un objectif spécial dans votre
Avez-vous déjà été dans
vie ? Avez-vous pensé que vous êtes quelqu'un de riche et célèbre ?
une chambre et pensé qu'ils se moquaient ou parlaient mal de vous ?
f)Mémoire : capacité à se souvenir des expériences passées. On peut commencer
demandant s'il est devenu oublieux. S'il est conscient d'un déficit, demandez
¿que siente al respecto?, ¿Qué hace para minimizarla?
La mémoire sera évaluée en tenant compte de :
La mémoire distante : se explore dans le récit de l'histoire elle-même : anniversaire.
Anniversaires, prénoms et âges des enfants, début ou fin d'activités, etc.
La mémoire récente la révision du développement de la maladie actuelle peut être utile,
traitement, etc.
Retención y recuerdo inmediato avec une méthode simple, se souvenir du nom et du prénom
d'une personne après 5' ou 10' de la présentation; ou d'un nom, couleur,
adresse, etc.
Mémoire immédiateprendre une série de chiffres de deux à huit chiffres.
8-2; 3-9-1; 5-1-8-4; 8-2-7-1-6, etc.
g) Fonctions intellectuelles ici nous évaluerons la fonction intellectuelle ou l'intelligence,
Informations générales connaissances acquises par le biais de l'instruction, ouverture à
média social.

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 Capacité de calcul connaissance des nombres, opérations mathématiques,
résolution de problèmes mathématiques.
Intelligence mesurer l'intelligence. Obtenir une idée du niveau intellectuel.
Compréhension: s'il comprend les consignes, etc.
Abstraction : formation de concepts, généralisations, observer s'il y avait
réponses bizarres ou idiosyncratiques, qui indiquent des problèmes de pensée.
Jugement et raisonnement : voir comment il évalue et compare les situations, en décidant que faire et
si ses décisions sont appropriées aux problèmes.

3.- EXAMEN DE LA ESFERA AFECTIVE OU DES ÉTATS ÉMOTIONNELS.

Les caractéristiques de l'état du patient en termes de ses

composantes : émotions, état d'esprit et affect.
Sánchez (1991) nous dit que nous devons comprendre de chacune d'elles ce qui suit :
[Link] émotions :
Se regroupent en quatre pôles : tristesse-joie, angoisse-peur. Ils seront normaux si
répondre à une situation compréhensible présente ou passée et durer un temps
raisonnable; ce sera anormal s'il est imprévisible et qu'il est fréquent et intense.
Les troubles des émotions sont : labilité , l'émotion change rapidement sans
un intervalle de temps approprié;instabilité , réponse exagérée aux stimuli
minimaux émotion insubstantielle, non convaincante, manque de
profondeur et ne paraît pas authentique.
[Link] :
Condition émotionnelle stable du sujet qui influence la façon dont il perçoit le monde. Ex.
Joie, dépression, colère, anxiété, etc.
Les altérations de l'état d'humeur se produisent en fonction de leur augmentation,
diminués ou déplacés. Il existe certains états d'esprit caractéristiques
joie dans la manie ; désespoir - tristesse dans la dépression, etc.
3.3 Affecto ou ton émotionnel :
Correspond au statut émotionnel du patient lors de l'entretien, qui est lié à
son état d'esprit général. S'il est joyeux ou triste, ou colérique ou anxieux, dans le
entrevue. Cela est lié à l'état d'esprit. Cela peut être une affection douce, calme,
aucune préoccupation ; engourdissement émotionnel où la réponse émotionnelle est
escasa et de pauvre intensité.

Interrogatoire général : poser des questions simples et générales

Comment vous sentez-vous maintenant ? / Comment est votre moral ?
Est-ce que ça ressemble à avant ?
Depuis quand observez-vous des changements ?
Que veut dire quand il dit qu'il est… ?

Questions spécifiques lorsque le patient n'est pas spontané, se posant en fonction de

les observations et en fonction des expressions et de l'état du patient.

