PSYCHOTHÉRAPIEDEGROUPE

La thérapie de groupe est une modalité spéciale de psychothérapie dans laquelle un groupe se réunit.

groupe restreint d'individus présentant une pathologie commune, à un psychothérapeute

professionnelle, pour s'aider individuellement et mutuellement. Cette forme de thérapie est très utilisée.

étendu, et accepté depuis plus de 50 ans.

Nous avons tous grandi en groupes, que ce soit dans la vie de famille ou à l'école, comme

travailleurs ou comme citoyens. Nous nous développons en tant qu'êtres humains toujours dans

contextes de groupe. La psychothérapie de groupe n'est pas différente. Elle fournit un cadre pour

partager les problèmes ou les préoccupations, mieux comprendre sa propre situation et apprendre

avec les autres personnes.

La psychothérapie de groupe aide la personne à mieux se connaître, et aussi à

améliorer ses relations interpersonnelles. Il peut se concentrer sur les problèmes de la solitude,

dépression et anxiété. Cela nous aide à apporter des changements importants pour améliorer la qualité de la

vie.

CARACTÉRISTIQUES

Universalité : La participation à un groupe apporte un soulagement aux patients.

puisqu'ils se rendent compte de quelque chose de très important : ils ne sont pas seuls avec leur problème. Ce

l'universalité rompt avec la solitude et l'isolement lorsque les composants peuvent

observer qu'il existe d'autres personnes avec des problèmes, des problèmes qui peuvent même être

similaires.
 Cohésion du groupe : Dans un groupe cohésif, les membres s'acceptent, se soutiennent.

mutuellement et établissent des relations significatives entre eux. Cette cohésion

elle fournit de la stabilité, de l'engagement et de la participation. Sans elle, une thérapie est difficilement envisageable.

grupal peut fonctionner.

Collaboration : L'aide apportée entre les membres du groupe peut se transformer en

un grand instrument thérapeutique ; les patients peuvent améliorer leur estime de soi en

observer que son expérience est utile pour d'autres personnes.

Sujet du « ici et maintenant » : Il est important de se concentrer sur ce concept pour réussir.

que les émotions coulent et qu'on ne parle pas uniquement depuis le récit des événements

vivants. L'ici et maintenant aide à ressentir et à partager avec les autres participants.

ANTÉCÉDENTS

Le Dr Joseph Pratt, un médecin de Boston, en 1905 a réuni tous ses patients de

tuberculose ensemble pour faire des échanges d'opinions en groupe chaque semaine et a trouvé

que ces séances semblaient favoriser un soutien mutuel, soulageaient les dépressions et

faisaient diminuer la sensation d'isolement. Moreno, qui est considéré comme le meilleur pour

développer le psychodrame, il fut le premier à utiliser le terme « thérapie de groupe » en 1920. Les

Les traitements de groupe ont été considérés comme inefficaces jusqu'à la Seconde Guerre mondiale. Les

de nombreuses pertes neuropsychiatriques en raison de la guerre ont obligé les gouvernements de

Les États-Unis et l'Angleterre à la recherche du moyen le plus efficace et économique de traiter ces vétérans,

Depuis lors, le domaine de la thérapie de groupe a connu une croissance vertigineuse et actuellement

s'applique dans différents cadres cliniques pour divers types de problèmes.

FONDATION THÉORIQUE
 Il existe certains modèles qui ont contribué des hypothèses importantes en faveur de la

pratique de la psychothérapie de groupe. Parmi ceux-ci, on peut mentionner :

Le modèle médical

Comme mentionné précédemment, le premier psychothérapeute de groupe qui apparaît

cité plusieurs fois dans la littérature du sujet est Joseph Pratt en 1905. Il a utilisé le modèle

éducatif/inspirant pour le traitement moral des patients atteints de tuberculose à Boston, dans

les premières années du siècle, et Trigant Burrow fut le premier à appliquer les idées psychanalytiques

aux groupes en 1920. Pratt s'intéressait aux effets du stress social sur la tension

psychologique et a utilisé les méthodes de groupe, qui avaient beaucoup d'anciennes idées en commun

avec les communautés thérapeutiques. Au cours des deux décennies suivantes, les expériences

grupales ont été rapportées par de nombreux praticiens, y compris E.W. Lazell, L. Cody

Mars, Louis Wender, et Paul Schilder.

