Généralités ECG:
2 types de cellules myocardiques:
• Cellules contractiles sodiques = transmission lente, atrium et
ventricules
• Cellules nodales calciques = transmission rapide,
automaticité intrinsèque, rôle de conduction, NAV et noeud
sinusal
Onde de dépolarisation qui fuit électrode => négative et
inversement
Onde de repolarisation qui fuit électrode => positive et inversement
Mais onde T et QRS sont concordantes
Dérivations :
Frontale : D1, D2 et D3 + aVR, aVL et aVF
Précordiale : V1-V9, si suspicion de SCA chez enfant on a
V3R+V4R
Mémo Analyse ECG :
Valeurs et formules ECG:
• Vitesse : 25mm/s ≈ 40ms/mm FRACHID
• Fréquence : bradycardie, tachycardie
• Onde P : axe 60°, max D2, <120ms • Rythme : sinusal ou non
• Axe: normal, gauche ou droit
• Onde QRS: axe -45 et +110°, 80ms • Conduction : espace PR, largeur QRS
• Hypertrophie : HAG, HAD, HVG, HVD, onde P, amplitude
• FC : 50-100bpm, FC= 60/RR, si RR vaut 1 grand QRS
• Ischémie: onde T, segment ST, onde Q
carreau alors FC= 300bpm
• Divers : allongement QT, sus-décalage PQ, onde U, aspect
• PR : du noeud sinusal jusqu’aux extrémités du réseau S1Q3, onde J (hypothermie), onde delta (syndrome Wolf-
de Purkinje, 120-200ms parkinson-white)
• QT: reflète la durée de repolarisation <440ms si 60bpm
• pour QT, utiliser formule de Bazett (car dépend de Onde U: suit onde T et a la même polarité
FC) : QTc = QTm / √ (60 / Fc) ou QTc = QTm / √ RR (concordantes)
Cause: hypokaliémie, hypocalcémie, médicaments
allongeant le QT
Pathologies ECG
Troubles conduction Troubles rythme Troubles rythme Hypertrophie Autres
supraventriculaire ventriculaire
• Fibrillation atriale : • Hypertrophie atriales : • Dyskaliémies :
• Blocs de branche : FC:100-200bpm, QRS • Tachycardie onde P>2.5mm sur D2 hypokaliémie= onde T
interruption/ralentissement irrégulièrement irréguliers ventriculaire : causé plate, allongement QT,
marqué de la conduction par réentrée ou • Hypertrophie extrasystole, TV, TP, FV.
dans 1 des 2 branches. • Flutters atriaux : boucle automatisme anormal. ventriculaire G : indice Hyperkaliémie= onde T
QRS>120ms, regarder d’activation atriale (réentrée) QRS>120ms, de Sokolow (amplitude ample et pointue,
aspect V1 et V6 du à un obstacle dissociation onde S en V1+V2 et R en allongement PR, QRS
anatomique ou focntionnel. ventriculoatriale, V5+V6). Onde T - avec large, BAV, TV.
• Hémiblocs : HBAG/HBPG, + souvent OD, 300bpm, complexes de capture sous-décalage ST.
QRS , déviation axiale sans retour à la ligne et de fusion Observé dans HTA et RA • Péricardite : 4 phases,
isoélectrique, toit d’usine. Phase 1= sus-décalage
• Blocs bifasciculaires : • Fibrillation • Hypertrophie ST, sous décalage PR.
HBAG+BBD, QRS>120ms • Tachycardies atriale ventriculaire : urgence ventriculaire D : Phase 2= onde T plate.
focales : activité absolue, perte de déviation de QRS>110°, Phase 3= onde T -
monomorphe et retour à la connaissances très V1=onde R ample, V5/ Phase 4= retour normale
• BAV : 3 degrés, PR
ligne de base entre ondes P, rapide => arrêt V6=onde S ample.
QRS fins, PR long/normal cardiaque . QRS larges Souvent BBD associé • Préexcitation :
• Dysfonction sinusale : et polymorphes syndrome de Wolff-
asystole, pauses par • Tachycardies Parkinson-White : voie
manque intermittent d’onde jonctionnels : maladie de • Torsades de pointes : accessoire entre atrium
P Bouveret, tachycardie peut donner une FV, et ventricule. PR court,
régulière, 200bpm, forme parfois impossible à QRS large, palpitations
par réentrée intranodale et différencier de FV, QT
forme par rythme long. • Maladie coronarienne :
réciproque SCA avec ST (coronaire
occluse), Onde Q de
• Extrasystoles: parfois nécrose, SCA sans sus-
physiologique, 3 types: décalage ST (sous-
atriales (onde P précoce), décalage ST, inversion
jonctionnels (QRS fins et ondes T, ECG normale)
onde P rétrograde) et
ventriculaires (QRS large et
onde P rétrograde)