Quelques questions à titre d'orientation :

Vous sentez-vous triste… (déprimé, abattu, peiné) ?
Êtes-vous contrarié (de mauvaise humeur) ?
Qu'est-ce qui l'inquiète... (Afflige, mortifie) ?
Vous vous sentez heureux… (content, de bonne humeur) ?
Comment a changé son humeur... (son énergie, son tonus) ?
Comment son humeur influence la maison... (au travail, dans le groupe d'amis) ?
Son humeur varie-t-elle au cours de la journée ?
Pouvez-vous penser... (prendre des décisions) comme avant ?
Quelles autres gêneres avez-vous lorsque votre humeur change ?

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 Questions lorsque il y a de l'angoisse :
Si l'anxiété est évidente, prêtez attention aux facteurs intellectuels ou environnementaux qui la
précipitent ou augmentent.
Vous vous sentez anxieux, craintif ?
Vous êtes-vous déjà senti ainsi auparavant ?
Quelque chose lui cause ces désagréments ?
Ressentez-vous de la peur sans raison apparente ?
Ressentez-vous qu'il va se passer quelque chose de grave, de mauvais ?

Que ressent-on en pensant cela ?

Questions to depressed patient :

Cela sera bref car ils se fatiguent facilement, et leur attention se concentre sur leurs lamentations,
s'auto-accuser et des dénégations qu'il faut interrompre activement mais avec finesse et
respect.
Se réveille-t-il à l'heure habituelle ?
Comment se lève-t-on, avec la vigueur et l'enthousiasme d'avant ?
Commencez-vous vos tâches avec satisfaction comme avant ?
Quelle partie de la journée est meilleure pour vous?
Comment ça se passe au travail ? Est-ce que ça fonctionne comme avant ?
Avez-vous perdu confiance en vous-même ?
Comment voyez-vous l'avenir ?
Quelle solution voyez-vous à votre problème ?
Vous sentez-vous coupable ?
Quel intérêt a-t-il dans la vie ?
Pensez-vous qu'il vaut la peine de vivre ?
J'aimerais dormir pour me reposer.
Pensez-vous beaucoup à la mort ?
Avez-vous déjà pensé à mettre fin à vos jours ?
Avez-vous déjà tenté de vous suicider ?

4.- EXAMEN DE LA ESFERA FISIOLÓGICA .

Ces troubles sont liés aux troubles psychiatriques.

Il faut reconnaître les symptômes et les signes.
Il est important de noter que ces désordres peuvent être à la fois la cause et l'effet des
troubles mentaux.

On enquêtera :
1. Troubles du sommeil :
On enquêtera sur l'insomnie, l'hypersomnie, le somnambulisme, le bruxisme, les cauchemars,
etc.
¿Cómo duerme corrientemente?, ¿ha notado cambios en el sueño?, ¿de que tipo?
Depuis quand ?; À quelle heure se couche-t-il ces jours-ci ?, Plus tôt que cela
acostumbrado? ¿Más tarde? ¿Desde cuando?, ¿Hace siesta? ¿Cuanto rato?¿ es la
habituée ? Depuis quand cela a-t-il changé ? Combien de temps cela prend-il pour rester ?
endormi ? Ça a toujours été comme ça ? Depuis quand a-t-il changé ? Se réveille-t-il pendant la
nuit ? Prends quelque chose pour t'aider à dormir ? Que utilises-tu ?, rêves ?, etc.
2. Désordres de l'appétit :
Des variations du poids et de l'appétit seront examinées ainsi que la possibilité de présence.
anorexie, boulimie essayant de déterminer depuis quand, les émotions associées à
manger, l'utilisation de ressources telles que des purgatifs et des vomissements, etc.
3. Désordres de l'impulsion sexuelle :
Vérifier s'il a diminué et déterminer si c'est par manque d'intérêt ou une réponse sexuelle.
inadecuate, etc.