Le modèle psychodynamique

Dans les années d'après-guerre, il y avait plusieurs façons d'appliquer les principes

psychoanalytiques. Aux États-Unis, S.R. Slavson a été le moteur du développement de la thérapie

groupe dans la région de New York, où il a conduit des groupes d'enfants dans les années de

préguerre. Ses efforts organisationnels ont donné lieu à la formation du Groupe Américain

Association de Psychothérapie en 1942, entre ses idées sur l'application du travail

le psychanalytique individuel à la thérapie de groupe a souligné l'importance de la compréhension des

dimensions émotionnelles dans les relations de chaque membre pour le thérapeute, et pour le

groupe de membres. L'essentiel de cette exploitation était l'analyse de ce groupe de

relations à travers les expériences élaborées dans le comportement névrotique courant des

expériences de la petite enfance.

 La thérapie comportementale de groupe

C'est Arnold Lazarus, qui après avoir émigré d'Afrique du Sud vers l'Angleterre, émigre aux

États-Unis, et crée un mouvement qui va travailler en groupe sur tous les troubles

comportementaux qui ont pu être traités dans ce cadre. Les adeptes de ce courant vont

à appliquer cette méthode aux troubles sexuels, et il convient de souligner le travail en ce sens de

la destacada H.S. Kaplan, en traitant des troubles de la frigidité féminine et de l'impuissance masculine dans

groupe.

La thérapie Gestalt en groupe

L'émigré juif-allemand, psychiatre et psychanalyste, aux États-Unis Fritz Perls, est

un porte-drapeau de la thérapie de groupe gestalt, particulièrement développée aux États

Unis. Le succès de ses principes comme le « ici-maintenant », l'accent sur le vécu par exemple,

c'est si grand qu'un groupe d'auteurs prenne les mêmes et les intègre à son courant, comme

c'est le cas de Yalom et de son groupe interactionnel.

Analyse Transactionnelle

Le psychiatre et psychothérapeute canadien, établi en Californie Eric Berne, proposera

sur les années 60 sa théorie de la Personnalité, de la Psychothérapie, et de la Communication, le

Analyse Transactionnelle, qui deviendra également un outil de groupe, qui sera

utilisée, par la suite, par certains adeptes dans des domaines particuliers de la psychothérapie de

groupe comme c'est le cas de l'alcoolisme, et d'autres troubles, où il constitue un instrument

utile pour la gestion du patient et son éducation sur la maladie qui est actuellement

magnifiquement utile.
La psychothérapie de groupe a émergé à partir des modèles thérapeutiques antérieurs.

mentionnés, qui ont développé cette modalité transcendant la pratique individuelle

à la groupale. Actuellement, les modèles thérapeutiques qui l'utilisent le plus sont la Gestalt,

Cognitivo-Comportemental et Analyse Transactionnelle.

PRINCIPES FONDAMENTAUX DE LA THÉRAPIE DE GROUPE

Chaque séance de groupe est une expérience personnelle et exclusive. Chaque séance est

unique. Cela se produit une seule fois et ne peut pas être répété.
Situation du groupe. La première rencontre du groupe avec le thérapeute est décisive.

l'empathie commence par la discussion des problèmes immédiats et actuels ; les

Les problèmes passés ne sont discutés que s'ils découlent des actuels.
Médium du traitement de groupe. Les patients s'asseyent en cercle et le thérapeute en

le centre, ou bien, les patients s'asseyent par terre sans ordre formel, de manière à ce que

qu'ils puissent se voir en se parlant les uns aux autres.

Interaction thérapeutique. Cela dépend d'une sélection sociométrique favorable des

membres, c'est-à-dire, le succès thérapeutique sera atteint si une bonne sélection est faite

sociométrique.
Confrontation avec la vie réelle. Thérapeutiquement, le psychodrame se rapproche davantage de la

vie réelle en comparaison avec une thérapie de groupe, car dans cette dernière, le patient

il peut exprimer ce qu'il ressent, mais sans dramatiser, la catharsis peut se présenter davantage

non la performance.
Production dans l'ici et maintenant. Les expériences les plus impressionnantes du passé

ils acquièrent l'expression à travers les expériences présentes.

 Spontanéité. C'est la production de matériel de manière spontanée et improvisée.

que réalisent les personnes au sein du groupe, sans résister à leurs souvenirs et

expériences.
Intégration. Au cours des séances thérapeutiques, l'intégration augmente.

psychique de groupe à travers la fusion de ses membres. Le groupe atteint un moment où

le fait que tous les membres prennent conscience du sentiment latent d'un patient et 10

partagent.

