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Titre de la course : DILEMMES ÉTHIQUES ET JURIDIQUES

Dilemmes éthiques et juridiques

Jessica D. Roberts

Université Athabasca

Soins Infirmiers 250

Devoir 3

1er février 2017

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En-tête : DILEMMES ÉTHIQUES ET JURIDIQUES

C'est vendredi soir dans un service des urgences occupé, et un patient ivre avec une tête

la lacération menace de partir sans être évaluée par le médecin. L'infirmière a signalé

cela au médecin traitant. Le médecin essaie de raisonner avec le patient et l'encourage

lui faire rester parce qu'il y a une forte chance qu'il ait une blessure à la tête liée à sa chute d'un

vol d'escaliers en béton. Le patient a admis avoir bu entre dix et douze bières

ce soir, et n'a aucun souvenir des événements ayant conduit à la chute. Il a été rapporté que le patient

était inconscient pendant un certain temps après la chute. Le médecin était très minutieux

expliquer au patient pourquoi il avait besoin de soins médicaux et les implications du refus des soins.

Le patient (avec un léger accent) a dit au médecin qu'il comprenait les risques, mais qu'il était toujours

refus de soins. Le patient a ensuite menacé de poursuivre le médecin pour agression, détention illégale

et batterie. L'infirmière s'occupant du patient est placée dans un dilemme éthique et moral. Le

le patient ne semble pas être dans le bon état d'esprit pour refuser des soins. Cependant, il est capable de s'exprimer

les risques associés au refus de soins et souhaite toujours partir sans être évalué. Pour s'assurer

la décision correcte est prise, l'algorithme de prise de décision éthique sera appliqué à cela

situation.

Action de soins Considérations

1. Identifiez la morale Dans ce scénario, le dilemme éthique présenté à l'infirmière est de savoir si elle doit

aspects. laisser le patient partir sans être vu, ou intervenir. L'infirmière est

lutter pour décider de respecter l'autonomie du patient et de le laisser

prendre ses propres décisions, ou intervenir et s'assurer que le patient obtienne

voir et agir selon le principe de bienfaisance pour assurer le bien-être de

le patient est pris en charge.

2. Rassembler les informations pertinentes
Le patient
est intoxiqué et a admis avoir bu entre dix et

faits liés à le douze bières. Il est tombé d'un vol d'escaliers en béton et a un
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En-tête : DILEMMES ÉTHIQUES ET JURIDIQUES

problème. laceration à la tête. Il était inconscient pendant un certain temps.

Impliqués dans cette situation sont le patient, l'infirmière et le médecin.

les motifs des patients sont de rentrer chez eux. Les motifs des infirmières et des médecins sont

à la fois sur la santé et le bien-être du patient. Ils ont tous deux l'impression que le

le patient peut avoir une blessure grave à la tête et a besoin d'une assistance médicale.
3. Déterminer Le propriétaire de la décision est finalement le patient s'il est jugé

propriété du capable de prendre ses propres décisions. Il est en train de décider s'il reste

décision. et est évalué, ou rentre chez lui. Cependant, en raison de l'intoxication du

Le patient, le médecin et l'infirmière peuvent être en mesure d'intervenir.

4. Clarifiez et appliquez L'infirmière et le médecin recherchent tous les deux le meilleur intérêt du patient.

valeurs personnelles. Le patient semble plus préoccupé par l'idée de rentrer chez lui que par le

risques associés au refus de soins médicaux.

5. Identifier l'éthique Le principe d'autonomie s'applique au patient car il a le droit de

théories et prendre ses propres décisions. Les principes de non-malfaisance et

principes. la bienfaisance s'applique à l'infirmière et au médecin car ils veillent à

meilleur intérêt du patient.

6. Identifier les applicables En raison de l'intoxication du patient, il se peut qu'il ne soit pas mentalement stable

lois ou agence assez pour prendre ses propres décisions. La police peut être sollicitée pour devenir

politiques. impliqué si le patient part sans être évalué. Le docteur pourrait

consulter le psychiatre de garde pour évaluer le patient afin de juger le

patient mentalement incapable de prendre ses propres décisions en raison d'une incapacité mentale

loi sur la santé. Si admise, l'infirmière peut commencer un protocole de désintoxication de l'alcool.
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Titre : DILEMMES ÉTHIQUES ET LÉGAUX

7. Utilisez compétent L'infirmière pourrait consulter l'assistante sociale et le psychiatre de garde.

interdisciplinaire L'infirmière pourrait proposer d'appeler les proches du patient qui pourraient être en mesure de

ressources. influencer la décision des patients de rester. Le travailleur social serait capable

pour aider avec la dynamique de la situation. Le psychiatre serait

capable d'évaluer le patient pour décider s'il est suffisamment stable mentalement pour être

prendre ses propres décisions. L'infirmière peut consulter la littérature pour trouver ce que

des informations cliniques peuvent être trouvées sur les patients intoxiqués et le refus de

aider à la prise de décision.

