Cas Clinique
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Transféré par
ScribdTranslationsRépublique bolivarienne du Venezuela
Ministère du Pouvoir Populaire pour l'Éducation Supérieure Universitaire
Université Polytechnique Territoriale de Yaracuy Arístides Bastidas
Indépendance - Yaracuy
CAS
CLINIC
Professeure : Bacheliers
Enma Martínez Avendaño Gabriela
Torres Rosana
Données personnelles
Angela Ordonez
C.I : 19973725.
Âge : 19 ans.
concubine
Lieu de naissance : La grillera.
Service : Maternité B.
Cama: 16
Date d'entrée : 30/06/15
Il s'agit d'une patiente féminine de 19 ans, originaire
et provenant de la grille, avec des antécédents personnels d'une intervention
chirurgicale, césarienne, il y a 2 ans. Elle se rend à la consultation au centre
hospitalier « Dr. Placido Daniel Rodríguez Rivero » le 30/06/15, en raison d'une
césarienne programmée qui sera réalisée le 1/07/15. On évalue et on entre à
maternité B.
Diagnostic médical : Puerpéral chirurgical immédiat de césarienne immédiate.
Examen Physique :
Type constitutionnel : personne de type pyrique
Neurologique : Cheveux longs bien implantés, épais, sans proéminence et sans points
doloureux. Peau hydratée, texture épaisse avec turgescence et élasticité conservées.
Visage et yeux symétriques, pupilles isocoriques photoréactives à la lumière, température 37 C
Édentule partiel. Paires crâniennes sans altérations, réflexes conservés, thyroïde
grade 0, sans adénopathies. Cardiovasculaire : Bruits cardiaques rythmiques sans souffles,
TA : 120/70 mmHg. Pulsations périphériques palpables 82 bpm, avec fréquence cardiaque
de 82 lpm. Respiratoire : thorax symétrique, normo expansible, Ms Vs As sans
altérations dans les deux champs pulmonaires. FR : 21 x'. Abdomen : abdomen
volumineux, cicatrice au niveau de l'hypogastre due à une césarienne, douloureuse à la
palpation sans présence de sécrétions ni de tumeurs. Extrémités :
symétriques, avec présence d'œdème aux membres inférieurs et de veinoclyse à
membre supérieur droit.
Physiopathologie
Césarienne
La césarienne est une technique chirurgicale pratiquée pour extraire le bébé et le
placenta de l'utérus maternel, lorsque pour une raison quelconque l'accouchement par voie vaginale n'est pas
possible. Cela se produit assez fréquemment, car un bébé sur quatre naît
par césarienne.
La césarienne est réalisée en salle d'opération par deux gynécologues. De plus, sera présent
un anesthésiste, une infirmière pour l'instrumentation et une autre infirmière circulante. Se
on utilise généralement une anesthésie épidurale (cela endort seulement à partir de la taille vers le bas). On se place
toujours avant l'anesthésie un cathéter intraveineux pour maintenir la
hydratation, et pour tout médicament qui doit être utilisé pendant l'opération,
que est toujours intraveineuse. On rase les poils pubiens de la patiente et on applique
une solution antiseptique dans l'abdomen.
Pendant l'accouchement par césarienne, on ne ressent aucune douleur, bien que l'on puisse remarquer
malaises (pression ou étirements)
Procédure d'une césarienne
On place un moniteur sur le bras pour contrôler la pression artérielle et un autre qui
contrôle le cœur, un cathéter dans la vessie, et parfois un masque est utilisé
d'oxygène. À l'aide de linges stériles, la zone chirurgicale est recouverte pour que cela ne
impression, puisque le patient est éveillé pendant l'opération. Tous
ces préparatifs peuvent durer quelques minutes.
Le chirurgien fait une incision à travers l'abdomen juste au-dessus de la zone
pube
2. On ouvre l'utérus (matrice) et le sac amniotique.
3. Le bébé est sorti par cette ouverture.
L'équipe médicale nettoie les liquides du nez et de la bouche du bébé. On coupe le
cordon ombilical. Le médecin vérifiera que la respiration du bébé est normale et que
d'autres signes vitaux sont stables.
La mère est éveillée pendant la procédure, donc elle peut écouter et voir
son bébé. Dans de nombreux cas, la femme peut avoir une personne de soutien
l'accompagnant pendant l'accouchement.
Pourquoi cette procédure a-t-elle été réalisée : Il y a plusieurs raisons pour lesquelles une
une femme peut avoir besoin d'une césarienne plutôt que d'un accouchement vaginal. La décision
Cela dépendra de votre médecin, de là où vous allez accoucher, des accouchements précédents et de votre
historique médical.
La raison pour laquelle cette patiente a subi une césarienne était d'avoir eu
il y a 2 ans, un bébé par ce même moyen, en raison du résultat de la
La pelvimétrie indique une insuffisance pelvienne.
Les césariennes se divisent en deux groupes : programmées et d'urgence.
Césariennes programmées : La raison d'effectuer cette opération est connue
con antelación au travail d’accouchement, et il est même possible d’établir
confortablement date et heure de la procédure.
Cesariennes d'urgence : Elles surviennent pendant le travail. Elles impliquent la
résolution urgente d'un problème, pour éviter des risques pour la santé de la
mère ou du bébé.
Traitement :
Analgésiques
Atamel : s'il y a de la douleur 500 mg toutes les 4-6 heures, par voie orale
Antibiotique
Cefotaxime : toutes les 8 heures par voie intraveineuse, dilué dans une solution à 0,9 %
Laxatif
Senokot : 1-2 capsules par voie orale + 2 verres d'eau avec le dîner
Laboratoire
En attente :
prendre un échantillon de sang pour l'hématologie
chercher le résultat du test urinaire
Diagnostics infirmiers selon Marjory Gordon
Diagnostic Réel :
Altération de l'élimination intestinale : constipation liée à l'apport
de polivitamines fer
Altération de l'activité et de l'exercice : immobilité liée à la douleur
membres inférieurs
Altération du repos et du sommeil liée à des agents externes.
Diagnostic de Risque :
Risque d'infection lié à une intervention chirurgicale
Actions infirmières :
Interrelation infirmière-puérpera durant le séjour à l'hôpital
Contrôler les signes vitaux
Fournir un environnement de tranquillité à la puerpera.
Évaluer l'intensité de la douleur par la méthode ALICIA avant et après
l'administration de l'analgésique
Enseigner des techniques de relaxation qui réduisent la tension musculaire
squelettique pour réduire la douleur.
Administrer l'analgésique selon les indications médicales.
Administrer l'antibiotique selon les indications médicales