APPLICABILITÉ DE LA THÉRAPIE DE GROUPE

Le thérapeute est celui qui évalue l'intégration d'une personne dans la thérapie de groupe en fonction de

ses caractéristiques et ses besoins individuels. Bien sûr, pour certains patients, la

La thérapie de groupe ne sera pas un bon outil, mais cela dépendra aussi du moment de

processus thérapeutique dans lequel il se trouve ; un patient peut nécessiter X séances

individuels, et après un certain temps, il est possible que ce soit le moment de rejoindre la thérapie de groupe.

Néanmoins, nous recommandons toujours de commencer par une thérapie individuelle et par la suite

continuer avec un groupe ; même une fois la thérapie de groupe commencée, cela peut s'avérer très

il est intéressant de réaliser des sessions individuelles pour parler de sujets concrets et organiser

idées.
Parmi les critères d'inclusion dans un groupe de psychothérapie, la capacité de se démarque.

réaliser des tâches de groupe, la motivation à participer au traitement, la compatibilité entre

les domaines problématiques du patient et les objectifs du groupe, et comme nous l'avons

mentionné, l'engagement d'assistance.

Dans les groupes de psychothérapie, c'est justement l'hétérogénéité qui permet de jouer au

groupe et augmente le potentiel thérapeutique. L'interaction entre différents styles de

personnalité, âges, origines, et même problématiques, facilitera différentes visions et

opinions sur les situations vécues et exposées par chaque membre du groupe, toujours
dans le respect et la critique constructive. Néanmoins, il existe des groupes qui s'attaquent à des problématiques

très concrètes comme par exemple les addictions ou les troubles alimentaires, et en eux les

les composants ont en effet un même profil.

TECHNIQUES UTILISÉES DANS LA THÉRAPIE DE GROUPE

Créationduemasque

Une technique fréquemment utilisée dans la thérapie de groupe est de faire en sorte que chaque membre de la

groupe crée un masque qui sente qu'il représente son émotion. Ces masques peuvent être

sculptées avec de l'argile et peintes ou peuvent être dessinées sur le revers des assiettes en papier et

colorées. Une fois que les masques sont terminés, tout le monde commente sa réponse

viscéral émotionnel aux masques des autres et cela se compare aux émotions que le

le créateur essayait de représenter. Cela aide les membres du groupe à exprimer la

turbulence émotionnelle ainsi que d'examiner la différence de perception entre tous concernant

chaque masque. Cette tactique est fréquemment utilisée dans les groupes de gestion de la colère.

Jeu de rôles

Les jeux de rôle sont un exercice d'acteur fréquemment utilisé dans un environnement

de thérapie de groupe. Un membre du groupe peut représenter quelqu'un de la vie d'un autre

membre du groupe pour lui donner l'occasion de pratiquer la communication efficace. Pour

exemple, si un membre du groupe a des problèmes de colère avec sa femme, un autre membre du

le groupe représentera sa femme afin qu'elle puisse communiquer efficacement sans une

réponse furieuse. Cela est également utile si un membre du groupe se prépare à

confronter un abusateur, demander une augmentation ou vivre toute autre conversation importante

importance émotionnelle.

Écrire des histoires et les partager

 Un autre exercice de groupe implique que chaque membre écrive une histoire sur lui-même et

votre vie et ensuite le lire à voix haute pour que le groupe puisse écouter et discuter. Cela est bénéfique

pour ceux des membres du groupe qui ne sont pas aussi bavards que d'autres. Cela permet que

faites de la pré-écriture, ce qui peut faciliter la communication de sujets difficiles à introduire dans

une conversation traditionnelle. Cela permet aux membres de partager leur créativité

en plus des pensées et des émotions, et cela peut aider à construire de bonnes relations dans

le groupe.

DÉVELOPPEMENT DE LA THÉRAPIE DE GROUPE

Au début du traitement, et dans la mesure du possible pendant tout son déroulement, les

Les interventions du thérapeute doivent être peu nombreuses et particulièrement succinctes et claires, compte tenu du haut

niveau d'anxiété que ce système peut engendrer au début, la tendance à la régression dans

ce type de situation et le manque de connaissance pratique du rôle du coordonnateur. Quand le

le thérapeute adopte cette forme d'approche, les patients s'intègrent cognitivement et

émotionnellement mieux que lorsque le thérapeute adopte une attitude passive. La communication

transparente souligne que les patients qui établissent des alliances thérapeutiques étroites

avec leurs thérapeutes ont tendance à présenter une meilleure amélioration que ceux dont la relation avec leurs

les thérapeutes ne sont pas si bons.