8. Développer des alternatives Deux actions alternatives, avec des résultats possibles suivent :

actions et projet L'infirmière n'intervient pas et permet au patient de rentrer chez lui.

leurs résultats sur le sans être évalué. Résultats possibles : a) le patient n'a aucun effet indésirable

client et famille. effets sur la santé. b) l'état du patient se détériore lorsqu'il rentre chez lui

et il cherche une attention médicale dans les prochains jours. c) le patient.

la condition se détériore et il devient de plus en plus malade et en mauvaise santé

des complications surviennent, pouvant entraîner la mort.

2. L'infirmière intervient et consulte la psychiatrie, le travail social et

littérature. L'infirmière contacte les proches du patient. L'infirmière appelle le

police. Résultats possibles : a) Le psychiatre juge que le patient

incompétent à prendre ses propres décisions en raison de l'état mental actuel

capacité. b) Le travailleur social et la littérature soutiennent le dossier

et des ressources sont obtenues pour que l'infirmière soutienne le patient pendant son séjour

et être évalué. c) Si le patient devait partir sans être évalué.

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En-tête de course : DILEMMES ÉTHIQUES ET JURIDIQUES

et la police a été contactée, la police pourrait faire un suivi avec le

patient s'il est en danger pour son propre bien-être. d) Le proche parent peut être

capable de parler avec le patient pour raisonner avec lui. Le proche peut

pouvoir rester en contact avec le patient au cours des prochains jours si

l'évaluation est toujours refusée.

9. Appliquer les soins infirmiers L'infirmière, en tant que défenseur des patients, peut consulter des membres du

codes d'éthique pour aider l'équipe interdépartementale et le médecin à défendre le patient

guider les actions. sécurité, droits et santé. L'infirmière contribuera avec l'équipe à

résoudre les problèmes éthiques du patient. L'infirmière peut développer un

relation thérapeutique avec le patient pour favoriser la confiance.

10. Pour chaque Si le patient quitte sans avoir été évalué et que l'infirmière n'a pas

action alternative intervenir, l'infirmière risque de violer le code de déontologie et potentiellement

identifier le risque et négligence. Cela pourrait entraîner une enquête de l'établissement de santé

sérieux de et l'organisme de réglementation des infirmières. Si l'infirmière consulte en psychiatrie et

conséquences pour le travail social, elle plaide en faveur du bien-être du patient. Par

infirmière. en recherchant la littérature, l'infirmière acquiert des connaissances pour faire le

décision éthique appropriée. En contactant la police et les proches, le

l'infirmière peut perturber le patient et provoquer des tensions dans la thérapie

relation avec le patient.

11. Participer Bull et Sørlie (2016) ont noté que parfois, les infirmières doivent assumer le

activement à résoudre rôle de gardien pour leur patient. Ils ont comparé les patients à des enfants

le problème. qui ne savent pas toujours quelle est la meilleure option pour eux. Parfois

les infirmières doivent fournir beaucoup d'efforts pour convaincre les patients de faire des choses qui

ils ne veulent pas le faire, mais c'est ce qu'il y a de mieux pour eux. Dans cette situation, l'infirmière

doit participer au processus de prise de décision.

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Titre abrégé : DILEMMES ÉTHIQUES ET JURIDIQUES

12. Implémentez le L'infirmière met en œuvre l'option deux.

action.
13. Évaluer le L'infirmière doit réfléchir au choix personnel effectué. De manière optimale

action entreprise. débriefing avec le responsable des soins infirmiers et l'équipe interdisciplinaire sur le

décision prise dans son ensemble pour garantir que le meilleur choix a été fait pour le

patient. Si une situation similaire devait se produire, l'équipe serait plus

préparé.

Lorsque les infirmières se trouvent dans une situation où elles doivent prendre une décision éthique difficile, il y a beaucoup de

sentiments d'anxiété et d'appréhension ressentis. L'infirmière dispose d'un certain nombre de ressources disponibles pour

s'assure que le choix approprié est fait. En consultant le code de déontologie des infirmières, l'infirmière

peut analyser la décision de leur action et l'impact qu'elle aura sur le patient. L'infirmière peut

consulter l'équipe interdisciplinaire qui, dans son ensemble, peut fournir des contributions sous différents angles

qui soutiendra le processus de prise de décision éthique.

Références

Bull, E. M., & Sørlie, V. (2016). Défis éthiques lorsque les patients des unités de soins intensifs refusent

soins infirmiers. Éthique infirmière, 23(2), 214. doi:10.1177/0969733014560931

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Titre de la page : DILEMMES ÉTHIQUES ET JURIDIQUES

Blais, K.K., & Hayes, J.S. (2011). Pratique professionnelle en soins infirmiers : Concepts et perspectives (6e

ed.). Upper Saddle River, NJ : Pearson Prentice Hall.