L'enregistrement écrit de la session par l'observateur, en plus de ses implications

Dans la recherche, il est important dans la mesure où il sert de mémoire du processus et stimule la

considération de la part des patients d'un éventail d'implication de l'équipe avec son

traitement. Dans le cas où il n'existe pas la possibilité d'un enregistrement simultané, il est recommandé

réaliser le résumé de la session à peine terminée. Ces enregistrements ou protocoles de

L'observation doit inclure la date, le numéro de séance, le nom des présents et des
absents, la distribution dans la salle de groupes, et un bref résumé des interventions et

interactions les plus significatives, ainsi que les qualités émergentes et les contenus

grupales dans leur ensemble.

DIVISION DES SESSIONS

1) Séances initiales

Les membres du groupe font une recherche sur les aspects qui les rendent

égales ; cette forme de communication s'établit à travers l'homogénéité ou l'analogie

sintomatique qui motive sa présence dans la salle, et déterminera le phénomène social de la

cohésion. Le groupe essaie de dilucider et de clarifier le degré d'appartenance de ses membres à

système comme forme préalable à l'établissement de la confiance de base nécessaire pour verser

ce type d'information.

Les individus ressentent la répétition de la tension que signifie l'essai de conserver

une individualité et le désir de la fusionner, en même temps, avec une identité de groupe. L'équipe

thérapeutique montre un changement entre l'attitude et la disposition thérapeutique que certains

les patients avaient lors des entretiens individuels préparatoires, avec les résistants qui se

manifester au début du processus.

L'emplacement spatial des patients (permanences et rotations en fonction de l'axe

représenté par l'emplacement des thérapeutes) se stabilise lors des premières séances de telle

chance que semblait que chaque patient ait un endroit tacitement assigné. Le degré de

le centrage du groupe dans la tâche thérapeutique n'apparaît manifestement pas homogène dans

tant les patients avec des rôles inhibés maintiennent une coopération silencieuse que l'équipe

thérapeutique doit être respecté.

Dans l'ouverture, le développement et la clôture des premières sessions, on se stabilise et, donc, on ...
évidencient les rôles loquaces et silencieux suivant une séquence relativement fixe dans

fonction des moments de groupe mentionnés précédemment. L'abandon de la psychothérapie

durant les premières séances, il est fréquent et inévitable qu'il se corrèle, comme

Il a déjà été signalé, avec la qualité de la sélection et de la préparation préalables. L'inquiétude pour

l'abandon, ou le maintien d'un patient à tout prix, peut avoir un effet négatif déjà

ce qui peut réduire la confiance de la majorité des membres. Il appartient au coordinateur d'encourager

à propos du phénomène du départ d'un membre, le désarroi concernant le

composition et les fantasmes que cette performance a éveillés.

2) Sessions intermédiaires

Les rôles assumés au sein du groupe sont définis de manière progressive et qualitative en fonction

des besoins de détente ou de concentration sur la tâche. De la même manière, surgissent

des rôles comme des obstacles à cela, comme par exemple : le "inhibé" ou le "cothérapeute". Quand

la tendance à assumer un certain rôle de la part d'un patient se répète, les thérapeutes

ils doivent essayer d'éviter ce stéréotype à travers l'analyse du phénomène car, dans

définitivement, il est fondé sur des mécanismes d'obstruction et de résistance, tant en ce qui concerne

référence au groupe comme au patient.

La propre interaction et synergie qui émergent de la situation de groupe permettent une

diminution progressive de la rigidité des défenses, et, par conséquent, des cercles vicieux ou

répétitions improductives dans le groupe. Quand il y a des difficultés à exprimer les sentiments

latentes, il y a souvent la "performance", ce mécanisme peut être considéré comme un

déplacement du comportement d'une situation à une autre ou transformation directe de l'affect

en comportement sans médiation de processus cognitifs et, par conséquent susceptible de réduction par

le cadre, l'analyse de contenu et l'ensemble du groupe.

 Certains patients expriment des objections et des résistances à l'entrée dans le groupe : dans les

inhibés et anxieux, l'inquiétude est souvent liée à la rivalité fraternelle qui se

exprime, lorsque le processus de groupe est avancé, par les sentiments de culpabilité impliqués

en elle ; pour la même raison, c'est peut-être le groupe un endroit idéal pour offrir la possibilité

d'une expérience émotionnelle corrective. Les patients ayant une relation hostile ou ambivalente

avec les figures d'autorité, et qui montrent souvent une préférence pour ce type de thérapie,

Ils tenteront de rivaliser avec les thérapeutes en mettant en question leurs normes et procédures.

Un des mécanismes de défense les plus récurrents est la projection, par laquelle les

les patients attribuent à d'autres, y compris l'équipe thérapeutique ou l'institution qu'ils représentent, les

impulsions non acceptées en eux-mêmes.

Le problème du transfert dans le groupe nous place dans un champ plus vaste que dans

la relation diadique mais aussi beaucoup plus difficile à isoler et à traiter. La réaction

la transfert en le groupe doit être identifiée, analysée et travaillée comme un facteur

coadyuteur de la rupture de l'inertie biographique que implique la psychothérapie ; ce travail,

doit être engagé dans les phases intermédiaires du processus de groupe.

3) Séances finales

L'équipe thérapeutique commence à se rappeler régulièrement des séances restantes du

traitement sous forme de compte à rebours, afin d'éviter la négation de ce fait et

obliger à sa considération avec toutes ses implications.

C'est généralement la période de travail la plus intense du groupe, car à ce stade, il doit

être totalement sédimenté en ce qui concerne la composition de ses membres et avoir une

clara représentation interne de chacun des autres et, si le travail dans ses termes minimaux

a été réalisé correctement, la conscience de la terminaison et la nécessité de

valorisation du temps que chacun des composants a vécu comme perdu.

Lors des quatre dernières séances, l'indépendance par rapport au thérapeute est à l'évidence.

en tant qu'intériorisation de son rôle technique et tentative de surmonter la dépendance que

implique inéluctablement la fin du processus et la recherche de la différence e

individuation par rapport aux pairs. Simultanément, les sentiments de

impotence et colère que réveille la conscience de la fin à travers des thèmes liés à la

maladie, la séparation, l'amour déçu et la mort.

Lors des deux dernières sessions, des projets de rencontre sont souvent formulés comme des fantaisies.

destinées à surmonter la terminaison et à remettre en question le deuil qui y est inhérent. Fantasmes, dans

ces rencontres ont tendance à être segmentées et, sauf exceptions, il n'est pas fréquent que

perdurer.

Parallèlement, et généralement à la fin des deux dernières ou de la dernière session, les

Les patients ont souvent des questions sur la continuité du traitement ; ce qui émerge est renvoyé.

au groupe avec la seule consigne d'évaluation individuelle a posteriori, une fois qu'il est décidé le

processus de groupe.

AVANTAGES DE LA THÉRAPIE DE GROUPE

Tout comme pour la thérapie individuelle, la thérapie de groupe peut aider à la

majorité des personnes. Par exemple dans des situations de :

Difficultés dans les relations avec les autres

Impact des maladies chroniques ou graves

Situations de dépression ou d'anxiété

 Décès ou abandon d'un être cher

Afrontement des traumatismes

Troubles de la personnalité

De plus, le groupe remplit une série de fonctions :

Satisfaire les sentiments d'appartenance. L'information que la personne reçoit dans le

le groupe est beaucoup plus que ce qu'il peut recevoir d'un thérapeute (parce que dans l'entretien

l'individu solo se trouve lui et le consultant): les autres membres enrichissent la

expérience.
Faciliter l'enrichissement des ressources pour faire face aux différentes situations de la

vie.
Comment l'identité est déterminée par les processus identitaires et le lieu

relational occupied in relation to others, the group phenomenon allows the construction and

consolidation de celle-ci.
Renforcez les possibilités et les compétences pour atteindre l'objectif visé
Favorise l'échange de normes, valeurs et règles. Le groupe facilite l'atteinte d'une

cosmovision et universalité en relation avec l'appréciation des problèmes, ce qui

permet aux sujets d'être moins centrés sur eux-mêmes et de cesser de se voir comme

victimes
Permet le développement affectif et émotionnel en facilitant la construction de liens sociaux.
Favorise la remise en question personnelle des attitudes stéréotypées ou des croyances

illusoires.
Permet de mettre en mots des situations vécues permettant leur démythification,

leur retirant la connotation tragique.

Des obstacles auto-imposés se révèlent en élaborant des peurs et des doutes.
AVANTAGES DE LA THÉRAPIE DE GROUPE

Comparée à la thérapie individuelle, la thérapie de groupe présente certains avantages :

Le soutien des autres membres du groupe et du thérapeute

La réduction de l'isolement dans lequel vivent de nombreuses personnes qui consultent en thérapie.

L'opportunité d'observer les réponses psychologiques, émotionnelles et comportementales et

l'interaction entre les personnes du groupe

Le moindre coût économique